我在醫院遇到很多甘油三酯升高的人，并不會直接馬上給患者開藥吃。大部分都會建議先靠不吃藥控制，那么什么是甘油三酯？

經常會有人說他甘油三酯高，還有人說他膽固醇高，還有人說他血脂高。

這到底有什么區別？

其實血脂包括總膽固醇和甘油三酯兩大類，都屬于血脂，這兩項任何一個高都叫高血脂；當膽固醇升高，我們叫高膽固醇血癥，當甘油三酯升高叫高甘油三酯血癥；當兩項都升高，叫混合型高脂血癥。

不管是膽固醇升高還是甘油三酯升高，對人體都是有壞處的，簡單說血脂升高后，就會產生更多的血管垃圾，也就會加重動脈粥樣硬化，從而導致血管狹窄，引起心腦血管疾病，比如冠心病、腦供血不足，心絞痛、心肌梗死、腦梗死等等疾病。

一、甘油三酯的正常值

我們空腹，也就是化驗甘油三酯前8-12小時不吃飯的前提下，甘油三酯正常水平：低于1.7mmol/L；甘油三酯邊緣升高：1.7~2.3mmol/L；甘油三酯增高：2.3~5.6mmol/L；

甘油三酯嚴重增高：超過5.6mmol/L。

因為甘油三酯手飲食影響比較大，所以建議化驗前一定空腹。

二、甘油三酯為什么會升高

甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，比如連續幾天多一點肥膩油炸食品，甘油三酯就會升高；如果長期愛吃這些食物甘油三酯更會長期升高。食物中攝取的脂肪于腸道內，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成甘油三酯。簡單說就是吃的不健康導致了甘油三酯升高。除了飲食會導致甘油三酯升高，還和酗酒、肥胖、不運動等等有一定關系，還有一少部分是體內自身合成的。

糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、胰腺炎等情況下也會升高。

三、哪些食物會導致甘油三酯升高？

大部分人我都認為肉吃多了就會導致甘油三酯升高，其實不完全對，只是肥肉、動物內臟、紅肉更容易導致甘油三酯升高；而去皮的禽類以及魚肉，尤其海魚在一定程度上，還能降低甘油三酯。這就是深海魚油降甘油三酯的原因。

除了這些肉類，還有油炸食品，油膩食品、油酥食品等等都會導致甘油三酯升高，甚至細糧吃多，比如白面饅頭面條以及米飯等等吃多了，都可能會導致甘油三酯升高。

四、甘油三酯升高怎么辦

甘油三酯升高后，不管是否吃藥，都首先必須健康生活，控制飲食，因為控制飲食是控制甘油三酯的基礎。盡可能把上述食物降下來，盡快少吃，如果甘油三酯重度升高，那么盡可能在某一時間內不要吃這些食物。

飲食上多吃蔬菜水果粗糧雜糧魚類堅果等等都有利于甘油三酯控制。

同時不要喝酒，因為喝酒本身就會導致甘油三酯升高，且甘油三酯升高后，如果加上喝酒或暴飲暴食很容易誘發急性胰腺炎。

加上堅持運動、控制體重，大部分人的甘油三酯都能恢復正常。

五、什么情況下需要吃藥

甘油三酯超過5.6的情況，容易誘發急性胰腺炎，那么這時候就得吃藥，以貝特類藥物為主，盡快把甘油三酯降到安全水平。

甘油三酯高，膽固醇不高，只需要降甘油三酯；

甘油三酯高，膽固醇也高，需要看是否高于5.6，當甘油三酯高于5.6，先降甘油三酯，以免發生急性胰腺炎。當甘油三酯降到安全水平，再考慮降膽固醇。

甘油三酯輕度升高，沒有超過5.6，膽固醇也高，可以降膽固醇為主，因為他汀藥物不但降膽固醇還降甘油三酯。

總之，甘油三酯升高，不管吃不吃藥，都得以健康生活為基礎；當甘油三酯高于5.6的時候，需要吃藥，以免發生急性胰腺炎。

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甘油三酯作為血脂的指標之一，在臨床上的分類主要如下：

• 甘油三酯正常水平：低于1.7mmol/L；

• 甘油三酯邊緣升高：1.7~2.3mmol/L；

• 甘油三酯增高：2.3~5.6mmol/L；

• 甘油三酯嚴重增高：超過5.6mmol/L；

甘油三酯升高對于人體造成的危害，隨著其增高的程度不同而有所不同。一般而言，甘油三酯輕中度升高主要與動脈粥樣硬化性心臟病的發生有關，而甘油三酯的重度升高則顯著增加急性胰腺炎的風險。

臨床上，對于不同水平的甘油三酯的升高，其管理和治療策略也是有所不同的：

• 對于甘油三酯邊緣升高的患者，如果其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平是達標的，那么這類患者僅通過調整生活方式進行控制即可，不推薦服藥治療；

• 對于甘油三酯邊緣升高的患者，如果其LDL-C水平不達標，那么，對于這類患者僅使用他汀類降脂藥物進行治療即可，因為他汀類藥物在降低LDL-C水平的同時也可以降低甘油三酯；

• 對于甘油三酯增高的患者，如果其LDL-C水平達標，則這類患者僅服用他汀類藥物控制血脂水平即可，不需要額外使用貝特類藥物（專用于降低甘油三酯的一類藥物）；

• 對于甘油三酯增高的患者，如果其LDL-C水平不達標，則這類患者應該服用他汀類藥物的同時還同時服用貝特類藥物降低甘油三酯水平；

• 對于甘油三酯嚴重增高的患者，不論其LDL-C水平如何，均應該使用貝特類藥物降低甘油三酯水平以防止急性胰腺炎的風險。

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甘油三酯增高與動脈粥樣硬化心血管疾病的關系甘油三酯超過多少，需要吃藥？高甘油三酯應對如何改變生活方式？

其實無論患者TG基線水平如何，治療性生活方式改變均應作為治療高TG血癥的基礎。包括：

（1）控制體重

超重或肥胖的患者體重降低5％一10％，TG可降低20％左右。所以應力爭達到體重指數（BMI）正常化，或1年內使體重降低至少10%以上。

（2）合理飲食

通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白質攝入，可使TG降低20%-50%。

（3）限制飲酒

酗酒是導致TG升高的常見原因，TG重度升高的患者應立即戒酒。無飲酒習慣者不建議飲酒，有飲酒習慣者應將每日酒精攝入量控制在30g（男性）與20g（女性）以下。

（4）適量運動

規律性的體力運動有助于減輕體重，還可直接降低TG。建議每日進行至少30min的中等強度有氧運動，每周至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運動方式。超重或肥胖患者應進一步增加運動量。

（5）戒煙

戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風險性，所以高TG血癥患者應積極戒煙。

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進行過血脂常規檢查的朋友都知道，一般情況下血脂檢查的指標有4項或者7項，最常見的4項包括總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），甘油三酯（TG，有的報告單上叫三酰甘油，其實都是一個東西），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。通常情況下，甘油三酯超過1.7mmol/L的水平，就屬于甘油三酯超標的問題，那么是不是一超標就應該服藥控制呢？高到多少才需要吃藥呢？今天就來為大家介紹下甘油三酯的問題。

甘油三酯高對身體有何危害？

在各項血脂指標中，甘油三酯雖然沒有低密度脂蛋白膽固醇這個值那么重要，但同樣它也是一個重要的血脂指標，在談它的危害之前，我們先來認識下甘油三酯。甘油三酯是一種物質，它在人體血液中主要有兩個物質的主要成分是甘油三酯，一個叫做乳糜蛋白（CM），約含甘油三酯80%以上，一個叫做極低密度脂蛋白（VLDL），約含甘油三酯50%以上。

這兩個物質中，乳糜蛋白是人體進食后消化時形成的脂肪顆粒，通常在空腹12小時后，乳糜蛋白會全部轉化，因此，我們空腹采血測量血脂時，甘油三酯的水平，主要指征的是及低密度脂蛋白及其殘粒的水平，極低密度脂蛋白會最終代謝為低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是運輸膽固醇到身體各個組織器官的重要脂蛋白。

因此，在血脂檢查指標中，我們最關注的指標是低密度脂蛋白膽固醇的水平，雖然極低密度脂蛋白最終會在體內代謝為低密度脂蛋白，但如果甘油三酯的水平過高，也同樣會影響人體的脂質代謝和心血管健康，甘油三酯高也是評估心血管疾病風險的因素之一，除此之外，甘油三酯升高，會使血液粘稠度增加，重度的甘油三酯升高，還會導致胰腺毛細血管的堵塞，加大急性胰腺炎的發作幾率。

甘油三酯高到多少才需要服藥？

在化驗報告單上，甘油三酯通常的上限值是1.7mmol/L（以下單位同），在實際化驗過程中，甘油三酯如果未超過3.3的水平時，離心沉淀后形成的血漿是清涼透明的，但當甘油三酯水平超過3.3mmol/L時，血漿會變得具有乳狀光澤，嚴重的高甘油三酯情況，甚至會使血漿出現乳狀的混濁。通常，我們把甘油三酯在1.7~2.3水平的情況，稱為甘油三酯的邊緣升高情況，而甘油三酯超過2.3，不超過5.6的情況，稱為甘油三酯的輕中度升高，而甘油三酯如果超過5.6，屬于重度甘油三酯升高的情況，血液中的乳狀顆粒堵塞毛細血管，引發急性胰腺炎的幾率會大大升高。

通常對于甘油三酯邊緣升高和輕中度升高的情況，如果其他血脂指標正常，都可以考慮不用服用藥物，通過生活調理的方式來控制甘油三酯，為什么甘油三酯都超標兩倍甚至三倍了，還不用服用藥物呢？這是因為甘油三酯這個值的水平，受生活調節影響最大，如果您原來的飲食習慣就是吃的油膩，同時也有肥胖的問題，通過控制飲食，減肥，甘油三酯往往就有較好的降低效果，如果您原來沒有運動習慣，讓自己運動起來，甘油三酯往往也有較大幅度的下降效果，除了飲食杜絕油膩，注意加強運動以外，避免飲用烈性酒，限制飲酒，戒煙，保持良好心態，保持充足睡眠，對于甘油三酯輕中度升高的問題，也都是很重要的生活調節方式。

如果存在甘油三酯重度升高的情況，一般會建議在堅持嚴格自律生活調節的基礎上，服用藥物來控制甘油三酯水平，一方面是為了快速降低甘油三酯，減少急性胰腺炎發作風險，另一方面，也是為了減少甘油三酯對心血管疾病風險的控制。在藥物選擇上，調控甘油三酯的藥物選擇并不太多，目前一般首選貝特類藥物，非諾貝特、吉非貝齊等藥物都屬于這一類藥物，這類藥物具有降低甘油三酯的效果，但要注意服藥時過程中的肝功能監測和肌痛風險，如果與他汀類藥物合用，就更要注意，除了貝特類藥物，高濃度的維生素B3（煙酸類）藥物，高濃度的深海魚油制劑（藥品名多烯酸乙酯），也都有一定的降低甘油三酯作用，可以注意服用。

還有一些朋友，除了基因突變導致的家族性高TG血癥以外，甘油三酯水平高的異常，甚至超過10mmol/L這樣的水平，服用藥物雖然有一定的下降，但離達標值還較遠，對于有這類問題的朋友，應該考慮以下疾病或其他因素影響的可能性——

1. 糖尿病問題嚴重，且血糖控制不佳；

2. 酒精性肝炎、酒精中毒；

3. 甲狀腺功能減退；

4. 梗阻性肝病、急性肝炎；

5. 尿毒癥；

6. 蛋白異常血癥，系統性紅斑狼瘡；

7. 過量的酒精，吸煙的尼古丁攝入影響；

8. 腎上腺皮質激素、雌激素、口服避孕藥、β受體阻滯劑、雄激素等藥物影響。

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現在大家一聽到“血脂”，就會想到堵血管，動脈粥樣硬化，腦梗、心梗等心血管疾病，認為它“十惡不赦”，高了就怕，就想著要怎么吃藥去降它。但事實上，血脂它是我們體內一種正常的成分，是中性脂肪和類脂的總稱。

當然，這樣說起來，有點太專業了，大家聽起來不太能明白。大家可以這樣子，簡單的去理解，這個血脂指的至少是包括了我們平時體檢時候經常檢測的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，即平時大家認為的，包括我們醫生說的血脂，一般說的都是上面的“血脂四項”，而通過它們，我們醫生就可以判斷一個人是不是得了高脂血癥，而查這“四項”也基本上滿足了大家看病治病的需要。

那么大家關心的問題就來了，這血脂結果怎么看？什么情況下，我們醫生會建議病人需要控制血脂？甘油三酯多高，會給病人開具降脂藥物？今天我給大家一次性說清楚。

別把血脂當一類，實質來源不同，作用不一，控制策略也是不一樣的

剛剛我也提到了我們說的血脂，一般指的是就是“血脂四項”：總膽固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。其中，大家也可以看到除了甘油三酯，另外三個其實都屬于膽固醇類，再簡單來講，血脂至少包含兩種：一種是膽固醇；另一種就是我們的甘油三酯。而這兩種是不一樣的，不是誰動不動高了就得吃藥控制的。

我們先來說說膽固醇是怎么來的？

事實上，我們體內的膽固醇主要來源于兩部分：

一部分是由食物中獲取的膽固醇，為外源性膽固醇，這部分膽固醇主要為游離膽固醇；

另一部分為內源性膽固醇，這主要是在我們的肝和小腸黏膜由乙酸合成而來，像碳水化合物、氨基酸、脂肪酸代謝產生的乙酰輔酶A是合成這種內源性膽固醇的基質！

注意，膽固醇的來源雖然有兩個，但是大家體內的膽固醇大部分還是自己合成的，而且主要是在肝臟合成的，食物中的來源只占了其中很少一部分。

但是我們說甘油三酯就不一樣了！它就是與我們的飲食息息相關的一類血脂，主要就是我們吃進來的，你吃的多，它就高一些，你吃的少，它就會降低。

因此，大家可以發現同樣是血脂異常，升高，并不是都可以通過控制飲食來降低的。同樣，也不是一看有血脂升高，我們就得立馬找醫生開藥，你得先具體看一看自己具體是哪一項羽血脂高了，高了多少！而我們臨床上也根據具體哪些血脂高，簡單的將血脂異常分為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合性高脂血癥和低密度脂蛋白膽固醇血癥！

這時候留心的朋友可能會問：怎么沒有高密度脂蛋白膽固醇血癥？

是的，沒有，這點大家也是要注意的，并不是所有的血脂高了都是不好的，像我們高密度脂蛋白膽固醇高了，它其實就是一種好的表現。

為什么？大家可以看一下高密度脂蛋白膽固醇作用？

高密度脂蛋白膽固醇主要包含的是高密度脂蛋白并含有少量膽固醇。因為它的作用是從我們的組織中移走過多的膽固醇到肝臟進行處理，因而被認為是有益的脂蛋白。簡單來講，就是我們體內多余膽固醇靠的就是這個高密度脂蛋白，它是搬運工，負責把多余膽固醇“搬出”體外，逆向轉運膽固醇！所以，正好相反，高密度脂蛋白膽固醇低了反而不好！

所以，關于控制血脂，降脂這件事情，沒有大家想想那么簡單，看到自己檢查報告單上“甘油三酯”高了，就要立馬考慮吃藥！

了解了血脂分類，來源以及功能以后，我們就來說一下什么情況下，我們醫生會建議病人需要控制血脂？假如是甘油三酯高，應該怎么辦，什么時候才會考慮給病人開具降脂藥物？

首先，需要控制血脂，那肯定是我們血脂高了，得了高脂血癥了，這時候我們醫生會跟大家說需要控制血脂。

什么情況下，我們醫生會給一個人診斷為高脂血癥？

第一種情況是，血里面的膽固醇水平超過200mg/dl；

第二種情況是，這個人的低密度脂蛋白膽固醇超過了160mg/dl；

第三種情況就是我們的甘油三酯大于150mg/dl；

第四種情況是不止上面的一種血脂高了，而是兩三種同時增高，為混合型高脂血癥。

那么是不是說只要我們平時去查血脂，發現對應血脂項目像上面說的那些高了，超過了相對應的值，就必須要進行吃藥降脂！

大家記住，不是，要根據具體危險分層來的！

給大家舉2個例子！

第一個，一個得了高血壓的病人，平時還喜歡抽煙，這時候查出低密度脂蛋白只有145mg/dl，沒超過剛剛說的160mg/dl，也就是所謂的正常范圍！

這時候我們醫生同樣是建議治療，吃藥的！

為什么？

很簡單，根據危險分層，這個病人已經屬于一個心血管疾病的高危人群，降脂對于降低心血管疾病風險是起到一個非常重要的作用的！

第二個，一個健康的人，平時也沒什么不適，不良嗜好，不好的生活習慣，參加單位體檢查出甘油三酯為155mg/dl，超過了正常值（150mg/dl）！

這時候我們醫生通常不會立馬開具貝特類降甘油三酯藥物！

為什么？

因為甘油三酯跟大家平時飲食是息息相關的，如果一個人在檢查以前三天之內沒有素食，那么很可能測出來甘油三酯就會偏高。因此，遇到這種情況，負責任的醫生通過會建議你復查，同時交代復查前飲食注意事項啥的，根據復查結果來判斷你是否需要進行藥物降脂！

所以，高脂血癥，什么時候該吃藥，什么時候可以考慮先自我生活調整，再觀察是否有必要藥物治療，這是需要結合個人情況，是否有心血管疾病，評估具體危險等級來確定的，必須要在專業醫生指導下進行，切勿看到自己血脂高了，隨便上藥店買個藥吃一下就完事了！

那么我們最后再來說一說，什么情況下，我們醫生會建議高甘油三酯病人，需要考慮吃藥了呢？

最常見考慮的一種情況就是甘油三酯高確實會引發胰腺炎，具體原因目前還不太清楚，但確實蠻常遇到的！

而具體我們說甘油三酯多高，會引發胰腺炎，其實目前醫學上也沒有統一標準，但是根據我們醫生經驗，假如我們在臨床上碰到一個人，看到他的甘油三酯大于500mg/dl，這時候我們醫生潛意識就會認為這個人未來發生胰腺炎風險很高，通常就會建議他降血脂的藥，同時囑咐他最近一定要注意飲食，不要暴飲暴食，避免喝酒啥的。因為一旦發生急性胰腺炎，沒有得到及時治療，會死人的，而這幾年，急性胰腺炎已經成為了中青年人猝死的主要原因之一了！

所以，如果非得我們醫生給個建議，甘油三酯多高，才需要吃藥？

對于一般人來說，那就是超過500mg/dl，這時候認為風險是比較高的。但是還是那句話，不是說所有服藥的，都是高于500的，因為假如一個人，我們醫生評估他發現心血管等風險比較高時候，也可能會建議他服藥降脂的，具體沒有標準的。而對于普通人，沒有高于500mg/dl，還是要先進行飲食調節，再考慮是否吃藥！

關于甘油三酯，大家如果還有什么疑問，下方留言，我們一起交流！

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甘油三酯超過多少，才需要吃藥？甘油三酯聽起來很陌生，但要說高血脂，大家可能就耳熟能詳了，周邊親友同事高血脂的可不少。

1.什么是甘油三酯(TG)？

甘油三酯是血脂中的一個基本項目，我們來看看化驗單上的常見項目，下面這個叫“血脂四項”，是基本的血脂檢查項目，還有“血脂七項”，是在四項基礎上增加一些項目，但還是以這四項為主。

在這四個項目里面，可以分為兩大類，即總膽固醇和甘油三酯，總膽固醇是血漿中所有膽固醇的總和，即總膽固醇=高密度脂蛋白+低密度脂蛋白+其他膽固醇。

在這4項血脂指標中，高密度脂蛋白是高的好，這是“好”脂蛋白，高密度脂蛋白是心血管的保護因素，越高越不容易發生心腦血管粥樣硬化性疾病。其他幾項都是低的好。

所謂血脂異常指的就是高密度脂蛋白低了，而其他的指標高了。

平常所說的高血脂，指甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白任意一項升高或者同時升高都是高血脂。

2.甘油三酯(TG)有什么危害？

不管是甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白任意一項升高，都叫高血脂，對人體代謝都不好，在這三項指標中，其中最最危險的是低密度脂蛋白。血脂升高預示發生動脈粥樣硬化性心腦疾病風險增加，越高風險越大。動脈粥樣硬化是什么病？就是血脂在血管壁堆積，引起系列的反應，導致血管壁硬化，發生動脈管腔 狹窄，引起冠心病、腦供血不足、心絞痛、心梗、腦梗等。甘油三酯過高會間接引起低密度脂蛋白增高，而且，與其他血脂相比，它還有一個特點就是容易誘發急性胰腺炎，這個胰腺炎可不是普通炎癥，是急危重癥，死亡率很高。

3.甘油三酯(TG)升高的原因是什么？

血脂異常分為原發性和繼發性。

• 繼發性是指繼發于甲低、使用某些藥物等，這種稱為繼發性血脂異常，這些原因消失了，血脂就會正常。
• 原發性甘油三酯升高原因有很多，經常與高血壓、高血糖、冠心病等等相伴發生，互為因果，主要是由遺傳和環境因素相互作用的結果。遺傳因素是先天性的不可改變，環境因素則是后天形成，是可以改變。環境因素包括不良飲食習慣、運動不足、肥胖、吸煙、酗酒等。
• 甘油三酯受飲食影響非常大，前一天高脂肪飲食第二天甘油三酯就會升高， 這也就是進行血脂檢查要求要禁食8-12小時以上的原因。如果長期不健康飲食，甘油三酯就會長期升高。

引起甘油三酯升高的食物有含飽和脂肪酸高的肉類、油炸食物、含反式脂肪高的食物、還有精細主糧。

4.甘油三酯超過多少需要吃藥？

甘油三酯正常值小于1.7mmol/l，2.3-5.6mmol/l為增高，大于5.6mmol/l為超高。在什么程度要吃降脂藥，需要綜合考慮總膽固醇、低密度脂蛋白升高情況，還有高血糖、高血壓、動脈粥樣硬化斑塊等等情況作出選擇，常用降脂藥有他汀類和貝特類。

但當甘油三酯大于5.6mmol/l時，為了預防急性胰腺炎的發生，不管其他情況如何都建議使用貝特類的降脂藥。

5..甘油三酯升高不管是否需要吃藥都需要保持健康生活方式，這是基礎。

1）合理飲食：主食多吃粗雜糧，做到粗細搭配，不要過多攝入精細主糧；肉類以去皮禽畜瘦肉、水產品、蛋、奶、豆制品等優質蛋白質為主，尤其是深海魚類含有歐米珈3不飽和脂肪酸，有調節血脂作用，可以適當多聽吃，不要過多攝入肥肉、燒烤、油炸食品；多吃新鮮蔬菜達到每日500克以上，水果適量在200克左右；奶油、蛋糕、冰激淋、巧克力、咖啡伴侶等含反式脂肪多的食品少吃。

2）規律運動。每日步行6千步以上，最好每周運動4~6次，每次持續30分鐘以上。如快步走，慢跑、游泳，器械煅煉，做家務，做體力勞動等。

3）減肥。管住嘴，邁開腿，保持健康體重。

4）戒煙。吸煙及二手煙都是血脂異常的危險因素。

5）限酒。酒精升高甘油三酯。

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對于甘油三脂高的人，要不要服用降脂藥，分幾種情況，說這個問題之前先來了解一下高甘油三脂血癥有哪些危害？

不少人都知道高血脂的人容易發生動脈粥樣硬化及斑塊形成，進而導致心腦血管病的發生。甘油三脂是血脂中的一項，它的升高確實與血管病變的發生有密切關系，但卻起著次要作用，為什么呢？

動脈粥樣硬化及斑塊的形成原因，是因為有大量的脂肪比如甘油三脂積存在血管內皮下，經一系列炎性反應后被脂質化形成像粥一樣的脂質物，這些脂質物集結成團就形成了斑塊，要知道導致血管狹窄及堵塞血管的是動脈粥樣硬化及斑塊，并非是甘油三脂。但甘油三脂并不會直接進入血管內皮，而是需要血脂中的低密度脂蛋白作為運載工具運送進去，所以低密度脂蛋白水平過度才是血管病變發生最主要原因。

了解了這些知識，就知道了當血脂有升高時，要看低密度脂蛋白處于什么樣的水平，又分為兩種情況：

• 一是沒有糖尿病、高血壓以及尚未發生動脈粥樣硬化、心腦血管病的人，表明血管尚未發生病變，此時對低密度脂蛋白的要求是不應超過3.37mmol/L。
• 二是有糖尿病、高血壓及已經發生了心腦血管病的人，對低密度脂蛋的控制要求是至少不能超過2.6mmol/L，血管病變嚴重的人應不超過1.8mmol/L。

看過了低密度脂蛋白處于什么的水平，對于甘油三脂升高時是否需要用藥就可以做出基本的評判斷了：

首先，當甘油三脂超過5.6mmol/L時，無論什么情況都應當及時服用降脂藥盡快把它降下來，因為此時高甘油三脂最大的危險不是導致血管的病變，而是可能引發急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常兇險的急癥，如果發生的是壞死性胰腺炎，死亡率高達50%以上，因此必須立即把甘油三脂降下來。

其次，如果甘油三脂沒有超過5.6mmol/L，但有糖尿病、高血壓以及心腦血管病，也應盡可能將甘油三脂控制到較低水平，尤其是低密度脂蛋白沒有控制到目標水平時，應當首先服用降脂藥把低密度脂蛋白控制達標，可以能選擇降低低密度脂蛋白同時對甘油三脂也有降低作用的降脂藥進行控制。

第三，如果不存在上述血管病變的情況，甘油三脂也沒有超過5.6mmol/L，可以先通過嚴格控制飲食、加強運動、按時作息等生活方式干預進行控制，因為甘油三脂是由肝臟合成的一種脂肪，合成原料主要是主食中的碳水化合物分解成的葡萄糖經代謝后產生的甘油，以及從油脂類食物如肥肉、植物油中吸收的脂肪酸，因此主食限量加上清淡飲食可以大幅度減少甘油三脂的合成，同時多做運動消耗過多的甘油三脂，按時作息不熬夜以及不喝酒減少對肝臟的不良刺激，甘油三脂很快就會有明顯的下降，大多數人經改變生活方式1-3個月即可以達到正常水平。

總之，甘油三脂的升高與不良生活習慣密切相關，又是血管病變引發心腦血管病的幫兇，因此養成良好的生活習慣是防治高甘油三脂血癥的基礎，當存在血管病變的危險因素及有心腦血管病變發生時，就應當在醫生的指導下及時服用降脂藥，力爭將其控制在正常范圍內。

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首先甘油三酯是人體一項重要的檢查標志，甘油三酯住要是是人體血液內脂質的組成成分，正常人體內甘油三酯是出于正常水平的（0.45～1.69mmol/L)，只有飲食不當及一些病變會導致甘油三酯的異常升高，而飲食不當升高的可以飲食調節，但是長期甘油三酯高的患者需要及時治療，避免一些心腦血管疾病的出現。

甘油三酯在人體內的來源，一方面是由食物中攝入，在腸粘膜上皮細胞內合成，另一方面是由肝臟內合成的，對于肝臟有固定及保護作用，主要是由于長期進食一些高脂肪高蛋白含量的食物，體型過于肥胖，還有隨年齡增長導致合成異常，一些疾病也會導致異常升高，主要是糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、動脈粥樣硬化等一些疾病。
空腹測得甘油三酯在0.45～1.69mmol/L范圍之內是正常的，但是在1.70～2.25mmol/L是屬于邊緣升高，但是＞2.26mmol/L為異常升高，所以對于甘油三酯升高的患者首先要對病因治療，改善生活習慣，控制體重、合理飲食、時間運動、戒煙戒酒等方面高度注意。
而藥物治療主要是飲食控制無明顯作用，而且甘油三酯長期升高需要藥物降脂，主要臨床常用的有煙酸及衍生物（阿昔莫司、B族維生素)，氯貝丁酯類及苯氧乙酸類藥物（氯貝特、吉非貝齊、洛伐他丁、阿伐他丁)，影響膽固醇及膽酸吸收的藥物（考來烯胺、考來替泊、地維烯胺)等藥物，但是這些藥物的應用還是需要根據檢查及考慮各個方面的因素后應用。

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甘油三酯超過多少才需要吃藥，可以吃什么藥？ 目前認為甘油三酯＞2.25mmol/L，則稱為甘油三酯升高，需要干預治療。如果是單純的甘油三脂異常升高，首選服用貝特類藥物（如吉非貝齊、氯貝丁酯、非諾貝特等）和煙酸類（阿西莫司等）藥物治療。當然甘油三酯異常同時也要關注低密度脂蛋白水平，患者是否有高血壓、糖尿病等因素。具體的治療建議咨詢內分泌科醫生，獲得個體化的治療方案。高脂血癥患者生活中需要注意什么？ 國內《血脂異常基層診療指南》在生活方式中有以下幾點建議：①.食物多樣化，飲食均衡化，最好以谷類食物為主，每天建議攝入12種以上食物；②.適當的體育鍛煉，保持體重指數處于正常范圍內；指南中建議每周進行5-7天的中等強度的鍛煉，如慢跑、游泳等；③.多吃新鮮蔬菜、水果，適當增加奶類和大豆類食物的攝入量；④.建議適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉；⑤.清淡飲食，少鹽、少油、少糖、限制飲酒。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

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我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！甘油三酯超過多少，才需要吃藥？1.血脂有哪幾種？(甘油三酯和膽固醇)、類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇等)；2.高脂血癥中的高脂主要指什么？膽固醇和甘油三酯；3.甘油三酯正常值是多少？0.56～1.7mmol/L；4.甘油三酯高于多少需要口服藥物？甘油三酯超過3.3mmol/L可口服藥物，選擇貝特類藥物，如非諾貝特；5.甘油三酯增高，平時應注意什么？保持合適體重：控制BMI(體重指數)＜24為好，因為肥胖可引起脂質代謝異常；合理飲食：應該低鹽、低脂、低糖、低能量飲食，每天食鹽攝入量≤6g，不吃油炸或者油煎等油膩性食物，不吃甜食或者糖類，控制能量的攝入；增加飲水量：在身體允許下，保證每天2500ml開水的攝入，多次少量飲用，每次飲用140ml為宜，因為喝水太多尿量增加明顯；足夠的飲水能促進新陳代謝，有利于降血脂；不熬夜：熬夜可引起內分泌異常，使血脂波動，不利于降低血脂；保持良好的心態：有利于人體的正常運轉，從而更好地降低血脂；增加蔬菜水果的攝入：蔬菜水果中的膳食纖維能抑制腸道對脂肪的吸收，有利于降血脂；適當運動：運動可促進新陳代謝、增加能量消耗，有利于降低血脂；戒煙戒酒。以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個贊唄…