慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎癥的疾病，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個胃部。

慢性胃炎根據病理類型可分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎：

淺表性胃炎是一個普遍存在的現象，如果沒有明顯臨床癥狀，無需過分關注和治療；如果有明顯癥狀，建議及時到醫院做臨床處理。

萎縮性胃炎可出現腺體的萎縮，有癌變可能性，建議做好對癥處理及定期隨訪檢查。

腸化是腸上皮化生的簡稱，是指正常的胃黏膜上皮被腸形上皮所取代。簡單的講，正常情況下我們的器官各司其職，胃表面生長的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮細胞，腸道表面生長是具有分泌和吸收功能的腸黏膜上皮細胞，但是當胃黏膜細胞受到比較嚴重的損傷后，胃黏膜上皮結構出現一定改變，越長越像腸黏膜的孩子，外觀觀察就像腸黏膜長錯了位置，本該長在腸道上的結構卻出現在胃黏膜上，就像一片草地長出樹木，樹木就顯得非常的突出。

在慢性胃炎中，胃黏膜腸上皮化生較常見，事實上與胃癌有密切關系的并非是萎縮腸化，而是一種被稱為異型增生，又叫做不典型增生的高級別上皮內瘤變，它是一種胃黏膜腺體細胞的異常增生性病變，所以現在的共識是，當患者做完胃鏡病理檢查后，如果是萎縮性胃炎和腸化，則不必擔心，若發現有異型增生時，則需要高度警惕，并積極進行治療。一般單純性化生不必過于緊張，胃鏡復查一年一次，發現進展時才需要積極干預。

腸上皮化生病因的治療方法如下：

1、應避免精神緊張，要戒煙和適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激性的食物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。

2、要用飲食療法，慢性淺表性胃炎患者飲食要清淡、有規律、定時、定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。

慢性胃炎要注意以下幾項。

得了慢性胃炎別吃太刺激的食物，太辣的、太冷的、太燙的，還有酸的都別吃，煙酒也別沾，該吃飯的時候吃飯，該睡覺的時候睡覺。慢性胃炎的病人還有一點一定要注意，就是要正確服藥，因為60%的病人都感染了幽門螺桿菌，桿菌不除慢性胃炎就好不了。

除了這些以外，還要注意最好每隔一年去做胃鏡檢查，以便及時把早期胃癌查出來，以免等到晚期后才后悔莫及，這個請大家確實要注意這一點。胃炎患者要忌煙，忌酒，咖啡等。尤其要忌辛辣刺激性食物。

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日常生活中要注意改善生活方式，具體就是不要抽煙喝酒、三餐規律飲食，不要麻辣辛辣刺激飲食，忌生冷油膩的食物，注意葷素搭配、不要暴飲暴食，適當補充vc，硒，葉酸等。慎用阿司匹林等藥物。不要熬夜、適當多運動等。

當然年輕人通過好好保養確實是有部分會逆轉的，但老年人就好好保養不加重就好，千萬不要想著吃兩幅藥就完全治療好返老還童了。如果有幽門螺桿菌感染并伴有腸化還是建議根除幽門螺桿菌。腸上皮化生復查胃鏡的時間要根據腸上皮化生大小、范圍以及胃粘膜萎縮的程度、有無上皮內瘤變、異形增生（雜草范圍大小以及雜草的高度）等具體分析。

總體原則就是如果單純只是腸上皮化生那第二年復查一下胃鏡，如果沒什么問題那就2-3年復查一次。如果有瘤變、異性增生等可能半年到一年就要復查一次，如果重度瘤變或者異形增生的可能要胃鏡下手術切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一樣，一般就不會癌變了。

總之就是積極治療，定期復查，不必過于緊張，也不可掉以輕心，保持樂觀的心態。

我是黃志艷大夫，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在腸上皮化生的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

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在胃部疾病的檢查中胃鏡診斷的結果是可靠的，被診斷為慢性胃炎伴有腸上皮化生說明慢性胃炎存在了很長時間，轉變成了慢性萎縮性胃炎，胃黏膜上皮細胞在炎癥的長期刺激作用和反復的修復過程中發生了結構異常的變化。

慢性胃炎出現腸上皮化生，主要見于B型萎縮性胃炎，是指胃黏膜的腺上皮細胞被含有杯狀細胞的腸上皮所代替的一種病理變化。由于胃黏膜腺體發生了萎縮，會使胃酸和胃蛋白酶分泌減少，出現食欲下降、消化不良、上腹部不適、隱痛、消瘦、貧血等癥狀。

不論是發生哪一種萎縮性胃炎，都要積極治療，控制病情繼續加重而出現異型性增生等變化。治療方法通常是在去除病因(幽門螺桿菌感染、膽汁反流)的同時長期應用枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍、鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑和胰酶片、多酶片、維酶素等藥物治療，以幫助食物消化，減輕胃的消化負擔，促進胃黏膜功能的恢復。

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上皮化生的概念屬于病理學的范疇，如果更詳細點上皮化生則屬于細胞的適應與損傷范疇。那么到底什么是化生？慢性胃炎又和腸上皮化生有什么聯系呢？化生有存在什么危害？診斷為腸化生以后我們又該如何應對？接下來禚醫生想結合病理學、內科學與以及預防醫學的內容為大家簡單解答下。

什么是化生

我們的細胞無時無刻都在面對體內或者體外環境的變化，面對這些變化與刺激細胞也會時刻表現出不同程度的應對方式。這些應對方既包括外觀上的形態變化也表現出代謝和功能上的改變。而化生則是細胞和組織在適應變化上呈現出的一種特殊類型。在病理學改變上化生則代表著一種成熟的細胞類型被另一種成熟的細胞所取代的過程。

• 那么取代是如何發生的呢？某一個部位的化生發生并不是該部位原來成熟細胞直接轉變而來的，而是由該處那些未成熟的且保留較高分化能力的幼稚干細胞轉變而來。化生的本質其實是環境因素引起細胞某些類型的基因活化而引發細胞重新程序化的過程。

• 我們以吸煙導致支氣管處的化生為例做一個簡單的舉例說明。正常情況下我們支氣管表面上覆蓋的是一種叫做假復層纖毛柱狀上皮，它主要由柱狀細胞構成。當煙草的化學刺激會引發該處柱狀細胞的損傷，為了可以更好的修復該處的損傷支氣管中的儲備細胞會分化成鱗狀上皮細胞以取代柱狀上皮的損失，完成修復過程。此時一種細胞完成對另一種細胞的取代。

腸粘膜上皮化生有什么危害呢？

• 化生的存在有利有弊，以吸煙為例雖然鱗狀上皮細胞取代了原先損傷的柱狀細胞，彌補了損傷，使得細胞層數增厚具備了更強的抵御外界的刺激，但是鱗狀上皮細胞并不具備原先柱狀上皮纖毛結構的功能，這使得對局部的自凈能力降低。如果以吸煙為首的引起局部化生的因素持續存在，很容易引發鱗狀細胞惡變引發癌癥。

• 胃粘膜上皮與腸粘膜上皮化生：而我們今天要說的胃粘膜腸上皮化生則與支氣管鱗狀上皮化生一樣，某些刺激的持續存在使得正常的胃黏膜上皮轉化為腸黏膜上皮，一次適應有害刺激。但是當這些化生的刺激持續存在，化生后的腸上皮便會發生惡變，引發癌癥。而腸上皮化生也成了腸型胃癌發生的 唯一條件

所以以腸粘膜化生與支氣管鱗狀上皮化生，這些化生的類型則更多的是與癌前病變的演化息息相關。而支氣管鱗狀上皮化生與肺鱗狀細胞癌相關，胃粘膜腸上皮化生則與胃腺癌相關。

胃粘膜上皮化生到底因為何種原因而產生呢?

支氣管肺部林狀細胞的化生多于吸煙相關，以砷、醛等損傷物質對黏膜的持續刺激是化生發生的基礎，那么在胃部哪些因素會引發胃粘膜腸上皮化生呢？

• 幽門螺旋桿菌感染：人體一旦感染幽門螺旋桿菌以后，細菌便在感染定值處以厭氧的方式適應胃部極端的生存環境。細菌會通過自身的尿素酶產生大量的氨，以中和胃部的強酸。中和強酸后胃部的生理環境便會遭受到破壞，從而引起胃部生長抑制，胃液分泌異常。這些改變會直接引起抵抗胃酸的胃粘膜疏水性改變，除了造成局部胃粘膜炎性的發生以外還會引起胃酸損傷胃粘膜引發潰瘍性改變。如果幽門螺旋桿菌得不到徹底的控制與治療，其分泌的酶類與毒素會引發細胞遺傳物質的損傷，這種炎癥以及損傷將會持續存在，使得化生后的腸上皮發生惡變，最終引發胃腺癌的發生。

• 慢性胃炎和其他炎癥的長期存在： 長期服用胃粘膜損傷的藥物以及引用刺激性較強的酒會破壞胃粘膜加重炎癥的發生。胃部炎癥的存在會使以腌制菜品、加工類肉類等亞硝酸鹽類食物加重對胃粘膜的損傷，促進腸化生。

總之腸粘膜上皮化生是由于長期炎癥的刺激存在，使得原本胃部的黏膜上皮損傷，為了更好的適應炎癥的刺激腸上皮會取代原先存在的胃粘膜上皮。而以幽門螺旋菌感染以及其他炎癥的長期存在，引發生化的刺激因素得不到徹底的治療與控制遍會造成腸上皮化生后的惡性改變引發癌前病變，造成凋亡與增殖生理紊亂引發癌癥的發生。

腸化生可以逆轉？可以防治？

就目前而言腸化的逆轉與否依然存在很大的爭議，或者可以說對于腸化生的逆轉而言缺乏足夠的證據支持。腸化生一旦發生一般很難逆轉，以幽門螺旋桿菌為例。幽門螺旋桿菌通常是腸上皮化生的始動因素。積極治療根除幽門螺旋桿菌以后腸化生幾乎不存在逆轉現象的發生。但是在糾正幽門螺旋桿菌以后可以延緩以慢性胃萎縮為代表的疾病，大大減少胃癌幾率的發生。

除了腸化生逆轉極難以外，對于腸化生的防治目前也沒有確切的防治方法，那么患者診斷為腸化生以后又該如何面對如何治療呢？

診斷為腸上皮化生以后我該如何做呢

• 長期隨訪觀察：腸上皮化生短期內是一種保護性的組織適應變化的過程，而如果不重視診斷結果的存在這種化生的類型會在進一步的刺激作用下發展成為為一種癌前病變。癌前病變雖不是最終的癌癥，但是其具有向胃癌轉化的風險，因此對于已經診斷為腸上皮化生的患者，無論是否選擇治療，都需進行長期隨訪觀察。根據胃鏡協會制定的指南建議，對于存在腸上皮化生的患者至少每3年進行一次內鏡檢查，如果有條件最好可取腸化生黏膜標本進行病理檢測。

• 針對病因治療：對于存在幽門螺旋菌感染的腸上皮化生患者，糾正幽門螺旋菌是首要的目的，幽門螺旋菌感染與慢性胃病、腸化生甚至胃癌密切相連。長期幽門螺旋桿菌的存在可以使得胃部分泌胃液的腺體發生萎縮與功能障礙，導致不典型的增生。因此主要使用抗生素聯合鉍劑或 PPI 的三聯藥物治療，例如使用的常見藥物有阿莫西林、甲硝唑、 左氧氟沙星、鏈霉素、氯霉素、喹諾酮類等藥物。同時也會根據臨床上不同的癥狀選擇性給予提供不同的促胃腸動力劑、質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑等，在保護方面也起到一定的積極意義。但在治療過程中藥避免濫用抗生素。

• 黏膜切除術：目前更多的是針對具備非典型增生特點的腸上皮化生，具備非典型增生的特點一般都是癌前病變的表現，在沒有發展為癌癥的階段將其局部性的切除可以達到很好的治愈效果。通常會使用內鏡下黏膜切除術以及內鏡下黏膜剝離術，對癌前病變的部位進行切除對于預防消化道早期腫瘤的治療有很大的幫助。

• 飲食生活規律指導：伴有腸化生的患者胃粘膜相對更加脆弱，特別對可能存在刺激性的食物更加敏感。因此要求患者要避免辛辣火熱的食物攝入，戒煙禁酒，更多的需要攝入水果蔬菜等清淡類食物，在保持以上的同時同時也需要注意營養的均衡性。同時可以加強體育鍛煉增強機體的免疫力，免疫力增強意味著免疫細胞對于癌細胞的識別能力得到強化，抗癌能力也會得到提升。

總結

化生是機體組織和細胞適應內外界刺激的一種表現，其本質是一種成熟的細胞替換另一種細胞。而胃粘膜的腸上皮化生通常與癌前病變相關聯，如果胃部長期因幽門螺旋桿菌感染和炎癥存在卻得不到徹底的根治，腸上皮化生很容易發生惡變引發癌癥。但是從胃黏膜的腸上皮化生發展為腸型胃癌依然是一個逐步漫長的過程，如果已被診斷為腸上皮化生我們需要及時糾正病因，積極隨訪觀察，以排除可能誘發惡變的可能。

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根據所提問題進行回答：首先需要患者及患者家屬注意的是，患者本人是不是只是做了一個簡單的胃鏡檢查，沒有連病理活檢一起做呢？因為只有很清楚的知道做了哪些檢查才能明確是不是真的診斷為腸上皮化生，才能準確判斷疾病的輕重程度。

什么是腸上皮化生？到底嚴不嚴重？

腸上皮化生是慢性胃炎的一種較為嚴重的類型，會隨著年齡的增長而增加，尤其多見于中老年人。腸上皮化生、萎縮和異型增生（也就是胃鏡報告中所說的不典型增生）被稱為胃癌前疾病，其中異型增生是胃癌癌前病變。

慢性胃炎是一個疾病發展過程，它主要包括慢性非萎縮性胃炎（也就是大家常常在胃鏡上面看到的慢性淺表性胃炎）和慢性萎縮性胃炎兩種。在慢性胃炎向胃癌發展的進程中，有胃癌前疾病和癌前病變兩種說法：胃癌前疾病就包括伴有或不伴有腸上皮化生的慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃等；癌前病變及異型增生（不典型增生）。

一般來說，目前只要做了胃鏡的人基本上會有慢性非萎縮性胃炎或慢性淺表性胃炎的檢查報告，如果沒有不舒服癥狀比如胃痛、腹痛、胃部不適等癥狀，不需要接受藥物治療。

若是胃鏡結果顯示慢性萎縮性胃炎或腸上皮化生或異型增生時，就要引起高度重視，這個重視不是盲目無從下手，首先建議大家如果只是單純的做了胃鏡檢查，報告結果就出現了萎縮、腸上皮化生等字眼，加上身體有不適癥狀，首先一定不要太焦慮，因為這個結果不夠準確，不過對癥治療先服用藥物緩解現階段的不適是有必要的；其次麻煩大家下次去做檢查的時候一定要記得和開檢查報告的醫生說把胃鏡和病理切片活檢開到一起，這樣就可以結合胃鏡和病理切片活檢的結果得出準確的結果，醫生會根據具體情況給出合適的治療方案。因此，大家一定要切記，發現胃腸出現問題時，一定不要嫌麻煩，一定要把胃鏡和病理活檢一起檢查。

同時若病理切片活檢檢查出來的結果確實是萎縮或腸上皮化生，不管哪個年齡段都需要引起重視，都需要進行常規治療。常年胃病的老年人比較容易檢測出萎縮或腸上皮化生，因為萎縮和腸上皮化生和年齡有關的，老年人身體各方面的機能隨著年齡升高也在萎縮，所以檢測出來萎縮或腸化生不必要太驚慌，照常規治療即可。

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生活道公益健康認為，這個時候就是說胃粘膜發生了病變，尤其胃鏡發明以后，檢查出來上皮化生的人越來越多，為診斷和治療提供了很好的幫助，這個上皮化生和胃癌有一定的相關性，腸化生患者的胃癌發生率升高，腸化生被認為是胃癌的“癌前病變”之一。有些人認為，一旦出現了腸化生是不是就意味著一只腳踏進了胃癌的鬼門關呢?其實不然。一些研究發現腸化生可以逆轉。降低胃液pH值、根除Hp感染等措施有利于防止胃黏膜萎縮與腸化生的進展。患者即便檢查出來上皮化生，也不必要緊張。有研究統計顯示，\"腸化生\"發生癌變的概率為5%。也就是說,100個慢性胃炎伴有腸化生的，有5人演變為胃癌了，這個概率不算高的。

生活道公益健康建議，在生活方面應盡量去除可能的誘因。平時要養成良好的飲食及衛生習慣，避免精神緊張，戒煙戒酒。應多食新鮮蔬菜，少食對胃黏膜有刺激的食物如濃咖啡、辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，避免霉變、腌制、熏烤和油炸食物，限制鹽的攝入。遵醫囑，服用一些藥物來控制病情的進展，減少胃癌的風險。部分具有生物活性功能的抗氧化維生素可降低胃癌發生的危險性，如維生素C、葉酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保護作用。

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你好，腸上皮化生形容的是胃部粘膜狀態的一種改變，意思是說胃里邊本應該生長的胃粘膜上皮細胞，現在長出來的是腸上皮細胞，所以叫腸化。

腸上皮化生大體上可以分為輕、中、重度，常常合并于慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎。而腸上皮化生再發展去就是非典型增生，非典型增生的癌變率約為40%。

3、胃癌高發區比胃癌低發區腸上皮化生多見。

所以從這的角度講，還是建議積極、盡早干預治療，未病先防為上策，祝早日康復~

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慢性胃炎是一種非常常見的胃黏膜慢性炎癥性疾病，一般情況包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種。

慢性淺表性胃炎一般不用吃胃藥或其它特殊處理，平時注意飲食，戒酒，少食辛辣刺激性食物胃炎就可以明顯改善。

對于慢性萎縮性胃炎要引起高度重視，雖然對于慢性萎縮性胃炎有各種說法，但都是籠統，不具體的。如果單純性萎縮性胃炎一般也不要特殊處理，伴有胃黏膜腸上皮化生也不可怕。

生理情況下，胃黏膜和腸黏膜的形態結構是不一樣的，其功能也不一樣，它們各負其職，共同協調完成消化功能。也就是說，胃黏膜部位是不應該出現腸黏膜細胞的，如果在胃黏膜部位出現了腸上皮細胞，就稱為胃黏膜腸上皮化生。

胃黏膜腸上皮化生是慢性萎縮性胃炎的一個病理發展階段。分為小腸上皮細胞化生和大腸上皮細胞化生。如果從此注意了平時飲食或給與積極治療，大多數胃黏膜腸上皮化生患者不再繼續向壞的方向發展，呈一個穩定狀態。

胃黏膜腸上皮化生進一步可以發展成胃黏膜不典型增生（或稱非典型增生）。據稱大腸型上皮化生比小腸型上皮化生更容易轉變成不典型增生。到了這個階段就不好了，因為胃黏膜的不典型增生為胃癌的癌前病變。

到了不典型增生這個階段除了戒酒和改變不良飲食習慣以外，要進行積極治療。比方說口服清除胃幽門螺旋桿菌藥物和其它胃藥，以阻斷其發展鏈條。

另外，要注意嚴密胃鏡隨診，一般要求每年復查一次胃鏡，以及早發現癌變，并進行積極手術治療。

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簡單解釋一下：

你父親的應該是萎縮性胃炎；萎縮與腸化往往會相伴出現。

萎縮，就是由于各種原因，胃粘膜變薄，上面附著的腺體減少或消失；

腸化，就是胃粘膜受損傷后，機體自我修復時候“錯”拿了腸道的細胞來修復，這就叫胃粘膜腸化。

一般認為萎縮和腸化屬于癌前病變，需要積極治療，定期復查胃鏡。

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腸化是指胃粘膜腺體被腸腺樣腺體所代替。+是指腸化區占腺體和表面上皮總面積1/3以下；++是指占1/3～2/3；+++是指占2/3以上。

　　關于腸化的分型，目前尚無統一標準。有一種分型認為腸化可分為3型：

　　I型是完全性腸化，這種腸化含有潘氏細胞、杯狀細胞以及具有吸收功能的上皮細胞。這種腸化不會增加胃癌的風險，可不必過于擔心。

　　II型腸化是一種不完全性腸化，含有少量的吸收細胞，少量的處于中間形態的柱狀細胞，和一些杯狀細胞。

　　III型是介于I型和II型中間的一種狀態，兼具I型和II型的特征。

　　據分析，II型或III型腸化的患者患胃癌的風險約增加20倍。在一項為期5年的隨訪研究中，有42％的III型腸化患者發展為胃癌，提示腸化是胃癌的癌前病變。

　　所以，我們不能對腸化掉以輕心。