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謝謝邀請(qǐng)。膀胱癌指的是發(fā)生于膀胱黏膜上的惡性腫瘤，多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。其發(fā)病率位于惡性腫瘤的第九位。目前認(rèn)為，膀胱癌的發(fā)生與如下因素有關(guān)：吸煙（膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍），長(zhǎng)期接觸有機(jī)苯，膀胱癌家族史，憋尿及飲水過(guò)少等。那么患了膀胱癌之后是否等于死亡？答案是否定的。
首先，早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌只要沒有轉(zhuǎn)移時(shí)不會(huì)危及生命的。因此不必過(guò)度擔(dān)心！它的治療手段是以手術(shù)為主。假如腫瘤很小并且只發(fā)生在粘膜層，沒有向膀胱深處或周圍轉(zhuǎn)移時(shí)，可以直接經(jīng)過(guò)尿道將腫瘤切掉或?qū)⑺铀馈．?dāng)然假如腫瘤已經(jīng)浸潤(rùn)到膀胱肌肉的深處，則需要行部分膀胱或全膀胱切除術(shù)。
一般來(lái)說(shuō)，膀胱癌的預(yù)后與腫瘤浸潤(rùn)深度及是否轉(zhuǎn)移及惡性腫瘤分化程度有關(guān)。浸潤(rùn)深度越深，出現(xiàn)區(qū)域或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤分化程度越差預(yù)后越差。下面是膀胱癌大數(shù)據(jù)：T1五年生存率91.9%，T2五年生存率84.3%，T3五年生存率43.9%，T4五年生存率10.2%；腫瘤分級(jí)G1五年生存率91.4%，G2五年生存率82.7%，G3五年生存率62.6%。
看了上述大數(shù)據(jù)，有什么印象？當(dāng)然，早期膀胱癌效果非常好！5年生存在9成以上，即使到晚期，也不是走投無(wú)路，仍然有少數(shù)人可以長(zhǎng)期生存。換句話說(shuō)膀胱癌是不應(yīng)該輕易說(shuō)放棄的！歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。
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膀胱癌總體上講是一個(gè)惡性度不高的腫瘤，生存期較長(zhǎng)。但生存期個(gè)體化差異較大。短者可能只有幾個(gè)月，長(zhǎng)者(可痊愈)長(zhǎng)期生存幾十年不等。
膀胱癌的預(yù)后與膀胱癌的病理組織類型、腫瘤分期、分級(jí)有關(guān)。
膀胱癌組織學(xué)類型上分為尿路移行上皮細(xì)胞癌(>90％)、鱗狀細(xì)胞癌與腺細(xì)胞癌，此外尚包括罕見的小細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性癌、癌肉瘤與混合型癌等。尿路移行上皮癌預(yù)后相對(duì)較好。
膀胱癌(指尿路上皮癌)的分期
膀胱癌可分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱(NMIBC，包括原位癌、T。、T1)與肌層浸潤(rùn)性膀胱(MIBC，包括T2及以上)。非肌層浸潤(rùn)性 膀胱癌占膀胱癌首診患者的75 ～ 85%，其五年生存率較高。約1／10的病人最后發(fā)展為MIBC或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。另外25％的MIBC病例在首次積極治療后卻易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
膀胱癌患者五年總體生存率為60-80％。(五年生存率常用來(lái)統(tǒng)計(jì)癌癥病人的存活率。大量臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者如果能生存5年以上，發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性大大降低。所以，各種腫瘤根治術(shù)后如果五年內(nèi)不復(fù)發(fā)，即意味著已接近治愈 )。
中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心主任、國(guó)家癌癥中心主任赫捷6月8日表示，隨著我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%。
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膀胱癌晚期，壽命一般也會(huì)大于1年以上。因?yàn)榘螂装┦且环N進(jìn)展相對(duì)比較慢的腫瘤，膀胱癌晚期主要就是侵犯直腸，膀胱內(nèi)長(zhǎng)滿腫瘤，侵犯雙側(cè)輸尿管開口，導(dǎo)致腎臟積水。同時(shí)，由于腫瘤在膀胱壁長(zhǎng)滿，出現(xiàn)血尿、血塊，甚至尿不出。對(duì)于這種情況，可以做雙側(cè)腎臟造瘺，有效的解除后尿路梗阻，腎功能可以有效的恢復(fù)正常，足以維持正常的人體生命代謝，所以，膀胱癌晚期，一般時(shí)間都比較長(zhǎng)。
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膀胱癌根據(jù)類型不同，壽命也不僅相同。最常見的是移行上皮癌，這種癌癥，發(fā)病率高，容易復(fù)發(fā)，但是惡性程度低。多數(shù)情況下只需要膀胱鏡下電切就可以了，但是多數(shù)在半年到一年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此需要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查，最多的時(shí)候，每周都得去醫(yī)院膀胱灌注化療藥物。壽命相對(duì)來(lái)說(shuō)，五年生存率90%以上。最長(zhǎng)見過(guò)生存20年的膀胱癌患者。
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表淺腫瘤（包括原位癌、Ta期、T1期）：原位癌在膀胱粘膜層內(nèi)，有的單獨(dú)存在有的在膀胱癌旁。部分分化良好，長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展，這種情況可以用化療的藥物或者卡介苗膀胱灌注治療，應(yīng)密切隨診。如果是分化不良或者出現(xiàn)浸潤(rùn)那就得及早行膀胱全切術(shù)了。原位癌及早處理在一般情況來(lái)說(shuō)不影響壽命。Ta、T1期腫瘤一般是手術(shù)治療，保留膀胱的各種手術(shù)治療約50%在兩年內(nèi)腫瘤有復(fù)發(fā)可能，約10%-15%惡性程度有增加趨勢(shì)，及時(shí)治療仍有可能治愈。浸潤(rùn)腫瘤（包括T2期、T3期、T4期）：T2期的介于T1期與T3期之間，沒有明確的數(shù)據(jù)。T3期浸潤(rùn)性癌膀胱全切術(shù)之前配合短程放射治療，有可能提高五年生存率。T4期浸潤(rùn)性癌失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，平均生存10個(gè)月。
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膀胱癌的壽命是幾年
膀胱癌患者的壽命不能一概而論，存在個(gè)人差異，主要與腫瘤的個(gè)數(shù)、細(xì)胞分化程度、浸潤(rùn)深度、治療情況和患者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)，尚無(wú)權(quán)威的臨床研究的數(shù)據(jù)。
膀胱癌患者是否對(duì)生命造成影響，主要與細(xì)胞分化程度、浸潤(rùn)深度、治療情況和患者身體狀況等因素有關(guān)。在細(xì)胞分化程度方面，膀胱腫瘤的惡性程度從低到高，依次為乳頭狀瘤、低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤、低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌和高級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌，惡性程度越低，對(duì)患者生命威脅越小。在浸潤(rùn)深度方面，浸潤(rùn)深度越淺，對(duì)患者生命威脅越小。在治療情況方面，初次手術(shù)后切除越徹底，對(duì)化學(xué)治療、放射治療或其他治療越敏感，對(duì)患者生命威脅越小。在個(gè)人身體狀況方面，身體素質(zhì)越好，對(duì)患者生命威脅越小。
所以,對(duì)于膀胱癌的患者，首先需明確癌細(xì)胞的分化程度和浸潤(rùn)程度，并結(jié)合治療情況和身體情況等多方面因素綜合考慮。
本內(nèi)容由北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 副主任醫(yī)師 張曉鵬審核
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先講兩個(gè)單純手術(shù)案例：
同學(xué)一的鄰居，15年前，做的膀胱切除手術(shù)，至今存活！
同學(xué)二的父親，2018年，確診膀胱癌，手術(shù)至今每次復(fù)查良好！
再講我單純放療的案例：
患者男，2018年，72歲，因尿血，小腹脹痛，查出膀胱癌，選擇放療！經(jīng)放療后，復(fù)查腫塊全部消失！詳見圖！
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膀胱癌的預(yù)后生存期跟疾病的分期密切相關(guān)。實(shí)際上，就算不是癌癥，得病時(shí)間長(zhǎng)了肯定不如剛發(fā)現(xiàn)好治療。
早期癌，如果病變部位局限、表淺，那么很可能手術(shù)切除病變即可；如果發(fā)現(xiàn)時(shí)是中晚期，浸潤(rùn)性，那么，不僅需要手術(shù)，術(shù)后還需要放療或者化療；或者晚期有別處轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，那么，手術(shù)有可能做不成，僅保守放化療......
一般來(lái)說(shuō)，越早發(fā)現(xiàn)且早期可以做手術(shù)：經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)后＋膀胱灌注化療是目前1－2級(jí)膀胱癌的主要治療方法，得到廣泛一致認(rèn)同，一般預(yù)后比較好，5年生存率超過(guò)90%，但術(shù)后需要重視復(fù)查。平時(shí)要注意尿液性質(zhì)的改變并定期復(fù)查膀胱鏡，如有復(fù)發(fā)，需再次電切＋灌注治療，或行膀胱全切或部分切除術(shù)，如無(wú)轉(zhuǎn)移，效果還是肯定的。
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癌癥關(guān)鍵是調(diào)養(yǎng)，有些患者調(diào)的好，延長(zhǎng)了生命，也提高了生活質(zhì)量！
癌癥關(guān)鍵是樹立治療信心，心態(tài)好對(duì)治療來(lái)說(shuō)，成功了一大半。
很多患者知道自己得了病，把自己嚇個(gè)半死，治療自然沒有效果！
所以能活多久，關(guān)鍵看醫(yī)生給你講解疾病的水平，開藥的技術(shù)，以及讓你放下負(fù)擔(dān)的態(tài)度。
這也是很多患者用中醫(yī)治療，達(dá)到多活幾年，甚至幾十年的目標(biāo)！
有肝癌患者，活了104歲，現(xiàn)在還沒事！
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