由于膽汁是堿性的消化液，所以膽汁反流引起的胃炎也叫堿性反流性胃炎，主要是由于胃動(dòng)力不足、幽門(mén)括約肌功能紊亂或畢二氏胃切除手術(shù)后使膽汁、胰液長(zhǎng)期反流入胃，中和胃酸的同時(shí)損傷胃黏膜引起的慢性炎癥，也是比較特殊的一種慢性胃炎，常表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、噯氣、嘔吐膽汁、上腹部飽脹感等癥狀。

膽汁反流性胃炎的治療，與其他慢性胃炎的治療有所不同，主要是應(yīng)用具有膽汁吸附作用的考來(lái)烯胺、消膽胺、鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合嗎丁啉、莫沙必利、曲美布丁等胃動(dòng)力藥進(jìn)行治療，治療期間避免應(yīng)用奧美拉唑類(lèi)或雷尼替丁類(lèi)抑酸劑，因?yàn)檫@兩種藥物會(huì)抑制胃酸分泌，加重消化不良癥狀和誘發(fā)萎縮性胃炎的發(fā)生。
對(duì)于長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或幽門(mén)功能喪失的嚴(yán)重膽汁反流性胃炎，可以考慮幽門(mén)切除、胃十二指腸側(cè)側(cè)吻合手術(shù)治療。

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鋁碳酸鎂，是一個(gè)既能抗胃酸、又能抗膽汁的胃黏膜保護(hù)劑，含有人工合成、同天然物質(zhì)的單一活性成分鋁碳酸鎂。它直接作用于病變部位，不吸收進(jìn)入血液。能迅速改善和緩解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間、可逆性選擇性地結(jié)合膽酸、持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷及增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子。其作用迅速、溫和、持久。所以可以用來(lái)治療膽酸相關(guān)性疾病，如膽汁反流性胃炎、急慢性胃炎、反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍、與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱、酸性噯氣、飽脹，預(yù)防非甾體類(lèi)藥物的胃黏膜損傷。一般成人在飯后1-2小時(shí)，睡前或胃部不適時(shí)嚼服1-2片，一日3-4次。治療胃和十二指腸潰瘍時(shí)，一次2片，一日4次，嚼服。在癥狀緩解后，至少維持4周。

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什么是膽汁返流性胃炎呢？

膽汁反流性胃炎亦稱(chēng)堿性反流性胃炎，是指由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃幽門(mén)手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血，減弱胃黏膜的屏障功能，引起氫離子彌散增加，而導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。

膽汁返流性胃炎有哪些癥狀呢？

1. 腹脹:這是比較主要的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部飽脹不適,中上腹持續(xù)燒灼感,亦可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重。
2. 燒心:胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會(huì)有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等現(xiàn)象。
3. 胃出血:嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血的情況，有的患者大便呈現(xiàn)黑色，有的是嘔血。
4. 嘔吐:由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。

膽汁返流性胃炎怎么治療呢？

1. 藥物治療①胃復(fù)安或嗎丁啉每次10毫克，每日3次，口服，可促進(jìn)胃排空減少膽汁返流。 ②消膽胺每次4克或氫氧化鋁凝膠每次10毫升或硫糖鋁每次1克，每日3次，口服，可結(jié)合膽鹽保護(hù)胃粘膜。 ③泰胃美每晚0.8克，口服。雷尼替丁每次1 50毫克或法莫替丁每次20毫克， 每日2次，口服，可抑制胃酸保護(hù)粘膜減少疼痛。 ④苯并咪噻、氯哌酮也能促進(jìn)蠕動(dòng)減少返流。
2. 飲食調(diào)養(yǎng):飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和粗糙食物。
3. 去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

總結(jié)：膽汁返流性胃炎治療藥物有很多的選擇，需要注意的是胃動(dòng)力藥會(huì)使胃黏膜保護(hù)劑作用降低，所以不要重復(fù)選擇。

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膽汁反流引起的胃炎稱(chēng)為化學(xué)性胃炎，是一種特殊類(lèi)型的胃炎。

引起化學(xué)性胃炎的原因有那些？

化學(xué)性胃炎常見(jiàn)的原因除了膽汁反流，還有長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸等非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥等胃黏膜有傷害的藥物。

如何引起的？

一般情況之下正常人或多或少也存在一定程度的生理性的膽汁反流，但這種膽汁反流能夠及時(shí)被胃發(fā)現(xiàn)并通過(guò)幽門(mén)的功能清除，但是如果胃的幽門(mén)功能下降或者失去(如胃大部分切除)，那含有膽汁、胰液等十二指腸消化液就會(huì)長(zhǎng)期的大量的反流入胃，由于胃不能有效的清除這些含有膽汁的消化液，所以引起了化學(xué)性胃炎，也稱(chēng)為殘胃炎，殘胃炎有癌變的可能，所以需要引起重視。

膽汁反流引起的胃炎有那些表現(xiàn)？

患者主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐嘔吐膽汁，惡心嘔吐通常在夜晚或者早晨發(fā)生，患者還可以出現(xiàn)持續(xù)的上腹部燒灼樣疼痛，另外因?yàn)槟懼戳鬟€可以導(dǎo)致食欲下降，患者因此可以出現(xiàn)體重下降和消瘦或者貧血。

如何確診？

確診主要依靠病史、患者的表現(xiàn)以及胃鏡檢查。

這種胃炎如何治療，吃什么藥好一點(diǎn)？

主要對(duì)癥緩解癥狀治療，可以采取以下的這些措施:

①促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸動(dòng)力，沒(méi)有禁忌可以吃促進(jìn)胃動(dòng)力的藥:常用的有莫沙必利、伊托必利以及嗎丁啉等，主要用于胃大部分切除，胃動(dòng)力下降的患者。

②保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的的修復(fù):常用的藥物有:鋁碳酸鎂片(也稱(chēng)為達(dá)喜)、硫糖鋁等。

③嚴(yán)重的患者需要依靠手術(shù)來(lái)消除膽汁反流。

(本內(nèi)容僅供參考。)

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然而，治療應(yīng)該采用藥物治療，如果藥物治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù)治療。

首先，應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥。這類(lèi)藥可以改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空，從而減少胃十二指腸內(nèi)容物反流并縮短其在食管的暴露時(shí)間，從而減少疼痛等癥狀。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利等。

其次，甲氧普氯胺（胃復(fù)安）。此藥可以促進(jìn)胃賁門(mén)及近端小腸收縮，加快胃排空，從而減輕嘔吐癥狀。還可以減少膽汁和胰液的分泌，緩解膽汁反流。

第三，胃粘膜保護(hù)藥。使用胃粘膜保護(hù)劑，可以有效減少膽汁或胃酸對(duì)胃粘膜的侵蝕或腐蝕，防止胃黏膜糜爛、出血。常用藥物有鋁碳酸鎂、果膠鉍、消膽胺等。消膽胺是一種堿性陰離子交換樹(shù)脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速膽汁的排泄。

總之，膽汁反流性胃炎是由于膽汁反流到胃里所引起的一種胃炎，因此，治療要以抑制膽汁反流和胃酸分泌以及保護(hù)胃黏膜為主。在平常生活中，那些久治不愈的胃病，主要還是沒(méi)有査清楚導(dǎo)致胃病的原因和未選對(duì)有效治療的藥物。還有一點(diǎn)，就是用藥要謹(jǐn)慎，不能亂用藥，更不能聽(tīng)信非專(zhuān)業(yè)人員的“建議”。

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膽汁反流性胃炎（BRG）是指由于過(guò)量的膽汁或胰液等內(nèi)容物反流引起的常以腹脹、腹痛、上腹部灼熱不適、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)的一種胃部化學(xué)炎癥性疾病，又稱(chēng)為堿性反流性胃炎（ARG）。

臨床中將 BRG 分為原發(fā)性膽汁反流性胃炎（PBRG）和繼發(fā)性膽汁反流性胃（SBRG）兩種類(lèi)型。原發(fā)性膽汁反流性胃炎是指患者由于胃排空延遲和（或）胃竇-幽門(mén)-十二指腸運(yùn)動(dòng)障礙所致的胃炎。繼發(fā)性膽汁反流性胃炎是指患者行胃腸或膽系手術(shù)后所引起十二指腸內(nèi)容物返流至胃所致的胃炎。

主要因素有三個(gè)

一、中國(guó) Hp感染率高達(dá) 62%，且 Hp 的感染率隨著年齡的增加而上升。Hp 感染是引發(fā)慢性胃炎最常見(jiàn)的病因，90%以上的慢性胃炎患者存在 Hp 感染。Hp 感染是否是引起膽汁反流性胃炎發(fā)病的原因在臨床中尚有爭(zhēng)議。有研究表明 Hp感染是引起膽汁反流性胃炎發(fā)病的主要原因。Hp 感染不是膽汁反流性胃炎的主要原因。

二、幽門(mén)-十二指腸運(yùn)動(dòng)功能障礙 膽汁反流發(fā)生的主要機(jī)制是胃- 幽門(mén)-十二指腸運(yùn)動(dòng)功能失時(shí)十二指腸內(nèi)容物會(huì)反流入胃內(nèi)。胃大部切除、膽囊切除等均會(huì)導(dǎo)致胃十二指腸協(xié)調(diào)功能失調(diào)。而運(yùn)動(dòng)復(fù)合波( MMC) 紊亂也會(huì)導(dǎo)致膽汁反流入胃內(nèi)。

三、胃腸道產(chǎn)生的胃泌素( GAS) 、胃動(dòng)素、膽囊收縮素等激素水平變化影響十二指腸的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致膽汁反流的發(fā)生。

一般治療 糾正不良生活習(xí)慣、規(guī)律作息時(shí)間、合理均衡膳食、調(diào)節(jié)心身狀態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，忌刺激性食物，都是膽汁反流性胃炎的基礎(chǔ)治療。藥物治療主要包括絡(luò)合膽汁藥物、質(zhì)子泵抑制劑(PPI) 、胃腸動(dòng)力藥物、利膽類(lèi)藥物等。

PPI: 在因膽汁反流引起的胃十二指腸潰瘍的治療或合并感染而需要根除時(shí)，常需使用PPI。

促胃腸動(dòng)力藥物: 促胃腸動(dòng)力藥物按照其作用靶點(diǎn)及機(jī)制可以分為: 阿片肽受體激動(dòng)劑、多巴胺受體阻斷劑、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑、5-羥色胺受體激動(dòng)劑。

我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺(jué)得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問(wèn)題，歡迎留言，我們共同探討！

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膽汁反流性胃炎是膽汁，胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃內(nèi)，引起的胃黏膜炎癥損傷性疾病。

主要表現(xiàn)為上腹部不適，食欲減退，食后飽脹以及反酸等消化道癥狀，病因多為幽門(mén)功能障礙，胃—幽門(mén)—十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，膽囊切除術(shù)后等。

治療多給予藥物對(duì)癥處理為主，多抑酸，增強(qiáng)胃動(dòng)力，中和膽汁等。

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感謝提問(wèn)。

膽汁返流性胃炎的用藥比較常規(guī)，一般以抑制胃酸分泌治療為基石，加用鋁碳酸鎂來(lái)鏊合膽汁、中和胃酸，對(duì)于存在胃腸動(dòng)力障礙的人群可以選用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物來(lái)控制膽汁返流。

當(dāng)然，需要關(guān)注幾個(gè)問(wèn)題：

1.目前診斷膽汁返流主要依據(jù)胃鏡檢查是觀察到膽汁從幽門(mén)返流的過(guò)程為金標(biāo)準(zhǔn)，但是需要注意鑒別由于操作本身引起患者不適而引起的返流。

2.排除其他原因引起，特別是肝膽胰腺原發(fā)疾病導(dǎo)致的膽汁分泌異常。

3.患者平素飲食習(xí)慣的改善，建議戒煙戒酒，避免辛辣、甜食、咖啡、濃茶，少食豆制品、奶制品、糯米，等等。

此外，可以通過(guò)中藥調(diào)理來(lái)治療，采用辛開(kāi)苦降、調(diào)暢氣機(jī)的治則，可選用理氣、制酸、祛濕、疏肝等治法。

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本人膽汁反流性胃炎吃中藥西藥近一年了，早中晚都按時(shí)吃飯，非常注意飲食清淡，軟爛，可是吃完飯一，二個(gè)小時(shí)就胃脹，特別是中，晚餐以后，吃的雷貝拉唑還是一樣。人消瘦好幾圈，真不知該怎么辦？