LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。還有一些其他血脂項目如Apo A1、Apo B 和Lp（a） 的臨床應用價值也日益受到關注。LDL-C 增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素。因此，LDL-C也被稱之為“壞膽固醇”，它負責把肝臟合成的膽固醇運到血管內。一般情況下，LDL-C 與TC 相平行，但TC 水平也受HDL-C 水平影響，故臨床血脂檢測一般采用LDL-C 作為動脈粥樣硬化心血管疾病危險性的評估指標。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
HDL 能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，即膽固醇逆轉運，可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。因此，HDL-C也被稱之為“好膽固醇”。血清HDL-C水平與動脈粥樣硬化心血管疾病 發病危險呈負相關。
甘油三酯（TG）
TG 水平受遺傳和環境因素的雙重影響, 與TC 不同，TG水平個體內及個體間變異大，同一個體TG 水平受飲食和不同時間等因素的影響，所以同一個體在多次測定時，TG 值可能有較大差異。研究表明，血清TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加。當TG 重度升高時，常可伴發急性胰腺炎。
載脂蛋白A1（Apo A1）
以血清Apo A1 可以反映HDL 水平，與HDL-C 水平呈明顯正相關。
載脂蛋白B（Apo B）
血清Apo B 主要反映LDL 水平，與血清LDL-C 水平呈明顯正相關。
脂蛋白（a）[Lp（a）]
血清Lp（a）濃度主要與遺傳有關，基本不受性別、年齡、體重和大多數降膽固醇藥物的影響。通常以300 mg/L 為切點，高于此水平者患冠心病的危險性明顯增高。
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血脂檢查項目中包括血漿中的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高血脂即膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低。不同高血脂人群的脂代謝異常的表現不同，可以表現為以下幾種：血清總膽固醇水平過高、血清甘油三酯水平過高、混合型高脂血癥和血清高密度脂蛋白水平過低。在混合型血脂異常中又分為均衡型（血清總膽固醇和甘油三酯升高幅度接近）、血清總膽固醇升高為主型和血清甘油三酯升高為主型。
各種血清脂質水平劃分如下：總膽固醇正常水平為<5.17mmol/l,臨界水平為5.17mmol/l-5.72mmol/l,需治療水平為>5.72mmol/l；甘油三酯正常水平為<1.69mmol/l，臨界水平為1.69mmol/l-2.26mmol/l，需治療水平為>2.26mmol/l；低密度脂蛋白正常水平為<3.12mmol/l，臨界水平為3.12mmol/l-3.64mmol/l，需治療水平為>3.64mmol/l；高密度脂蛋白正常水平為>1.04mmol/l，臨界水平為0.91mmol/l-1.04mmol/l，需治療水平為<0.91mmol/l。
血清總膽固醇、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低與心血管疾病有密切關系，對人體的主要危害就是導致動脈粥樣硬化，從而引發冠心病、腦卒中等嚴重心血管病。高血脂對身體的損害是全身性的，它直接的損害就是加速全身的動脈粥樣硬化。而 全身的重要器官都需要動脈進行供血供養，一旦動脈被粥樣硬化斑塊堵塞，就會造成嚴重后果。對于高血脂的治療除了服用降脂藥外，更提倡進行膳食調整和運動鍛煉。一日三餐。脂肪絕大多數都是從食物中獲取的，合理膳食是預防和治療高血脂的最基本和最有效的措施，運動療法是治療高血脂的重要環節，中等強度的有氧運動對機體脂代謝有良好作用。
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總膽固醇 2.8～5.17mmol/L甘油三酯 0.56～2.1mmol/L高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目標是＜2.6mmol/L，極高危人低目標是＜1.8mmol/L。高危人群和極高危人群需要臨床醫生具體判斷，所以血脂雖然只有兩個字。但，其實血脂包括血脂四項，其中三個壞人，一個好人，其中低密度脂蛋白這個壞人還有三個標準。
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血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯 和類脂（如磷脂）等的總稱，與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。在人體內膽固醇主要以游離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3 個羥基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質即載脂蛋白結合形成脂蛋白才能溶于血液，被運輸至組織進行代謝。
臨床上血脂檢測的基本項目為膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，以上四項也是醫生最為關心的血脂代謝指標。因此高脂血癥也就包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度質蛋白血癥。日常生活中常常提起的也就以上提到的這四型血脂異常。
1.總膽固醇
總膽固醇是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和。影響總膽固醇水平的主要因素有：（1）年齡與性別：總膽固醇水平常隨年齡而上升，中青年女性低于男性，女性絕經后總膽固醇水平較同年齡男性高。（2）飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使總膽固醇升高。（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變，是引起總膽固醇顯著升高的主要原因。
總膽固醇對動脈粥樣硬化性疾病的危險評估和預測價值不及低密度脂蛋白精準。所以臨床上對于高膽固醇血癥的關注不及對于高低密度脂蛋白血癥，作為臨床醫生更加愿意關注高低密度脂蛋白血癥。
2.甘油三酯
甘油三酯水平受遺傳和環境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習慣（如飲食、運動等）有關。與總膽固醇不同，甘油三酯水平個體內及個體間變異大，同一個體甘油三酯水平受飲食和不同時間等因素的影響，所以同一個體在多次測定時，甘油三酯值可能有較大差異。調查資料表明，血清甘油三酯水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加。當甘油三酯重度升高時，常可伴發急性胰腺炎。用老百姓通俗的話說這是“壞血脂”，壞事中一部分是它干的，我們要爭取把它降到合理的范圍內。
3.低密度脂蛋白膽固醇
膽固醇占低密度脂蛋白比重的50% 左右， 故低密度脂蛋白濃度基本能反映血液低密度脂蛋白總量。影響總膽固醇的因素均可同樣影響低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素。動脈粥樣硬化病理雖表現為慢性炎癥性反應特征，但低密度脂蛋白很可能是這種慢性炎癥始動和維持的基本要素。一般情況下，低密度脂蛋白與總膽固醇相平行，但總膽固醇水平也受高密度脂蛋白水平影響，故最好采用低密度脂蛋白作為心腦血管疾病危險性的評估指標。這種血脂屬于“壞血脂”中的主要成分，壞事情很多都歸罪于它，對于很多人來說它是越低越好！
4.高密度脂蛋白膽固醇
高密度質蛋白能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，即膽固醇逆轉運，可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。大量的流行病學資料表明，血清高密度脂蛋白水平越高越能延緩動脈粥樣硬化的進展。所以，低高密度質蛋白血癥被認為是一種需要進一步高于的病癥。它就是我們所說的“好血脂”，它越多越能幫助人類預防動脈粥樣硬化性疾病的發生和發展，它變少了我們還要想辦法提升它。
希望我的介紹對您有所幫助。
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最重要的指標是低密度脂蛋白膽固醇，簡寫成LDL-C。為幫大家弄清楚血脂的基本知識，建議先看看以下內容：膽固醇（特別是低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）越高，就越容易形成斑塊。但不同人的相對安全的膽固醇水平不同。例如一位已經發生冠心病的人，或者是高血壓合并糖尿病的患者，其低密度脂蛋白膽固醇（即LDL-C）超過1.8 mmol/L就算升高，應該接受治療了。如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，其LDL-C最好也不要超過3.4 mmol/L。因此不應認為血脂化驗單上各項指標均在參考值范圍內就不需治療。心內科醫生根本不看化驗單的正常值，只關注各項血脂指標的具體數值。如果有的話，請醫生看病時記著帶上血脂化驗單，而不要簡單地說“我血脂高”或者“我血脂不高”。化驗結果后面沒有標注箭頭、或者各項血脂指標都在正常值范圍內不等于血脂正常。同理，是否需降脂治療要考慮很多因素，患者不要自行決定用藥與否，要聽從醫生建議。是否需要用藥治療，醫生主要根據低密度脂蛋白檢測結果確定。
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中國成年人血脂異常發病率超過25%，每4個人中至少就有一位潛在的高脂血癥患者?。?首先要搞清楚高脂血癥定義是什么？
血脂通常是指甘油三脂和膽固醇。他們既是人體中不可缺少的物質，若數量過多也會造成人體不同臟器的損害并可以危及到健康甚至生命。
血脂在循環中和蛋白結合成大分子的脂蛋白進行運輸。甘油三酯、膽固醇和脂蛋白結合按分子大小分別為：乳糜微粒（甘油三脂為主體）,極低密度脂蛋白膽固醇VLDL，低密度脂蛋白LDL和分子量最小的高密度脂蛋白膽固醇HDL。乳糜微粒是血脂中脂蛋白攜帶分子最大的甘油三脂，它可以分解為三個脂肪酸和一個甘油分子。
甘油三酯是健康的人平時攝入過多消耗不了的各種營養成分以脂肪的形式儲存起來的一種能量儲備的形式。當然，我們不能正常的進食人體能量過低時甘油三酯可以為人體提供能量。甘油三酯升高以外源性因素為主，約占70%-80%，其升高的主要原因是攝入過多高熱量的動植物脂肪和糖類為主的碳水化合物。飲食中攝取超過生命和日常生活包括運動所需要的過多的熱卡會以脂肪酸形式儲存在血管、內臟、皮下，甘油三酯當然高了，所以想降低甘油三酯只能控制進口的總熱量，特別是高熱量的動植物脂肪和糖類為主的碳水化合化。只有攝入的總熱量與消耗所需的總熱量形成負平衡，甘油三酯轉化為糖元提供能量，
甘油三脂正常值應小于0.56-1.7mmo/L。甘油三酯升高可能對身體健康帶來一定的危害性：
1.甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇 呈反比的關系，因此甘油三酯升高后高密度脂蛋白膽固醇肯定會降低，這既使低密度脂蛋白膽固醇升高，而且無法有效地將低密度脂蛋白膽固醇從血管壁轉運到肝臟去代謝，這會增加心腦血管疾病的發生率。
2.甘油三酯增高會引起胰島素抵抗，因此會使糖尿病的發病率升高。
3.甘油三酯過高容易侵潤到肝臟內引起脂肪肝，過多的脂肪壓迫感肝細胞并搶奪了肝細胞的營養和血供，導致肝細胞壞死，如果不加控制有可能演變為肝硬化。
4.家族性的高甘油三酯血癥，由于甘油三酯特別高容易誘發急性胰腺炎。
因此，我個人的觀點如果超重和肥胖的人，甘油三酯5mmol/L以下不必吃貝特類的降脂藥；完全可以通過嚴格的飲食控制，增加運動達到減肥的目的，如果體重下降15-20斤左右，甘油三酯大部分人都可以恢復正常。而對于家族性的高甘油三酯血癥大多超過6-10mmol/L以上，主要危險是易發生急性出血壞死性胰腺炎, 推測是血漿中的乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺微血管的血流所致。為了防止發生急性胰腺炎還是應該用貝特類或煙酸類的藥物；當然前提還是要嚴格控制飲食并增加運動。
早在18世紀人們已從膽石中發現了膽固醇，1816年化學家本歇爾將這種具脂類性質的物質命名為膽固醇。膽固醇廣泛存在于動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁酸中含量也高。成年人，體內大約有膽固醇140g，每日大約更新1g，其中80%在肝臟合成，只有20%需從食物補充。膽固醇的的吸收率僅有30%，因此每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。
膽固醇不僅是人體內的一種重要的能量儲備，而且他是全身各種細胞膜合成的必要原料；也是大腦中樞神經活動必不可缺少的成分；人體內的許多激素和神經遞質合成都必須依靠膽固醇。越來越多的研究發現膽固醇過低會導致許多腫瘤的發生的增高；人的免疫功能下降容易感染；膽固醇過低會導致骨質疏松；甚至還會引起心房顫動。雖然心血管醫生根據越來越新的各項指南，一味地強調把占總膽固醇70%的低密度脂蛋白膽固醇LDL降得越低越好，來減少心血管疾病的發生率和死亡率，但同時也帶來上述的許多風險，因此總膽固醇降得太低死亡率反而會升高。
成人膽固醇的正常值標是2.86～5.98毫摩/升。其中高密度脂蛋白膽固醇的正常值是：男性1.16-1.42mmol/L，女性1.29-1.55mmol/L。成人低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍在2.07~3.37mmol/L。而我國新近修訂的《中國成人血脂異常防治指南》建議：LDL-C < 3.37mmol/L。因為指南中并沒有指出LDL的最低值，所以有不少醫生和專家都認為低密度脂蛋白膽固醇LDL的范圍值是0.-3.37mmol/L。如果低密度脂蛋白膽固醇為0的話，總膽固醇也就變成定了0，試問人還能活嗎？
不可否認低密度脂蛋白膽固醇過高會引起并加重動脈粥樣硬化，因為斑塊的核心脂質就是具有吞噬能力的巨噬細胞等大勢吞噬了侵入受損血管內膜后被氧氣的低密度脂蛋白膽固醇，或為體積厐大的泡沫細胞堆積而成的。因此，低密度脂蛋白膽固醇過高會使斑塊長得更快，血管腔狹窄會變得更嚴重，心腦血管疾病和事件發生的當然會更高。因此，對過高的低密度脂蛋白膽固醇必須服用他汀類藥物使其下降到根據心血管危險因素多少而設定的不同達標值。這兒再強調一遍：LDL只要達標就好，而不是越低越好。
首先要講一下，究竟什么算動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病的危險因素呢？這些危險因素主要是以下八項：
1.家族中有中年就發生心血管疾病和事件。
2.抽煙超過200 -400年支，每天抽煙支數x煙齡。
3.控制不良的高血壓病。
4.高膽固醇血癥。尤其是低密度脂蛋白膽固醇大于4-5mmol/L以上的人。
5.糖尿病史，無論空服，血糖，餐后，血糖和談話血紅蛋白都未達標的患者。
6.肥胖和超重：男性體重指數大于27，女性大于25。
7.有高尿酸血癥的患者，血尿酸越高，心腦血管疾病的發生率也越高。盡管痛風發作只占高尿酸血癥的20%。
8.性格急噪（可表現為外急、內急、內外都急）、爭強好勝屬于交感興奮類型的人。他們血液中的兒茶酚胺一直處于較高的水平，容易導致動脈粥樣硬化。
沒有或僅有一個輕微的危險因素LDL應小于3.3-3.6mmoI/L。
一到兩個危險因素L D L應小于3.0-3.3mmoI/L。
三個以上危險因素或確診為冠心病、或確診為糖尿病的人LDL應小于2.6mmoI/L。
冠心病合并糖尿病的患者LDL應降到2.0-2.2mmoI/L。
急性冠脈綜合征（不穩定性心絞痛、非ST段抬高或ST段抬高的心梗患者），腦梗，心梗后或支架植入手術后L D L應將到1.8mmoI/L以下。現在有不少心血管醫生和專家根據2020年歐洲心血管年會提出的極高位患者LDL應降到1.4mmol/L以下，這只是某些心血管專家根據某些研究的數據得出的結論，對此我并不認同，因為以后還會有許多研究和數據提出把低密度脂蛋白膽固醇降得越來越低來減少心血管事件的發生率，這不是科學的態度。國際許多研究都是只看數據而從不探索原理，而且不同的學科往往都從自己的專業角度出發去研究問題，其結果只可能出現總死亡的非但沒有下降，反而會上升。
2021.9.15
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治療方法，受到全球健身領域的關注和推崇：運動改善生活方式，消除血脂異常的外部誘因；糾正代謝紊亂，直接改善血脂水平；降低冠心病及卒中幾率，提高生存機會和生活質量。高血脂還是從早開始吧。糖尿病和無癥狀性冠心病及肥胖的患者，可在醫生指導下，進行適量的運動。疾病時禁止運動：①急性心肌梗塞急性期；②不穩定型心絞痛；③充血性心力衰竭；④嚴重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血壓；⑥嚴重糖尿病；⑦肝、腎功能不全。貧血、嚴重肥胖以及應用洋地黃或β-受體阻滯劑等藥物時也應該謹慎地進行運動。
合理飲茶也能降脂
1、五加紅參茶
用五加葉、酸棗仁各2g，茯苓、大棗、百合各1g，紅參0.5g做成顆粒，制成五加紅參茶每天沖水代茶飲可以達到很好的降脂、預防粥樣動脈硬化的作用。
短梗五加葉中含有的刺五加葉皂苷能使高脂血癥的膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明顯降低，并升高高密度脂蛋白膽固醇，說明其可能通過增加高脂血癥大鼠外周組織細胞中的膽固醇向肝臟運轉過程，以減少膽固醇在外周組織細胞中的聚集和對血管內皮細胞的廣泛性損害，防治動脈粥樣硬化形成。
2、接骨草茶
接骨草學名黎王草，主產于我國海南熱帶雨林地區，廣東、廣西、云南等地少有分布。接骨草含有豐富的三萜類、黃酮糖苷、多酚類和維生素類等活性成分。經常飲用接骨草茶，可抑制血小板聚集、抗心肌梗死、降血壓、降血糖、降血脂、抗心律失常。接骨草在馬來西亞和臺灣等地作為傳統中藥，有抗菌、抗炎、抗病毒的作用。
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人們的餐桌越來越“油膩”了，油膩的食物越吃越多，越吃越猛，三高問題接踵而至。其中一高就是“血脂高”。血脂的高低與否，主要是檢查人體內六項指標。
第一，總膽固醇，縮寫是TC。總膽固醇的意思就是人體內血液中全部血脂的總和，這就是總膽固醇。總膽固醇的高低和患者個人是完全有關的，與患者的生活習慣、年齡以及遺傳因素是有極大的關聯的。
第二，低密度脂蛋白膽固醇，縮寫是LDL-C，檢測這個指標的目的主要是為了確定患者的血管有沒有出現動脈粥樣硬化的癥狀。
第三，高密度脂蛋白膽固醇，縮寫是HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在人體內的主要作用就是把血管里面的脂肪運輸到最大的解毒器官肝臟那里進行新陳代謝，這樣就有效的減少了膽固醇的沉積。高密度脂蛋白膽固醇越高對人體是比較好的，這就說明患者距離心血管疾病好很遙遠。
第四，甘油三酯，縮寫是TG。利用甘油三酯這個指標來判斷患者的血脂情況并不是那么準確的，因為甘油三酯被患者的飲食、體重等因素的影響是很大的。
第五，載脂蛋白A1，縮寫為Apo A1。這個指標主要是判斷患者體內蛋白膽固醇的高低。
第六，脂蛋白（a）[Lp（a）]，這個數值對于測量高血脂患者的血脂是比較準確的一個檢查項目。超過300 mg/L的患者患者很容易患冠心病。
指導專家：李承志(：介入血管外博士李承志)，醫學博士，暨南大學附屬第一醫院介入血管外科主治醫師。
專長：外周動脈和靜脈疾病診療，尤其是下肢動脈閉塞、糖尿病足的治療；惡性腫瘤的介入治療。
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高血脂該如何調理?
1.運動
運動不僅可以增強人體的免疫力，還能消耗體內的脂肪，進而促進血脂和膽固醇的下降。所以，運動是一個比較好的降血脂的方法。高血脂的患者可以根據自己愛好來選擇一項有氧運動來長期堅持鍛煉，簡單的可以選擇跑步、騎車以及跳繩等。最好每次運動前做好熱量準備，以免導致拉傷。
2.飲食
飲食也是一個影響血脂的重要因素。所以進行有效的飲食控制就可以有效的實現降血脂。所以高血脂患者日常飲食要盡可能的清淡。不要吃高膽固醇以及高脂肪的食物，所以肉類尤其是肥肉、動物內臟以及雞蛋等要少吃，盡量不要吃動物油。
3.喝富硒蕎子茶
通常對于高血脂的輔助治療，易生活都會建議患者每天喝點富硒蕎子茶來輔助調理血脂。因為這個茶是可以起到調節人體血脂以及預防動脈粥樣硬化的。富硒蕎子茶里面含有一種叫黃酮類的物質，其主要的成分為蘆丁，蘆丁具有保持血管的張力，使血管通透性下降，進而有效的降低了血管的脆性，幫助維持微血管循環正常運行。此外，黃酮類物質對冠心病和心腦血管疾病患者也是有很好的幫助。
而且富硒的特點可以幫助人體補充每天所需的硒元素，能幫助提高免疫，幫助防癌抗癌的作用。所以選擇蕎子茶的時候，記得選擇富硒認證的。
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血脂主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇四項，任何一種升高都叫高血脂，那么主要看哪個指標呢？這就要從那一個升高對動脈血管造成的損傷更厲害，那它就是主要的指標。目前為止，醫學界普遍認為，低密度脂蛋白膽固醇升高是最直接的最大的危險因素，當然了，其它的異常也不可忽視，但關注度似乎略低些，最近有學者提出甘油三酯過高在小動脈損傷機制中的作用應引起重視。