現(xiàn)小兒肺炎呢？.png)
小兒肺炎對于孩子來講還是比較嚴重的，及早發(fā)現(xiàn)治療很重要。千萬不要諱疾忌醫(yī)，孩子有不舒服的地方先去醫(yī)院咨詢，防止拖延病情。
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小兒肺炎是嬰兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因。是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)等）引起的肺部炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部聽診可有干濕啰音。重癥肺炎可累計循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。在小嬰兒中，這些臨床表現(xiàn)可能非常不典型，部分小嬰兒可僅表現(xiàn)為精神差、鼻翼煽動、吐奶、發(fā)紺、呼吸急促等。兒童易患肺炎是由于呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，免疫功能較成人低下，防御力差。其中大部分的肺炎合并病毒或者細菌感染。診斷除根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，還需要照胸部X片明確肺部是否有炎癥。
由于肺炎是一種急性病，且臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，并且小兒的病情變化特別快，可能上午還是支氣管炎，下午病情加重就是肺炎。因此對于完全沒有醫(yī)學(xué)背景的家長判斷孩子是否有肺炎并沒有靠譜的方法可以及早發(fā)現(xiàn)。對于醫(yī)生來講，也是用藥之后觀察隨訪患兒的病情變化及查體（肺部聽診，需要專業(yè)的人士才能分辨出肺部的呼吸音是否正常）來判斷是否有肺炎，以及肺炎的治療效果如何。同時要家長觀察孩子的情況，有沒有持續(xù)的高熱、精神差、呼吸急促等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)孩子的病情加重，需要再次就診，重新評估孩子的情況。
雖然對于家長來說不能區(qū)分究竟是孩子到底是感冒還是肺炎有一定的難度。但是肺炎也是可以預(yù)防的，比如增強孩子的體質(zhì)，減少孩子被動吸煙，室內(nèi)通風(fēng)，注意孩子的手衛(wèi)生，避免交叉感染（家中成人感冒后戴口罩，不要親密接觸孩子）、及時增減衣物，都可以預(yù)防小孩感冒。除此之外，尚有部分疫苗可以預(yù)防兒童肺炎的發(fā)生，肺炎鏈球菌疫苗、流感病毒疫苗等。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，歡迎大家指正不對之處。
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得過肺炎的孩子會比未得過肺炎的孩子再次發(fā)病的概率要高很多，但凡孩子以后感冒咳嗽，就要給孩子注意。這個小兒肺炎很容易反復(fù)，當(dāng)時我家孩子小兒肺炎剛好沒多久，就又因病毒性感冒高燒不退，沒想到3天后病情剛好轉(zhuǎn)，發(fā)燒剛退就開始咳嗽，當(dāng)時馬上送去醫(yī)院，沒想到就被診斷為支氣管炎，所以說得過小兒肺炎的孩子，只要感冒發(fā)燒，尤其咳嗽，作為家長就要及時帶孩子去醫(yī)院，因為孩子一生病都會往肺部病變上走。
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1.住院之前已經(jīng)咳嗽了7天，屬清晨和傍晚咳嗽的最厲害。最開始的時候咳嗽比較輕一天大概咳3到5次，沒痰干咳，后來就慢慢慢慢變嚴重，大概一天7-8次，呼吸時能聽到嗓子里面有“呼呼”的響聲，應(yīng)該就是嗓子里有痰。2.從最開始咳到治療好出院這大概半個月的時間里，沒有發(fā)燒的現(xiàn)象，低燒也沒有。不過這個因人而異，同病房的得肺炎的患兒有的是因為發(fā)高燒檢查后才發(fā)現(xiàn)是肺炎的。即得肺炎的兒童有的發(fā)燒，有的不會發(fā)燒，但都會咳嗽。3.精神狀態(tài)良好，沒有嗜睡，沒有惡心嘔吐的現(xiàn)象。4.前面換了好幾個醫(yī)生診斷都說是支氣管炎，直到后面咳的嚴重起來了就去拍了個片，結(jié)果顯示是肺炎，建議住院。從最開始咳嗽就在吃醫(yī)生開的止咳加下火的藥，但是沒有明顯好轉(zhuǎn)。也就是說肺炎是由支氣管炎過渡的。不知道是不是所有的肺炎都是這樣，但至少同病房的患兒都是由支氣管炎過渡的。如果你家寶寶咳嗽時間較長，有吃藥但無任何明顯好轉(zhuǎn)就要當(dāng)心了，最好帶寶寶去醫(yī)院拍個片。5.肺炎沒有傳染性。6.肺炎的治療周期在6-10天左右，一般是6-7天可治愈。最后，希望所有的寶寶都身體健康，快樂成長。
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一看發(fā)熱。二看精神狀況和有無咳嗽咳痰癥狀三看有無吸氣性凹陷和（或）呼吸頻率增快。四看有無呼吸困難和喘鳴五看初步血常規(guī)化驗
即使是上呼吸道感染，有條件者可做血常規(guī)檢查，扎個手指，采血看白細胞和PCT這2個感染指標，如果明顯高于正常，需要警惕肺炎可能。當(dāng)然這個判斷比較專業(yè)，適合有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的朋友參考。
總的來說，小兒肺炎發(fā)病率高，起病急，變化快，而且重癥肺炎患兒病死率高，一旦小兒出現(xiàn)持續(xù)3天以上高燒不退、氣喘、精神不佳、食欲不振、嘴唇發(fā)紫等癥狀時，應(yīng)盡快到醫(yī)院進一步在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進一步檢查明確病因，盡早采取規(guī)范化治療。
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我是兒科醫(yī)生魚小南，很高興回答你的問題。
很多爸媽在聽到寶寶咳嗽咳不停的時候，會擔(dān)心咳成肺炎。但咳嗽只是肺炎的征兆之一，并不能以此判斷寶寶就是得了小兒肺炎。
一般來說，小兒肺炎的征兆如下，供爸媽參考：
1、 先說說爸媽最熟悉的咳嗽，如果寶寶得了小兒肺炎，咳嗽會跟普通的感冒有點不一定，咳中帶喘、呼吸頻率也比平時要急促。
2、 一旦有1的癥狀，爸媽需要再注意一下寶寶呼吸時胸部是不是有異聲，不過平時可以聽不太清楚，需要等寶寶睡著或安靜的時候聽，會有細小的水泡聲音，這也是肺炎的一個早期癥狀。
3、 發(fā)熱，這個比較明顯，爸媽也非常關(guān)注，一旦寶寶得了小兒肺炎，很容易就燒到38℃以上，還打持久戰(zhàn)，一燒就是兩三天，就算退熱藥上，也只能使體溫暫時下降一會兒，不久又會卷土重來，這跟平時的感冒發(fā)燒明顯不一樣。
4、 其他還有精神萎靡、食欲不振等等癥狀。
魚小南：80后兒科醫(yī)生媽媽，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院主治醫(yī)師。
今日頭條年度優(yōu)秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者，年度健康。
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rybgSh， 謝問，這個問題我以膚淺的醫(yī)學(xué)給你提供一個簡答。按理說，肺炎也有多種，二歲內(nèi)多見。如何早發(fā)現(xiàn)小兒肺炎是主題。 一，主要是呼吸道的反應(yīng)，也叫呼吸糸統(tǒng)癥狀，起病有干咳，后轉(zhuǎn)濕性有痰咳嗽。二，一般體溫在39度以上，呈馳張熱。三，肺部體征，早期呼吸音增粗，1＿2天后可在兩肺下或脊柱兩側(cè)中小濕性羅音較明顯。也是我們家長應(yīng)多從以上觀察的早發(fā)現(xiàn)癥伏！
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如何早期發(fā)現(xiàn)小兒肺炎
1、咳嗽劇烈程度，咳嗽非一般感冒樣輕咳。
2、發(fā)燒不退，警惕肺炎的癥狀。
3、看呼吸頻率，如果新生兒大于每分鐘60次，嬰兒大于45次，兒童大于30次往往是肺部出現(xiàn)問題。
4、看呼吸費力情況，出現(xiàn)輔助呼吸肌明顯參與做功，比如三凹癥，鼻翼煽動，點頭樣呼吸。
5、看面色口唇膚色改變。
6、看孩子精神狀態(tài)。
7、肺部聽診，結(jié)合胸片結(jié)果。
高燒伴咳嗽，精神差，呼吸費力，呼吸頻率加快臨床疾病可以診斷肺炎。有類似癥狀早點就診啦。
（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如侵必刪，請聯(lián)系本人）
柯大夫為兒科主任醫(yī)師，臨床工作經(jīng)驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜癥及嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。有關(guān)兒科專業(yè)咨詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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兒童肺炎和成人肺炎在臨床表現(xiàn)上有很多不同的地方，尤其是年齡越小的寶寶，咳嗽往往比其他癥狀出現(xiàn)的更晚，甚至在寶寶生病的前期過程不會出現(xiàn)咳嗽癥狀，這對于判斷小兒肺炎上增加很大的難度。有時候?qū)τ诟叨葢岩煞窝椎膶殞毑坏貌灰揽坑跋駥W(xué)檢查診斷。
當(dāng)然，對于一些臨床癥狀明顯的寶寶，家長也是可以做出簡單的判斷。如何及早發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，先應(yīng)該了解兒童肺部解剖生理結(jié)構(gòu)。
小兒氣管及肺部生理結(jié)構(gòu)
新生兒胸廓呈圓筒狀肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。呼吸道管腔狹窄，粘膜柔軟，血管豐富，纖毛運動差，易導(dǎo)致氣道阻塞、感染、呼吸困難和拒乳。
嬰幼兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因黏液腺分泌不足易導(dǎo)致氣道干燥，因纖毛運動差而清除能力差。所以，嬰幼兒較成人容易發(fā)生呼吸道感染，一旦感染則易于發(fā)生充血、水腫，導(dǎo)致呼吸不暢。
兒童肺泡數(shù)量少且面積小，彈力組織發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，致肺含血量多而含氣量少，易于感染。
簡而言之，兒童因生理結(jié)構(gòu)特點更容易發(fā)生下呼吸道的感染。
不同年齡段肺炎的特點
①、新生兒肺炎
新生兒肺炎發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中或者生后，由細菌、病毒、原蟲及真菌等不同的病原體引起。
新生兒肺炎主要了解一下生后感染性肺炎。
寶寶多表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升，反應(yīng)差等全身癥狀。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為氣促、鼻翼煽動、發(fā)紺、吐沫、三凹征等。此時咳嗽癥狀往往不是最早發(fā)現(xiàn)的。
②、嬰兒肺炎
嬰兒肺炎表現(xiàn)可有發(fā)熱、發(fā)紺、呼吸困難、口吐白沫、呼吸頻率改變。呼吸困難時常有呻吟、鼻翼煽動等。
③、年長兒肺炎
大多數(shù)兒童表現(xiàn)為咳嗽，開始的時候干咳為主，之后表現(xiàn)為咳痰，氣促，肺部固定的濕啰音。
小兒重癥肺炎及其他系統(tǒng)改變
①、心血管系統(tǒng)
兒童可發(fā)生心肌炎、心包炎等，有先天性心臟病者易發(fā)生心力衰竭。肺炎合并心力衰竭時可有以下表現(xiàn)：
- 安靜狀態(tài)下呼吸突然加快大于60次/分
- 安靜狀態(tài)下心率突然大于180次/分
- 突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指甲微血管再充盈時間延長。以上3點不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他合并癥解釋。
- 心音低鈍、奔馬率，頸靜脈怒張
- 肝臟迅速增大
- 少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。
②、神經(jīng)系統(tǒng)
在確定肺炎后出現(xiàn)下列癥狀與體征，可考慮為缺氧中毒性腦病：
- 煩躁、嗜睡，眼球上竄、凝視
- 球結(jié)膜水腫，前囟隆起
- 嗜睡、昏迷、驚厥
- 對光反射遲鈍或消失
- 呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離
- 有腦膜刺激癥，腦脊液檢查除壓力高外，其他均正常。
在肺炎的基礎(chǔ)上，除外熱性驚厥、低血糖、低鈣血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如有1、2項則提示腦水腫，伴有其他一項者可確診。
③、消化系統(tǒng)
嚴重者發(fā)生缺氧中毒性腸麻痹時，可表現(xiàn)為頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、呼吸困難加重，聽診腸鳴音消失。
小兒肺炎的治療
年齡組越來越小的肺炎寶寶，越要引起家長足夠的重視。當(dāng)然對于高年齡段的輕度肺炎，也沒有必要立即輸液治療。不同的情況，不一樣的治療方案。
一、一般護理治療
室內(nèi)空氣要通暢，以溫度18-20攝氏度、濕度60%為宜。給予營養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進食困難，可給予腸道外營養(yǎng)。經(jīng)常變換體位，以減少肺部瘀血，促進炎癥吸收。注意隔離，以防交叉感染。
二、抗感染治療
家長往往對于抗生素比較抵觸，但是明確為細菌感染或病毒感染繼發(fā)了細菌感染應(yīng)當(dāng)及時的應(yīng)用抗生素治療。
總結(jié)
小兒肺炎不同年齡段表現(xiàn)形式是不一樣的。平時寶寶注意增強體質(zhì)，室內(nèi)通風(fēng)，注意衛(wèi)生。適時接種疫苗，預(yù)防小兒肺炎的發(fā)生。
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小兒肺炎是常見的一種呼吸道疾病，以由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘等，發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染幾天后發(fā)病。
小兒肺炎有時與感冒的癥狀相似容易混淆。家長有必要掌據(jù)這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及早就診。鑒別小兒肺炎和感冒主要應(yīng)注意觀察以下6點：
1、體溫
小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38°C以上，并持續(xù)2~3天以上不退，如果用退熱藥只能暫時退燒。小兒感冒也發(fā)熱，但持續(xù)時間較短，用退熱藥效果比較明顯。
2，呼吸
小兒肺炎大多有咳嗽或喘息，并且程度較重，常引起呼吸困難。而感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘息一般比較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難的表現(xiàn)為憋氣、鼻翼扇動、口唇發(fā)紫，提示病性嚴重，切不可拖延。
3，精神狀態(tài)
小兒感冒時，一般精神狀態(tài)比較好，不影響玩耍。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，容易煩躁，哭鬧不安，或昏睡等現(xiàn)象。
4，飲食
小兒感冒，飲食正常。但患肺炎時，食欲顯著下降，不吃東西，不吃奶，不愛喝水，常因憋氣而哭鬧不安。患兒有時還會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。
5，睡眠
小兒感冒時，睡眠基本正常。但患肺炎后，睡覺不踏實，容易醒，愛哭鬧，甚至驚厥。
6，聲音
肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有這種聲音。由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可在孩了安靜時，在其脊柱兩側(cè)胸壁仔細傾聽。