首先恭禧你目前為止你胃、腸道沒有什么壞毛病如腫瘤之類。胃炎是每個做胃鏡檢查必然會寫到的：淺表性胃炎，年輕人往往伴有糜爛或出血，年齡大些會有萎縮（老化退行性變的結果），最重要的是活檢的病理結果：如腸化+、++、+++，或小腸化生或大腸化生，若有胃癌家族史的腸化++-+++或大腸化生

首先恭禧你目前為止你胃、腸道沒有什么壞毛病如腫瘤之類。

胃炎是每個做胃鏡檢查必然會寫到的：淺表性胃炎，年輕人往往伴有糜爛或出血，年齡大些會有萎縮（老化退行性變的結果），最重要的是活檢的病理結果：如腸化+、++、+++，或小腸化生或大腸化生，若有胃癌家族史的腸化++-+++或大腸化生應該提高警惕，每2-3月查次大便隱血，若發現陽性代表有出血則應連查三天，都是陽性應做內鏡檢查了，否則每年一次，直到病理上二年均級別降低了（可以逆轉的），可2-3年查一次內鏡，大便隱血還是應該常查查，很方便但又很有價值。如病理上出現中度或重度不典型增生，意義較大，可能你內鏡3-6個月必須復查，往往重度不典型增生是癌前期，也有部分逆轉復查時消失了，這和人的情緒影響到免疫功能特別有關。

經常大便溏薄即大便稀爛不成形，水分較多可以明確診斷為腸易激綜合征IBS，即腸道植物神經功能紊亂引起的，可表現為長期或階段性大便溏薄不成形及腸嗚活躍排氣多、排便次數增多或不爽、便秘或無原因腹痛腹瀉，一般瀉完即好。也有不同階段相互轉化。腸易激綜合征非但與胃腸植的植物神經功能紊亂有關，也可能與腸道粘膜屏障功能不降有關，尤其是腹疼腹瀉型和稀爛便型有關，有時抗生素也有用。

追其根源往往與焦慮、抑郁的心理背景有關，如有些人緊張時要小便而有些人緊張時會腹痛腹瀉，往往同時存在或先后出現多個系統植物神經功能紊亂的癥狀如睡眠障礙等。所以要將心理背景和植物神經功能紊亂的癥狀結合起來從根源上診斷和治療才有效。

2019.6.21

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腸鏡能看全腸？胃鏡只看胃嗎？隔行如隔山。我們首先了解一下常見的內鏡檢查。腸鏡通常由肛門插入，經直腸，乙狀結腸，逆行而上，經降結腸、橫結腸、升結腸，直到觀察到盲腸；胃鏡由口腔經咽喉，入食管，再經賁門入胃腔，出幽門進十二指腸止。所以腸鏡只能觀察到結直腸，胃鏡卻還包括食管，十二指腸。但腸鏡能看全腸？胃鏡只看胃嗎？隔行如隔山。我們首先了解一下常見的內鏡檢查。腸鏡只能觀察到結直腸，胃鏡卻還包括食管，十二指腸。但是最長的小腸卻在常規技術觀察之外。.便溏指大便不成形，形成溏泥，俗稱薄糞。與腹瀉有次數的差異，可不增多。尋找大便不成形的原因成形的糞便是怎么形成的：糞便的成形過程其實是肉眼可見的食物被流水線似的唾液、胃液、小腸液組成的消化液逐漸稀釋，被小腸吸收掉養分，廢液被大腸吸收水分后經直腸肛管擠壓排出成形。腹內咕咕叫其實就是小腸內的消化液與空氣被蠕動的腸管推動所產生的聲音。腹瀉與便溏簡要來說無非是胃、小腸分泌液體和大腸吸收液體的“加減法”，胃小腸分泌過多，大腸吸收不良都可能會導致腹瀉或者便溏。比如有些結腸切除術后病人容易出現稀便。所以便溏不能排除小腸有器質性病變。并不是所有的病都能眼見為實，靠檢查來證明。能證明的通常專業術語為器質性病變，相對應的檢查不出來的就稱為功能性病變。肉眼看不到的神經功能調節在消化過程中起著支配性作用，比如我們都知道腸道向肛門的方向蠕動，但為什么不像口腔方向蠕動？老年人容易便秘，其實也是衰老引起結腸蠕動過慢，消化液停留結腸過長，水分吸收過多引起。所以功能性便溏最常見是紊亂的腸道神經元影響腸道蠕動與吸收，比如功能性腹瀉，腸易激綜合征。除了曲美布丁等西藥外，我們的國粹中醫更擅長調理功能性腸病，多見脾虛，但是對于西醫出身的我們就不班門弄斧了。雪無痕的醫學空間，您的支持就是我思考的動力！謝謝！

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腹內咕咕叫的聲音是腸道內的氣體和液體在腸道蠕動過程中被擠壓或往前推動所產生的咕嚕聲或冒泡聲，醫學上也叫腸鳴音，是判斷腸蠕動亢進或減弱及是否有腸梗阻發生的主要診斷依據。在正常情況下，腸鳴音每分鐘約4~5次，當患有急性腸炎、慢性腸炎、胃腸道大出血、腸易激惹綜合征、功能性腹瀉、過度饑餓

腹內咕咕叫的聲音是腸道內的氣體和液體在腸道蠕動過程中被擠壓或往前推動所產生的咕嚕聲或冒泡聲，醫學上也叫腸鳴音，是判斷腸蠕動亢進或減弱及是否有腸梗阻發生的主要診斷依據。

在正常情況下，腸鳴音每分鐘約4~5次，當患有急性腸炎、慢性腸炎、胃腸道大出血、腸易激惹綜合征、功能性腹瀉、過度饑餓或服用瀉藥及胃腸動力藥后，腸蠕動會加快，每分鐘超過10次以上，說明有腸鳴音亢進的情況存在。

慢性胃炎患者的腸鳴音亢進與胃炎無關，因為胃和腸道是被幽門隔開的，胃部的炎癥不會引起腸蠕動的加快。

腸鏡檢查正常，沒有炎癥、水腫、糜爛、潰瘍或出血等改變，說明沒有腸道器質性病變，可以認為是由于功能性腹瀉、腸易激惹綜合征引起的腸鳴音亢進和腹瀉癥狀，只要糞便化驗沒有細菌感染的情況下可以應用匹維溴胺或山莨菪堿、蒙脫石散等藥物進行治療，緩解這一癥狀，并且根據胃鏡檢查的慢性胃炎診斷分型，對慢性胃炎進行合理正規的治療。

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雖然慢性胃炎會伴有不同程度的噯氣、上腹部飽脹等消化不良的癥狀，一般來說不會引起腹瀉(便溏)癥狀。其中萎縮性胃炎患者有時候會出現腹瀉癥狀，但多是在進食不容易被消化的食物后發生的，腹瀉物中常有未消化的食物殘渣。所以說腹瀉癥狀與慢性胃炎的存在關系不大。當腸鏡檢查結果正常，說明慢性的腹瀉

雖然慢性胃炎會伴有不同程度的噯氣、上腹部飽脹等消化不良的癥狀，一般來說不會引起腹瀉(便溏)癥狀。其中萎縮性胃炎患者有時候會出現腹瀉癥狀，但多是在進食不容易被消化的食物后發生的，腹瀉物中常有未消化的食物殘渣。所以說腹瀉癥狀與慢性胃炎的存在關系不大。

當腸鏡檢查結果正常，說明慢性的腹瀉和腹內咕咕叫(腸蠕動增強、腸鳴音亢進)癥狀與腸道的功能性疾病腸易激惹綜合征有關。腸鏡檢查時沒有腸道的器質性病變。這種腸道疾病多以腹瀉(排便次數增多)、腸鳴音亢進(腹內鳴響)糞便稀薄為主要表現，糞便中沒有黏液或膿血，常伴有輕度的腹部(肚臍周圍)的隱痛，會在排便后緩解。多在不良的精神刺激、進食生冷刺激性食物及飲酒后發生。

關于腸易激惹綜合征的治療，首先是調節情緒，保持良好的心態，盡量避免食用會誘發腹瀉(便溏)癥狀發生的牛奶、奶制品、豆制品、生冷及刺激性強的辣椒大蒜等食物。在飲食治療的基礎上可以應用山莨菪堿、顛茄片、匹維溴胺等具有解痙和減慢腸蠕動的藥物。腹瀉癥狀比較嚴重時可以加用洛哌丁胺(易蒙停)、地芬諾酯、蒙脫石、藥用碳等止瀉藥物聯合治療。伴有失眠、煩躁、精神緊張等植物神經功能紊亂癥狀時可以服用谷維素、安定等藥物進行調節。

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