網上有人提問：糖化血紅蛋白換算成血糖是多少？答案是糖化血紅蛋白和血糖都是糖尿病是重要指標，但二者不能換算，有一個推測值僅供參考。

一、什么是糖化血紅蛋白？

血液中的葡萄糖和血紅蛋白可以發生不可逆的結合，糖化血紅蛋白就是指被葡萄糖結合了的那一部分血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時，糖化血紅蛋白含量也會相對較高。人體紅細胞的壽命一般為3個月，在紅細胞死亡前，其中的糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。所以糖化血紅蛋白水平反映的是3個月的平均血糖水平。

二、糖化血紅蛋白是糖尿病監測的“金標準”

目前，臨床上評估和監測糖尿病的指標有血糖（包括空腹血糖和餐后2小時血糖和）糖化血紅蛋白，血糖和糖化血紅蛋白有何差別呢？

血糖指的是血液中的葡萄糖含量，空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，可以飲水）、早餐前的血糖水平；餐后2小時血糖指的是進餐后2個小時的血糖水平。

無論是空腹血糖還是餐后2小時血糖，都是“瞬間血糖”，容易受進食及糖代謝相關因素的影響，數值不穩定，不能反映整體的血糖水平。比如說，某人的血糖平時不太高，但檢測前幾天飲食控制不好，可能空腹和餐后血糖都較高；同樣，某人的血糖平時較高，但檢測前嚴格的控制了飲食，可能空腹和餐后血糖都不太高。前者誤認為病情較重，而后者往往低估了病情。

而糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映近3個月的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國際糖尿病聯盟明確規定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控“金標準”。

美國糖尿病協會建議血糖控制滿意且穩定的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調整方案者，應一年測4次。另外計劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿意后，應每6～8周測1次，直到受孕。

美國糖尿病學會建議糖尿病人糖化血紅蛋白應控制在7%以下。

三、糖化血紅蛋白監測的臨床意義

糖化血紅蛋白長期穩定的特點決定了它的臨床意義：

1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。

2、與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

3、血糖是不斷波動的，每次檢查只能反映當時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。

4、糖化血紅蛋白相當穩定，不易分解，所以能很好地反映較長一段時間的血糖控制程度。

5、有助于糖尿病慢性并發癥的認識。

四、盡管糖化血紅蛋白水平與血糖水平直接相關，但二者的數值無法換算。不過，糖化血紅蛋白的變化與平均血糖的變化間有一個推測值，糖化每升高1%，推測血糖升高1.6mmol/L，但僅供參考。

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健康管理師小糖來回答這個問題。

糖化血紅蛋白是一個宏觀控制指標，是評價血糖水平的“金標準”，在過去20多年中已成為評價糖尿病長期血糖控制水平的可靠指標和糖尿病管理的基石。目前，糖化血紅蛋白作為糖尿病流行病學研究和療效評價的檢測指標，在臨床中得到了廣泛應用。無論用什么方法反映血糖變化，最后都要以糖化血紅蛋白的變化作為最終評價一種藥物或一個治療方案在血糖控制上是否有效的指標。糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的血糖水平，所以糖友需要定期檢查糖化血紅蛋白，每3個月檢查一次，血糖達標的糖友可以半年檢查一次。

血糖反應當時的血液葡萄糖水平，具有即時性，與糖化血紅蛋白之間具有一定的關聯性。糖化血紅蛋白的測定結果取決于血糖水平，幾十年來，已經有很多的研究證明糖化血紅蛋白與平均血糖、空腹血糖及餐后血糖都有很好的相關性。

在2007年EASD第43屆年會上，報告了哈弗大學醫學院David Nanthan領導的國際多中心合作的糖化血紅蛋白推導平均血糖的初步結果：平均血糖=1.59×糖化血紅蛋白值-2.59。這種相關性不受年齡、性別、種族及吸煙等因素影響。不過換算后的血糖值，只反映平均血糖，既不能代替空腹血糖，也不能代替餐后血糖，更不能用來反映低血糖或高血糖時的即時血糖水平。

糖友在日常的病情監測中，除了遵照醫囑監測指尖血糖，還應根據血糖達標情況定期去醫院門診檢測糖化血紅蛋白指標，來判斷近段時間的血糖控制是否有效。

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二者不能簡單換算。空腹血糖和餐后血糖是用來確診糖尿病的，而糖化血紅蛋白是用來衡量糖尿病患者血糖控制情況的。

在糖尿病剛開始時，70%的人空腹血糖不一定高，但餐后血糖高，而且餐后血糖不容易控制。所以很多人都以為自己沒有糖尿病，但其實已經掉進了糖尿病的“陷阱”。餐后血糖是指餐后兩個小時測量的血糖，如何界定餐后兩小時?是從我們開始進食的第一口來計算。

為什么一定要兩小時后再測血糖呢?這是因為非糖尿病患者吃完飯，血糖也會慢慢升高，只不過不像糖尿病患者升得很高而已。但是健康人進餐2小時后，血糖恢復正常，而糖尿病患者無法恢復到正常血糖，所以世界衛生組織把空腹血糖和餐后兩小時血糖作為界定糖尿病的兩個標準。

血糖高時，糖與紅細胞中的血紅蛋白結合，形成糖化血紅蛋白，它隨著紅細胞一起凋亡。糖化血紅蛋白代表著最近120天總體血糖水平，它不隨血糖的波動而波動，所以被譽為控制血糖的金標準。

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首先需要說明的是：糖化血紅蛋白與日常血糖檢測雖然都是評判血糖控制效果的指標，但二者檢測與評判機制完全不一樣，并沒有直接的對應關系。

所以，要想更全面準確地評價血糖控制效果，需要將二者結合在一起做綜合分析，才能既了解血糖總體上控制的如何，又能知曉日常血糖的波動有多大。

當然，臨床上經過大量的數據分析，也給出了一個二者換算對比的公式，可供參考：

• 公式為：糖化血紅蛋白=（平時的平均血糖 + 2.59）/1.59

注意公式中平時的平均血糖，是指將近3個月來多次測量的空腹血糖、餐后2小時血糖以及隨機血糖全部加在一起的平均值，且平時測量的次數越多，計算出的結果相對更準確。

需要知道的是，這樣計算出的糖化血紅蛋白應與在醫院檢測出的糖化血紅蛋白做對比，

兩者的差值越大，提示日常血糖的波動越大，這是血糖控制中要最先解決的問題，此時就應當積極查找原因，針對性的采取措施予以糾正與改變。

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糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與紅細胞內的血紅蛋白非酶糖基化產物。

紅細胞的壽命為120天，糖化血紅蛋白代表過去2-3個月的平均血糖水平，糖化血紅蛋白受貧血、血紅蛋白疾病以及血糖水平的影響，糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%。

糖化血紅蛋白與血糖之間沒有直接換算方法，糖化血紅蛋白并不代表平均血糖數值，只是反映平均血糖的一個指標，只能通過糖化血紅蛋白，大概估算過去2-3個月的平均血糖水平，估算方法為糖化血紅蛋白乘以2減去6，但是不能反映具體的空腹血糖升高，還是餐后血糖升高。

因此，判斷血糖控制程度，應當綜合考慮空腹，餐后血糖，糖化血紅蛋白。這樣就更準確。

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沒有絕對對應數值，沒有人研究過，個人經驗糖化數值加上1-2是血糖的平均數值，注意是平均數值。

血糖達標一是糖化，二是平時的血糖監測，二者缺一不可！

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糖化血紅蛋白換算成血糖是多少？

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中葡萄糖與血紅蛋白β鏈N末端纈氨酸殘基以共價鍵結合的穩定的化合物，在臨床上主要是反映糖尿病患者2-3個月的血糖平均水平，是血糖控制與監測的金標準，也是預測糖尿病慢性并發癥的良好指標。

糖化血紅蛋白是糖尿病監測的“金標準”

隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數人已意識到空腹和餐后2h血糖監測的重要性，并常把二者的測定值作為控制血糖的標準。因此糖尿病患者每天都很關注“空腹血糖”、“餐后血糖”的變化。其實血糖監測只是過程其目標是衡量”糖化血紅蛋白”，它是糖尿病患者血糖水平病情評估的“金標準”，在糖尿病患者血糖水平監控的應用已成為一種趨勢。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白中的2條B鏈N端纈氨酸與葡萄糖非酶化結合形成。人體內糖化血紅蛋白比例取決于血糖濃度、血糖以及與血紅蛋白接觸時間以及紅細胞存活時間的長短，血糖濃度越高，接觸時間越長，糖化血紅蛋白的比例也就越高，也就是說糖化血紅蛋白含量與紅細胞接觸的血糖水平以及持續時間、細胞壽命長短存在正相關，其更新頻率較慢，大部分情況下依賴于紅細胞的半衰期，約在60天左右，在紅細胞存活的過程中，血中的葡萄糖濃度會發生波動，將采血時的體內當時狀態反應出來，而糖化血紅蛋白在紅細胞的生命周期內表現比較穩定，通常來說能夠將患者以往2~3個月的血糖水平反映出來。與空腹血糖、餐后2h血糖比較，糖化血紅蛋白的檢測不會受到患者攝入食物或者是用藥等因素的影響，可以在客觀上講患者體內血糖的平均水平、整體變化趨勢表現出來，無論是對糖尿病患者血糖控制的監測還是評價，都存在重要意義。

糖化血紅蛋白與血糖之間有什么關系？

不同于國外，在我國并不把HbA1c作為診斷糖尿病的一個依據，在國外和一些醫療水平比較先進的三甲醫院在檢測糖化血紅蛋白時嚴格掌握質量控制情況，可作為一個診斷上的參考數據。如果檢測標準嚴格，對于正常的參考數值在4.0%~6.0%的情況下，如果HbA1c>6.5%，再結合患者的空腹血糖和餐后2h血糖的情況可以作為診斷糖尿病的有力依據。

4%-6%：血糖控制正常。

6%-7%：血糖控制比較理想。

7%-8%：血糖控制一般。

8%-9%：控制不理想，需加強血糖監測，多注意飲食結構及運動，在醫生指導下調理藥物使用方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性并發癥發展的高危因素，并有可能會出現糖尿病酮癥酸中毒等急性合并癥。

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糖化血紅蛋白是你三個月血糖的平均值，也是檢驗血糖管控好壞的重要指標。如果糖化血紅蛋白在6.1以內，說明近三個月你的血糖控制得不錯。

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糖化血紅蛋白與血糖數值成正比，一般情況，糖化血紅蛋白越高，血糖越高，他們之間確實有對應關系：

如上圖所示，糖化血紅蛋白反應的是采血前2-3月的平均血糖，假日你的糖化血紅蛋白是8，那么可能你前2個月的平均血糖就是10.2左右。

目前合理的糖化血紅蛋白要求小于7，如果是年輕的糖尿病患者，可能還要小于6.5，如果是老年人，不同的老年人標準不同，大家可以翻看我以前的一個回答，講解了不同的老年人的糖化血紅蛋蛋白控制目標。老年糖尿病患者血糖目標應該是多少？

我們剛說了一般人確實糖化血紅蛋白越高，血糖越高，但還是有特殊人群，譬如臨床少見的“暴發性1型糖尿病”，就是患者糖化血紅蛋白正常，但是血糖非常高，胰島功能幾乎完全喪失。

如果患者合并缺鐵性貧血，高甘油三酯血癥，酗酒，可以糖化血紅蛋白升高。

糖化血紅蛋白在7.3以下，這個時候餐后血糖的影響大一點。

糖化血紅蛋白在7.3-8.4，這個時候餐后和空腹影響差不多一樣。

糖化血紅蛋白在10.2以上，提示空腹血糖貢獻更大，可能空腹血糖控制得比較糟糕。

總結：大概關系就是糖化血紅蛋白越高，空腹血糖控制得越差，反而糖化血紅蛋白已經接近達標，要更關注餐后血糖。

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糖尿病患者都知道，不僅要監測血糖水平，還要定期監測糖化血紅蛋白，許多人不明白為何要看糖化血紅蛋白。首先糖化血紅蛋白和血糖沒有對應的數值關系，但是糖化血紅蛋白的水平是可以反映近期血糖控制水平的好壞。

糖化血紅蛋白其實就是血紅蛋白（紅細胞中含有的攜氧蛋白）與血糖結合形成的一種物質，與血紅蛋白結合的血糖越多，也就說明血液中整體的葡萄糖含量越高，說明血糖越高，糖化血紅蛋白就越高。

但是紅細胞只有120天的壽命，所以糖化血紅蛋白也就只能反映過去2-3個月血糖的平均水平。

對于每個糖尿病患者每年至少需要1-2次糖化血紅蛋白的監測，對于更換降糖方案的患者來說，可能需要更多次的監測糖化血紅蛋白，以此來評估血糖控制情況。

如果存在肥胖、家族性糖尿病史等人群，雖然平時測的血糖水平正常，也是建議每年監測一次糖化血紅蛋白，如果糖化較高，說明整體的血糖水平也是較高的，就要提前預防糖尿病，從生活方式上要注意。

糖化血紅蛋白的標準正常值是4%-5.9%，對于糖尿病患者來說，不一定要控制在這個范圍，目前來說，控制在7%以下就比較好，但并不是所有糖尿病患者都必須控制在7%以下，糖化的控制要根據個體因素、如年齡、并發癥等綜合考量。