過，不想吃藥，有其他辦法嗎？.png)
本人的尿酸也比較高，但是也從來沒有痛風(fēng)過，也沒有吃過藥。退休前，大約在2006年，體檢尿酸在550。以前一點(diǎn)不懂，連高血壓也不懂的。
我08年退休，退休后2年體檢一次。尿酸下來一點(diǎn)，530，510左右。尿酸少的時(shí)候，在490。470上下擺動(dòng)。本人也比較注意，雖然沒有出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，但飲食比較注意的。
我的堂弟，我一個(gè)老同學(xué)，因?yàn)橥达L(fēng)住院，聽他們說很痛苦，疼痛難忍。他們現(xiàn)在是吃藥控制。我呢，因?yàn)槟壳吧形闯霈F(xiàn)痛風(fēng)癥狀，所以沒有吃藥，主要是飲食上注意。
我從小就不喜歡吃各種肉，不吃鹵菜，不吃海鮮，那年去海南也沒有去嘗鮮。聽說，吃海鮮喝啤酒，嘌呤上升特別靈，快。馬上痛風(fēng)，幸好我不吃它。
個(gè)人認(rèn)為，盡量少吃含嘌呤高的蔬菜，食品，豆類。多喝水。尤其是火鍋湯，嘌呤最多，我以前喜歡喝湯，早就不喝湯了。平時(shí)多鍛煉，我是每天出門散步2次。
這幾年，我的尿酸從以前的550，降到了470。（去年體檢數(shù)據(jù)）。目前尚未吃藥，尚未發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)癥狀。就這樣子吧。
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臨床上遇到不少人，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的尿酸水平升高，就會(huì)覺得“天快要塌下來了”，急急忙忙向醫(yī)生求助，害怕自己突然哪天痛風(fēng)發(fā)作；也有些人，尿酸高了覺得沒啥事，大不了忌口和減肥；還有些人，覺得尿酸高很尋常，依然會(huì)我行我素。
其實(shí)尿酸高，可以理解為體內(nèi)尿酸鹽的飽和點(diǎn)要比一般人高，也就是說在同樣高的尿酸濃度下不容易出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶的析出；但是如果體液中的尿酸濃度繼續(xù)升高，那么就可能導(dǎo)致血中尿酸濃度超過飽和點(diǎn)，形成尿酸鹽結(jié)晶，最后會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
當(dāng)尿酸長期處在500μmol/L左右時(shí)，不要太驚慌，也不要太不重視。首先要告訴大家的是，尿酸高并不能代表什么，只有高尿酸血癥控制不好才會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為痛風(fēng)；要做降尿酸處理，還是要對癥；哪怕還沒有到要吃藥的程度，也要注意非藥物治療的方式。
尿酸水平偏高，首先要及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素
雖然醫(yī)生對于高尿酸血癥患者常常會(huì)說進(jìn)行以飲食為主的生活方式調(diào)整和非藥物治療，但是飲食調(diào)整也不是調(diào)整高尿酸血癥的全部。當(dāng)我們出現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥后，也就是當(dāng)我們正常嘌呤飲食情況下發(fā)現(xiàn)尿酸高于420μmol/L時(shí)，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生一般會(huì)這樣對待您：
- 進(jìn)一步做檢查：醫(yī)生需要對您做出進(jìn)一步檢查，判斷有沒有出現(xiàn)肝臟、腎臟等臟器的損害，判斷有沒有血壓、血脂和血糖偏高的情況。雖然高尿酸血癥進(jìn)一步發(fā)展是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，但是也有不少患者在沒有出現(xiàn)典型的單關(guān)節(jié)紅腫、熱痛的情況下，就已經(jīng)存在有腎功能損害或高血壓、高血脂和高血糖的情況。所以醫(yī)生需要通過化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，了解痛風(fēng)伴發(fā)的相關(guān)疾病是否存在，常常可能因?yàn)槟蛩岣叨黄茐牡钠鞴偈欠窠】档取?/li>
- 回憶日常習(xí)慣：患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，回憶自己在做血尿酸檢查前以及平時(shí)的飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、用藥習(xí)慣，以及所患其他相關(guān)疾病的情況，還需要仔細(xì)回想自己有沒有關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷。患者需要把這些情況明確告訴醫(yī)生，以便于醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行判斷。尤其是在檢查前如果進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食、酗酒等，那么就需要重新檢查一次血尿酸水平，以便于明確診斷。
也就是說，醫(yī)生在進(jìn)一步確診，明確尿酸水平升高的原因，完善關(guān)節(jié)及腎臟方面的檢查，才能對癥施治，給出相關(guān)的調(diào)整方案。如果僅僅是無癥狀高尿酸血癥，那么就是改善生活方式為主的非藥物治療；如果之前出現(xiàn)過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，那么就需要進(jìn)行包括藥物降尿酸治療。
有些患者出現(xiàn)尿酸增高，就開始盲目的控制飲食或是聽信偏方；其實(shí)這樣做是不妥當(dāng)?shù)模驗(yàn)槟蛩嵩龈叩脑蛴胁簧伲⒉恢皇秋嬍晨刂凭褪菍ΠY。
規(guī)范降尿酸，不做容易被痛風(fēng)青睞的人
我們需要明確的是，高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的一種臨床綜合征。因?yàn)榇x活動(dòng)是人體基本的生命活動(dòng)，是維持身體正常功能的基礎(chǔ)；所以人體的代謝活動(dòng)受到各方面因素的影響，包括環(huán)境、飲食、作息等多個(gè)方面。
而僅僅是通過飲食管理能不能降尿酸呢？能。因?yàn)槿绻鷮儆谀蛩嵘稍龆嘈偷母吣蛩嵫颊撸哪蛩嵩龈叨鄶?shù)是“吃”引起的，所以控制飲食可以比較快的降尿酸；如果您屬于尿酸排泄減少型患者，那么就要考慮腎臟及泌尿系統(tǒng)的情況再調(diào)整日常生活；如果屬于尿酸排泄減少和生成增多混合在一起的類型，就需要更多的注意日常生活習(xí)慣的方方面面調(diào)整。
通常來說，發(fā)現(xiàn)尿酸升高，不想做被痛風(fēng)青睞的人，主要是從“管住嘴、邁開腿、多喝水、減減肥、輕松睡、慢作為”等方面來做出調(diào)整，具體包括：
- 管住嘴：這是包括高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓和高血糖等代謝性疾病都需要注意的。一般是控制每日嘌呤總攝入量在300mg以內(nèi)，限制火鍋、濃肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類海鮮等高嘌呤食物的攝入；控制果糖類飲料和食物的攝入；控制高果糖水果、動(dòng)物脂肪的攝入。限制高嘌呤飲食不是說不能吃肉，而是要控制量，這一點(diǎn)尤其需要注意。
- 邁開腿：缺乏運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)代人發(fā)生痛風(fēng)的主要病因之一，運(yùn)動(dòng)可以降低血尿酸及血糖水平，同時(shí)減少血尿酸的生成。通常來說高尿酸血癥患者應(yīng)該根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，主要包括騎自行車、慢速小跑、八段錦、太極拳、廣播操、快步走、散步、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以每周3~5次，每次30分鐘左右，但不宜在早晨和夜晚運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后要注意休息，要注意關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)異常等情況。
- 多喝水：一般建議每日分次飲水在2000ml左右，但是不要在飯前和飯后半小時(shí)大量飲水；飲水種類以白開水為主，也可選用礦泉水和無糖蘇打水，如果習(xí)慣飲用咖啡或茶，建議無糖咖啡或淡茶較好；飲用溫水而不是飲用冰水；合并嚴(yán)重新功能不全、嚴(yán)重腎功能不全且有明顯浮腫的痛風(fēng)患者不宜多飲水，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下適量飲用。
- 減減肥：痛風(fēng)容易青睞體重超重的高尿酸血癥患者，如果能控制體重，那么疾病也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。一般要求體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重以下，減肥不能通過饑餓、節(jié)食等方式，而是通過正常的運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整來進(jìn)行。當(dāng)人瘦了后，精神狀態(tài)也會(huì)好，身體的健康水平也會(huì)相應(yīng)有所提高。痛風(fēng)患者減肥不要操之過急，而是應(yīng)該循序漸進(jìn)；如果減肥太快，有可能脂肪大量分解，影響尿酸排泄，反而引起急性痛風(fēng)發(fā)作。
- 輕松睡：現(xiàn)代人承受著結(jié)婚、生子、養(yǎng)家、買房、升職等各種壓力，一部分是環(huán)境強(qiáng)加在個(gè)人身上，一部分是自己施壓。長期壓力下，人體代謝也會(huì)受到影響。所以要學(xué)會(huì)適當(dāng)給自己解壓，主要包括工作之余看書、看電影、聽音樂、逛街、做家務(wù)和做有氧運(yùn)動(dòng)；其次還包括壓力和親朋好友分享；此外還包括保證每日睡眠正常。
- 慢作為：現(xiàn)代生活節(jié)奏較快，無論時(shí)間還是我們接受的知識容易碎片化，這樣容易導(dǎo)致大家都無法踏踏實(shí)實(shí)做人、不緊不慢做事，也就是缺乏了工匠精神。實(shí)際上，急躁的做事方式對身體健康是沒有好處的。所以，要學(xué)會(huì)將日常事務(wù)分為輕重緩急，能慢下來做事的，就不要催促自己，學(xué)會(huì)把事情做到滿分。
即使做飲食調(diào)整，也要學(xué)會(huì)一日三餐的飲食規(guī)劃
不少痛風(fēng)患者認(rèn)為飲食調(diào)整就是低嘌呤飲食，實(shí)際上并非如此。飲食調(diào)整對高尿酸血癥患者而言，是比較重要的。如果飲食調(diào)整方法正確，那么500μmol/L左右的尿酸值完全可以降到420μmol/L以下；如果注意運(yùn)動(dòng)、情緒等方面的管理，降到360μmol/L左右也是可能。
飲食管理主要還是要找出飲食不當(dāng)?shù)脑蜻M(jìn)行矯正，而不是盲目做飲食調(diào)整；尤其是對于高嘌呤食物并非完全敬而遠(yuǎn)之。那么對于高尿酸血癥而言，飲食管理和規(guī)劃包括什么呢？
- 限制熱量攝入：限制每日攝入總熱量，一般來說，無癥狀高尿酸血癥患者每日攝入熱量空載在105~1800千卡以內(nèi)；如果要達(dá)到減重的目的，那么每日熱量還需要根據(jù)實(shí)際生活消耗的熱量保持平衡和適當(dāng)減少。
- 適當(dāng)攝入碳水化合物：包括米面、蔬菜和水果等，應(yīng)該占總熱量的55%~60%，這樣可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體；尤其蔬菜和低果糖水果等食物，富含豐富的維生素和礦物質(zhì)，有利于提高尿酸鹽溶解度，促進(jìn)尿酸排泄。
- 適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)應(yīng)該占每日總熱量的11%~15%，一般根據(jù)體重來攝入，每日攝入量為每千克體重0.8~1.0g，全天40~60g。攝入以植物蛋白為主，動(dòng)物蛋白可以選用牛奶、奶酪、低脂或脫脂奶粉、雞蛋等。
- 適當(dāng)攝入脂肪：總熱量其余部分已脂類補(bǔ)充為主，通常攝入量為每日40~50g。由于脂肪產(chǎn)生的熱量為碳水化合物或蛋白質(zhì)的2倍，建議以植物性脂肪為主，避免或減少動(dòng)物性脂肪的攝入。
總而言之，高尿酸血癥患者生活調(diào)理降尿酸，主要是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食、不熬夜、不酗酒、不懶惰等等。而且只有長期做好自我管理，才可能把尿酸降下來；如果實(shí)在降不下來，那么才會(huì)選用降尿酸藥物進(jìn)行治療。
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說實(shí)話，平時(shí)在真實(shí)世界里的確有很多這樣的患者，他們尿酸長期在500左右，同時(shí)也沒有發(fā)生過痛風(fēng)，這些人大部分還不想吃藥，該怎么辦呢？今天張大夫就來試著回答一下這個(gè)問題，希望能夠幫到大家。
首先說對于所有尿酸升高的人來說，都應(yīng)該注意改善生活方式，比如說平時(shí)注意清淡飲食，減少外出應(yīng)酬，尤其是減少吃高嘌呤食物，少喝酒，少喝甜飲料等等，這都很重要。除了這些，還要注意堅(jiān)持體育鍛煉，控制好體重，平時(shí)注意多喝水。這些生活方式改善好了，尿酸隨后就可以有所降低，甚至有些人改善生活方式之后尿酸大幅度降低了，這種情況也時(shí)常能夠看得見。
如果根據(jù)我們國家最新的指南，也就是《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》中的建議。應(yīng)該說其治療方案分為兩種：
第一種情況比較常見，就是對于那些尿酸高，同時(shí)合并有任何一項(xiàng)下面括號內(nèi)其他危險(xiǎn)因素的人（高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、腦梗塞、冠心病、心力衰竭、尿酸性腎臟結(jié)石、腎功能損傷），尿酸只要超過480μmol /L，就可以考慮吃將尿酸藥物。經(jīng)過降尿酸藥物治療后，這種情況的人群其尿酸最好控制在低于360μmol /L比較好。
第二種情況相對常見于一些年輕人，就是這些人只存在尿酸升高，同時(shí)因?yàn)槟贻p所以還沒有其他任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素（上面已經(jīng)提到過），對于這些人建議其尿酸超過540μmol /L再考慮吃降尿酸藥物。這些高尿酸血癥患者經(jīng)過服用藥物后，最好把尿酸控制在低于420μmol /L這個(gè)水平。
其實(shí)談到這個(gè)話題的時(shí)候，不同國家的指南有不同的治療建議，比如說在歐美國家，一般就不太推薦口服藥物。但是我們國家的治療指南還是本著以改善廣大人民群眾健康的出發(fā)點(diǎn)，所以還是比較積極的建議某些高危患者進(jìn)行治療。所以，大家千萬別抱著死活也不吃藥的想法，有的時(shí)候該吃就吃，吃點(diǎn)藥可能對身體的益處更大。您說是不是這個(gè)道理？
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尿酸長期在500左右，這個(gè)值說低不低，說高又不是特別高，稍微不控制可能就高于這個(gè)值，就有可能誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果因?yàn)檫@個(gè)數(shù)值去吃藥又害怕?lián)母弊饔?/strong>，那么面對這樣一個(gè)令人尷尬的數(shù)值，我們應(yīng)該怎么辦呢？今天咱們一起聊一聊！
首先，咱們要了解下高尿酸的危害
說句實(shí)話，有很多痛風(fēng)發(fā)作的患者，尿酸發(fā)作時(shí)的數(shù)值也就是在500左右，所以當(dāng)一位朋友的尿酸值長期處于這么樣一個(gè)狀態(tài)，確實(shí)感覺自己像一座火山，不知道什么時(shí)候會(huì)爆發(fā)，不管吃點(diǎn)啥都會(huì)擔(dān)心痛風(fēng)發(fā)作，身上稍微有個(gè)癢、有個(gè)痛也會(huì)焦慮的不行，看到自己尿液的顏色略微深一點(diǎn)，就會(huì)擔(dān)心自己是不是痛風(fēng)了。
根據(jù)這樣的數(shù)值，我們要做到心理上不要過于焦慮，但也不能過度忽視，因?yàn)殚L時(shí)間的處于高尿酸血癥的狀態(tài)，會(huì)增加我們患高血壓、冠心病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，另外如果我們體內(nèi)的尿酸長時(shí)間的超標(biāo)，還會(huì)增加患尿酸腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，有數(shù)據(jù)顯示近1/3的腎結(jié)石是尿酸結(jié)石，雖然不是每一個(gè)有腎結(jié)石的患者，最終都會(huì)發(fā)展為腎功不全甚至腎衰竭，但還是有一定幾率的，所以對于尿酸異常的朋友們來講，積極的控制尿酸非常的重要。
尿酸500，該不該吃藥？
尿酸500這個(gè)值到底該不該吃藥？這可能是很多患者的困惑，有些朋友即使控制了飲食，但是尿酸仍然還是在這個(gè)范圍內(nèi)，想吃要把尿酸控制下去，又擔(dān)心藥物的副作用，又擔(dān)心要長期服藥，所以呢就變得非常的焦慮。
其實(shí)對于到底該不該吃藥，還是有標(biāo)準(zhǔn)的，在2019年的中國高尿酸血癥以及痛風(fēng)治療指南上，給出了一個(gè)明確的界限，介紹給大家，簡單的介紹一下：
●尿酸高，但沒有發(fā)作痛風(fēng)，如果是這種條件，那么分為兩種情況，一種是有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、心功能不全，或者是已經(jīng)有了腎功能損害的朋友，那么尿酸在480就應(yīng)該口服藥物降尿酸了，達(dá)標(biāo)應(yīng)該控制在360左右。另外一種是沒有以上的這些異常情況，那么何時(shí)需要服用藥物呢？尿酸應(yīng)該超過540。
根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)您的尿酸常常處在500左右，如果沒有以上一些身體的異常情況，那么可以暫時(shí)不用服藥，但如果有高血壓，冠心病或者是以上這些異常情況當(dāng)中的一種建議，應(yīng)該藥物降尿酸。
●尿酸高，已發(fā)作過痛風(fēng)，同樣分為兩種情況。第1種情況是痛風(fēng)每年發(fā)作次數(shù)大于兩次，已經(jīng)形成痛風(fēng)石或者是有痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎了，或者有高血壓、冠心病、糖尿病以及血脂異常等這些情況，那么建議尿酸超過420，就應(yīng)該開始降尿酸達(dá)標(biāo)數(shù)值應(yīng)該在300。第2種情況是沒有以上的這些異常情況，那么尿酸超過480就應(yīng)該進(jìn)行藥物降尿酸，達(dá)標(biāo)值應(yīng)該控制在360。
那么同理，如果您的尿酸經(jīng)常處在500左右，已經(jīng)發(fā)作過痛風(fēng)，根據(jù)以上的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該藥物降尿酸治療了，因?yàn)槟蛩岢瑯?biāo)的比較多。
經(jīng)過謝醫(yī)生的解答，您是否有已經(jīng)明白自己的情況了呢？是否明白到底該不該吃藥了呢？
那么，不吃藥到底行不行呢？
其實(shí)，也不是不可以，通過單純的飲食調(diào)節(jié)，可以把尿酸降低60左右，如果能科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，積極改善自己的生活方式，那么也是有可能把尿酸控制在420左右的。
然而問題是這需要人們嚴(yán)格的控制自己的飲食，要非常的自律，要堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)，有一些朋友能堅(jiān)持一段時(shí)間，但堅(jiān)持一年、兩年，甚至一生的時(shí)間恐怕很難做到。
這也是為什么臨床上很多痛風(fēng)的患者控制的并不是特別好，最終都慢慢的發(fā)展進(jìn)入到了痛風(fēng)石形成這個(gè)階段的原因。
假設(shè)您非常的自律，能夠嚴(yán)格控制自己的飲食，那么完全可以嘗試通過飲食和生活方式改變來幫助自己控制尿酸，可以進(jìn)行中等強(qiáng)度的營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、游泳以及瑜伽等等。
飲食控制相當(dāng)于我們進(jìn)行了節(jié)流，控制了尿酸可能形成的外源性的條件，但是運(yùn)動(dòng)也同樣非常的重要，通過運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于我們從自身的內(nèi)在去調(diào)節(jié)我們的尿酸代謝，不僅可以幫助我們控制體重，也可以通過強(qiáng)化肌肉來更好的利用尿酸，來促進(jìn)我們的新陳代謝，這樣結(jié)合飲食控制起到的效果會(huì)更好。
總結(jié)
尿酸500這個(gè)值確實(shí)比較尷尬，到底該不該服藥治療？該怎樣飲食控制，該怎樣運(yùn)動(dòng)，在文章當(dāng)中謝醫(yī)生已經(jīng)給大家進(jìn)行了一個(gè)詳細(xì)的介紹，希望能對大家有所幫助。
說句實(shí)在話，這個(gè)數(shù)值如果能不吃藥是可以的，但是請您一定要非常的自律，要堅(jiān)持飲食節(jié)制，然后堅(jiān)持科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，慢慢的把自己的尿酸控制在420左右，如果能控制在360左右是最好的了，因?yàn)樵谶@個(gè)數(shù)值以下，我們是可以把體內(nèi)積存的尿酸鹽結(jié)晶溶解掉的。
但謝醫(yī)生也要說一句，如果經(jīng)過嚴(yán)格的控制，仍然不能把尿酸控制正常，仍然高居500不下，可以嘗試通過藥物輔助降尿酸，我們不要過度的擔(dān)心副作用，只要能定期的監(jiān)測自己的肝、腎功能，定期的配合醫(yī)生進(jìn)行尿酸的化驗(yàn)，調(diào)整藥物的用量，一樣可以安全的降尿酸。
我是堅(jiān)持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點(diǎn)，請幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸異常這方面的困擾，尤其是尿酸處在500這個(gè)比較尷尬的值，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！
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正常情況下，如果尿酸超過420umol/L就可以定義為高尿酸血癥了，至于 500左右的尿酸是不是需要藥物降尿酸，則要看具體的數(shù)值，如果尿酸水平≥540umol/L,則需要啟動(dòng)藥物治療降尿酸，否則這樣高的尿酸水平很容易誘發(fā)痛風(fēng)。如果尿酸水平＜540umol/L但是＞480umol/L，則需要看是不是同時(shí)患有高血壓，糖尿病，脂代謝異常，肥胖，腦卒中，冠心病，心功能不全，尿酸性腎結(jié)石，腎功能損傷等。如果存在上述基礎(chǔ)病之一，就可以開始藥物降尿酸，如果沒有上述基礎(chǔ)病，就不必吃藥來降尿酸。
因此，500左右的尿酸水平，不一定需要吃降尿酸藥物，還要看具體數(shù)值是多少，是否還患有其他基礎(chǔ)病。
但是，關(guān)于高尿酸血癥是不是需要藥物降尿酸治療，也存在不同的聲音，美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)頒布的最新高尿酸血癥和痛風(fēng)指南對于沒有癥狀的單純高尿酸血癥患者不建議藥物降尿酸治療，除非患者存在以下三種情況
1慢性腎臟病CKD3期以上
2血尿酸≥540
3存在泌尿系結(jié)石
不建議藥物降尿酸治療的理由為
1痛風(fēng)急性發(fā)作并非只是血尿酸水平升高引起，血尿酸的波動(dòng) 包括血尿酸水平的急劇下降同樣會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作
2雖然血尿酸升高的人發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人，但是尚未證實(shí)藥物降尿酸治療降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
3降尿酸藥物存在的不良反應(yīng)，如抑制尿酸合成的非布司他導(dǎo)致的心血管事件，促尿酸排泄藥苯溴馬隆導(dǎo)致的肝損害等。
因此，降尿酸治療，不僅僅要看其預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和高尿酸水平對心血管疾病的不利影響，還要看服用降尿酸藥物對人體帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需要綜合評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，是弊大于利，還是利大于弊。
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本人尿酸最高時(shí)840，經(jīng)過一開始的鍛煉，忌嘴，吃藥，降到580左右，保持5年一直下不來，還誘發(fā)了多次痛風(fēng)。后來按下列做法調(diào)整，如今380，喝酒吃肉，偶爾會(huì)上升，但調(diào)整一兩天又下降了：
可以忌嘴，但不可以不吃。以前喜歡吃的，少吃或者不吃。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但一定要出汗，大汗淋漓的那種；
多喝水，每天清茶水、溫開水不少于2公升，喝足，喝通（半小時(shí)內(nèi)就要小解）；
青菜蘿卜類清淡食物要多食，酒水飲料、動(dòng)物內(nèi)臟不食，吃飯六分飽。
做到了，尿酸必降，血糖、血脂也降了不少！
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如果你尿酸長期在500左右，還是建議用藥物控制一下。否則容易引發(fā)痛風(fēng)，平時(shí)注意飲食，少喝或者不喝酒，少吃海鮮和高嘌呤的食物，火鍋、動(dòng)物內(nèi)臟或者豆制品等，每天最少飲用2000毫升的水。不要喝飲料或者奶茶等，適量的鍛煉運(yùn)動(dòng)。
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尿酸升高在我們生活中十分常見，目前高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，有人甚至將高尿酸血癥和高血壓、糖尿病、高血脂一起并稱為“四高”。多數(shù)高尿酸血癥患者并無特殊不適或并發(fā)癥發(fā)生，但隨著患病時(shí)間的增加和血尿酸水平的升高，后期發(fā)生痛風(fēng)的概率會(huì)明顯增加，同時(shí)，高尿酸血癥還與高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，大家務(wù)必引起重視，進(jìn)行規(guī)范化治療。
最近門診上有人問我，說自己尿酸500多umol/L/L，但沒有痛風(fēng)發(fā)作，需不需治療？說有人建議他使用降尿酸藥物，該不該使用？對于血尿酸水平升高的人群，無論有無癥狀或血尿酸水平高低，都應(yīng)積極進(jìn)行治療，注意改善生活方式，但是否需要使用降尿酸藥物，還需要根據(jù)我們血尿酸水平的高低和有無并發(fā)癥、合并癥等情況綜合判定。
當(dāng)我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時(shí)以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L，即可診斷高尿酸血癥。高尿酸血癥的發(fā)生，說明我們機(jī)體自身代謝已經(jīng)出現(xiàn)問題，需要及時(shí)治療，大家應(yīng)注意改善生活方式，保持良好的生活習(xí)慣，有助于改善機(jī)體代謝，降低血尿酸水平，嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，可以使我們血尿酸水平最多下降70～90umol/L，大家應(yīng)注意：①不吃動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮和肉湯等高嘌呤食物，適當(dāng)進(jìn)食肉類，每日不超過100g為宜，吃之前可焯水一下再烹飪；②限制飲酒，盡量避免飲啤酒和黃酒，可適當(dāng)飲紅酒，如果處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)禁忌飲酒；③多飲水，每日宜大于2000ml，以白水為宜，也可適當(dāng)飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲果汁、可樂等高果糖飲料，有助于稀釋和排出尿酸；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于改善機(jī)體代謝，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；⑤控制體重、減肥，同樣有助于降低尿酸；⑥規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)。
對于尿酸升高超過人群，是否需要使用降尿酸藥物，一般而言，建議以下高尿酸血癥患者使用降尿酸藥物：①無癥狀高尿酸血癥患者，當(dāng)血尿酸水平超過540umol/L時(shí)開始使用，控制血尿酸水平低于420umol/L為宜；②如果合并有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎(chǔ)疾病者，當(dāng)血尿酸水平超過480umol/L時(shí)開始使用，控制血尿酸水平低于360umol/L為宜。降尿酸藥物的選擇，根據(jù)病情選擇別嘌醇、非布司他或促進(jìn)尿酸排出的苯溴馬隆，如果高尿酸血癥患者出現(xiàn)痛風(fēng)，無論血尿酸水平高低，都應(yīng)使用降尿酸藥物，建議控制血尿酸水平低于368umol/L為宜，如果有痛風(fēng)石形成或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作者，應(yīng)控制在300umol/L以內(nèi)為宜。
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過高的尿酸長期存在體內(nèi)的話，可能會(huì)引起炎癥。而導(dǎo)致痛風(fēng)的原因，其實(shí)是尿酸帶來的炎癥引起的。如果身體在某些情況下對這些炎癥可以壓制的時(shí)候，只是尿酸值高的話，那也沒什么大問題，但也要注意自己身體的變化，尤其日常生活中飲食、體重、多喝水，該注意的還要注意，不能太過大意。
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首先介紹一下尿酸高是什么意思，尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。
（實(shí)驗(yàn)室檢查中的UA就代表著尿酸）
尿酸高如果高了，身體會(huì)1大、2痛、3多
1大——關(guān)節(jié)腫大
長期尿酸高，關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生尿酸沉積，出現(xiàn)大量的炎癥因子，讓關(guān)節(jié)又紅又腫。
2痛——關(guān)節(jié)痛腰痛
尿酸鹽結(jié)晶會(huì)破壞關(guān)節(jié)會(huì)感受到疼痛，還會(huì)損傷腎臟，會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛。
3多——夜尿增多、口渴增多、浮腫增多
這三多主要都和腎臟有關(guān)系，腎功能受損，多余的水分和代謝廢物不能排出體外。
尿酸輕度超標(biāo)的患者，一般我都不建議吃藥。
比如在鄭州還沒有暴發(fā)疫情的時(shí)候，7月初有個(gè)小伙子工作日急匆匆的來到門診找我說“主任我是你的粉絲，昨天單位體檢我看了下報(bào)告單，尿酸450了，怎么辦？會(huì)不會(huì)像后面啥也不能吃了就跟和尚似的？”
詳細(xì)問診后得知，該小伙僅尿酸高，450，沒有其他的病癥。
對于這些尿酸輕度偏高的患者，能通過飲食控制得，我都不建議他吃藥，控制飲食就可以降下去。
但這三類痛風(fēng)患者必須得吃藥
- 一、不管尿酸多少，只要痛風(fēng)發(fā)作過的或者有痛風(fēng)石的；
- 二、沒有痛風(fēng)發(fā)作，但有冠心病、腎臟病、高血壓、高血脂、糖尿病其中任何一個(gè)病。
- 三、有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有剛才說的這些疾病，但是尿酸超過540的這三類人，需要把尿酸降到300以下，才能正常。
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奉上一段順口溜，助你在治療痛風(fēng)的道路上枕席還師！