老年人膝關節疼，大多由關節炎所致，治療關節炎一般能吃藥就不進行手術，但當積極正規的藥物治療也無法控制病情時，就有必要考慮手術。有些關節病變的晚期，患者出現關節畸形，關節的生理功能大打折扣，甚至失去活動能力，其他治療方法都無法解決問題時，就要考慮人工關節置換術。老年人膝關節痛，先看

老年人膝關節疼，大多由關節炎所致，治療關節炎一般能吃藥就不進行手術，但當積極正規的藥物治療也無法控制病情時，就有必要考慮手術。有些關節病變的晚期，患者出現關節畸形，關節的生理功能大打折扣，甚至失去活動能力，其他治療方法都無法解決問題時，就要考慮人工關節置換術。

老年人膝關節痛，先看診治是否規范

01 / 治療要規范

膝關節疼痛只是一個癥狀，背后的病因卻有多種可能。像中老年人常發的骨關節炎、痛風、類風濕關節炎都可導致膝關節疼痛，關節痛要去正規醫院查明病因，才能能對癥治療。

現實社會中，有不少老年人一說關節痛，覺得就是風濕病，然后就自己買治風濕病的藥物吃，要知道風濕病有很多種，不同的風濕病治療方法也不同。另有一些患者，關節痛了就吃止痛藥，吃到疼痛緩解了，認為病也就沒事了，這正確嗎？拿痛風來講，如果體內尿酸沒控制住，疼痛過不了多久又會卷土重來，所以治療規范中，也要避免指標不治本！

02 / 止痛很重要

有些關節炎患者，認為止痛藥有副作用，關節痛了不吃，還是痛怎么辦呢，就兩個字：靜養。關節炎患者因為疼痛，關節無法正常活動，而關節長時間缺乏活動危害是巨大的，一是關節的活動范圍會縮小，二是關節周圍的肌肉也會發生萎縮，這都會加重關節炎的癥狀。所以不管哪一種關節炎導致的膝關節疼痛，盡快消除疼痛癥狀都十分重要。

像老年人最為常見的膝骨關節炎，早期疼痛癥狀并不明顯，這時候可以通過熱敷、冷敷等物理治療來緩解疼痛。在進行藥物治療時，也有多種選擇，可以先嘗試局部外用藥（非甾體抗炎藥外用藥、辣椒堿），治療效果不好再口服鎮痛藥（對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物），口服藥物效果也不好時，還可以通過關節腔注射治療（激素、玻璃酸鈉）或針刀鏡微創治療，來改善患病關節內環境、緩解疼痛癥狀。

老年人關節痛，如何判斷是否做人工關節置換術？

對于老年人來講，如果關節炎進展到晚期，膝關節畸形出現，患者活動受限甚至完全失去活動能力，而內科治療無法緩解病情的情況下，如果醫生判斷符合手術指征，且無禁忌癥，則要考慮置換人工關節。

老年人如果因為膝關節病變失去活動能力，危害是非常巨大的：

• 首先，因為無法行走甚至臥床不起，會導致胃腸道的功能障礙，惡心、嘔吐、腹脹、便秘等消化系統癥狀會接踵出現。
• 另外，長期不運動會對循環系統造成巨大傷害，導致一些心血管疾病發生，比如冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心肌梗死等。
• 此外，長期臥床還會壓迫骶髂關節形成局部和臀部后面的褥瘡，而缺乏運動導致肌肉的進一步萎縮、攣縮也會讓病情陷入惡性循環。

所以，有些老年關節炎患者，反而要積極考慮人工關節置換術，及早解決關節的問題，避免引起全身的其他問題。接下來，我們就來看哪些關節炎患者適應人工關節置換術，以及人工關節置換術有哪些禁忌癥。

01 / 人工關節置換術適應癥

• 晚期膝骨關節炎患者，關節畸形出現，關節炎癥狀已明顯影響關節活動功能，保守治療無法改善病情。
• 類風濕關節炎或強直性脊柱炎病情發展至晚期，膝關節完全破壞，甚至關節強直、融合，關節功能嚴重受限的情況。
• 此外，大面積的膝關節軟骨壞死或其他病變不能通過常規手術修復者，其他非感染性關節炎晚期引起膝關節功能障礙者，感染性關節炎后遺的關節破壞，膝關節腫瘤切除后無法獲得良好功能重建者，都可采用人工關節置換術來解決問題。

02 / 人工關節置換術的禁忌癥

• 人工關節置換術的絕對禁忌癥包括：近期和當前膝關節周圍或全身存在活動性感染病灶；伸膝裝置不連續或嚴重的功能障礙；關節主要運動肌肉癱瘓或神經性關節病變，包括肌性膝反張；無痛的膝關節融合術后；類風濕關節炎明顯活動期等。
• 此外還有相對禁忌癥，即任何可能對患者術后效果產生負面影響的術前狀態。比如患者全身情況差或伴有未糾正的糖尿病，都要進行術前調整。患病關節如果有明顯的動脈粥樣硬化病變，以及有銀屑病、神經性關節病史等，也是相對禁忌癥。
• 人工關節置換術的禁忌癥我們無法一一列舉，醫生會根據你的具體情況來判斷。

最后說一下，一般人工關節置換術，建議年齡60歲以后，這是考慮到人工關節的使用壽命，避免過早更換人工關節，在晚年的時候面臨二次手術的情況出現。當然，如果對于已經嚴重活動受限的患者，也可能考慮及早進行。此外，要注意的是，替換的人工關節畢竟不是原生的關節，患者在術后仍然要嚴格做好日常護理，避免人工關節“提前退休”。

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你好，如果老人家疼痛厲害，而且沒有明確的手術禁忌癥，還是建議盡早進行膝關節置換手術。

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只能做置換術。

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當今風濕病發病類相當高，給人們痛苦可想而知的，所以人們稱之為不死的癌癥。當前治療措施望而不及，此癥行之有效藥物沒有，根本根治不了。一些借助藥物價格非常昂貴，并沒有醫保。所以患者只能在傷病的痛苦中和藥物經濟壓力下艱難掙扎著，倍受雙層痛苦的煎熬。呼吁政府衛生部分對此種疾病過問一下，針對現實條件情況探討一個較為合實的辦法與患者減減壓，讓他們生活更充實點。