肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展至終末期的階段，慢性肝炎是肝硬化的最主要的病因，其他比如長期酗酒、脂肪肝、肝吸蟲感染等等也都是肝硬化的病因，這些病因早期的時候體現(xiàn)不出明顯的傷害，因為這些因素每次都只傷害少量的肝細胞，而肝臟的代償能力又十分的強大，就算我們切除了一半肝臟對整個肝功能也沒有明顯的影響，所以早期這些病因一般不會引起明顯的癥狀。就像我們皮膚受損后會重新長瘢痕修復(fù)一樣，每次肝臟受損后也會長“疤痕”去修復(fù)受損的部位，肝臟受損越來越多、“疤痕”也越長越多，到最后整個肝臟都長滿“疤痕”的時候，整個肝臟已經(jīng)變得“面目全非”了，也就是所謂的肝硬化。
肝硬化失代償期的病人都十分痛苦，肝臟門脈高壓造成的食管靜脈曲張隨時都可能破裂出血造成消化道大出血；肝臟合成蛋白下降會引起全身各組織的水腫，還會引起胸腔和腹腔的積液；肝硬化之后肝臟處理氨的能力減退，引起血氨增高，血氨經(jīng)過血腦屏障進入大腦后就會引起肝性腦病 ......
我們治療肝硬化的目的就是盡可能地延緩肝硬化的加重、盡可能地保留現(xiàn)有的肝功能，提高患者的生活質(zhì)量。在治療的過程中，飲食也是尤為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，合理的飲食也有助于肝臟的恢復(fù)。
那么，肝硬化應(yīng)該如何飲食呢？
- １.適量攝入蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，人體離不開蛋白質(zhì)，但蛋白質(zhì)又是血氨的來源，攝入過多又容易引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。我曾經(jīng)遇到過一個肝硬化的患者，就因為多吃了幾塊瘦肉，當天晚上就誘發(fā)肝性腦病認不出他的家人來了。臨床指南推薦，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該維持在 1.2~1.5 g/kg，首選植物蛋白，比如說黃豆、豆?jié){等，動物蛋白，比如說魚、蛋、奶等也可適量攝入，肝性腦病發(fā)作期間應(yīng)該酌情減量，直至病情控制。
- ２.碳水化合物要攝入充足：碳水化合物是人體主要的能量來源，葡萄糖、糖原和含糖的復(fù)合物都屬于碳水化合物，肝臟是肝糖原的儲存部位，當機體需要的時候肝糖原可分解為葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量，所以啊，為了肝臟能夠更好地修復(fù)，患者必須保證糖水化合物的攝入充足。我們的主食（米飯、面條等）以及一些粗糧（番薯、芋頭等）都是碳水化合物的來源，這些食物只要能吃都可以適當多吃。
- 3.補充維生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素的影響，患者常常出現(xiàn)維生素和微量元素的缺乏，患者要補充大量的維生素以及微量元素，特別是B族維生素、維生素C、維生素K等維生素，以及鋅元素、鐵元素等微量元素。蔬菜、水果等食物都富含這些營養(yǎng)物質(zhì)，患者應(yīng)該適當多吃，但食用的時候一定要剁碎或者攪碎，過硬的蔬菜或者水果不能夠食用，后面我會具體說明理由。
- 4.高脂肪的食物少吃：肥肉、動物內(nèi)臟等脂肪含量高的食物要少吃，因為過多食用高脂肪含量食物會加重肝臟的負擔。
- 5.太咸的食物要少吃：肝硬化有水腫或者肝腹水的時候，要嚴格控制食鹽的攝入，一旦食鹽攝入過多，會導(dǎo)致水腫加重。咸魚、咸菜等高鹽腌制的食物能不吃盡量不要吃，日常炒菜也要少放食鹽以及其他的調(diào)味料。
除此之外，肝硬化的飲食還有3大禁忌：
- 忌硬食物：肝硬化門脈高壓會造成食管靜脈曲張，曲張的靜脈會裸露在食管粘膜的表面，這時候進食硬食物很容易劃破靜脈造成血管破裂出血。
- 忌飲酒：酒精都要經(jīng)過肝臟代謝解毒，對肝細胞有直接的毒性作用，如果肝硬化了還繼續(xù)飲酒，無疑等于是雪上加霜。
- 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激食物也可能會刺激胃食管粘膜而誘發(fā)上消化道出血。
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肝硬化，是由多種原因而導(dǎo)致的慢性疾病。身體的內(nèi)部主要發(fā)生干細胞變性、壞死和再生，同時伴有纖維組織增生，肝臟正常結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性變形，質(zhì)地變硬。出現(xiàn)以上病變即為肝硬化。肝硬化的臨床表現(xiàn)主要包括干細胞功能降低，門脈壓升高并引起低蛋白血癥、腹水、皮膚粘膜出血等多種癥狀，病情逐漸惡化，病人甚至會出現(xiàn)肝昏迷癥狀。
肝硬化患者的膳食特點主要為三高一適量，即高碳水化合物、高維生素、高蛋白和適量脂肪的膳食結(jié)構(gòu)。１.蛋白質(zhì)：每公斤體重1.5-2克，一天的蛋白質(zhì)量為100-200克。２.脂肪：每天40-50克，占總熱量的20-25%。３.碳水化合物：每天350-450克，占總能量的60-70%。４.維生素：應(yīng)保證食用豐富的維生素，用來抵抗毒素對肝細胞的侵害，保護肝臟（主要為B族維生素，維生素C、A、D、E等）。５.水、無機鹽及微量元素：輕度腹水應(yīng)采用無鹽飲食，每日食鹽小于３克，嚴重水腫的患者應(yīng)采用低鈉飲食（鈉０.５克左右）。此外，肝硬化患者如發(fā)現(xiàn)血清中鋅的水平下降，排尿時鋅的流出量增加，體檢發(fā)現(xiàn)肝中鋅含量低于正常水平，平時的飲食中應(yīng)注意補鋅。
此外肝硬化患者可采取少量多餐的飲食特點，易食用好吸收、易消化的食物。
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肝硬化已經(jīng)是一種非常嚴重的肝病了。肝硬化患者往往食欲不佳、全身乏力、腹脹、腹痛、腹瀉癥狀明顯、體重下降，還會出現(xiàn)肝脾腫大、內(nèi)分泌失調(diào)、食管靜脈曲張、慢性發(fā)熱等癥狀，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝都嚴重受到影響，如何通過飲食調(diào)理，加強肝硬化患者的體質(zhì)和抗病能力，一直是一個重大的課題。
肝硬化是一種慢性的消耗性疾病，某種意義上講飲食與治療同樣重要。在飲食原則上，應(yīng)該以高維生素、易消化食物為主，嚴禁喝酒，有食管靜脈曲張的患者還要嚴禁粗糙、堅硬的食物，以防止大出血的發(fā)生。
肝硬化患者的飲食原則主要有：
1、適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，足夠的維生素、碳水化合物和膳食纖維，這樣有利于肝臟細胞的修復(fù)；
2、用餐上盡量采取少量多餐制，這樣有利于緩解肝硬化患者食欲不振，食量減少的問題。同時要注意飲食的清淡化、細軟化，減少刺激性食物的攝入；
3、肝硬化患者一定要禁食高脂肪類食物，少吃含糖量高和含鹽量高的食物，禁煙禁酒，禁忌金槍魚、秋刀魚、沙丁魚等海鮮類食物，這些食物容易引起肝硬化病情的惡化。
對于病情嚴重、進食少，嚴重營養(yǎng)不良和體質(zhì)差的患者，還需要通過靜脈輸液維持水、電解質(zhì)的平衡，視情況還要輸注白蛋白和血漿，以補充營養(yǎng)。
重要的是，已經(jīng)診斷為脂肪肝或者各類肝炎、肝病的患者，也要遵循以上飲食原則。一旦脂肪肝、肝炎發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，肝臟病情的逆轉(zhuǎn)是很難完成的一項任務(wù)。
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多吃水果葡萄，各種水果，菜類，用蒲公英吃菜團子，蒲公英寒涼吃一兩頓過兩在吃，小米，玉米，紅薯，胡蘿卜，白蘿卜，大 棗，紅糖，雞蛋這些都是解肝毒食物，綠豆類解毒，早起喝溫蜂蜜水一杯通便解毒，買真蜂蜜，山楂冰糖泡水吃都行，晚八點修息，六點前晚飯吃好，六點后食物不要吃，慢走提高免疫力，
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首先肝硬化患者要明白這種病的病情變化，在藥物治療的同時，食物調(diào)理也很重要。
下面我給大家分享一下，總的來說飲食應(yīng)遵循的原則是：飲食宜清淡，細軟，易消化，無刺激。
1.肝功能明顯損害或有肝性腦病前兆時應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇植物蛋白，有腹水時應(yīng)限制水鈉的攝入，給予低鹽或無鹽飲食。
2.忌酒。
3.避免進食粗糙、堅硬的食物，建議食用蒸、煮、燉等烹飪方法，不吃油炸食物。
4.患者應(yīng)少食多餐，忌食蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。
5.小葷不斷，常吃蔬菜水果，比如多吃富含維生素及微量元素的香蕉、草莓、蘋果、檸檬、獼猴桃、大棗、烏梅、桔子、西瓜等。
總之，患者進食要易消化，保持大便通暢，保持情緒穩(wěn)定，減輕心理壓力，多休息。避免重體力活動及高強度體育鍛煉。如有不適，請及時就醫(yī)。
愿與各位共享，不足之處請批評指正。
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肝硬化患者在飲食上講究食物多樣化，宜吃高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、適量的脂肪。
所謂的高熱量是指糖，高糖飲食的作用是提供足夠的熱量，維持肝細胞內(nèi)的糖元含量，有利于肝細胞再生，預(yù)防毒素和脂肪的傷害，減少蛋白質(zhì)的耗盡，如：谷類、甜食等。如果病人有消化不良、胰腺功能減退、腹脹，應(yīng)控制糖分的攝取。每天供給總熱能為2600千卡左右。
高蛋白質(zhì)飲食，高蛋白質(zhì)飲食對于肝硬化病人特別重要，具有修補受損的肝臟細胞，促進肝細胞的再生，提高肝細胞的解毒能力，有利于腹水的消退的積極作用，食物以高生物價蛋白質(zhì)為宜，如：魚類、禽蛋類、牛奶等。如果有肝昏迷或者血氨增高時，應(yīng)當減少高蛋白質(zhì)食物的攝入。按體重每天供給1.5克—2克／千克，或100—120克/天高維生素飲食，有利于肝硬化病人的病變恢復(fù)，主要有維生素B族以及維生素 C、E、D、A、K 等，大部分存在于豆類、谷類、肉類、乳類和新鮮蔬菜、水果等食物當中。
適量的脂肪攝入，適量的脂肪攝入可增加熱量，補充脂肪酸和可溶性維生素，是肝臟疾病所必須的，而且可以防止便秘。然而脂肪攝入應(yīng)根據(jù)病人的食欲和消化情況而調(diào)節(jié)增減，每天脂肪攝入40—50克為宜，不宜過多，因為肝病時膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退；脂肪過多，超過肝的代謝能力，則沉積于肝內(nèi)，影響肝糖原合成，使肝功能進一步受損。
肝硬化病人往往合并食道胃底靜脈曲張，所以病人在飲食上不但要有足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等，而且在所攝取的食物制作上要求細致、易消化，并且進食時要細嚼慢咽。 嚴禁飲用含酒精的飲料，避免食用辣椒等辛辣食物和含纖維素過多的蔬菜或渣滓過多、質(zhì)地過硬的食物。
對于肝硬化的患者來說，若沒有糖尿病的話，吃什么水果沒有太多的要求，水果可以在加餐中食用。另外空心菜、薺菜、包菜、蘑菇、海藻、百合、西紅柿、冬瓜、黃瓜等蔬菜經(jīng)常食用對肝病病人也大有好處。
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許多朋友都很想知道患了肝硬化應(yīng)該吃什么好一些。
今天，我來給大家一個建議：吃堅果。
肝硬化患者往往存在一定程度的營養(yǎng)不良，特別是熱量攝入不足，導(dǎo)致明顯的乏力癥狀。適度食用堅果類可以較好的營養(yǎng)治療作用。
干果含有很多對健康有益的成分，含糖量低，為10%~25%，脂肪含量為30~36%。在體內(nèi)，糖每克產(chǎn)熱4千卡，脂肪每克產(chǎn)熱9千卡。
因此，對于飲食受限的肝硬化患者，食用堅果可以明顯增加熱量的攝入，可以迅速改善體力，減輕乏力癥狀。
各種堅果均富含天然維生素E，有抗氧化，幫助肝細胞修復(fù)等作用。
干果類從中醫(yī)角度大多具有補腎的功能，中醫(yī)學認為肝腎同源，補腎即可以補肝。
干果類富含油脂，具有潤腸通便的作用，對于合并便秘的肝病患者一舉兩得。
肝硬化患者服用堅果類食物也要注意以下問題:
1. 食用過程中一定要細嚼慢咽，以防對消化道粘膜和血管造成刺激，加重消化負擔。
2.堅果類容易發(fā)霉變質(zhì)，一旦變質(zhì)則往往含有黃曲霉類物質(zhì)，可誘發(fā)肝癌。
3.每日食用量不宜過大，以半兩（25克）以內(nèi)為宜。
注意：醫(yī)學科普不能代替診療，請遵醫(yī)囑。
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肝硬化是一種最嚴重的終末期肝臟損傷和退化病變。它是由 一種或多種病因長期反復(fù)作用的結(jié)果，使肝臟細胞發(fā)生變性、壞 死與增生，并逐漸以纖維組織代替。硬化的肝臟體積變小，正常 結(jié)構(gòu)形態(tài)消失，最后導(dǎo)致嚴重的肝功能障礙或衰竭。
(一) 病因
引起肝硬化的原因很多，幾種常見的原因如下：
(1)病毒性肝炎。主要為乙型肝炎和非甲非乙型肝炎。甲 型肝炎一般不引起肝硬化。
(2)酒精中毒。長期大量飲酒會引起營養(yǎng)失調(diào)，酒精的中 間代謝產(chǎn)物——乙醛對肝臟有直接損害。
(3)藥物及其他毒物。長期應(yīng)用雙酯酚汀、辛可芬、甲基 多巴或反復(fù)接觸四氯化碳、磷、砷等物質(zhì)，有可能引起中毒性肝 炎，導(dǎo)致肝硬化。
(4)肝內(nèi)膽汁淤積。肝內(nèi)、外膽管阻塞所致膽汁持續(xù)性淤 積對肝細胞的損害作用能引起肝硬化，也稱為膽汁性肝硬化。
(5)循環(huán)衰竭。見于慢性心功能不全、縮窄性心包炎等， 使肝臟長期充血，肝細胞缺氧、壞死，最后引起肝硬化，又稱心 源性肝硬化。
(二) 常見表現(xiàn)
肝硬化患者的表現(xiàn)取決其肝功能代償?shù)某潭取?/p>
1. 肝功能代償期 (或早期肝硬化)
常見有體乏無力、食欲不振、噁心、厭油膩、腹脹、右上腹 隱痛不適、大便溏瀉或不規(guī)則。過度勞累可加重上述癥狀。有的 患者可無明顯不適。
2. 肝功能失代償期
主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓兩個方面。
(1)肝功能減退。出血及失血性貧血、皮膚粘膜出血，如 鼻衄、齒齦出血及皮膚紫癜等。主要是肝臟合成凝血因子減少及 脾功能亢進使血小板破壞增多所致。
男性性欲減退、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。有些患者上半身皮膚可 見毛細血管擴張，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣; 或手掌發(fā)紅，俗稱肝 掌。主要是肝臟對體內(nèi)雌激素及血管舒張活性物質(zhì)滅能作用減退 所致。
(2)門脈高壓癥。常見有脾臟腫大、腹水及食管和胃底靜 脈曲張。終末期肝硬化患者，可死于上消化道大出血、肝昏迷或 嚴重感染。
根據(jù)乙型肝炎抗原抗體檢查，肝功能，B型超聲波及食管鋇 餐X線檢查可以診斷。
(三) 治療
1. 一般治療
注意適當休息，必要的對癥藥物治療。
2. 營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療目的是為患者提供足夠的熱能及營養(yǎng)素，增進患者 的營養(yǎng)，提高機體抗病能力，促進肝細胞的再生與修復(fù)，改善患 者的癥狀。
(1)熱能供給。該病患者體重減輕較明顯，應(yīng)予高熱能食 物。每日熱能供給8786.4～10878.4kJ。
(2)碳水化合物。肝硬化患者，應(yīng)增加飲食中碳水化合物 含量，高碳水化合物能使肝糖元含量增加，保護和支持肝臟功 能，防止毒素對肝細胞的損害。每日供給碳水化合物350～400g， 一般加食杏仁茶、綠豆粉、果子露、甜果汁、果醬、藕粉、蜂蜜 等。
(3) 蛋白質(zhì)。患者由于消化吸收功能障礙，常出現(xiàn)負氮平 衡，蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良。提供充足的飲食蛋白質(zhì)，可以保護 肝臟細胞，有利于肝臟細胞修復(fù)。對于血漿蛋白含量降低并有腹 水形成的患者，需要給予高蛋白質(zhì)膳食。每日蛋白質(zhì)供給量每kg 標準體重為1.5～2.0g或每日100～120g。
(4) 脂肪。肝功能減退者，膽汁分泌及合成減少，妨礙了 脂肪的消化和吸收。過多的脂肪供給，容易引起脂肪肝，抑制肝 糖原合成，加重肝功能損害。脂肪含量過少，也影響食物的美味 及患者食欲。除膽汁性肝硬化應(yīng)采用低脂肪、低膽固醇飲食外， 一般每日脂肪供給量約為40～50g。
(5)維生素。應(yīng)供給豐富的維生素，以保護肝臟功能，促 進肝細胞恢復(fù)，增進食欲。特別應(yīng)供給維生素B1，可選擇含維生 素B1豐富的食物，如粗糧、綠豆、麩皮、酵母、瘦肉等。維生素 C能增強肝臟解毒功能，每日應(yīng)供給100～200mg維生素C。肝硬 化病人有干眼病及夜盲癥時應(yīng)補充維生素A; 有出血傾向者應(yīng)補 充維生素K。
(6)無機鹽及微量元素。肝硬化有腹水者，應(yīng)根據(jù)情況給 予低鹽 (2～3g/日) 或無鹽飲食。酒精性肝硬化時，肝臟中鋅含 量明顯減少，應(yīng)予補充鋅。
3. 飲食注意事項
飲食餐次每日4～5次。嚴禁飲酒。宜采用軟而易消化食 物，勿用硬食，以免刺破食道曲張的靜脈引起大出血。
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肝癌術(shù)后快五年，乙肝→肝硬化→肝癌。首先心情調(diào)整很重要，工作及生活都放松;其次飲食三高一低，高維生素高蛋白質(zhì)高糖低脂肪，其體吃什么不重要，不要相信專家所說抗癌食品:;再次適當運動，確保睡眠。能做到，你就不會生肝癌。
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肝硬化吃什么食物好？
肝硬化是由不同原因所引起的一個慢性、彌漫性的肝臟進行性纖維化病變，屬于慢性消耗性疾病，可累及胃腸道、脾臟等多器官病變，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。
肝硬化早期患者的飲食建議是在平衡膳食的基礎(chǔ)上適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素的食物，比如：雞蛋、酸奶、豆腐、魚肉、瘦肉、雜豆、新鮮蔬菜水果等，限制多油食物、多鹽食物、辛辣刺激性食物，忌發(fā)霉變質(zhì)食物，戒煙戒酒，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。
肝硬化晚期患者病情比較復(fù)雜，常常合并多種并發(fā)癥，比如低蛋白血癥、腹水、食道胃底靜脈曲張等，患者普遍存在各種營養(yǎng)素缺乏問題，營養(yǎng)治療是非常重要的醫(yī)學治療措施之一，需要個體化的營養(yǎng)狀態(tài)和病情等評估，根據(jù)評估進行個體化的營養(yǎng)及飲食治療。
本內(nèi)容由首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 營養(yǎng)科 主任醫(yī)師 于淑清審核