當然會影響壽命，而且隨時都可能發生不良事件，危及生命！堅持服藥并不會因為支架與否而改變！患者之所以需要支架，是因為冠脈血管里存在嚴重狹窄，血流無法正常流通，其中的兇手在于斑塊血栓，而患者服用的阿司匹林和他汀就是防止斑塊破裂、血栓形成的重要手段，所以服藥與支架并沒有什么必然的聯系，

當然會影響壽命，而且隨時都可能發生不良事件，危及生命！

堅持服藥并不會因為支架與否而改變！

患者之所以需要支架，是因為冠脈血管里存在嚴重狹窄，血流無法正常流通，其中的兇手在于斑塊血栓，而患者服用的阿司匹林和他汀就是防止斑塊破裂、血栓形成的重要手段，所以服藥與支架并沒有什么必然的聯系，別說已經支架的患者，哪怕還沒有確診為冠心病，只要存在多個高危因素就需要堅持服藥，減緩病情的發展速度。

我們已知藥物的作用，那么就算對于沒有支架的患者來說，定時服藥都是必須長期堅持的，擅自停藥就意味著風險，而冠心病患者就需要警惕的就是急性心肌梗死，一旦發生急性心梗，那么也就代表著危險的來臨，必須爭分奪秒的進行急救，迅速開通血運循環，恢復正常供血，使患者暫時緩解癥狀。

支架沒有治療冠心病的效果，所以依然需要靠藥物進行控制！

藥物不是零食，都有副作用，正常人不會服藥，只有病人才需要服藥，而支架后的患者哪怕沒有任何癥狀，依然還是病人，所以就必須堅持服藥。

冠心病患者需要支架，是因為心肌缺血缺氧嚴重，無法正常功能，只能通過人工植入支架的辦法，強行撐開狹窄的冠脈血管，暫時恢復血運循環，滿足心肌所需，這樣會在一定程度上增加心肌供血供氧量，改善患者的臨床癥狀；但我們必須明白“支架只有一個，而輸送血液的血管卻不止一條，其狹窄的程度也有輕有重，很可能支架只解決了狹窄最為嚴重的血管，其他血管內的狹窄依然存在，并且堅定不移的發展”，如果患者支架后，因為自身癥狀緩解乃至消失就放松警惕，拒絕堅持服藥，那么隨著時間的推移，可能又會因為狹窄程度過高而二次支架，甚至因為急性心梗搶救不及時，而發生悲劇。

冠心病患者的治療是一件長期的奮戰史，藥物是基礎！

我上面已經說了服藥的目的，大家應該已經很明白了，藥物之所以需要長期服用，因為其可以拖住病魔前進的腳步，為患者爭取時間，而支架是在這個時間不夠的情況下，強行逆轉時間，將病情推回過去，然后繼續通過藥物爭取時間。

由于目前醫學的限制，冠心病難以被攻克，所以主要采取這種控制的手段，變相延長患者的生命長度，但隨著臨床醫學的發展，我們慢慢發現一些其他致病因素，根據病因進行考慮，部分冠心病患者可以得到治療，我們完全可以通過解除責任病灶，來使這些特殊的冠心病患者得到恢復，由于動脈硬化是不可逆的，不健康飲食也是致病因素之一，完全治愈是很難達到的，但可以使患者達到臨床治愈的效果，后期多注意就可恢復正常的生活和工作。

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這個問題問的挺有意義的，有些冠狀動脈狹窄嚴重問題的朋友，在醫生的建議下，通過介入手術安放了支架，改善了冠狀動脈血流和心肌供血問題，但放完支架，還需要長期堅持服藥嗎？如果不堅持服藥，會對健康有什么影響呢？今天就來和大家探討一下，支架術后服用藥物的相關問題。

放了支架并不等于治愈了冠心病問題

支架介入術是冠心病的一種治療手段，但并不是解決冠心病的根本手段。通過介入手術，將支架放入冠狀動脈血管狹窄處，然后用支架將冠狀動脈血管撐起來，恢復心臟的血液供應，減少心肌缺血缺氧造成的心臟健康危害，是支架手術的最終目的。

但從引起冠狀動脈狹窄的原因來說，支架手術等于是用物理的發生把已經出現狹窄的冠狀動脈血管“撐開”，改善血液流通和供應，但并非已經治愈了冠心病問題。

冠狀動脈的硬化、狹窄等各種問題，往往不是一天形成的，其狹窄的部位也并非只有一處那么簡單。由于年齡的衰老，高血壓高血脂等相關慢病的影響，遺傳因素的影響，不良生活習慣的影響，為心臟提供血液和養分的冠狀動脈，會出現一定的衰老、硬化等方面的問題，脂質會在受損的動脈血管內皮下方堆積，最終形成脂質核心上面覆蓋纖維帽的斑塊，這些斑塊會造成動脈血管的硬化，狹窄，如果出現破裂或潰破，還會引起血小板的聚集，引起血管栓塞的風險，支架的放入，可以改善血管狹窄程度嚴重部位的血液循環，但并不等冠狀動脈血管所有的狹窄和斑塊問題都解決了。

打個比方來說，支架介入術就好比是一種救援措施，能夠把狹窄嚴重的部位迅速的通開，以免引起更大的心血管疾病問題，但這種救援措施，并不能改善未放置支架血管的硬化和狹窄，也不能緩解冠心病疾病的發展進程，因此，即使心臟放了支架，心血管疾病的風險，仍然要繼續控制，甚至要更加的注意控制。

在冠心病患者進行過支架介入術后，原來的造成冠狀動脈狹窄的那些問題并沒有解決，血壓該高還是高，血脂血糖該超標還是超標，同時斑塊不穩定，其他段血管出現狹窄梗塞的風險也依然存在，因此，在冠心病患者即使放了支架，很多時候仍然要長期的服用藥物來控制心血管疾病風險，是為了預防心血管疾病的二次發生，被稱之為心血管疾病的二級預防。

放完支架后的冠心病患者，需要長期吃哪些藥物？

在說吃藥之前，還是想強調一下健康生活方式的重要性。想要保護心血管健康，減少心血管疾病二次發作的風險，比起堅持長期吃藥更重要的，是長期的健康生活方式保持。堅持健康飲食，合理飲食，加強合理運動鍛煉，堅持運動鍛煉，控制好體重，心態保持樂觀平和，避免熬夜，戒煙限酒，這些健康生活方式的保持，對于降低心腦血管疾病的風險和疾病發作率的效果，比服用藥物還要更大，也沒有副作用風險，是最好的預防心血管疾病預防方式。

在堅持健康的生活方式調理身體以外，結合自身身體情況，該用藥還是要堅持用藥。最常見的支架術后需要服用的預防性藥物包括降血脂藥物和抗血小板藥物，比如我們常說的他汀和阿司匹林，他汀類藥物能夠降低血脂水平，有效控制低密度脂蛋白膽固醇，穩定斑塊，抑制血管炎性反應，減少斑塊破裂風險；而抗血小板藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等藥物，能夠有效的抵抗血小板聚集，減少斑塊破裂帶來的血栓風險。這2類藥物通常都需要長期服用，并注意藥物的有效性和用藥的安全性，在身體耐受的情況下，做好心腦血管疾病風險的預防。

而對于已經有心肌損傷的冠心病患者，支架手術恢復供血，并不能對已經受損的心肌進行改善，因此，對于此類患者，除了要做心血管疾病的二級預防用藥，還應該結合自身情況，合理的選擇服用β受體阻滯劑類藥物，普利類或沙坦類藥物，硝酸酯類藥物等藥物，控制好血壓的同時，積極的保護好心臟心肌，減少心肌進一步發生問題的風險。

總而言之，即使放了支架的冠心病患者， 也要結合身體情況，在全面進行健康生活方式調理的前提下和基礎上，合理的選擇藥物來控制調理相關慢病，控制好相關指標和癥狀，降低心腦血管疾病的發病風險。

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首先，明確回答這個問題，對于心臟放了支架的患者來說，如果支架術后不能堅持服用藥物，或者老百姓常說的堅持吃保護支架的藥物，大概率事件是一定會影響壽命的。為什么這么說呢？因為對于心臟放了支架的患者來說，術后堅持服用阿司匹林、他汀等藥物那是第二條生命線，如果不按醫囑服用這些藥物，或者說中間自行停用，這都是很危險的。嚴重者可以發生急性支架內血栓，導致心肌梗死，甚至猝死。輕者也會出現亞急性期和遠期的支架內血栓事件，輕則心梗，重則致命。

其實，一個支架植入心臟的冠狀動脈后，患者能夠堅持服用藥物，尤其是雙重抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷或者替格瑞洛）的作用主要是給支架充分內皮化創造更好的條件。現在大多數人植入的支架都是藥物涂層支架，這種藥物涂層支架的好處是抑制動脈內皮的過度增生，不至于超聲再狹窄。但是，不好的一面是內皮化過程可能被延長，而沒有充分內皮化的支架是容易發生支架內血栓事件的，這樣一來這些患者能夠堅持服用藥物就顯得很重要。因為只有通過藥物的作用充分抑制血小板活性，不讓血栓事件發生，才能保證患者的生命安全。

總之，對于那些心臟放了支架的朋友，一定要謹遵醫囑，按照醫生的指導服藥，切勿自行停藥，因為這很危險。

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早晨五點，就被急診電話吵醒，啟動胸痛中心，開啟綠色通道，胸痛1小時患者男性49歲。

導管室啟動，我在急診等候患者，患者到急診的時候，120醫生已經開始心肺復蘇了，因為患者半道心跳就停了。

家屬哭著過來拉著我：王醫生，你再救救老蘇吧，5年前你救了他一命，你再救救他吧！

老蘇，5年前，因為急性心肌梗死，當時發生室顫，王醫生電擊除顫，并且介入支架開通血管，后來老蘇一家還給我送來錦旗表示感謝。術后一年老蘇經常老找我復查，恢復的不錯。

可是這幾年再沒見過，他夫人后來哭著給我說：讓他來找王醫生，就是不來，讓他堅持吃藥，就是不吃。犟的不行，現在不犟了，不聽醫生話……

老蘇第一份120的心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，半道患者心臟就驟停了，因為梗死面積太大，我們一般看完心電圖就能有一個初步判斷，加之患者當時血壓已經偏低，心源性休克，真正的九死一生，可是他都沒堅持到醫院，就不行了。最終，還是因為病情太重，心臟沒有恢復跳動，根本都去不了手術室，死在急診。

我們每年都能遇到這樣的患者，私自停藥，結果血管再次狹窄，運氣好的再來做個造影放個支架，運氣不好的就像老蘇，走了，一了百了！

前幾天我發的小視頻，就是私自停藥，血管再次狹窄，再次手術的老太太，大家可以看看。

那么您說支架術后不堅持吃藥行嗎？影響壽命嗎？老蘇已經告訴了我們答案。

那么放了支架為什么要吃藥？吃什么藥？

第一、辟謠：不是支架后得終生吃排異藥。支架后不用排異，吃藥和支架并沒有直接關系。支架患者一般都屬于冠心病比較重的，要么是心肌梗死，要么是心血管嚴重狹窄。就算是輕度的冠心病，也得吃藥，何況這么重的冠心病。所以，不是因為支架吃藥，而是因為冠心病就得終生吃藥，跟支架沒有直接關系，支架也不用排異。

第二、支架只能解決狹窄血管和閉塞血管，恢復正常血流，支架放完，血流恢復正常，那么支架的基本任務就完成了。可是我們身體形成動脈粥樣硬化的基礎還在，也就是我們不管的話，血管還會再次動脈粥樣硬化加重，斑塊加重，狹窄加重，引起心肌缺血心絞痛，斑塊破裂形成血栓，再次發生急性心肌梗死。就像老蘇這樣，再次心肌梗死。而只有通過正規的藥物治療，才能預防心血管狹窄加重，才能預防心肌梗死。因為支架術后不能預防心血管狹窄，不能預防心肌梗死。

第三、支架后吃什么藥？阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷，這叫雙聯抗血小板，阿司匹林需要長期吃，甚至終生，替格瑞洛或氯吡格雷吃一年半左右。這些藥物的目的是抗血小板聚集，預防血栓，預防支架內狹窄。還有就是他汀，目的是降低低密度脂蛋白，預防斑塊加重，同時抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂形成血栓。這兩個藥物配合防止心肌梗死。除了這兩個基礎還包括控制三高的藥物，甚至包括防止心臟擴大的普利或沙坦，防止心衰或心律失常的洛爾類，擴血管的硝酸酯類，已經控制心絞痛的藥物，當然這些藥物，需要因人而異。

如果不吃，那么心血管再次狹窄幾乎是必然的，甚至還會心肌梗死。

支架只能解決方式嚴重的狹窄，比如急性心肌梗死救命，比如嚴重心絞痛改善心肌缺血，緩解心絞痛。這就是支架的任務，而預防心血管進一步狹窄，預防心肌梗死，只能靠藥物＋健康生活方式！

[心血管王醫生版權]

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理論上的東西前面的專家們都說了很多，說點身邊的事。

之前接診過一個女患者，很年輕，37歲，由于有控制不佳的1型糖尿病導致心梗，前降支閉塞，在當地醫院放了支架，比較及時很幸運。但不久后她聽說抗血小板藥物不能長期吃，尤其是像她這樣的年輕人，長期吃會影響壽命。于是，她便停用了阿司匹林和氯吡格雷。支架術后8個月，停藥之后3個月，支架內再次長了血栓，支架又堵了，來到了我們科。這次心梗導致她的心尖部心肌完全壞死，形成了室壁瘤，在等待冠脈搭橋的過程中，她又出現了腦梗，到最后手術也沒能進行下去，家屬簽了字離開了醫院。

年紀輕輕生活質量便如此之差，先天疾病固然是誘因，但個人對醫囑的不遵守也是難辭其咎。

我在接診冠心病的患者常說，冠脈搭橋也好，放支架也好，都不是冠心病的根治手術，所以千萬不要有一種手術完后萬事大吉的心態。見過太多術后擅自停用降壓藥、降脂藥和抗血小板藥物，再次心梗的患者。每次心梗都是對心臟巨大的打擊，多次心臟缺血發作，心肌功能必定會受影響。與其當時后悔不迭，不如即刻起嚴格遵守醫囑。如果出現某種藥物的不耐受，一定要在醫生指導下換藥或者更改劑量，切莫擅自主張，最終遺憾終生。

我是楊大夫，三甲醫院心血管科醫師。如果此文能對您有所幫助，將是我最大的榮幸。如果您能為本文點贊或是轉發，吾將感激不盡。歡迎關注及留言，期待與您一同探討！

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心臟如果都已經做過支架了，那么就更應該注意平時更好的進行保養，這樣才能預防二次，三次復發，而預防的最好的方式出了改善飲食和生活習慣就是要注意堅持服藥，雖然未必就會萬無一失，但是至少也可以延緩這些問題的到來。心臟支架主要就是因為血脂堵塞了血管，采用支架來疏通血管，但并不是放上支架就萬事大吉來，因為支架還會繼續被血脂侵占，堵塞血管，引發生命的危險。

所以在心臟直接之后，醫生建議的藥物一定要按時服用，除此以外，還要注意平時的飲食和生活習慣，預防血脂繼續升高，那么平時應該注意；

1.控制總能量的攝入，盡量保持一個健康的體重。

2.少吃油炸類的食物以及燒烤類的食物

3.少吃煙熏腌制的食物，以及動物肥肉。

4.少吃高糖類的食物以及各種各樣的零食。

5.每天足量的飲水，達到1500-1700ml。

6.每天500g的蔬菜，種類越多越好，最好每餐都有。

7.每天半斤水果。

8.每天100g左右的豆制品。

9.飲食葷素搭配，以及粗細搭配。

除了飲食以外，還有生活習慣上也要注意，第一不熬夜，不是少熬而是不熬，因為熬夜也會增加血脂。第二，每天適量的運動，最好不少于1小時，但是要注意心臟負荷，強度不要太大，中等及以下即可。第三，戒煙限酒，尤其是吸煙會大大增加心臟堵塞的風險，一定要戒煙。第四，少喝咖啡，如果喝，一定要用濾紙濾過，因為咖啡中有一種成分叫萜烯酯，這種成分會加速心臟堵塞的發生。最后還要注意保持一個良好的穩定的情緒。

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與此同時，健康的生活習慣是一直要保證的。支架術后患者一定要保證合理膳食，少食肉制品、甜品、油炸食物、辛辣刺激性食物等高熱量食物，注意限制高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物的攝入，粗細糧合理搭配，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧等，避免暴飲暴食，每餐七八分飽為宜；戒煙戒酒；堅持每天進行適度運動，以不超過自身承受能力為前提，尤其要避免劇烈運動；規律作息，保證充足的睡眠；勞逸結合，避免過度勞累；防止情緒過激、憤怒等，保持平和的心態；避免寒冷刺激、過度用力等可致心梗發作的高危誘因等。