從飲食中攝入的嘌呤雖然吸收量少，只占總嘌呤的20%~30%，但是這部分是我們自己能夠主動控制的，我們既然有辦法阻止這部分嘌呤的吸收，為什么不主動去控制？就像考試的時候有20分的送分題給你，你覺得剩余的80分不一定能做對，所以這20分也不要？肯定不會吧，必然這20%~30%對總尿酸來說影響較小，可是它也是真真實實的一部分，很多時候可能就會因為這20%的嘌呤攝入量而導致體內尿酸的大幅波動，同樣會對病情造成威脅，也可能因為這20%嘌呤的攝入量而沖破臨界值，甚至誘發痛風。

另外，我們體內的嘌呤也不可能無故就快速飆升到高數值，這和我們長期飲食的不健康有密切關系，所以控制飲食是必要的，改善飲食或能逐漸從根本上改善高尿酸的情況，也是預防痛風的最好做法。即便我們可以通過藥物來調理體內這70~80%內源性嘌呤的合成，但藥物的效果我們也不知道到底能達到什么程度，對于個人體質的差異、藥物吸收程度、藥效的發揮不同，或許部分高尿酸患者好不容易通過藥物控制了內源性少部分嘌呤的合成，結果因為飲食的不控制，內源性控制的這部分也被吃回來了，那吃藥的效果也并不會有多明顯；如果是尿酸代謝不好的人群更應當注意控制外源性食物的攝入，本來肝腎代謝就吃力，如果還增加高嘌呤食物攝入，升高尿酸代謝，會更損傷代謝器官。

高尿酸患者日常應當注意節制飲食，避免暴飲暴食，以清淡飲食為主，減少高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、肉湯、大豆食物、干貨類（干香菇、干豆、干海鮮等）、高嘌呤魚類、草蝦類、貝類食物；避免飲酒或大量攝入果汁、甜味飲品（果糖可能會增加合成嘌呤的底物）。其實能夠正常食用的食物并不少，谷物類、堅果類、薯類、果蔬類、油脂、蛋奶，都可正常食用，需要注意的就是動物性食物控量，如多選擇精瘦肉，每日肉類45~70g為宜，如果有急性痛風的爆發，最好不吃禽肉，魚蝦貝類肉。高尿酸患者日常應當充足飲水，推薦1700~2000ML，部分尿酸通過尿液代謝，有助提高尿酸排泄量。

更多相關建議：
當檢查發現有高尿酸問題時，不管有沒有痛風發作，醫生都會叮囑要做好高尿酸問題的控制，特別是注意飲食上的控制。而有的朋友就喜歡抬杠：人體血液中的尿酸，80%來自于自身合成，20%來自于外源性的食物攝入，還何必去忌口控制高尿酸問題呢？

這種說法是正確的，我們身體血液中的尿酸產生來源主要來自于我們自身的細胞新陳代謝過程中的核苷酸，經過多步的轉化反應后，會最終形成血液中的尿酸，這部分比例，大約占80%左右；而我們血液中的尿酸還有一部分來源是外界食入攝入中的嘌呤，嘌呤進入人體后，被進一步氧化，形成尿酸。

既然人體中尿酸的生產，外界食物來源只占20%，是不是忌口對于控制高尿酸就沒有用了呢？是不是就不必忌口了呢？這種說法是不夠科學和理性的，為什么說這種說法不科學，我們從以下幾個方面來說明。

首先，我們想要控制高尿酸，主要還是2個方面，一方面是減少尿酸的生成，另一方面是促進尿酸的排泄，而對于高尿酸的日常生活調理干預來說，控制飲食，是減少外源性嘌呤攝入，減少外源性尿酸生成的重要方面。雖然飲食對于尿酸產生的貢獻只占20%左右，但如果不去管這20%，剩余80%體內自身合成尿酸又基本上無法控制，那么我們又如何能夠控制好尿酸的生成呢，如果控制不好尿酸生成，尿酸的排泄又不夠通暢，高尿酸的問題，又如何能夠調理改善呢？

因此，對于有高尿酸問題的朋友，想要做好高尿酸的調理，首先應該做到的，當然是飲食上有所注意，高嘌呤的動物內臟，貝類海鮮等，都要盡量避免食用，而一些中等嘌呤的魚蝦，牛羊肉等，也要注意適量吃，這些方面的控制，有助于控制減少體內尿酸的生產，加強高尿酸的控制。

其次，飲食上有所控制，并不僅僅是減少嘌呤攝入，減少20%的尿酸生成那么簡單。對于高尿酸患者來說，能夠加強飲食控制，保持健康飲食，還能有以下幾個方面的健康獲益——

1. 能夠控制飲食結構，保持健康科學的膳食結構和飲食習慣，多吃新鮮蔬果，控制食量，還有助于肥胖型高尿酸患者的體重管理，對于減重減肥也是重要的方面，飲食調理做好了，再加上合理的運動消耗，把體重降下來，身體的代謝能力就會加強，血尿酸的水平也會隨之改善。
2. 高尿酸問題之所以發生，多數朋友都伴隨腎臟對于尿酸排泄不良的情況出現，雖然不一定存在明確的腎臟功能問題，但通常出現高尿酸問題，說明我們腎臟的代謝能力已經有所下降了，想要調理好腎臟功能，加強尿酸排泄，在飲食上注意控制，保持健康飲食習慣，戒酒或限制飲酒，也是重要的方面，因此，合理忌口，健康飲食，不但有助于減少尿酸生成，還有助于調理尿酸的排泄功能。

3. 合理忌口，比如說不要胡吃海喝，大魚大肉的吃，不要一次性過量飲酒，這些健康的飲食注意，都是避免高尿酸患者尿酸水平出現劇烈波動，從而誘發急性痛風發作的重要方面，因此，高尿酸患者飲食上要有所注意，還有助于減少高尿酸發展為痛風的風險幾率。

對于高尿酸問題的朋友來說，“管住嘴”不單單是減少20%的嘌呤攝入那么簡單，合理控制飲食，對于身體健康的獲益是多方面的，也是很重要的。而“管住嘴”說起來是最簡單的，但對于某些朋友來說，卻也是最難的，想要改掉長期的飲食習慣，飲食偏愛，想要戒掉抑制愛喝的小酒，想要從高脂高糖的重口味，轉變成蔬果雜糧為主的健康飲食，是多么的不容易，但如果您真的想為自己的健康負責，就不要為管不住嘴而找借口，試著去改變，去調理，去改善，一點點的變化，你的身體健康也會發生變化，也會給你更好的健康回報和獲益，因此還是奉勸大家，有了高尿酸問題，一定要管住嘴，邁開腿，控制體重多喝水。

更多相關建議：
這個問題太棒了。 體內80%尿酸由內源性代謝產生，來自飲食只占20%，而嘌呤廣泛存在于各種食物，包括米飯、青菜等，如果不吃不喝也僅能降低20%尿酸，當然不可能不吃不喝，通過嚴格控制，最多減少60umoI/L，甚至有研究證明飲食的影響只占1%。所以飲食對尿酸的影響沒有人們想像中那么重要。但為什么還要控制飲食中嘌呤攝入呢?

1.首先我們來了解一下尿酸“前世今生”。

體內尿酸是嘌呤代謝的終產物，尿酸升高要么是尿酸生成增多，要么是尿酸排泄減少，或者兩者共存。日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸>420umoL/L即可診斷為高尿酸血癥。如果有一次痛風發作，要將尿酸控制在360umoL/L以下，如果有兩次發作要將尿酸控制在300umoL/L以下。

控尿酸目的：預防尿酸鹽沉積、預防痛風、預防痛風腎。

治療兩大手段：抑制尿酸生成和促進尿酸排泄。

這樣思路就明確了，控制飲食目的在于減少尿酸生成和增加尿酸排泄或不抑制尿酸排泄。

2.控制飲食中嘌呤大量攝入，以免成為壓倒駱駝的最后一根稻草。限制高嘌呤食物大量攝入避免尿酸驟升誘發痛風。

雖然飲食對尿酸影響不大，但暴飲暴食高嘌呤食物，往往在高尿酸基礎上驟然增多，推波助瀾，變成壓倒駱駝的最后一根稻草，誘發痛風。

注意不是不可以吃高嘌呤食物，是不可以“暴飲暴食”，不可以“大量”。拋開劑量談毒性都是耍流氓，同樣適于高尿酸飲食。非痛風發作期，均衡飲食，嘌呤在蛋白質食物中含量較高，但不要因噎廢食，完全不吃肉類，這樣能量不足，體內消耗蛋白質和脂肪供能反而會增加尿酸產生。需要注意的是高嘌呤食物控量吃，不要暴飲暴食就可以了。高嘌呤食物有如下一些：動物內臟、濃湯、火鍋底料、貝類以及某些魚類。不是所有海鮮都是高嘌呤食物，如海蜇、海參嘌呤含量就很低，只有下列魚類是高嘌呤食物，應該少量吃。

3.含糖飲料及酒精會抑制尿酸排泄，誘發痛風。

尿酸約有2/3通過腎臟排泄，余下1/3通過腸道、膽道排泄，每天飲水2000毫升以上，可以增加尿酸的排泄。

腎小管細胞介導的轉運體是尿酸和果糖及葡萄糖的共用途徑，所以攝入富含果糖和葡萄糖的含糖飲料，會競爭性抑制尿酸排泄，引起尿酸升高，誘發痛風。

酒精既增加尿酸的產生又降低尿酸排泄，導致尿酸升高。 各種酒如白酒、果酒、啤酒等，其中酒精會使血中乳酸增高而抑制尿酸排泄，使血尿酸升高。另一方面，酒精促進嘌呤分解，增加尿酸生成，同時酒精尤其是啤酒可以提供嘌呤生成原料，結果是尿酸生成增多。

總之，飲食雖然對尿酸生成影響很小，我們仍要控制飲食，一是減少尿酸生成，二是不要影響尿酸排泄，以免尿酸突然上升誘發痛風發生。

更多相關建議：
??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。

更多相關建議：
有必要！改變我們能改變的！

其實，題主所說的尿酸，應該指的是“嘌呤”——嘌呤是細胞核酸的氧化分解的產物，尿酸是嘌呤代謝的最終產物——它本身并沒有什么生理功能，會被排出體外。

誠然，自身合成與飲食來源，分別占嘌呤來源的80%和20%。但是，高尿酸血癥，10%的病因來自于尿酸合成增加，而90%的病因，來自于尿酸排泄減少。

也就是說，排泄減少，占到染病的絕大部分原因。

那控制飲食，對痛風患者有意義嗎？

換一個角度：我們能直接控制自身尿酸合成嗎？不能！我們能控制尿酸排泄嗎？比較難，可以通過多飲水來達到部分目的！

預計2020年，中國痛風患者將達到1億——男性占大多數，但是近年來，女性患者人數也在逐漸增加。

滿大街的“海鮮街”、“香辣蟹”、“小龍蝦”、“香辣火鍋”、“奶茶”，這不是痛風舞臺的“序曲”，又是什么！

并且，痛風的發作往往與患者前期的不良生活方式相關，比如：不運動、無節制飲酒、頻繁熬夜、飲食不規律不均衡等。

另外，痛風的發作，往往與患者的不良生活方式相關，比如：缺乏運動、無節制暴飲暴食、頻繁熬夜、生活壓力大、飲食營養不良等。

血液中“尿酸”偏高的時候，就需要對自己飲食中的食物進行控制——盡可能選擇嘌呤含量低的食物，不吃含量高的食物，戒煙戒酒，回歸有規律的生活。

誠然，高尿酸，并不一定全是吃出來的——但是，這并不意味著飲食管理不重要。國家衛計委有《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導（WS/T 560-2017）》行業標準出臺，也是對飲食控制高尿酸的重視。

試想一下：80%的嘌呤是自身合成的，但是，如果我們截斷了飲食來源20%中間的大部分嘌呤，那體內代謝可能發生改變，自身合成的嘌呤，是否也會相應降低呢？

所謂牽一發而動全身，說的就是這個道路！

中低嘌呤飲食，每日飲水2升以上，養成良好的生活習慣，是對付高尿酸的利器！

更多相關建議：
人體的尿酸的主要來源有兩個，一個是人體自身合成的，一種是從食物中攝入的，而人體自身合成的尿酸占大部分，但是，這并不是說，人體的尿酸過多就是因為人體自身產生的尿酸過多，而主要的原因是人體的答謝出了問題，尿酸無法充分的被代謝掉，積聚在體內，因此引發尿酸的升高，導致高尿酸血癥，甚至引發痛風，所以尿酸升高，飲食業是要控制的，否則攝入的嘌呤過高，尿酸代謝又少，那么體內的尿酸就會更高，誘發痛風的發作。

所以飲食上首先要進行合理的調理，比如少吃海產品，尤其是不要吃貝殼類的產品，因為其中富含的嘌呤含量非常高，另外就是畜類的肉，比如豬牛羊肉，最好少吃，如果一定要吃，首先要注意量，其次要注意最好用水煮后棄湯食用，盡量避免嘌呤攝入的過高。最后需要的是飲食要清淡為主，因為過多刺激性的食物，比如：辣椒，芥末，蔥，姜，蒜等等，最后要少吃果糖，因為也會增加尿酸，除了水果要限量以外，還要注意避免攝入蜂蜜。

不過要想控制尿酸，不僅僅需要從飲食上控制，還需要從生活習慣上著手，首先就是要戒酒，其次要避免熬夜，因為熬夜會加速代謝，身體代謝廢物就會增加，尿酸也會增多。最后需要注意的是避免劇烈的運動，以免加速身體廢物的代謝，引發尿酸增高，這樣才能更高的控制尿酸。

更多相關建議：
痛風患者控制飲食，效果如何，親身體驗效果微弱。主要是患者的尿酸值，如果偏高在430以內嚴格控制飲食，可以減少發作次數。我尿酸平時都在410一430如果飲食控制的好基本一年發作一次。

更多相關建議：
有些人希望可以通過不吃藥僅通過飲食降尿酸，有些人覺得控制飲食太遭罪不如吃藥降尿酸。對于高尿酸血癥患者而言，醫生始終強調的是飲食調節和改善生活方式是降尿酸的基礎，其次就是進行藥物治療。

我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談尿酸80%是體內代謝合成的，控制飲食攝入有沒有必要。

尿酸是高尿酸血癥的元兇

引起高尿酸血癥的尿酸，是什么樣的物質呢？在對問題進行分析前，我們需要了解尿酸的從哪兒來和到哪兒去。

尿酸原本不是以尿酸的形態存在于人體內，尿酸的前身是嘌呤。也就是說，尿酸是人體內細胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產物。

體內生成的嘌呤約占80%，從食物中攝取的嘌呤約占20%，無論是體內生成的嘌呤，還是從食物中獲取的嘌呤，都會在肝臟被分解后形成尿酸。

尿酸是怎么由嘌呤核苷酸分解代謝而成的呢？體內嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑，一條是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位等為原料，經過一系列的酶促反應合成嘌呤核苷酸；另一條是利用體內嘌呤核苷酸分解產生的嘌呤堿基，經過簡單的反應過程，再利用重新合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸的分解代謝便形成了尿酸。

• 首先是細胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下，水解成核苷，核苷經過核苷磷酸化酶的作用下分解成自由堿基和1-磷酸核糖。嘌呤堿可以參加核苷酸的補救合成，也可以進一步分解。
• 腺苷脫氨酶將腺苷脫氨生成次黃嘌呤，后者在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化成黃嘌呤，在同一酶的作用下黃嘌呤最終分解生成尿酸。
• 鳥苷酸生成鳥嘌呤，后者轉變成黃嘌呤，最終生成尿酸。

尿酸在體內合成后，通常情況下，健康人體內尿酸儲存量為1200mg，我們稱為尿酸池，尿酸池中有60%參與代謝。健康人體每天產生約700mg尿酸，其中80%是內源性深沉，20%來源于富含嘌呤的食物。

產生的尿酸中，約500mg經過腎臟排泄，約200mg經過腸道由細菌分解或皮膚汗腺等排出。也就是說，每天產生約700mg尿酸，并排出約700mg尿酸。健康人體內血尿酸水平處于動態平衡狀態，涉及尿酸生成、吸收、排泄和分解等過程。

但是，如果因為某種原因，平衡被破壞，產生的尿酸過多和（或）排泄的尿酸無法正常，那么體內尿酸就會持續增加，打破尿酸池的平衡，導致尿酸池容量超標。而如果尿酸池的尿酸超過1500mg，也就是血尿酸值會超過420μmol/L，就是患上高尿酸血癥。

飲食是引起血尿酸高的原因之一

導致尿酸值升高的原因有很多，包括產生過量尿酸、尿酸排泄減少等。但是為什么我們對于飲食產生的尿酸就要特別重視呢？

實際上，通過食物攝入的嘌呤很少能夠參與到核酸的合成而被身體利用，幾乎最終都代謝生成尿酸。人體平均每日攝入的嘌呤量為300mg左右，大量攝入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平。

原發性高尿酸血癥和痛風的與飲食關系密切，攝入食物中的嘌呤的含量直接影響血尿酸水平，高嘌呤飲食尤其飲酒也是痛風急性發作的重要誘因。乙醇代謝讓血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄作用，此外長期飲酒還可以引起核酸轉換過度，尿酸鹽生成過多和排泄減少，從而導致高尿酸血癥與痛風。高嘌呤食物還包括海鮮、動物內臟、濃肉湯等等，這些不僅可以導致尿酸增高，還可以導致痛風急性發作。

嘌呤吸收過多在高尿酸血癥的發生中有一定的作用，但不是最為主要的因素。當大量攝入高嘌呤飲食后，可以讓血尿酸水平升高，如果同時伴有尿酸排泄減少，可能導致血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風急性發作。

也就是說，高嘌呤飲食雖然不是高尿酸血癥的原發病因，但是短時間內大量攝入高嘌呤飲食就有可能導致血尿酸水平急劇升高。尤其是腎臟排泄能力缺陷的患者，對外源性嘌呤的耐受更小。這也是醫生為什么建議高尿酸血癥及痛風患者控制飲食的主要原因。

如何控制飲食來降低尿酸？

嚴格限制嘌呤攝取的飲食療法可以減少尿酸排泄約200mg/d，可以讓血尿酸值減少60~90μmol/L，可以減少或避免急性痛風發作的頻率。這也是控制飲食對于高尿酸血癥及痛風患者的必要性。那么飲食控制該如何才能做到呢？

注意營養均衡，控制總體嘌呤攝入量：因為吃進某一樣食物導致尿酸飆升的可能性并不大，而且嚴格的忌口并不利于營養吸收也不利于遵守，所以建議高尿酸血癥患者控制每日食物嘌呤攝入的總量，保持每日食物嘌呤攝入＜200mg以內；對于動物內臟、濃肉湯和甲殼類海鮮盡量避免，對于其他食物不要暴飲暴食。

• 注意控制飲酒，最好還是戒煙戒酒：前面說過酒是公認的痛風誘因，酒本身能讓尿酸生成增加和排泄減少，喝酒的時候容易大魚大肉，喝酒之后容易出現外傷等。所以建議嚴格限酒，避免白酒和啤酒等酒精的攝入，如果飲酒后注意多喝水，好好休息，同時保持四肢末端體溫的正常狀態等。

• 注意果糖攝入，尤其是含果糖軟飲料：果糖常常被人們所忽視，果糖在肝臟內代謝消耗大量的三磷酸腺苷，增加嘌呤代謝原材料，進而產生更多尿酸；果糖導致胰島素抵抗，也間接導致血尿酸排泄減少。所以對于含果糖多的水果不能放開肚子吃，對于含果糖多的碳酸飲料、茶飲料等不能放開嘴巴喝。

• 注意多喝水，保證尿液的排泄量：尿酸高很重要的原因是因為排泄少了，那么要促進更多的尿酸從尿液中排泄，多喝水尤其是白開水就比較重要。每天保證2500ml左右的飲水，這樣讓尿量達到2000ml左右，讓尿酸隨尿液充分排泄，還能減少結石的形成。

此外，過多攝入脂肪、膽固醇類高熱量食物，也能讓體內尿酸水平升高，所以也要注意這方面的飲食控制。

雖然改善生活方式并不一定能讓尿酸值下降，但是我們要注意到，當血尿酸超過540μmol/L時，痛風可能會隨時發作；當尿酸值超過540μmol/L，而且出現糖尿病、高血壓、血脂異常、腎功能障礙、尿路結石等并發癥時，就需要不僅僅采用飲食治療，而且需要藥物治療了。

更多相關建議：
感謝邀請。

問這個問題可見題主還是對高尿酸很有了解的，高尿酸血癥是現代一種很常見的疾病，它和高血壓、高血糖、高血脂并稱“第四高”，高尿酸的趨勢越來越強，目前越來越多的人患上高尿酸血癥，而且越來越趨于年輕化，很多朋友僅僅通過控制日常飲食來調節血尿酸濃度，效果可能并不是很理想，這可能就是因為內源性尿酸分泌量較高，僅僅控制外界攝取的嘌呤可能效果并不大。

血尿酸的濃度和我們體內“嘌呤”的含量密切相關，嘌呤最終的代謝產物就是尿酸，而嘌呤的來源有內源性和外源性，內源性嘌呤來源于我們自身體內生成量，這和我們體內細胞凋亡，細胞核所釋放的核算有關，內源性嘌呤是主要的嘌呤來源，占總嘌呤的80%；而外源性嘌呤，也就是從食物中攝入的嘌呤只占20%左右，對總嘌呤的影響較小，所以一般來說，高尿酸血癥最好是搭配藥物控制加上飲食調理共同來平衡血尿酸。所以，既然控制飲食對血尿酸影響不大，我們是不是只用藥物來調理尿酸就足夠了？食物可以放開吃嗎？

并非如此，對于高尿酸血癥朋友來說，控制飲食絕對是必要的。我們的高尿酸血癥可不是一朝一夕造成的，這和日常飲食總攝入高嘌呤食物是有關的，我們從食物上來控制嘌呤的攝入，其實是在努力從根本上來調理高尿酸血癥。另外，雖然這20%的外源性嘌呤量對總嘌呤的影響不算大，不過它們卻是我們可以主動去控制的，相對于內源性嘌呤來說，它和我們自身的內分泌、身體健康程度、臟器代謝能力都有關聯，我們自己可并不好控制，既然有了這20%的送分題何必不拿呢。

另外，控制飲食絕對是必要的，一方面如果是內源性嘌呤分泌過多的人群，我們并不知道藥物對內源性嘌呤控制的程度，這一部分能控制的量可能還趕不上從食物中攝入嘌呤的量，如果食物不節制，把好不容易控制的這一部分又吃回來那吃要還有什么意義。另一方面，對于尿酸代謝量少，體內生成尿酸更多的人群，食物中更多嘌呤的攝入更會增加尿酸的累積，還會增加器官代謝負擔，豈不是火上澆油；對于尿酸代謝有問題而內源性嘌呤分泌有較多的人群更是增加臟器代謝負擔，增加嘌呤堆積量。所以不管從哪方面來看，控制食物所攝入的嘌呤絕對對高尿酸的控制是必要的。

更多相關建議：
為什么會尿酸高？

有2大原因

1.尿酸生成過多

2.尿酸排泄過少

自身合成的尿酸實際上是由體內氨基酸及其他小分子化合物和核酸分解代謝而來的，稱為內源性尿酸，約占體內總尿酸的80%。

另外的則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的，叫做外源性尿酸，約占體內尿酸的20%。

從核酸分解代謝為尿酸是一個十分復雜的過程，有多種生成途徑，也有多種酶的參與和調節，當血中尿酸濃度超過可溶性的上限時，即為絕對性的高尿酸血癥。

因此，控制飲食非常有必要，少吃吃海鮮，豬腳，動物內臟及豆制品。