孕酮是一種女性荷爾蒙，是一種涉及女性月經(jīng)周期、妊娠和胚胎有影響的類固醇，參與人類雌性月經(jīng)周期，支援懷孕與胚胎形成。孕酮檢查主要用于了解黃體的功能及卵巢有無排卵，由于孕酮與生育有著密切的關(guān)系，所以，如果在懷孕初期，出現(xiàn)孕酮低的情況應(yīng)及時到醫(yī)院接受治療。
檢查孕酮的必要性
孕酮是維持妊娠所必須的，同時也是支持胎兒早期生長發(fā)育的重要激素，足量的孕酮能夠保證子宮內(nèi)膜功能的正常，促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育，還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用，從而保證胎兒在子宮內(nèi)能夠順利地生長發(fā)育，直至足月。現(xiàn)在，因?yàn)槿焉锲谠型置诓蛔阋鸬牧鳟a(chǎn)有很多，而孕早期檢查孕酮能夠了解體內(nèi)孕酮分泌狀況，比如說出現(xiàn)孕酮分泌不足時可以采取補(bǔ)救措施通過治療恢復(fù)正常水平。
女性體內(nèi)如果缺乏孕酮的話，會導(dǎo)致黃體功能，會導(dǎo)致黃體期出血、孕卵著床障礙、女性不孕或流產(chǎn)的產(chǎn)生。所以，對于想要懷孕的女性來說，在孕前就必須進(jìn)行檢查，這樣才能適時調(diào)養(yǎng)好身體為懷孕做準(zhǔn)備。
而已經(jīng)確認(rèn)懷孕的女性，如果體內(nèi)孕酮過低的話，會造成流產(chǎn)，所以孕早期想要保胎的話也必須及時關(guān)注孕酮狀況，這樣才能及時補(bǔ)救。體內(nèi)孕酮過低的話，胚胎會發(fā)育緩慢，檢查孕酮能知道孕酮含量，及時補(bǔ)充孕酮能為胚胎發(fā)育提供更好的環(huán)境，因此，孕早期檢查孕酮非常必要。
孕酮什么時候檢查
1、未孕期檢查時間
如果是查卵泡期孕酮含量的話，建議在月經(jīng)期間2-3天查。如果是想要確認(rèn)懷孕的話，一般是在月經(jīng)第1天算到第20天左右檢測比較準(zhǔn)確，因?yàn)?0天左右一般都已是排卵后到黃體期了，這個時候孕酮應(yīng)該達(dá)高水平。如果孕酮在這個時候還未升高說明你無排卵或孕激素水平太低，可能會造成早期流產(chǎn)。
2、懷孕后檢查時間
如果確認(rèn)懷孕后，最好在孕早期三個月內(nèi)進(jìn)行檢查，這樣可及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。孕期隨時都可以去檢查，然后隔天再查一次，可結(jié)合兩次的hCG和孕酮值進(jìn)行對比。
對于有過流產(chǎn)經(jīng)歷或者是孕前月經(jīng)不規(guī)律的女性來說，更要盡早檢查孕酮。孕酮的主要檢查目的是與前次數(shù)值進(jìn)行比較，不同孕婦之間的數(shù)值沒有可比性。
怎么看孕酮檢查報告
1.正常值
一般來說女性在懷孕期間孕酮的含量均值為25ng/ml(80.3nmol/L)，有研究表明若孕婦孕酮含量較低則可能出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、不可避免流產(chǎn)等癥狀。因此，若孕婦的孕酮值為25ng/ml的范圍為正常，若孕酮含量在15~25ng/ml之間則表明黃體功能有所欠缺需要盡快補(bǔ)充孕酮，若孕酮含量15ng/ml時建議盡快就醫(yī)或者及時終止妊娠。
2.進(jìn)行對比
女性在懷孕初期體內(nèi)的孕酮含量應(yīng)該持續(xù)增高，因此可以通過前后兩次的檢測值來進(jìn)行對比，建議將自我檢測所得的值與所處階段應(yīng)有的正常值進(jìn)行比較。比如，檢查報告上孕酮含量為118.640.6nmol/L，通過比較，可以推斷此孕婦懷孕時間為9-12周左右。若后一次高于前一次那證明為正常情況，若后一次低于前一次則說明胚胎發(fā)育中可能存在一定的問題，最好做進(jìn)一步的檢查。
3.孕酮異常
懷孕中后期孕酮的含量隨著孕周的增加而不斷增高，懷孕達(dá)9-32周時其含量會顯著增高，會達(dá)到普通人的10-100倍，若女性懷有雙胞胎則其體內(nèi)含量會更高。若孕酮含量低于正常值，且后一次檢測值低于前一次檢測值，就可能會發(fā)生流產(chǎn)、胚胎停育等情況。
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其實(shí)現(xiàn)在最新的觀點(diǎn)是，并不需要懷孕后常規(guī)檢測孕酮。
首先，因?yàn)闄z測的孕酮值，并不代表體內(nèi)真實(shí)的孕激素水平。
其次，孕酮水平的高低和妊娠結(jié)局并沒有必然相關(guān)性。
發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)該監(jiān)測哪個指標(biāo)，看胎兒發(fā)育狀況呢？
主要要是看hcg的增長水平，如果hcg水平增長良好，說明胚胎長勢良好。
結(jié)合超聲可看到孕囊以及原始心管搏動，說明胚胎存活。
如果既往存在早期胚胎丟失，并且非孕期檢查確實(shí)存在黃體功能不全，懷孕后需補(bǔ)充黃體酮以保胎，這是比較少數(shù)的情況。
（其實(shí)大可不必的保胎）
大部分的胚胎丟失還是因?yàn)榕咛ト旧w異常。
但是檢測孕酮在很多孕婦印象里根深蒂固，孕酮值稍低就擔(dān)心流產(chǎn)，甚至很多基層醫(yī)生依然非常重視這個指標(biāo)，其實(shí)有失偏頗，但是應(yīng)該很難改變這個固有印象。
再次強(qiáng)調(diào)，HCG的增長水平，代表胚胎的發(fā)育狀況，更具有臨床意義！
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
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國內(nèi)外的各種指南，都指出不推薦孕期檢測孕酮作為補(bǔ)充孕激素前的檢查，我們更推薦血hcg水平的變化情況，這樣可以可以了解胚胎的好壞，因?yàn)閔cg是有胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)然，更直接的指標(biāo)是做B超。
因此，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我建議：
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設(shè)定條件選擇血孕酮和hcg的檢測：輔助生殖懷孕的、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的、肚子痛出血的，可以考慮檢測。不過hcg價值更大，孕酮只要沒有比前面明顯下降就可以。
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如果沒有什么特殊情況，建議小便早早孕陽性就可以了，不要去抽血。等到月經(jīng)過期2-4周，可以去醫(yī)院做B超，B超才是直接的判斷指標(biāo)。
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我們不推薦孕酮檢測，但是需要保胎的情況下，我們推薦黃體酮，比如先兆流產(chǎn)、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史等需要保胎的情況。
希望這些對你有幫助。
作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）
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需要做個B超檢查，看下能否看到孕囊，看到孕囊的情況下才可以確定是宮內(nèi)孕。現(xiàn)在月經(jīng)推遲不到一周，只能等月經(jīng)推遲一周來做檢測。孕酮的測試也是需要等月經(jīng)推遲一周就可以來做檢查的，40天左右也是可以的。懷孕初期要特別注意營養(yǎng)，不要太勞累，避免出血出現(xiàn)流產(chǎn)的跡象。希望能對你有所幫助。
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孕酮，它是妊娠黃體分泌的一種孕激素。它能夠促使子宮內(nèi)膜蛻膜化，以供胚胎良好著床條件，并誘導(dǎo)免疫保護(hù)機(jī)制，避免胚胎被母體“排斥”；還能降低子宮平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。
一般建議懷孕40天左右測孕酮最合適
此時孕囊生長發(fā)育比較迅速，此時女性體內(nèi)雌激素、孕激素以及HCG水平都比較高，在這個時間段進(jìn)行相關(guān)檢查所測出來的孕酮結(jié)果最準(zhǔn)確，能夠根據(jù)孕酮數(shù)值高低，以判斷孕囊生長發(fā)育情況。
如果在懷孕期間出現(xiàn)腹部疼痛或者陰道少量流血，此時需要及時到醫(yī)院檢查，然后定期觀察孕酮的情況。如果產(chǎn)檢一切正常，胎兒發(fā)育良好，大可不必過度關(guān)注孕酮。尤其是孕三個月以后就不會測孕酮，因?yàn)檫@時胎兒已經(jīng)基本穩(wěn)定，胎盤也已形成，可以供給身體足夠的雌激素，不需要孕酮輔助分泌。如果檢查發(fā)現(xiàn)孕酮過低，此時孕婦要格外注意，說明胎兒發(fā)育不穩(wěn)定，應(yīng)積極進(jìn)行保胎治療。
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首先我們應(yīng)該了解孕酮有些什么作用？第一、孕酮具有免疫保護(hù)，抑制免疫反應(yīng)的作用，也就是說正常妊娠時孕酮增加是防止胚胎被母體排斥。第二、孕酮是維持卵泡著床所必須的。第三、孕酮能夠抑制子宮收縮防止子宮將胚胎排除，有保胎作用。第四、孕酮能促進(jìn)胎兒生長，促使子宮合成蛋白質(zhì)，有利于維持正常妊娠狀態(tài)。
孕酮不足會導(dǎo)致黃體功能不全，造成黃體期出血、著床不順、女性不孕、流產(chǎn)等癥狀。因此孕酮是維持正常妊娠所必須的，也是胎兒早期生長發(fā)育的重要支持激素。足量的孕酮能保證子宮內(nèi)膜功能正常，促進(jìn)胚胎生長發(fā)育，具有抗排異、抑制子宮收縮而保證胎兒發(fā)育到足月。所以孕酮的測查應(yīng)該在孕前備孕期就進(jìn)行，這樣才能調(diào)養(yǎng)好身體為孕育做好準(zhǔn)備。
已經(jīng)懷孕的女性，如果沒有流產(chǎn)史，平時月經(jīng)正常，孕早期沒有出血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀的，是不必查孕酮的。所以懷孕后需查孕酮的都是孕早期有異常的，懷疑有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象的的女性，或者有流產(chǎn)史、胎停育史的女性，在孕早期一定要確定孕酮值是否正常，不足時應(yīng)及時補(bǔ)充，以防止出現(xiàn)妊娠異常。
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懷孕之后是否應(yīng)該檢查孕酮？
懷孕以后單次檢查孕酮沒有臨床意義，因?yàn)樵型置谠谝惶靸?nèi)波動很大，高的值不能說明正常，低的值也不能說明是異常，況且口服的孕酮類的藥物，如地屈孕酮在血中不體現(xiàn)，口服以后不改變血中孕酮的水平。而陰道用的黃體酮局部濃度 大于外周血的濃度，所以單次檢查孕酮不足以體現(xiàn)體內(nèi)正常的孕酮水平，因此：
如果不差查孕酮，我怎么知道我的胚胎是好是壞？
孕激素是整個妊娠過程中唯一必須的激素，對維持妊娠有重要意義，但并不等于說。檢查孕激素水平是觀察胚胎好壞的最佳指標(biāo)。因?yàn)槿缟纤觯瑢υ屑に氐臋z查和解讀存在著各方面的制約。
在上面的專家推薦中，專家已經(jīng)指出你用什么樣的方式來檢驗(yàn)胚胎的好與壞。舉個例子不知道是否恰當(dāng)，一個孩子在他的生長過程當(dāng)中都有相應(yīng)的指標(biāo)來規(guī)范，剛生出來的標(biāo)準(zhǔn)是喝奶好不好，長到一歲就是吃飯好不好？沒有說一歲的孩子仍然用喝多少奶來衡量它的飲食情況。
也就是說在懷孕以至于胚胎發(fā)育的過程當(dāng)中，每一個階段有每一個階段的最佳指標(biāo)來判斷胚胎的好壞，而不是用一個指標(biāo)通吃天下。
三天兩頭做孕酮檢查，做不到提前發(fā)現(xiàn)異常及時處理，真正的孕酮低往往是結(jié)局，而不是原因。反而容易造成嚴(yán)重的思想壓力。弊大于利。
如果不查孕酮，我怎么知道我應(yīng)不應(yīng)該用孕酮保胎？該用多少藥來保胎。
以下情況，不需要檢查孕酮，就應(yīng)該給與黃體酮類的藥物“保胎”。
1、 臨床上出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征象的患者；
2、既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史再次妊娠的患者；
3、 促排卵后或者輔助生殖技術(shù)治療的患者。
因?yàn)檠逯性型讲▌雍艽螅矔r的孕酮值并不完全反映血中的孕酮總量，有些孕激素補(bǔ)充不一定可以從血中檢測出來。因此在使用孕激素保胎時并不建議把血孕激素監(jiān)測作為常規(guī)指標(biāo)。所以臨床用藥不宜用檢測的水平作為指導(dǎo)用藥的標(biāo)準(zhǔn)。
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我這邊醫(yī)生，只要一懷孕，立馬給你驗(yàn)血測各種指標(biāo)。
孕初期剛發(fā)現(xiàn)懷孕時第一次測，隔一天再測一次，為了看hcg值有沒翻倍。如果翻倍，后面可測可不測，要是沒翻倍，隔幾天再測一次。
這邊的費(fèi)用是測一次120塊錢，我忘了當(dāng)時測了三次還是四次，每次孕酮都沒變，都是10點(diǎn)幾這樣，醫(yī)生說孕酮太低，足足打了兩個月的黃體酮針，吃了兩個月的黃體酮膠囊，還打了hcg針，兩邊屁股硬的跟石頭一樣。
后來看到著名產(chǎn)科醫(yī)生說了，孕酮值5到25都是正常的，每個媽媽體質(zhì)不一樣，寶寶也不一樣，所以不要太緊張。
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孕早期(<12周)，如果陰道有血腥分泌物，出血，建議抽血做個黃體酮水平檢測，把結(jié)果和末次月經(jīng)時間，平時月經(jīng)間隔周期多長，一同提交給我，我?guī)湍憧纯础Ｔ缭嘘幍莱鲅畛Ｒ姷氖菍m外孕或先兆流產(chǎn)。抽血無需空腹，直接來醫(yī)院就可以了。