題主所說的“芬布得”應該是筆誤，原本應該是問“芬必得”能不能治痛風吧？芬必得全稱“芬必得布洛芬緩釋膠囊”，所謂非甾體抗炎藥（NSAIDs）。什么是非甾體抗炎藥呢？這是一類不含有甾體結構的消炎鎮痛藥。第一種非甾體抗炎藥叫阿司匹林，相信很多人都知道這個藥名并且使用過。阿司匹林從189
題主所說的“芬布得”應該是筆誤，原本應該是問“芬必得”能不能治痛風吧？
芬必得全稱“芬必得布洛芬緩釋膠囊”，所謂非甾體抗炎藥（NSAIDs）。什么是非甾體抗炎藥呢？這是一類不含有甾體結構的消炎鎮痛藥。第一種非甾體抗炎藥叫阿司匹林，相信很多人都知道這個藥名并且使用過。阿司匹林從1898年首次合成后，迄今已經100多年的歷史，到現在非甾體抗炎藥也發展到了100多種。
非甾體抗炎藥是用來干什么的呢？因為它具有抗炎、抗風濕、鎮痛、解熱和抗凝血功能，所在臨床上廣泛用于痛風性關節炎、骨性關節炎、類風濕關節炎、多種不同程度發熱和各種疼痛癥狀的緩解。
芬必得作為非甾體抗炎藥中常用的一款藥物，能不能治痛風呢？我給出的答案是能也不能。為什么這么說？因為事實本就如此。我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談以芬必得為代表的非甾體抗炎藥治療風濕的問題。
急性痛風性關節炎期，芬必得確實能夠消炎止痛
痛風的藥物治療應該按臨床分期進行，包括急性發作期的藥物治療、間歇期的降尿酸治療以及預防痛風急性發作的治療三部分。
急性痛風性關節炎發作時，我們建議必須采取藥物治療，且最好在發病之初的24小時內開始，可以選擇的一線治療藥物包括口服秋水仙堿、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素，或者聯合治療。這些鎮痛藥物的功用我們可以了解一下：
- 秋水仙堿：痛風急性期的一線用藥，也是預防痛風發作的首選藥物，通過抑制白細胞內的微管、維思動力系統，抑制巨噬細胞對尿酸鹽晶體的吞噬和炎性因子的釋放，抑制中性粒細胞向炎癥部位的趨化、黏附和吞噬。
- 非甾體類消炎鎮痛藥：包括芬必得在內的NSAIDs也是痛風急性期一線用藥，也可用于預防痛風急性發作。該類藥物均可通過抑制環氧酶活動，抑制前列腺素的合成，發揮鎮痛作用。
- 糖皮質激素：為痛風急性期二線用藥，只有秋水仙堿和NSAIDs類藥物存在禁忌或無效時才考慮選擇糖皮質激素鎮痛。該類藥物可抑制痛風炎性通路的各個階段，因此有強大的鎮痛效果，但是停藥后容易反彈。
- 白介素-1拮抗藥：通過抑制IL-1β信號通路，抑制中性粒細胞在炎癥部位的募集，發揮鎮痛作用，主要用于難治性痛風的治療，也可用于預防痛風急性發作。
也就是說，芬必得作為非甾體抗炎藥，在急性痛風性關節炎發作時可以起到消炎鎮痛和緩解病情的作用。但是要記住急性痛風性關節炎發作期的藥物治療原則：
必須用藥，即痛風性關節炎一旦急性發作必須采取藥物治療；早期用藥，即最好在發病之初的24小時內開始用藥，且越早越好；不干預用藥，即如在降尿酸過程中，出現急性痛風性關節炎發作，無需暫停降尿酸藥物；但對于不是在降尿酸過程中出現的痛風性關節炎發作，原則上推薦發作時不使用降尿酸的藥物。
非甾體抗炎藥雖然好，也不是隨時都能用
非甾體抗炎藥（NSAIDs）在歐美國家治療痛風急性發作時是作為一線用藥，秋水仙堿只有在存在僅僅或不能耐受的患者作為首選。這一方法也在我國得到普及與推廣。
非甾體抗炎藥的鎮痛機制在不同種類的藥物作用不同。它們都是通過抑制環氧化酶（COX）的活性，從而抑制花生四烯酸做種生成前列環素腺素（PG）而發揮解熱鎮痛和抗炎作用。非甾體抗炎藥的分類方法有很多種，我們看主要的分類方式包括：
- （1）傳統的NSAIDs多以羧酸基為活性基團，根據它們的化學結構分為①芬必得（布洛芬）、萘普生等苯丙酸類；②雙氯芬酸鈉等苯乙酸類；③吲哚美辛等吲哚類；④氟氯那酸等滅酸類。羧酸基團主要與COX的120位精氨酸結合，屬于部分選擇性黃氧化酶抑制藥。
- （2）根據對環氧酶-2（COX2）抑制程度不同，NSAIDs又分為①依托考昔、塞來昔布等高選擇性環氧酶-2抑制藥物；②尼美舒利、依托度酸、美洛昔康等一定選擇性環氧酶-2抑制藥物；③吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等非選擇性NSAIDs。由于選擇性COX2抑制藥胃腸道不良反應小，因此在臨床上廣泛應用。
- （3）根據作用時間長短可分為①雙氯酚酸、依托度酸、布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛等短半衰期NSAIDs；②塞來昔布、美洛昔康、萘丁美酮等長半衰期的NSAIDs。
使用痛風消炎止痛藥，關鍵不在于考慮哪種更有效，而是盡快用，足量用，時間不要太長。論效果，非甾體抗炎藥的止痛效果與秋水仙堿不相伯仲；但非甾體抗炎藥不受時間限制，不良反應也比秋水仙堿要輕。非甾體抗炎藥的鎮痛特點主要包括：
- 解熱作用：NSAIDs通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用，這類藥物只能使發熱者體溫下降，而對正常體溫沒有影響。解熱藥僅僅是對癥治療，體內藥物消除后體溫將會再度升高，所以對痛風出現發熱患者應該著重病因治療，僅僅高熱時使用。
- 鎮痛作用：NSAIDs產生中等程度的鎮痛作用，鎮痛作用部位主要在外周。其鎮痛機制主要是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經末梢的刺激；③直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質的形成和釋放。
- 消炎作用：包括布洛芬在內的大多數的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通過抑制前列腺素的合成、抑制白細胞的聚集、減少緩激肽的形成、抑制血小板的凝集等發揮消炎作用。
非甾體抗炎藥（NSAIDs）也并非絕對安全，尤其像芬必得使用也有不少不良反應，因此NSAIDs類藥物也有使用原則和注意事項：
- 首選藥物：首選起效快、胃腸道不良反應小的藥物，芬必得不在首選藥物行列，而依托考昔和塞來昔布已經是首選；
- 劑量和療程：NSAIDs治療強調足量，使用需直到急性痛風性關節炎完全緩解，通常需要數天至2周時間。
- 服用時間：盡量避免不必要的大劑量和長期應用NSAIDs：確實需要長期用藥時，應在醫師或者藥師指導下應用，用藥過程中應該檢測可能出現的系統、器官和組織損害。
- 禁忌癥：對于心力衰竭、缺血性心臟病、外周血管疾病、肝腎功能不全、既往有消化道潰瘍、出血、穿孔的患者應用時應提高警惕；活動性消化性潰瘍、近期胃腸道出血者、對阿斯頻率或其它NSAIDs過敏者、嚴重高血壓和充血性心力衰竭、血細胞減少者、妊娠和哺乳期婦女應該盡量禁用。
- 不宜情況：服用NSAIDs期間不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜的刺激，不宜與抗凝藥合用，因為會增加出血的危險。
- 聯用情況：不宜同時使用兩種或兩種以上的NSAIDs，因為會導致不良反應的疊加，特別注意一藥多名，同一種化學成分的藥物可以以不同的商品名出現，避免重復用藥。
芬必得不要吃多，容易引起腎衰竭
基層痛風患者包括風濕免疫性疾病患者，如果一干活就有可能吃消炎止痛藥物，芬必得和安乃近是常用藥，所以常常會出現藥物性腎損害。
解熱鎮痛藥常見的副作用是胃腸道反應，比如胃潰瘍、腎損害、白細胞減少等。而使用劑量越大、使用時間越長、危害就越大。尤其痛風患者，本來多少腎臟有損傷，如果沒有規范服藥，可能加重損傷的損傷。
非甾體抗炎藥的不良反應主要包括：
- （1）胃腸道不良反應：可以出現上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、食欲缺乏等消化不良癥狀。長期口服NSAIDs的患者中，有10~15%的患者發生消化性潰瘍。
- （2）肝臟不良反應：在治療劑量下，能導致10%的患者出現肝輕度受損的生化異常，但谷丙轉氨酶明顯升高的發生率低于2%。
- （3）泌尿系統不良反應：可引起尿蛋白、管型、尿中可出現紅細胞、白細胞等，嚴重者可引起間質性腎炎。
- （4）神經系統不良反應：可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。
- （5）血液系統不良反應：部分NSAIDs可以引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
- （6）過敏反應：特異體質者可出現皮疹、血管神經性水腫、哮喘等。
- （7）心血管系統不良反應：有研究發現，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。
- （8）妊娠期的不良反應：NSAIDs被認為是誘發妊娠期急性脂肪肝的潛在因素，孕婦服用阿司匹林可能會引起某些胎兒畸形。
盡管非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以引起上述諸多的不良反應，但絕大多數患者在短期服用該類藥物時出現的不良反應輕微、能耐受，而且停藥后不良反應即可消失，不會對該類藥物發揮療效產生影響。
總的來說，芬必得之類的非甾體解熱鎮痛藥對人類的利大于弊，可以使用，但是不能長期使用，也不要自行服用。需要醫生嚴格掌握適應癥，劑量和用藥時間，密切觀察副作用合理用藥。
對于急性痛風性關節炎的治療，其用藥也要注意：
- 藥物選擇要注意：盡量不要用布洛芬、安乃近、保泰松等危險性高和不良反應大的藥物，而考慮依托考昔、塞來昔布、美洛昔康、羅非昔布、尼美舒利等止痛作用好、消化道、腎臟副作用小的藥物。
- 藥物聯用要注意：如前所說，兩種非甾體抗炎藥合用不增加療效，反而增加不良反應。需要注意的是，痛風合并發熱可能用上感冒藥，其中也有解熱鎮痛藥成分，吃了感冒藥后再吃非甾體抗炎藥，也容易發生問題。非甾體類抗炎藥在與激素聯合使用時也要注意。
痛風治療，關鍵不是止痛而是降尿酸
對于痛風的治療，降尿酸治療是關鍵。前面說過，止痛藥長期服用容易出現副作用。而且痛風的“根源”在于尿酸過高引起的，因此降尿酸治療才應該被列為痛風治療的主要治療手段。
降尿酸治療的目標是預防痛風急性發作、預防痛風石的發生、促進痛風石的溶解以及預防慢性痛風性關節炎的出現。要達到這一目標，就需要將血尿酸水平維持在360μmol/L的范圍內，遠低于單鈉尿酸鹽的飽和點。
一般建議，在痛風非甾體抗炎藥控制1~2周后開始應用降尿酸藥物。降尿酸藥物根據作用機制不同，分為抑制尿酸合成的藥物、促進尿酸排泄的藥物和促進尿酸分解的藥物。
非甾體抗炎藥在降尿酸治療的同時也可以使用。一般在降尿酸治療的同時可以給予預防急性發作，有利于幫助患者實現血尿酸水平達標。
血尿酸突然降低時，可以讓已經形成的尿酸鹽結晶從關節滑膜脫落，引起痛風發作；關節痛風石表面溶解，形成不溶性結晶，進一步加重炎癥。我們通常稱為“溶晶痛”。尿酸降低速度越快，引發急性痛風發作的可能性越高。
因此對于首次使用降尿酸藥物者，推薦使用藥量遞增法，同時可以應用小劑量的秋水仙堿或非甾體抗炎藥。關于持續時間，中國指南推薦至少1個月，歐洲指南推薦6~12個月。我的建議是，對于消炎鎮痛藥物：
- 存在痛風癥狀：急性痛風發作3個月內，存在痛風石、慢性痛風性關節炎患者，建議持續使用消炎鎮痛藥物6個月給予預防治療；
- 無痛風癥狀：建議消炎鎮痛預防治療持續至少3個月；
- 無痛風石者：建議消炎鎮痛預防治療持續時間在3~6個月。
更多相關建議：
我想題主應該說的是“芬必得”，又稱為布洛芬，是我們臨床上常用的非甾體消炎藥，能夠起到止痛的效果，對于痛風急性發作期的患者，推薦首選非甾體消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等，以迅速緩解疼痛癥狀，提高生活質量。痛風是十分常見的慢性疾病，屬于代謝性疾病范疇，痛風急性發作時常常疼痛
我想題主應該說的是“芬必得”，又稱為布洛芬，是我們臨床上常用的非甾體消炎藥，能夠起到止痛的效果，對于痛風急性發作期的患者，推薦首選非甾體消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等，以迅速緩解疼痛癥狀，提高生活質量。
痛風是十分常見的慢性疾病，屬于代謝性疾病范疇，痛風急性發作時常常疼痛劇烈，難以忍受，嚴重影響我們的生活質量。對于急性期的痛風患者，我們建議大家應及時有效止痛，首選非甾體消炎藥，其次為秋水仙堿，必要時可使用糖皮質激素。
布洛芬一類的非甾體消炎藥，能夠有效止痛，但需要注意的是，本病有損害胃粘膜、誘發胃糜爛、潰瘍、出血的風險，所以，對于合并有糜爛性胃炎、消化性潰瘍等基礎疾病的痛風患者，應在醫生指導下謹慎使用。同樣，秋水仙堿有會誘發消化道不適的發生，對于存在胃部疾病的人群，還是應聽從專業醫生。
痛風急性發作期，除了使用消炎止痛藥物外，建議大家應注意注意、多飲水，可冰敷患處，減少炎性滲出，協助止痛；可抬高患肢，增加血液回流，減輕水腫。當痛風急性期癥狀緩解后，大家應及時開始使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少并發癥發生。
更多相關建議：
我剛服了二粒芬必得和二片秋水仙堿，鎮痛，無治療作用。服了二十多年，無可奈何，不控制痛風的劇痛不能行動。那管得什么副作用。終身性的病，不要信任何專家秘方，我己成專家，哪位什么主任醫生談出我不知道的治療方案拜他為佛。
我剛服了二粒芬必得和二片秋水仙堿，鎮痛，無治療作用。服了二十多年，無可奈何，不控制痛風的劇痛不能行動。那管得什么副作用。終身性的病，不要信任何專家秘方，我己成專家，哪位什么主任醫生談出我不知道的治療方案拜他為佛。
更多相關建議：
不能治療痛風的根本是降尿酸與溶結晶、二者缺一不可，有的患者只想的降酸，但是卻忽略了已經沉積在身體內的尿酸鹽結晶，因為尿酸鹽結晶才是痛風痛的根本，所以溶結晶也是至關重要的。
不能
治療痛風的根本是降尿酸與溶結晶、二者缺一不可，有的患者只想的降酸，但是卻忽略了已經沉積在身體內的尿酸鹽結晶，因為尿酸鹽結晶才是痛風痛的根本，所以溶結晶也是至關重要的。
更多相關建議：
芬必得對于治療緩解痛風有一定的效果芬必得能夠有效的緩解患者身體的病痛，患者最好配合中西醫結合的治療方式來緩解治療應該要注意多休息，避免過度的勞累才是比較正確的。其次，芬必得是我們經常吃的一種解熱鎮痛藥，芬必得這種藥物對于治療痛風有一定的效果，能夠有效地緩解痛風患者的身體病痛，對于