放療是癌癥治療的主要手段之一。約65—70%的惡性腫瘤患者在其整個治療的不同階段需要接受放療。有些惡性腫瘤可以通過單純放療根治，如早期頭頸部腫瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。因此放療在惡性腫瘤的治療中扮演者非常重要的作用。但是，放療的副作用也給許多腫瘤患者帶來了困擾，而且患者

放療是癌癥治療的主要手段之一。約65—70%的惡性腫瘤患者在其整個治療的不同階段需要接受放療。有些惡性腫瘤可以通過單純放療根治，如早期頭頸部腫瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。因此放療在惡性腫瘤的治療中扮演者非常重要的作用。

但是，放療的副作用也給許多腫瘤患者帶來了困擾，而且患者接受放射治療的部位不同，其副作用的表現也不同。下面為您詳細闡述。

接受放射治療最常見的不良反應包括皮膚變化（因為射線需要通過皮膚進入腫瘤部位）、發熱和疲勞。

另外，根據所接受治療的部位不同，患者可能還會出現：腹瀉、口腔疾病、惡心嘔吐，和泌尿系統反應，比如放射性膀胱炎等等。

皮膚損害

放射性皮膚損害是放療中和放療后經常遇到的問題，好發于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。

表現為照射部位的皮膚出現紅斑、燒灼和刺癢感時，可涂抹0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應將放射野內皮膚暴露、透氣并保持干燥。照射部位的皮膚盡量少涂抹肥皂，不要用力搓擦撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。放療前后照射區域要避免陽光照射，避免蚊蟲叮咬和碰撞破損等

出現充血、水腫時要注意局部保護，避免出現破損，如果出現滲液、糜爛時，可以暫停放療，如果有感染情況，一定要馬上告訴醫生，及時處理。要保持患部清潔，嚴防感染，可用慶大霉素、康復新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。當感染較重時，可使用抗炎藥物。總之照射區皮膚的顏色改變和炎癥反應為正常的放療反應，合理治療是可以痊愈的。

疲勞

放射治療導致的疲勞分為輕度至重度不等。許多人將疲勞描述為感覺疲倦、困乏、無力、四肢沉重、行動緩慢。接受放療的患者或多或少都會感到疲勞。

最后一次放射治療后，疲勞可能會持續六周至一年。有些人可能總是感到疲勞，不像開始放射治療前那么充滿力量。

應對放療產生的疲勞，可嘗試每晚至少睡八個小時；規劃時間進行休息，活動間隔進行短暫休息；嘗試通過冥想、祈禱、和緩的瑜伽、想象來減輕壓力。同時注意營養補充，適當增加高蛋白，高能量食物，增加水果蔬菜等富含維生素食物。必要時可向醫生進一步咨詢，醫生會針對可能引起疲勞的疾病建議接受相關治療，如貧血（血紅蛋白低于參考值）、抑郁癥或睡眠障礙。

厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應

消化道或者胸部、腹部放療后的惡心、嘔吐是放療引起的胃腸功能紊亂，胃腸道黏膜損傷等引起的，頭部放療后因為水腫等造成的顱內高壓也很容易出現惡心和嘔吐。出現這類癥狀時，應注意臥床休息，飲食方面要少食多餐、吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣、油膩食物，多喝水。口服維生素B6等藥物也可減輕惡心。

厭食是放療過程中最早出現的的一種副反應，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品，如山楂、陳皮等。

發熱

放療過程中發熱的情況時有發生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細菌感染而引起發熱，使用化療或其他免疫增強藥物等，也可造成發熱加重。因此出現發熱時，應首先明確原因，以便正確處理。

發熱后可視程度不同采取相應處理措施。低于38℃的發熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應咨詢主管醫生，是否需使用退燒藥物，待進一步明確發熱原因后再做相應處理。如體溫持續升高達38．5℃以上，應暫停放療，穩定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質激素。

血象下降

患者接受放療時，造血系統受影響導致全血細胞下降，如白細胞和血小板的下降。白細胞和血小板下降到一定程度就會對人體產生影響并有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導致嚴重感染甚至敗血癥，如有出血傾向，還可導致內臟、顱內出血致死亡。因此放療期間應每周檢查血象一次.

如白細胞低于3.0×109/L，和/或血小板小于70 ×109/L時應時需要提醒患者注意休息，補充營養；如果白細胞低于2.5×109/L，或者血小板低于6×109/L，會暫停放療，并進行對癥處理（對下降明顯者，應選用升高血象的藥物；重度白細胞下降可應用粒細胞集落因子；嚴重者需要輸血），血象恢復后再開始放療。

另外，放療中應加強飲食營養，促進造血功能，減輕放射線對骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。白細胞下降明顯者其抵抗力明顯下降，易合并細菌、病毒感染，應注意預防。有血小板減少者，應注意有無出血傾向，防止各種損傷，預防出血的發生。

口干牙痛等口腔反應

頭頸部放療病人由于受照射部位和照射范圍的影響產生口腔反應是一種常見的副反應。當放療達到一定劑量時口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發感染，表現口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水腫、口腔潰瘍等。

接受頭頸部放療的患者在飲食上應避免辣或粗糙食物如生蔬菜、干爆米花、堅果；不要吃喝非常熱或冷的食物；不吸煙、不飲酒，因為煙酒會加重口腔疼痛；吃無糖糖果或咀嚼口香糖可保持口腔內濕潤；用汁或醬濕潤食物，有利于吞咽。另外，患者應多注意口腔衛生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內應盡量避免行拔牙等，以避免手術創傷誘發或加重放射性骨壞死的發生。

泌尿系統和膀胱變化

接受盆腔區域照射的患者可能出現泌尿系統和膀胱的疾病，包括：排尿困難；尿頻、尿急；膀胱炎；尿失禁等。

泌尿和膀胱疾病通常在放射治療三到五周后開始。大多數癥狀會在治療結束后兩到八周消失。

當出現上述癥狀時，建議多喝水，每天喝6至8杯水，保證您的尿液顏色為無色至淡黃色；避免飲用咖啡、紅茶、酒精等，遠離煙草制品。

如果出現尿失禁，請告知醫生。醫生與物理治療師會對患者的癥狀進行評估，治療師可以通過鍛煉來改善膀胱功能。如果患者的癥狀是感染引起的，醫生可能會給抗生素；其他藥物也可以幫助排尿，減少灼痛感或疼痛，并緩解膀胱痙攣。

腹瀉

對骨盆、胃部和腹部的放射治療可導致腹瀉，這些區域對于治療腫瘤的放射劑量非常敏感。

發生腹瀉時要注意：

1. 盡量多喝水。脫水是由于身體內大量水分流失造成的，嚴重的腹瀉會導致脫水，可能非常嚴重，需確保喝足夠的液體以緩解該癥狀。

2. 少食多餐。許多人發現如果每天進食5-6次，每次進食少量食物，而不是三次正餐的話，他們會吃得更好。

3. 低纖維飲食，補充鈉和鉀。

4. 護理好肛周區域。便后采用溫水沖洗或濕巾而不是衛生紙進行清潔。如果感覺到肛門疼痛，請告知醫生。

總之，大部分放療的不良反應是可防可控的，因此，要正確認識放療的不良反應，合理的干預，不但可以大大減輕放療的不良反應，還能提高腫瘤的治療效果。

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放射治療與手術一樣屬于局部治療的一種手段，更有部分技術被形象的稱為“X-knife”,伽馬刀。其對腫瘤的殺傷作用是通過利用各種射線、粒子等經過部分腫瘤周圍的正常組織而達到腫瘤，從而使腫瘤縮小或消亡。有些早期癌癥甚至可以通過精準定向放療而根治，雖然它是一種局部手段，但其照射野中累及的正常組織仍會不可避免的發生不同程度的放射損傷，引起不同的臨床表現。

無明顯放射部位差異性的放射反應：

1. 血象降低 血細胞屬于快速增殖細胞，且白細胞及血小板的壽命短，因此在放射治療早期就會出現白細胞的降低,血小板相對稍晚,紅細胞最晚。放射線引起白細胞低于3x10^9/L時,一般給于粒細胞集落刺激因子進行生白治療,當其低于2x10^9/L時,需考慮暫停放療，當然如果照射野面積較大或射野內大量造血部位，例如照射扁骨、胸骨等，則需依據患者情況考慮暫停放療時機。放療引起血小板低下相對出現稍晚，當血小板低于70x10^9/L需考慮暫停放療,當然如果照射野非常小,或照射頸部,四肢軟組織,相對血小板影響小者,也可繼續放療。主要的治療手段就是升小板藥物治療及補充營養等，但血小板相對增生周期長，其恢復較慢。

2. 放射性皮炎 放射線經過皮膚可導致放射性皮炎，醫生會要求患者通過穿棉質衣物、暴露放射野皮膚、避免搔抓、摩擦及涂抹刺激性物質等進行防護。如果出現1-2度的放射性皮炎，可有皮膚干燥粗糙、色素沉著或皸裂等表現，一般無需特殊處理，可外用皮膚保護劑。當出現3度放射性皮炎，一般出現于皮膚累積劑量達50-70Gy,可表現為水泡及潰瘍，此時需停止放療、局部消毒避免感染，外涂含維生素B12的藥物等。應注意防范3度以上放射性皮炎的發生，并積極治療以防產生永久性潰瘍。

3. 此外，放療期間患者會覺得疲乏、無力，食欲下降等，對于此類不適，臨床上一般無有效干預措施，建議患者可進食清淡、富有營養的食物，平時多吃水果增加維生素的攝入。

與放射部位有關的表現：

1. 頭頸部 鼻咽癌、上頜竇癌、喉癌等局部放療會引起口腔黏膜反應、急性腮腺反應、放射性齲齒，甚至放射性腦脊髓炎等。黏膜反應常成為頭頸部腫瘤患者耐受并完成放療的挑戰。很多頭頸部腫瘤患者，自放療2-3周起至放療結束后一月，口腔黏膜均會充血、糜爛、潰瘍，重者可以出血并伴發局部感染，劇烈的疼痛不適持續時間長，同時疼痛、潰瘍又導致腫瘤患者進食障礙，營養素、維生素的攝入減少，導致局部創面愈合延遲，產生惡性循環。因此雖然頭頸部腫瘤經放療后療效確切，但仍有部分不能承受這份痛苦的患者放棄了治療。口腔糜爛、潰瘍十分痛苦，我們可以通過注意口腔衛生、增加維生素的攝入、提前使用黏膜保護劑等推遲該反應發生的時間，后期潰瘍引起進食障礙者，應注意營養的支持治療、促進創面修復，如伴有感染抗炎治療也不可或缺。

2. 胸、腹部腫瘤 食管癌 、肺癌、肝癌等腫瘤，放射治療可累及局部食管、胃引起進食痛、惡心等消化道不適，照射野累及氣管、肺，可引起咳嗽、咳痰等不適。臨床上對于放射性食管炎、放射性肺炎經抗生素、激素等抗炎治療后一般癥狀可明顯改善。對于部分惡心、嘔吐患者，如果是散射線所致，可以重新調整射野，以減少因此原因造成的患者不適。如果不可避免，可行止吐、護胃藥物對癥治療，飲食上可進食溫、軟食物，避免辛辣刺激。

3. 盆腔腫瘤 直腸癌、宮頸癌等照射盆腔腫瘤或淋巴引流區，不可避免的會對進入腸腔的腸管、直腸、膀胱等造成損傷，可表現為里急后重，血便、黏液便，尿頻、尿急等不適。對于放射性直腸炎主要予止瀉藥物鹽酸洛哌丁胺止瀉治療，并注意補充水電解質。此外注意排除腸道感染。膀胱的局部刺激癥狀，可多飲水 ，嚴重者抗生素及激素抗炎癥狀可很快消失。

以上是放療期間可出現的一些急性反應，其反應的輕重、緩急常與照射的方式、照射的部位、劑量及個人敏感等相關。因此，如果治療期間出現不適反應，應積極與主治醫師溝通，積極處理最大化減輕反應，以利于放療的完成。

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謝謝邀請。腫瘤傳統治療包括手術、放療和化療。放療作為腫瘤治療的手段之一，在控制腫瘤方面發揮了積極作用。目前70%的惡性腫瘤需要放療的參與，包括根治性放療（如鼻咽癌等）、與化療手術配合放療（如淋巴瘤、直腸癌等）、姑息性放療（最典型的癌癥骨轉移放療止痛等），應該說放療在腫瘤治療中發揮極其重要的作用。

當然有一利必有一弊，水能載舟也能覆舟。腫瘤患者進行放射治療時也會存在一定副作用。這一副作用與照射面積、照射劑量以及個體差異關系密切，甚至不同的照射部位都存在差異。因此同樣的放射治療對人體的副作用是千差萬別的。為了方面回答，我按下面放式進行總結：

1 共性反應：白細胞下降、惡性嘔吐、厭食、照射區域皮膚的損傷、免疫功能下降等，部分患者也可出現皮膚過敏現象；

2 個性反應：與照射部位有關，如照射肺部導致的放射性肺炎，照射口腔導致的放射性口腔潰瘍等。

必須指出的是：放射性反應也與治療醫師的經驗息息相關，一個有經驗的放療醫師完全可以把放療的毒副作用控制在可控范圍內。

歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。

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＃放療對人體的傷害＃ 放療對人體造成的傷害，主要表現在以下幾個方面。一、消化道反應。食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉。遇到這種情況就要對癥處理，告知患者要多飲水及大量補充維生素，適當使用鎮靜劑。二、骨髓抑制。白細胞和血小板計數減少，放療中一定要注意患者的營養，已經有下降者可藥物給予調理和治療，必要時可進行成分輸血。白細胞計數過低，血小板也低時，就要考慮停止放療，預防感染。三、皮膚過敏反應。皮膚瘙癢、皮膚樣麻疹，照射野皮膚禁止肥皂水洗，可用皮膚保護劑。四、免疫功能抑制。可用免疫增強劑增加機體免疫功能，提高療效。局部放療可引起并發癥，如放射性食管炎、放射性肺炎、口腔黏膜潰瘍等，需對癥予以處理。

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