綜上，糖尿病患者消瘦首先需要考慮血糖不達標，應通過調整降糖方案，增加血糖達標率有利于恢復體重；其次應考慮進食不足，建議根據自身運動強度制定合理的飲食計劃以增加體重；此外需注意排除腫瘤性疾病。由于超過或肥胖不利于糖尿病的控制，因此建議糖尿病患者將BMI控制在24以內。
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在臨床上，經常可以看到一些糖尿病人體重出現逐漸下降的情況，于是有些人就非常擔心，是不是會就這樣一直瘦下去啊？
一些偏瘦的糖尿病人非常希望自己能夠胖一些，那么對于消瘦的糖尿病人來說，如果排除了結核、腫瘤等消耗性疾病，該怎樣做才能增加體重呢？
體重下降的原因
肥胖是糖尿病發病的高危因素，因此對于2型糖尿病人來說，肥胖的患者可能會更多一些。出現了糖代謝的異常，血糖升高，吃進的食物得不到充分的利用，人體就會消耗自身的脂肪和蛋白質來供能，那么肥胖的糖尿病也會體重逐漸的下降，甚至有下降到低于正常體重的可能。
一部分體重正常的人群，可能體重正常，但是體內的脂肪量多，肌肉量少，如果有糖尿病家族史或者本人的工作生活壓力過大，精神緊張，吸煙等因素，也有患糖尿病的可能，也會出現體重低于正常的狀況。
糖尿病朋友在降糖治療的過程中，使用有減重作用的降糖藥物，如雙胍類、糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑等藥物，也會出現體重的下降。
知曉體重下降的原因，糖尿病朋友就能避免體重低于正常值，保持標準的體重狀態。
標準體重的計算
標準的體重是身高減去105，所得的公斤數，就是標準體重。高于這個狀態就是超重或者肥胖，也是不健康的。
如何保持標準體重
保持標準體重的辦法就是平穩血糖，增加營養，加強鍛煉，減少有減重作用的降糖藥物的使用。
其中加強鍛煉非常重要，鍛煉可以增肌，肌肉的密度比脂肪更大，這樣不光能夠增加體重，而且能夠增加肌肉對葡萄糖的利用，降低血糖。
在使用降糖藥物治療的過程中，如果體重持續下降，低于標準體重，可以和主管醫生溝通，選擇減重效果不明顯的降糖藥物。
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對于廣大的糖尿病患者來說，的確是有些人會出現體重降低明顯的情況。這里面有可能有一些具體情況，因人而異。最常見的有兩種，張大夫分別給大家介紹一下。
糖尿病患者越來越瘦，如我總結，可以大致分為3種：一種是健康的瘦，一種是不健康的瘦。
1、不健康的瘦
對于糖尿病患者來說，如果血糖很高，而且得不到控制，這時候可能會出現不健康的瘦。也就是經典“三多一少”癥狀，也就是多尿、多飲、多食和體重減輕。一般說來，相對于大家現在常見的2型糖尿病，1型糖尿病更加容易出現體重明顯減輕的情況。這時候這種體重降低明顯，越來越瘦的情況很多是因為血糖控制不佳。解決這個問題的關鍵還是盡快把血糖控制好，一般隨著血糖得到控制，患者體重會慢慢增加，恢復到正常范圍。
2、健康的瘦
還有一些糖尿病患者，他們因為自己得了糖尿病就會更加重視科學飲食、堅持體育鍛煉、控制體重，于是他們的體重較之之前超重和肥胖的狀態，會出現明顯的降低。這時候這種體重的降低，多數是因為生活方式健康帶來的，是一種相對健康的瘦。
3、其他疾病帶來的瘦
還有一些糖尿病患者，他們體重明顯降低并不是血糖所致，也不是因為生活方式健康了體重才降低的，其背后原因是發生了一些會引發體重降低的其他疾病，比如說腫瘤、甲亢等等。這時候的當務之急是盡快明確病因，盡快治療原發疾病。
總而言之，對于糖尿病患者來說，體重明顯降低這件事千萬別疏忽，一定要重視，該查病因查病因，該治療就治療。當然，最后證實是因為健康生活方式帶來的體重降低那就另當別論了。您說是不是這個理？
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糖尿病越來越瘦的原因
1.血糖高導致尿糖高，能量從尿中流失導致消瘦
2.藥物導致，二甲雙胍抑制食欲可以導致消瘦，另外GLP_1受體激動劑也可以導致消瘦，還有拜糖平，SGL-T2類藥物可以導致消瘦
3.合并肺結核，腫瘤（胰腺腫瘤）等消耗性疾病可以導致消瘦
4.過渡控制飲食，過量運動可以導致消瘦。
查明原因，對癥治療。
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去年十月一以后，收治一位動眼神經麻痹患者，男，退休司機，61歲，因消瘦檢查確診糖尿病，如今糖尿病病史20年，就是說20年來體重沒有增加。年底體重增加10斤。僅針刺治療動眼神經麻痹。眼周圍取穴。前后治療50次。開始看到患側面部變圓。患者說的確胖了，自己也感覺睡眠質量好。飲食如常，未改變。增加體重好像跟吃的關系不大，倒是與睡眠質量有密切關系。
意外收獲。不做推廣。
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如果糖友的身體持續越來越瘦，或者突然瘦得很厲害，很有可能是因為血糖控制較持續偏高差引起的，血糖持續較高的狀態則和胰島素的效用相關，體內胰島素不足、胰島素無法發揮它的效果，則無法有效降糖，也無法給予身體更多能量來源，糖友便會越來越瘦了。
這其中的原因還得從胰島素說起。
胰島素是我們體內唯一能降糖的激素，胰島素的作用類似于一把打開血液中葡萄糖通往細胞的大門的鑰匙，它能夠把血液中獲取的葡萄糖送入細胞提供能量，不僅可以讓血糖維持平衡，起到降糖效果，還能夠讓細胞獲取能量。如果說胰島素出了問題，或胰島素不足，可想而知，血液中的葡萄糖沒有去處，血糖只能持續偏高，細胞也無法獲取葡萄糖能量，但我們身體肯定是需求能源供給的啊，那沒辦法，大腦只好命令先暫時用我們的儲備能源，于是脂肪、蛋白質的消耗就大幅開展起來，自然而然人就會瘦。
這其實也是糖尿病患者在沒有采取措施前典型的“三多一少癥狀”之一，“多飲、多尿、多食，體重減少”，即便吃再多的食物，我們沒辦法捕捉到葡萄糖能量供應給細胞，最終還是會越來越瘦。典型的一型糖尿病患者，由于胰島細胞損壞，幾乎完全無法釋放胰島素的緣故，體重會在很短時間內就劇烈下降，一個胖子都能硬生生瘦得骨瘦如柴。所以，如果糖友的體重下降得厲害，本來已經很瘦了還在持續下降，那還得引起重視，沒準就是因為你體內的胰島素沒發揮作用，你身體無法得到能量所引起的。不少糖尿病患者感覺能夠通過飲食和運動控制血糖，拒絕服藥和注射胰島素，結果到頭來其實血糖控制也不好，糖化血紅蛋白值較差，這樣反倒可能增加誘發并發癥的幾率，讓身體更痛苦。
所以，如果糖友想長胖一點，首先考慮的是自己的血糖是否控制得妥當了，在飲食上可適當減少碳水供能占比，增加脂肪、蛋白質供能占比，雖然脂肪對血糖的影響較小，但也不要一味地大幅增加脂肪攝入量，大幅削減碳水的攝入量，雖然糖友的確不喜歡糖分，但不代表糖友不需要糖分，糖友也需要葡萄糖供能，所以碳水不能大幅削減，不推薦碳水供能占比低于40%。很多糖友還認為需要低脂飲食，不吃油也不吃肉，為了平穩血糖就盯著蔬菜吃，這樣肯定也會讓身體消瘦，雖然過量脂肪的攝入可引起肥胖、增加胰島素抵抗，對糖尿病也不好，但不代表一點脂肪都不吃，最好是權衡營養，肉應當適量食用，多選擇精瘦肉，避免過多攝入肥肉、五花肉。
糖友也可以考慮養成運動習慣，運動可以提高體質、增加肌肉含量，提高心肺功能，運動也有助平穩血糖，讓血糖能更快穩定下來，減少高血脂、高血壓和冠心病的發病幾率，這樣也有助減少糖尿病并發癥的幾率、并維持合理體重。
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【專業醫生為您做解答】
很多人都知道，“三多一少”即吃的多、喝的多、尿的多、體重下降是糖尿病的典型癥狀，但不少人不知道的是，這些癥狀在糖尿病的早期通常并不會出現，隨著病程的進展尤其是糖尿病沒有得到有效控制以及有一些并發癥出現時才會明顯的表現出現，特別是體重在糖尿病早期更多地表現為超重甚至肥胖，病情進展到一定程度才會表現為體重的下降直至消瘦，因此體重可以看作是衡量糖尿病治療情況的一項指標。
既然如此，當有糖尿病的人越來越瘦時，就要及時分析原因采取相應的措施，才能提高體重逐漸胖起來。那么，有糖尿病的人越來越瘦的可能原因有哪些呢？
第一，血糖控制不佳
張先生對自己的血糖不太在意，總認為身體又沒有什么不舒服，醫生讓服用的降糖藥也是想起來就服用，忘記了就一笑了知，結果一年多體重下降了10多公斤，整個人看起來比之前小了一號。
對有糖尿病的人來說，控制好血糖是最基礎的治療，當空腹血糖經常超過7.0mmol/L，餐后2小時血糖經常高于10.0mmol/L，表明機體對血糖利用能力較差，為獲得足夠的能量維持各項生理活動，機體不得不通過分解蛋白質、脂肪來供能，皮下脂肪不斷減少、肌肉蛋白不斷消耗，體重便會不斷下降而消瘦。
第二，飲食控制過于嚴格
李大爺自從發現有了糖尿病，在日常吃喝上沒少下功夫，在他的思想認識中糖尿病就是吃出來的毛病，堅信吃出的毛病就可以再吃回去，對自己的吃喝到了近乎苛刻的程度，結果血糖確實達到了他想到的結果，體重卻在不斷下降。
這種情況在中老年人群中很常見，為控制血糖而在飲食上刻意追求“少”，實際上是對“少吃”存在誤區而導致的。要知道糖尿病的飲食控制不是控制吃什么，而是要限制全天攝入的總熱量，總熱量需要由碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養素提供，其中60%由富含碳水化合物的主食提供，20%應由脂類食物如食用油、堅果類食物等提供，15%應由瘦肉、奶蛋、豆制品等來提供。因此，有糖尿病的人少吃一點主食是可以的，但同時必須吃足夠的脂類食物和優質蛋白，尤其是肉奶蛋如果攝入不足，就會導致營養不良而導致消瘦。
第三，運動鍛煉量過大
身體里的血糖多了，就想辦法把它排出去，李先生的做法是只要有時間就去做運動，每天上下午及晚上都要去快走幾個小時，而且很有毅力一直堅持著，本想著身體會越來越結實強壯，可沒想到體重越來越輕，到了消瘦的程度。
運動是消耗能量的過程，對控制血糖非常有幫助，但并非運動量越大越好。研究證實：每天一次持續30-45分鐘可出汗的運動，即可達到促進血糖利用的作用，且這種效應可持續近20個小時，過量運動反而會加重胰島細胞的負擔導致其損傷，還會因消耗血糖過多而分解脂肪、蛋白供能，也是體重下降的一個常見原因。
第四，伴有其它疾病發生
對有糖尿病的人來說，控制好血糖是必須的，但并非最終目標，阻止與延緩各種并發癥的發生才是最重要的。劉女士對自己的血糖很關注，自備了血糖儀經常測量，但卻從來沒有去過醫院做其它方面的檢查，直到近一年不斷消瘦才去看了醫生，醫生說她的消瘦與并發癥發生有很大的關系。
糖尿病是一種代謝性疾病，對全身各項生理功能都會產生影響，導致消瘦的一個常見原因是糖尿病引起了甲狀腺功能亢進，這種情況機體會長時間處于亢奮狀態，對葡萄糖、脂肪、蛋白消耗過度；糖尿病還可能引起周圍神經病變，比如胃腸神經受損后嚴重影響消化吸收，致使營養不良發生等等，
綜上所述，有糖尿病的人要“吃胖”需要從上述多方面找找原因，針對性的采取相相應措施。比如血糖控制不佳要調整降糖藥的用藥方案、飲食控制及運動鍛煉過于嚴格要給予調整、如果發生了并發癥進行針對性的治療等。
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首先，糖友要明確一個現狀，那就是糖尿病患者的消瘦，并不是因為飲食原因，而是糖尿病典型的“三多一少”癥狀表現！消瘦就是糖尿病的癥狀之一，所以糖尿病患者別先想著吃胖，而應當想著如何把糖尿病控制住！
糖尿病是最主要的慢性非傳染性疾病之一，嚴重影響人們的生活身體健康！
糖尿病身體越來越瘦怎樣才能吃胖？
肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍，所以別想著吃胖，先保持別超重，再治療糖尿病！BMI<25 者糖尿病患病率為 7.8%、25 ≤ BMI><30 者 患 病 率 為 15.4%，BMI ≥ 30 者患病率為 21.2%。>血糖監測方面從只能在醫院檢測血糖，發展到持續葡萄糖監測、甚至無創血糖監測。
飲食為輔，治療為重！
在飲食方面，要少吃高糖高脂類食物，多吃蔬菜水果！治療方面從只有磺脲類、雙胍類和人胰島素等種類很少的降糖藥，到目前擁有二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制劑、胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑、胰島素類似物等種類豐富、且不良反應較少的藥物，還有手術治療等。
糖尿病患者血糖控制的指標有糖化血紅蛋白、空腹、餐后血糖等，其中糖化血紅蛋白反映患者2個月平均血糖水平。糖化血紅蛋白升高，可增加糖尿病并發癥的發生風險。所以要控制這些指標！
糖尿病有哪些類型？
1型糖尿病、2型糖尿病和GDM是臨床常見類型。
1型糖尿病發病機制尚不清楚，其顯著的病理學和病理生理學特征是胰島B細胞數量顯著減少和消失所導致的胰島素分泌顯著下降或缺失。2型糖尿病目前也不明確，其顯著的病理生理學特征為胰島素調控葡萄糖代謝能力的下降，伴隨胰島B細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少。特殊類型糖尿病是病因學相對明確的糖尿病。其中，2型糖尿病是最常見的類型！
在今后的糖尿病教育中，需幫助患者建立全面的自我管理行為，達到良好的血糖控制，減少并發癥的發生、發展。良好的行為是糖尿病有效控制血糖的基礎。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
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糖尿病病友身體越來越瘦，要分4種情況：
第1種是真的瘦，皮包骨頭；
第2種是你以為瘦，其實并不瘦；
第3種是體重持續下降，看起來身材還可以，但是肌肉非常少的瘦；
第4種是最好的一種瘦，就是肌肉比例非常高，身材非常緊實，很顯瘦，但體重在標準體重。
區分方法您可以看我的文章《胖人糖尿病要減肥，瘦人怎么辦？》，里面有判斷方法和計算公式。
除了運動鍛煉造就的這種好的瘦之外，糖尿病病友為什么會變瘦呢？至少有5個原因：
- 與您血糖過高有關系，我們知道如果血糖過高，身體會通過排除尿糖來進行調節，也就是您吃進去的熱量沒有發揮作用，被尿出去了，于是身體沒有得到能量補充，長不胖。趕緊把血糖調整好。
- 第2種可能性是您吃了抑制食欲的藥物，比如二甲雙胍和GLP-1抑制劑。可以提醒醫生，看是否需要換藥。
- 還有一種人是天生就比較瘦，吃不胖，可能是消化吸收能力問題。糖尿病病友如果病程比較久，胃腸功能也可能會受影響，所以要調節腸道菌群，多吃無糖純酸奶，多吃含膳食纖維豐富的粗雜糧以及新鮮蔬菜。少吃油炸食品和加工食品，以免進一步加重腸道菌群的紊亂。
- 由于缺乏活動食欲不佳。適當運動會促進消化和胃腸蠕動，而久坐活動量過少，可能導致胃腸蠕動慢，消化吸收不好，食欲差。
- 過度控制飲食。有些糖尿病病友錯誤地以為少吃血糖就會好，卻不知道少吃以犧牲了身體需要的營養為代價。健康飲食，正常吃即可。在此基礎上通過飲食結構和適量運動來幫助控制好血糖。
選奶的方法可以參考我之前的文章《這種奶糖尿病病友一定要喝》。