生常說的乙肝不用治療，如何理解？.png)
經(jīng)常在網(wǎng)上看到有人在吐槽自己得了乙肝甚至乙肝病毒量很高，醫(yī)生卻說不需要治療，因此懷疑醫(yī)生的診治水平，去偏信一些所謂藥到病除的偏方，最后沒治好不說，還導(dǎo)致肝腎功能損害。
那么如何理解醫(yī)生所說的“不需要治療”呢？這要從頭說起了。我國慢性乙型肝炎患者，95%以上都是通過母嬰傳播途徑感染的，嬰兒期免疫力低，病毒進(jìn)入機(jī)體后不能激發(fā)人體的免疫反應(yīng)去清除病毒，進(jìn)而形成病毒和人體免疫力“和平共處”狀態(tài)，病毒在肝細(xì)胞內(nèi)借助人體的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行復(fù)制擴(kuò)增，但大家注意的是病毒本身并不會損害肝細(xì)胞，這個時(shí)候化驗(yàn)肝功都是正常的，這個時(shí)期被稱為“免疫耐受期”。這個階段會伴隨幾十年，在此期間病毒對人體的影響甚微，因此是不需要抗病毒治療的，這個時(shí)期抗病毒治療，不僅沒有效果，還更加凸顯了藥物的副作用。
上面說的就是為什么醫(yī)生說“不需要治療”，那么什么情況下需要治療呢？隨著人免疫力的增強(qiáng)，當(dāng)人體免疫力和病毒“和平共處”狀態(tài)被打破后，身體就由原來的“免疫耐受期”進(jìn)入“免疫清除期”，身體免疫細(xì)胞將病毒進(jìn)行消滅的過程中也會將所含病毒的肝細(xì)胞破壞，導(dǎo)致肝功能損傷，臨床化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高，這個時(shí)候就需要加用抗病毒藥物協(xié)助身體清除病毒，防止肝臟進(jìn)一步受損進(jìn)入肝硬化甚至肝癌階段。
當(dāng)然，即使是在“不需要治療”的免疫耐受期，乙肝病毒感染者也要定期隨診復(fù)查肝功能和肝臟超聲，這樣既可以通過監(jiān)測肝功能變化即使抓住抗病毒治療的時(shí)機(jī)，也有利于肝硬化、肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。
希望我的回答能夠幫助大家！
更多相關(guān)建議：
大家好，我是龍醫(yī)生。我來從專業(yè)角度回答這個問題，如果對我的醫(yī)學(xué)科普感興趣，敬請點(diǎn)擊右上角關(guān)注！謝謝！
看到這個問題的時(shí)候，恰好最近有一位這樣的患者，年齡30歲，女性。她拿著幾張檢查報(bào)告單，要我給她看看，開點(diǎn)藥吃。
這位女士是乙肝小三陽，肝功能的所有幾個指標(biāo)都在正常值范圍，乙肝病毒DNA值是2130。
初步了解了一下她的家族史，兄弟姐妹中有沒有乙肝是不太清楚的，母親是不是乙肝也不知道，家族中暫時(shí)沒有聽說過有肝硬化和肝癌的患者。
患者說，平常有些頭暈，偶爾有腹脹、拉肚子等表現(xiàn)，沒有明顯的乏力、惡心、嘔吐、右上腹不適等表現(xiàn)。眼睛自我感覺有點(diǎn)黃，但檢查看到的卻是正常的顏色，而且肝功能也沒有提示膽紅素升高。
考慮患者出現(xiàn)的這些癥狀，跟乙肝沒有多大的關(guān)系，建議暫時(shí)不治療。出現(xiàn)的這些癥狀怎么辦，適當(dāng)?shù)男菹⒑图訌?qiáng)營養(yǎng)，三個月以后再來復(fù)查一下，到時(shí)再決定是否治療。
同時(shí)，也交代她順便去了解一下家族中有沒有乙肝相關(guān)的疾病史。
患者起初對這樣的建議并不滿意，她說病毒量這么高為什么不把它降下來。這確實(shí)是很多人關(guān)心的問題：明明看到病毒高為什么不讓降？
通常的解釋是，病毒量雖然高，但還沒有高到一定的程度，而且這個病毒量并沒有對肝細(xì)胞造成損害。目前屬于“基本健康”的乙肝病毒攜帶者。這個時(shí)候，治療跟不治療。短期內(nèi)看不出有什么大的差別。
同時(shí)，考慮到長期服藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，在能不治療的情況下，暫時(shí)做出不治療的處理，對患者來說似乎是一個更好的選擇。
不過這是這位患者的情況，其他情況也不是完全不需要治療的，當(dāng)患者有以下情況時(shí)可以考慮治療。
第一、有肝硬化的客觀依據(jù)
如做B超或者肝臟硬度檢查，超過肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)候不管谷丙轉(zhuǎn)氨酶是不是正常的，只要檢測到了乙肝病毒DNA，就可以積極的抗病毒治療，而且肝硬化的抗病毒治療目前來講是需要長期服藥的。
如果是失代償期的肝硬化，即使乙肝病毒DNA檢測不到，只要乙肝表面抗原是陽性的，也是建議需要抗病毒治療的。
第二、乙肝病毒DNA陽性但肝功能正常的患者，如果有以下的一些情形，考慮到患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議抗病毒治療。
- 肝穿發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥大于或等于G2的級別，或者纖維化程度大于或等于S2的階段。
- 有肝硬化、肝癌家族史，且年齡大于30歲的人，特別是男性。
- 沒有做肝穿，但是一些無創(chuàng)的檢查技術(shù)證實(shí)有明顯的炎癥或者纖維化。
- 有乙肝病毒相關(guān)的肝臟以外的器官疾病的表現(xiàn)，比如乙肝相關(guān)的腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎和周圍神經(jīng)病變等。
- 打算進(jìn)行免疫治療或抗腫瘤治療的一些患者。
肝穿，就是用針或者其他手段穿刺肝臟，提取一小部分肝組織的檢查，而后要在顯微鏡下直接觀察肝的結(jié)構(gòu)。
另外，目前對一些部分的患者暫時(shí)還不推薦治療。比如，18歲以上的青少年及兒童處于免疫耐受期，乙肝病毒DNA載量非常高，但肝功能正常的乙肝病毒感染者。
龍醫(yī)生的溫馨提醒
乙肝抗病毒治療決策的作出需要慎重，吃藥之前，要對服用抗病毒藥后的一些注意事項(xiàng)了解清楚。
- 了解抗病毒治療之后，必須做哪些檢查項(xiàng)目的復(fù)查。
通常要做的復(fù)查項(xiàng)目，必須要包括：乙肝病毒DNA、乙肝兩對半、甲胎蛋白、B超、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等。
- 抗病毒治療是抑制病毒復(fù)制，降的是乙肝病毒DNA
肝功能一般來說會隨之恢復(fù)正常，但有時(shí)候肝功能依然是異常的，這就要找找引起肝功能損害的其他原因。
引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的其他原因，包括其他病原體感染、藥物性肝損傷、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、全身系統(tǒng)性疾病累及肝臟，以及自身免疫性肝病，等等。
- 需要了解到，即使抗病毒治療，大三陽可能很長時(shí)間依然是大三陽。
- 乙肝病毒DNA陰性，不代表沒有病毒。
現(xiàn)在所做的乙肝病毒DNA檢查，多半是用普通的PCR儀器檢查，往往只能夠檢測到500以上。或者1000以上的病毒量。
但是。微量的或者少量的乙肝病毒DNA復(fù)制，也是很關(guān)鍵的，也會引起病情變化。所以，建議每隔一到兩年查一次高靈敏度的乙肝病毒DNA。
我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學(xué)知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
如果這篇文章對您有用，歡迎點(diǎn)贊、評論、轉(zhuǎn)發(fā)和收藏。想了解更多的醫(yī)學(xué)知識，敬請關(guān)注龍醫(yī)生！
更多相關(guān)建議：
乙肝是否需要治療，需要具體情況具體分析！
乙肝是指人感染乙肝病毒后導(dǎo)致的肝臟疾病，是一種傳染病。乙肝從自然病程來看，可以分為兩種：一種是急性乙肝，另一種是慢性乙肝。不管是急性還是慢性，乙肝的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，是人體免疫系統(tǒng)和乙肝病毒相互作用下的結(jié)果。
急性乙肝是是感染乙型肝炎病毒后引起的急性肝臟炎癥病變，會出現(xiàn)免疫介導(dǎo)的急性肝臟損傷，大部分急性乙肝都會因?yàn)槊庖咔宄《竞蟪霈F(xiàn)自愈，部分患者還能產(chǎn)生表面抗體，預(yù)后良好。
少數(shù)急性乙肝因?yàn)樽陨砻庖卟荒芡耆宄腋尾《荆嬖诜磸?fù)的肝炎活動，導(dǎo)致乙肝病毒感染后的慢性化。這類人群可以分別成為乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者，極少人也會進(jìn)展到肝硬化甚至肝癌。
急性乙肝還有一種較為嚴(yán)重的表現(xiàn)，就是急性肝衰竭。它表現(xiàn)肝細(xì)胞大量壞死，肝功能出現(xiàn)失代償?shù)募毙约膊。∏閮措U(xiǎn)，需要積極對癥治療，才能改善預(yù)后。
總而言之，對于急性乙肝，如果出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，伴有肝功能等指標(biāo)的異常，都是需要積極治療的。實(shí)際生活中，有不少人隨著免疫系統(tǒng)的發(fā)育、成熟，在感染乙肝病毒后，會表現(xiàn)為人體短期內(nèi)快速清除乙肝病毒，甚至沒有出現(xiàn)肝炎活動癥狀就痊愈了，像這類人群，是沒有經(jīng)過治療達(dá)到自愈的。
慢性乙肝患者，由于感染乙肝病毒后，出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的肝炎活動，一經(jīng)確診，需要積極抗病毒治療，盡快讓病毒水平下降至轉(zhuǎn)陰，最大程度地延緩肝病的進(jìn)展。
慢性乙肝患者如果沒有及時(shí)治療或治療效果欠佳，由于長期反復(fù)的肝炎活動，進(jìn)展到肝硬化、甚至肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就會增加。少數(shù)乙肝可以不經(jīng)過肝硬化階段，直接進(jìn)展到肝癌。
除了急性乙肝和慢性乙肝，還有相當(dāng)大的一類群體就是乙肝病毒攜帶者了。乙肝攜帶者是否需要治療呢？
第一，2015年和2019年的慢性乙肝防治指南都指出：處于免疫耐受期的乙肝攜帶者，由于沒有肝炎活動的表現(xiàn)，肝內(nèi)炎癥沒有或輕微，這個時(shí)候可不急于抗病毒治療，但是要做好定期檢查，及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)抗病毒時(shí)機(jī)，盡早抗病毒治療。但是這種觀點(diǎn)也受到了部分挑戰(zhàn)，近些年有不少研究和證據(jù)提示，在免疫耐受期抗病毒治療，可以減少肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。部分免疫耐受期的患者抗病毒治療，也能提前獲益，但是這類觀點(diǎn)，還需要更多的數(shù)據(jù)證實(shí)。
第二，特殊人群的乙肝攜帶者，就算是免疫耐受期，也需要抗病毒治療。比如有肝硬化、肝癌家族史的乙肝攜帶者，年齡超過30歲，需要抗病毒治療。還有少見的乙肝病毒相關(guān)性腎病，一經(jīng)確診，也要及早治療。
不管是大三陽攜帶者，還是小三陽攜帶者，都可以從谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒定量、肝臟組織學(xué)進(jìn)展、年齡、家族史等指標(biāo)綜合分析，如果出現(xiàn)了肝炎活動、肝臟組織學(xué)進(jìn)展的表現(xiàn)，或者評估肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，提前治療可以獲益更多，都可以考慮抗病毒治療。
更多相關(guān)建議：
乙肝分很多種情況，一般的乙肝病毒健康攜帶者可以暫時(shí)不用治療，但一定注意找專業(yè)的肝病醫(yī)生定期復(fù)查及溝通！終生禁止飲酒，勿亂用藥物，此類乙肝感染者只要配合醫(yī)生的建議絕大多數(shù)終生不會發(fā)病，對壽命及各種生活無明顯影響。
更多相關(guān)建議：
苗醫(yī)認(rèn)為，人只要四通，百病能愈。因而苗藥治病先疏后理。四通即：血通，氣通，便通，汗通。苗藥治肝病必先通大便，天天便暢，再據(jù)癥施藥。乙肝不治，大便爛粑，積久生毒，必致肝硬腹脹而難治。
更多相關(guān)建議：
有一部分乙肝患者是乙肝攜帶狀態(tài)，暫時(shí)不需要治療的！不需要吃藥！
雖然確診了乙肝，查乙肝DNA定量也是陽性，大于2*10 7IU/ml，血清HBeAg陽性，但連續(xù)查3次轉(zhuǎn)氨酶正常（每次至少間隔3個月），同時(shí)肝臟組織病理沒有明顯的炎癥壞死和纖維化。
復(fù)合以上條件叫做乙肝攜帶狀態(tài)，患者沒有癥狀，多數(shù)在體檢中發(fā)現(xiàn)，處于疾病早期，醫(yī)生多告訴患者不需要治療，定期復(fù)查即可。
為什么不用治療？醫(yī)生眼睜睜看著你疾病加重？然后掙錢？
1.因?yàn)橐腋尾《颈旧聿粫p傷肝細(xì)胞，它會在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，死亡，如果繁殖速度超過死亡速度，就會出現(xiàn)病毒定量陽性，但病毒定量陽性不代表就需要治療！
2.有些乙肝患者出現(xiàn)肝功異常，你轉(zhuǎn)氨酶升高是因?yàn)?/strong>，體內(nèi)免疫系統(tǒng)激活，免疫細(xì)胞可以消滅病毒時(shí)候，會破壞肝細(xì)胞，殺敵一千，自損八百，如果盲目抗病毒治療，會加重肝炎。不要輕易破壞乙肝病毒與體內(nèi)免疫系統(tǒng)的平衡。
3.其次因?yàn)?strong>治療效果不好，治療之后病毒不能轉(zhuǎn)陰，或者說轉(zhuǎn)陰之后半年又復(fù)發(fā)了。目前沒有所謂的神藥，根治病毒，科學(xué)技術(shù)發(fā)展有限。目前治療乙肝藥物主要是抑制病毒，而不能殺死病毒。
4.藥物本身會加重肝臟負(fù)擔(dān)，即使你現(xiàn)在抑制了病毒復(fù)制，但是病毒還在，不能除根。正規(guī)醫(yī)院的治療目的沒想著根除病毒，因?yàn)樽霾坏剑?/strong>反而一些江湖游醫(yī)說可以根治，這些謠言需要慎重。
這個時(shí)候抗病毒整體弊大于利，所以暫時(shí)不用治療。
不用治療是不是意味著沒事？
雖然目前轉(zhuǎn)氨酶正常，但是病毒在體內(nèi)持續(xù)存在，特別是年齡大于30歲的時(shí)候，肝臟的炎癥會慢慢緊張，有發(fā)展為肝癌、肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
有些人聽醫(yī)生說連藥都不用吃，覺得自己沒事，就不管不顧，熬夜，酗酒，吃保健品，也不復(fù)查，有一天不舒服了，一查，發(fā)現(xiàn)是肝癌！！！
而且轉(zhuǎn)氨酶正常不代表肝臟就正常，肝臟是體內(nèi)的勞模器官，代償能力非常強(qiáng)大，輕微的損傷，肝臟轉(zhuǎn)氨酶也是正常的，所以要求你查3次轉(zhuǎn)氨酶（每次間隔3月），全部正常才算數(shù)。
應(yīng)該怎么辦？有哪些注意事項(xiàng)？
1.定期復(fù)查肝功，B超，病毒定量，3月復(fù)查一次，或者按照醫(yī)生醫(yī)囑定期復(fù)查。有時(shí)候肝功正常，不一定代表肝臟正常，甚至要做肝穿刺，來確定需要不需要治療。
當(dāng)有抗病毒指征時(shí)候，及時(shí)治療，避免疾病進(jìn)一步加重。
2.避免飲酒，規(guī)律作息，注意生活方式，不要暴飲暴食，避免勞累，避免熬夜。
3.不要盲目相信中醫(yī)治本，找各種偏方，各種“名醫(yī)”，目前為止沒有特效藥能根治乙肝，醫(yī)學(xué)能做的是讓肝臟盡量正常，最好一輩子沒有肝炎發(fā)作，如果吃一些亂起八糟的藥，只會加重病情，并不能消除病毒。
4.用藥需謹(jǐn)慎，有些患者自己購買抗病毒藥，操之過急，結(jié)果最后乙肝病毒沒有殺死，反而產(chǎn)生耐藥性，真正需要抗病毒治療時(shí)候，無藥可用。
結(jié)論：
1.乙肝攜帶狀態(tài)確實(shí)不需要治療，因?yàn)闆]必要！
2.不治療不是讓你不管不顧，也要定期復(fù)查！
關(guān)注我，了解更多健康小知識！
更多相關(guān)建議：
醫(yī)生說的不需要治療指的是不需要抗病毒治療，抗病毒治療是有嚴(yán)格指征的，你沒達(dá)到抗病毒治療的指征，自然就不需要抗病毒治療，注意定期監(jiān)測就行，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來判斷，把心放踏實(shí)！
更多相關(guān)建議：
肝臟是身體比較重要的排毒和維護(hù)機(jī)能的器官。
下面從一個典型病例開始：男，56歲，母嬰傳播乙肝，無任何不適，曾查肝功能正常，此后就很少檢查，自己認(rèn)定健康病毒攜帶，從未抗病毒治療，做房地產(chǎn)工程開發(fā)， 應(yīng)酬多， 長期吸煙、飲酒、熬夜。 2018年6月因朋友患肝癌，在醫(yī)院正電子發(fā)射斷層顯像/x線計(jì)算機(jī)體層成像儀（PETCT）檢查未見肝占位，半年后出現(xiàn)肝區(qū)不適，2018年12月初B超與MRI增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)巨大肝癌10×11cm，肝癌肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移；已經(jīng)從上海轉(zhuǎn)濟(jì)南接受肝移植2月，目前情況穩(wěn)定。這個案例說明長期病毒攜帶，30歲以后，隨著年齡增加，發(fā)生肝癌的機(jī)率增加且發(fā)展速度加快，要有針對性的抗病毒治療，值得乙肝朋友與醫(yī)生關(guān)注并引起重視。
通常在醫(yī)院醫(yī)生說的乙肝不用治療，該如何理解？下面我來談?wù)勎业目捶ǎ?/p>
患者朋友要知曉這些特殊情況是不需要治療，更確切的說是未達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)：
- 病毒量未“達(dá)標(biāo)”，且肝臟沒有嚴(yán)重受損害的跡象。這種情況大概屬于慢乙肝自然史的“低水平復(fù)制期”。
- 病人血液內(nèi)病毒DNA含量不超過每毫升10的4次方拷貝數(shù)，轉(zhuǎn)氨酶也長期正常。這時(shí)醫(yī)生也會對你說“不要治療”，但醫(yī)囑一定會告知一句：一定要定期監(jiān)測！
那具體監(jiān)測什么？
監(jiān)測病毒量有沒有突然升高、監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶有沒有突然異常、監(jiān)測肝硬度有沒有突然增加、監(jiān)測肝里有沒有突然發(fā)生病變。其實(shí)，醫(yī)生也會很為難，處于這種狀態(tài)的朋友也很矛盾。
下面還要注意兩種情況：一種是乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性，無論是否伴有E抗體（抗-HBe）或核心抗體（抗-HBc），即化驗(yàn)單上的所謂2、4、5即乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體陽性，既非大三陽也非小三陽，它表明曾經(jīng)感染過病毒，不知何時(shí)自愈了；或者注射過乙肝疫苗，體內(nèi)有了中和抗體，那是一定不需要治療的。另一種情形是單一的核心抗體陽性、病毒DNA陰性，當(dāng)下肯定不需要抗病毒治療，但是在以后的日子里，如果患了其他某種疾病需要使用激素或免疫抑制劑的時(shí)候，有可能發(fā)生潛伏的微量病毒“再激活”，這就需要預(yù)防性地使用核苷類抗病毒藥物。
下面我來具體談?wù)勔腋慰共《局委熥⒁馐马?xiàng):
1、肝功能正常者不進(jìn)行抗病毒治療。如果患者肝功能檢查始終正常，病情處于病毒攜帶狀態(tài)，不需要進(jìn)行抗病毒治療。
2、治療前應(yīng)做肝穿刺。患者在進(jìn)行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿刺檢查，明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。
3、如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性，肝功能檢查提示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為正常值1.5倍（1.5ULN）以上，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
4、抗病毒治療期間的監(jiān)測。至少一個月監(jiān)測一次肝功能、腎功能和血常規(guī)；一般3個月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)(乙肝e抗原、乙肝病毒DNA)。
5、治療療程。干擾素抗病毒治療建議療程是4～6個月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時(shí)間。干擾素治療乙肝e抗原陰性的乙肝患者(小三陽)應(yīng)延長到12個月。治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪6～12個月。拉米夫定治療乙肝e抗原陽性患者(大三陽)，若間隔6個月的兩次檢查中均發(fā)現(xiàn)乙肝病毒DNA消失且伴有乙肝e抗原的陰轉(zhuǎn)，則可以停藥。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有利于改善慢性乙型肝炎患者的情緒和心理狀態(tài)，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。治療期間按時(shí)復(fù)查，治療結(jié)束后定期隨訪有助于控制疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，從而延長患者的生存時(shí)間。最后波波醫(yī)生建議大家體檢到正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。平時(shí)注意生活細(xì)節(jié)，每天保持心情愉悅，希望我們每一位朋友身體健康。
更多相關(guān)建議：
許多乙肝患者去醫(yī)院看病時(shí)，經(jīng)常會遇到這樣的問題，自己明明已經(jīng)感染了乙肝，乙肝兩對半的結(jié)果里面明明乙肝表面抗原是陽性的，但是醫(yī)生卻告訴病人說，這個乙肝暫時(shí)不需要治療 只需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查就可以了。
對于醫(yī)生多這種說法“乙肝不用治療”，許多乙肝患者都不太理解，體內(nèi)不是有乙肝病毒嗎？怎么就不用治療呢？難道就讓乙肝病毒一直在體內(nèi)，讓病毒一直在體內(nèi)復(fù)制繁殖而不理會嗎？難道就不怕乙肝變得越來越嚴(yán)重，到時(shí)候如果變成肝硬化、甚至變成肝癌怎么辦呢？
其實(shí)，當(dāng)醫(yī)生告訴你乙肝不用治療時(shí)，你應(yīng)該是開心。為什么這么說呢？你可以這樣理解：
醫(yī)生告訴你乙肝不用治療，那說明你雖然感染了乙肝，但是體內(nèi)的乙肝病毒并沒有對肝臟細(xì)胞造成損害。
這個時(shí)候，侵入人體的乙肝病毒與人體的免疫力處于一個“和平共處”狀態(tài)，這些病毒雖然在體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制擴(kuò)增，但是它卻沒有去損害肝臟細(xì)胞，所以在做肝功能檢查時(shí)，那些轉(zhuǎn)氨酶都是正常的。而肝臟在做B超檢查時(shí)，也會發(fā)現(xiàn)肝臟并沒有存在一些實(shí)質(zhì)性的病變。另外，也沒有出現(xiàn)一些明顯的肝炎癥狀。
可以說，就像是一個正常人一樣，只不過跟正常人不一樣的就是，你的乙肝兩對半的結(jié)果檢查出來乙肝表面抗原是陽性的，而正常人檢查出來的乙肝兩對半的結(jié)果檢查出來乙肝表面抗原是陰性的。
而這種情況在臨床上稱為“乙肝攜帶者”，有些乙肝患者可以長期處于這個階段，雖然感染了乙肝病毒，但是乙肝病毒并沒有對肝臟造成實(shí)質(zhì)性的損害，肝功能也正常，乙肝病毒與人體和平共處。這種情況，因?yàn)橐腋尾《緵]有對肝臟造成損害，所以就沒有必要進(jìn)行抗病毒治療。而且在這種情況下進(jìn)行抗病毒治療的話，那么不僅起不到多大的效果，而且患者還要承受藥物的副作用，這樣對患者來說明顯得不償失。
因此，對于乙肝攜帶者來說，醫(yī)生往往給患者的建議就是不用進(jìn)行藥物治療，但是需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過監(jiān)測肝功能和肝臟超聲等檢查結(jié)果，從而可以了解體內(nèi)的乙肝病毒情況，看是否需要進(jìn)行抗病毒治療，也有利于及早發(fā)現(xiàn)是否向著肝硬化、肝癌等方向發(fā)展，從而及早進(jìn)行診斷治療。
乙肝患者什么情況下才需要進(jìn)行抗病毒治療呢？
當(dāng)乙肝攜帶者的免疫力與乙肝病毒“和平共處”的狀態(tài)被打破后，患者體內(nèi)的乙肝病毒大量復(fù)制擴(kuò)增時(shí)，這個時(shí)候乙肝病毒對肝臟細(xì)胞造成損害，使肝功能出現(xiàn)異常，轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高，患者出現(xiàn)肝炎的相關(guān)臨床癥狀時(shí)，那么就需要進(jìn)行抗病毒治療，來殺滅體內(nèi)過多的乙肝病毒，從而防止肝臟進(jìn)一步受損而發(fā)生肝硬化等病變。
另外，還有一種情況，雖然肝功能檢查結(jié)果是正常的，轉(zhuǎn)氨酶也沒有多大的異常，但是做肝臟彩超發(fā)現(xiàn)肝臟已經(jīng)發(fā)生肝硬化，或者是肝臟活檢時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生肝硬化、肝纖維化或者重度至重度活動性炎癥時(shí)，只要體內(nèi)檢測到乙肝病毒DNA的存在，那么就需要進(jìn)行積極的抗病毒治療，并且還需要長期服藥。
總的來說，對于感染乙肝的患者來說，并不是查出感染了乙肝就需要進(jìn)行抗病毒治療，這需要看乙肝病毒是否對肝臟細(xì)胞造成損害，乙肝是否正常。對于一位乙肝攜帶者來說，即使是抽血檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒定量檢測結(jié)果水平很高，但是只要肝功能是正常的，那么就不需進(jìn)行抗病毒治療，患者只需要堅(jiān)持定期到醫(yī)院檢測即可。
作者寄語：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識，我是左撇子說醫(yī)，每天用簡單的語言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，請幫我點(diǎn)個贊！如有疑問，可以評論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注并轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！
更多相關(guān)建議：
醫(yī)生常說的乙肝不用治療與一些乙肝病人自己說的“乙肝不用治療，治療也沒用(因?yàn)椴荒苤斡边€是有本質(zhì)區(qū)別的。
的確有的乙肝病人無需治療。
乙肝病人是否需要治療是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，抗病毒治療的適應(yīng)癥主要根據(jù)血清HBVDNA水平,血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定，同時(shí)結(jié)合患者年齡,家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后決定是否需要啟動抗病毒治療。
慢性HBV攜帶者因處于免疫耐受期，一般情況下患者肝內(nèi)沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥，且此期患者抗病毒治療效果欠佳，所以不推薦抗病毒治療。但是對于年齡超過35歲，有肝癌家族史的高病毒載量患者需要考慮抗病毒治療。
非活動性HBsAg攜帶者也不推薦抗病毒治療，但此類患者有發(fā)展成HBeAg陰性慢性乙型肝炎的可能，且長期隨訪仍有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議每6個月進(jìn)行血常規(guī),生物化學(xué),病毒學(xué)，AFP,B超和無創(chuàng)肝纖維化檢查等檢查。如果符合抗病毒治療指征，也應(yīng)及時(shí)啟動治療。
有的患者說:為什么現(xiàn)在不給我治療?為什么非要等我嚴(yán)重了才治療?提前治療不行嗎？——我上面所寫的內(nèi)容就回答了這些問題。不需要治療，并不是對自身的乙肝病毒不聞不問，而是也定期復(fù)查，要動態(tài)監(jiān)測。
所以說判斷乙肝病人是否需要治療是一個很復(fù)雜的工作，病人自己無法判斷，還是交給專科醫(yī)師吧！
感謝你的關(guān)注!