作為一名前甲狀腺外科醫(yī)生，很樂(lè)意回答一下我專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題。甲狀腺是人體的一個(gè)器官，生長(zhǎng)在人體的頸部位置。甲狀腺癌，顧名思義，就是甲狀腺上長(zhǎng)的癌癥。甲狀腺癌可以分為四種：甲狀腺乳頭狀癌（PTC），甲狀腺濾泡癌（FTC），甲狀腺髓樣癌（MTC），甲狀腺未分化癌（ATC）。其中PTC作為一名前甲狀腺外科醫(yī)生，很樂(lè)意回答一下我專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題。甲狀腺是人體的一個(gè)器官，生長(zhǎng)在人體的頸部位置。甲狀腺癌，顧名思義，就是甲狀腺上長(zhǎng)的癌癥。甲狀腺癌可以分為四種：甲狀腺乳頭狀癌（PTC），甲狀腺濾泡癌（FTC），甲狀腺髓樣癌（MTC），甲狀腺未分化癌（ATC）。其中PTC

作為一名前甲狀腺外科醫(yī)生，很樂(lè)意回答一下我專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題。

甲狀腺是人體的一個(gè)器官，生長(zhǎng)在人體的頸部位置。甲狀腺癌，顧名思義，就是甲狀腺上長(zhǎng)的癌癥。

甲狀腺癌可以分為四種：甲狀腺乳頭狀癌（PTC），甲狀腺濾泡癌（FTC），甲狀腺髓樣癌（MTC），甲狀腺未分化癌（ATC）。其中PTC和FTC屬于惡性程度相對(duì)較低的癌，預(yù)后較好；MTC和ATC屬于惡性程度相對(duì)較高的癌，預(yù)后較差。

甲狀腺癌中，約90%的都是PTC，而PTC幾乎可以說(shuō)是所有癌癥中預(yù)后最好的一種類型。絕大多數(shù)的PTC（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局限在頸部的） ，都能夠手術(shù)完整切除，再輔以術(shù)后碘131治療，可以把術(shù)后復(fù)發(fā)概率降到一個(gè)很低的程度。

但是，萬(wàn)萬(wàn)不可因此就輕視PTC，須知“甲狀腺乳頭狀癌”，預(yù)后再怎么好，也掛著個(gè)“癌”字，而復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是所有癌癥的共同特征。PTC也可能會(huì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等重要器官，因PTC而去世的病人也時(shí)有見到，一些公眾平臺(tái)所謂的“甲狀腺乳頭狀癌不算癌”的說(shuō)法，是完全錯(cuò)誤的。

①我是前甲狀腺外科醫(yī)生，臨床醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)甲狀腺疾病的診治。如果有人想咨詢病情，可私信與我交流，一定比忙碌的臨床大夫解答更詳細(xì)認(rèn)真。③我的公眾號(hào)（健康知識(shí)工坊），發(fā)布有各類醫(yī)療健康知識(shí)科普（包括：甲狀腺知識(shí)、各類醫(yī)學(xué)健康知識(shí)等），歡迎關(guān)注。

首先向大家介紹一下什么是甲狀腺？甲狀腺是脊椎類動(dòng)物比較重要的腺體，它屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來(lái)調(diào)節(jié)使用控制能量的速度、制造蛋白質(zhì)及對(duì)身體其他荷爾蒙的敏感性。成人的甲狀腺平均重量為20到40克，為蝴蝶狀，像一把盾甲，所以由此得名。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最為常見的惡性腫首先向大家介紹一下什么是甲狀腺？甲狀腺是脊椎類動(dòng)物比較重要的腺體，它屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來(lái)調(diào)節(jié)使用控制能量的速度、制造蛋白質(zhì)及對(duì)身體其他荷爾蒙的敏感性。成人的甲狀腺平均重量為20到40克，為蝴蝶狀，像一把盾甲，所以由此得名。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最為常見的惡性腫首先向大家介紹一下什么是甲狀腺？甲狀腺是脊椎類動(dòng)物比較重要的腺體，它屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來(lái)調(diào)節(jié)使用控制能量的速度、制造蛋白質(zhì)及對(duì)身體其他荷爾蒙的敏感性。成人的甲狀腺平均重量為20到40克，為蝴蝶狀，像一把盾甲，所以由此得名。乳頭狀癌、濾泡性癌、未分化癌、髓樣癌。其中九成為乳頭狀癌，其手術(shù)后相對(duì)的效果都會(huì)比較好。甲狀腺癌患者的癥狀：甲狀腺腫塊存在多年中或者是短期內(nèi)迅速增大者；聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、有明顯壓迫癥壯者。病發(fā)常見原因：《美女藥師伴你健康行》，讓美女藥師伴你健康前行。

選擇權(quán)威科普，享受健康生活，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)博士團(tuán)隊(duì)！甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。包括以下幾種乳頭狀癌：約占成人甲狀腺癌70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21-40歲女性，低度惡性，生長(zhǎng)較緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。濾泡狀癌：約占甲狀腺癌15選擇權(quán)威科普，享受健康生活，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)博士團(tuán)隊(duì)！甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。包括以下幾種乳頭狀癌：約占成人甲狀腺癌70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21-40歲女性，低度惡性，生長(zhǎng)較緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。濾泡狀癌：約占甲狀腺癌151%。包括以下幾種70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21-40歲女性，低度惡性，生長(zhǎng)較緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。15%。常見于50歲左右的女性，中度惡化，發(fā)展較快，有侵犯血管傾向，33%可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)后不如乳頭狀癌。5%-10%。多見于70歲左右的老年人，高度惡化，發(fā)展迅速，約50%早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯后返神經(jīng)、氣管或食管，常經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、骨等處，預(yù)后很差。7%，常有家族史。來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），分泌大量降鈣素。惡化程度中等，較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌及濾泡狀癌，但較未分化癌好。癥狀乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無(wú)明顯癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，腫瘤逐漸增大、質(zhì)硬、表面高低不平、吞咽時(shí)腫塊移動(dòng)度減小。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速，并侵犯周圍組織。晚期癌腫常因壓迫喉返神經(jīng)、氣管或食管而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難等；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若頸叢淺支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早，有的病人甲狀腺腫塊不明顯，先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，就醫(yī)時(shí)應(yīng)想到甲狀腺癌的可能。治療歡迎關(guān)注天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院、兒研所、北大口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士團(tuán)隊(duì)！祝您身體健康，生活愉快！

一、甲狀腺癌是什么？甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。二、怎么判斷得了病一、甲狀腺癌是什么？甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。二、怎么判斷得了病

一、甲狀腺癌是什么？

甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。

二、怎么判斷得了病？

1.甲狀腺功能化驗(yàn)：主要是促甲狀腺激素（TSH）的測(cè)定。TSH降低的高功能性熱結(jié)節(jié)，較少為惡性，故對(duì)其甲亢進(jìn)行治療更為重要。TSH正常或升高的甲狀腺結(jié)節(jié)，以及TSH降低情況下的冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估（如穿刺活檢等）。

2.核素掃描：放射性碘或锝的同位素掃描檢查（ECT）是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能大小的重要手段。

3.B超檢查：超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、并初步判斷其良惡性的重要手段，是細(xì)針穿刺活檢（FNA）實(shí)施可能性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也是效益比最高的檢查手段。超聲下可疑惡變指征包括：低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化灶、豐富的血流信號(hào)、邊界不清晰、結(jié)節(jié)高度大于寬度、實(shí)性結(jié)節(jié)、以及暈圈缺如。國(guó)內(nèi)有人曾將結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)情況等方面對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)比術(shù)后的病理結(jié)果，統(tǒng)計(jì)得出結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲情況在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別中更具相關(guān)性，可著重觀察這方面特征（僅針對(duì)乳頭狀癌）。

4.針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：針吸活檢包括細(xì)針穿刺活檢及粗針穿刺活檢兩種，前者是細(xì)胞學(xué)檢查，后者是組織學(xué)檢查。對(duì)于B超發(fā)現(xiàn)的可疑惡變的甲狀腺結(jié)節(jié)，可采用該方法明確診斷。

三、如何預(yù)防？

1.低碘飲食

甲狀腺濾泡癌多見于飲食中碘含量較低的國(guó)家。如果同時(shí)暴露于放射性物質(zhì)，飲食缺碘可能會(huì)增加患甲狀腺乳頭狀癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.輻射

輻射是甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。輻射來(lái)源包括醫(yī)學(xué)治療輻射、核電廠泄露或核武器。單獨(dú)接受過(guò)頭頸部輻射治療，也會(huì)增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)取決于輻射的劑量和年齡。一般來(lái)說(shuō)，劑量越大和年紀(jì)越小，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越大。

通過(guò)放療治療某些兒童癌癥（如淋巴瘤、腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤），也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。但因放療而產(chǎn)生的癌癥，并不會(huì)比其它類型的甲狀腺癌更嚴(yán)重。X光和CT掃描成像也會(huì)讓孩子接觸輻射，但劑量要低得多，所以還不清楚它們會(huì)增加多少患甲狀腺癌（或其它癌癥）的風(fēng)險(xiǎn)。為了安全起見，除非很有必要，不應(yīng)該對(duì)孩子做這些檢查。

點(diǎn)此了解甲狀腺自我護(hù)理指南。

甲狀腺癌是一種最常見的甲狀腺惡性腫瘤，女性發(fā)病率比男性要多，其中青壯年女性發(fā)病率最高。臨床上，甲狀腺癌具有四種病理類型，分別是髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌，預(yù)后最好的是最常見的乳頭狀癌。誘發(fā)甲狀腺癌的常見的病因有很多，比如人體遭受過(guò)多放射線的輻射使細(xì)胞核變形，從而誘發(fā)癌變甲狀腺癌是一種最常見的甲狀腺惡性腫瘤，女性發(fā)病率比男性要多，其中青壯年女性發(fā)病率最高。臨床上，甲狀腺癌具有四種病理類型，分別是髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌，預(yù)后最好的是最常見的乳頭狀癌。誘發(fā)甲狀腺癌的常見的病因有很多，比如人體遭受過(guò)多放射線的輻射使細(xì)胞核變形，從而誘發(fā)癌變

甲狀腺癌是一種最常見的甲狀腺惡性腫瘤，女性發(fā)病率比男性要多，其中青壯年女性發(fā)病率最高。臨床上，甲狀腺癌具有四種病理類型，分別是髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌，預(yù)后最好的是最常見的乳頭狀癌。誘發(fā)甲狀腺癌的常見的病因有很多，比如人體遭受過(guò)多放射線的輻射使細(xì)胞核變形，從而誘發(fā)癌變；攝入某些食物或藥物會(huì)干擾甲狀腺激素的正常合成，影響甲狀腺正常代謝，最常見就是碘的攝入異常；患有甲狀腺良性疾病如甲狀腺腫、甲亢的患者也是甲狀腺癌的常見人群。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌，臨床中乳頭狀癌最為多見，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，輔以術(shù)后碘131治療、內(nèi)分泌治療及內(nèi)分泌治療等，可以達(dá)到較好的遠(yuǎn)期治療目的；而濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌較為少見，其中未分化癌預(yù)后最差，一般可選擇化療、全身免甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌，臨床中乳頭狀癌最為多見，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，輔以術(shù)后碘131治療、內(nèi)分泌治療及內(nèi)分泌治療等，可以達(dá)到較好的遠(yuǎn)期治療目的；而濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌較為少見，其中未分化癌預(yù)后最差，一般可選擇化療、全身免

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌，臨床中乳頭狀癌最為多見，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，輔以術(shù)后碘131治療、內(nèi)分泌治療及內(nèi)分泌治療等，可以達(dá)到較好的遠(yuǎn)期治療目的；而濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌較為少見，其中未分化癌預(yù)后最差，一般可選擇化療、全身免疫支持性治療等來(lái)緩解病情。

甲狀腺癌簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是甲狀腺部分發(fā)生了癌變，主要有乳頭狀癌、微小癌、髓樣癌，以及未分化癌。在這些甲狀腺癌中，除了未分化癌的治愈率比較低之外，其他甲狀腺癌的治愈率很高，術(shù)后效果也特別好。所以，患了甲狀腺癌的患者不用擔(dān)心，好好生活，一切都會(huì)好起來(lái)的！甲狀腺癌簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是甲狀腺部分發(fā)生了癌變，主要有乳頭狀癌、微小癌、髓樣癌，以及未分化癌。在這些甲狀腺癌中，除了未分化癌的治愈率比較低之外，其他甲狀腺癌的治愈率很高，術(shù)后效果也特別好。所以，患了甲狀腺癌的患者不用擔(dān)心，好好生活，一切都會(huì)好起來(lái)的！

甲狀腺癌簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是甲狀腺部分發(fā)生了癌變，主要有乳頭狀癌、微小癌、髓樣癌，以及未分化癌。

在這些甲狀腺癌中，除了未分化癌的治愈率比較低之外，其他甲狀腺癌的治愈率很高，術(shù)后效果也特別好。

所以，患了甲狀腺癌的患者不用擔(dān)心，好好生活，一切都會(huì)好起來(lái)的！

半個(gè)月前，李姐做了甲狀腺癌的手術(shù)，昨天幾個(gè)同事一起去探望她，恢復(fù)的很好，目前沒有任何的不適。以下為李姐敘述：3個(gè)月前，公司組織體檢，B超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界欠模糊，當(dāng)時(shí)并沒有太當(dāng)回事，檢查出結(jié)節(jié)的人很多，都說(shuō)沒關(guān)系，但是體檢中心卻給她打電話，讓她去復(fù)查，雖然不太在意，但總是一樁心半個(gè)月前，李姐做了甲狀腺癌的手術(shù)，昨天幾個(gè)同事一起去探望她，恢復(fù)的很好，目前沒有任何的不適。以下為李姐敘述：3個(gè)月前，公司組織體檢，B超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界欠模糊，當(dāng)時(shí)并沒有太當(dāng)回事，檢查出結(jié)節(jié)的人很多，都說(shuō)沒關(guān)系，但是體檢中心卻給她打電話，讓她去復(fù)查，雖然不太在意，但總是一樁心

半個(gè)月前，李姐做了甲狀腺癌的手術(shù)，昨天幾個(gè)同事一起去探望她，恢復(fù)的很好，目前沒有任何的不適。

以下為李姐敘述：3個(gè)月前，公司組織體檢，B超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界欠模糊，當(dāng)時(shí)并沒有太當(dāng)回事，檢查出結(jié)節(jié)的人很多，都說(shuō)沒關(guān)系，但是體檢中心卻給她打電話，讓她去復(fù)查，雖然不太在意，但總是一樁心事，就抽了一個(gè)周末去醫(yī)院復(fù)查了，但是醫(yī)生檢查后，建議做穿刺確診。

幾天之后去醫(yī)院取報(bào)告，機(jī)器顯示不能打印，當(dāng)時(shí)還認(rèn)為自己挺倒霉的，怎么輪到自己機(jī)器還壞了，還著急回家陪孩子呢。到前臺(tái)求助，前臺(tái)看了一下說(shuō)機(jī)器沒壞，并幫我打了個(gè)電話，說(shuō)讓直接去科室。

拿到報(bào)告的時(shí)候，無(wú)法形容自己的心情，害怕、擔(dān)憂、各種不好的結(jié)果想了一遍，之后不顧眾人異樣的眼光，大哭了一場(chǎng)。哭完之后想著還要面對(duì)，將報(bào)告拍了照片給老公發(fā)過(guò)去，老公很快趕來(lái)，陪我與醫(yī)生溝通，最終確定手術(shù)。

確定了手術(shù)的時(shí)間，之后是一系列的檢查，準(zhǔn)備，手術(shù)非常成功，術(shù)后家人悉心照顧，恢復(fù)得也比較好。

甲狀腺癌在臨床上也被稱為是“幸福癌”，原因?yàn)榻?jīng)過(guò)規(guī)范的治療，5年生存率高達(dá)95%以上，20年的生存率也超過(guò)90%，一般情況下，甲狀腺癌的預(yù)后都是比較好的，生存期比普通的癌癥要更長(zhǎng)。

甲狀腺癌是什么?

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺腫瘤，近20年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中排第五位。絕大多數(shù)甲狀腺癌生長(zhǎng)緩慢，很少會(huì)致人死亡，但是不能因?yàn)槠滢D(zhuǎn)移的懶惰性就置之不理，因?yàn)槠渲械乃铇影┖臀捶只┦潜容^危急的亞型，雖然占比比較低，但是會(huì)致死，也需要特別的注意。

甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別呢？

流行病學(xué)研究顯示，在碘攝入相對(duì)充足的地區(qū)，通過(guò)觸診檢查，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為5%，男性大約為1%；超聲檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)19-68%的甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中，7-15%會(huì)病變?yōu)榧谞钕侔?/p>

甲狀腺超聲是甲狀腺檢查的首選項(xiàng)目，也是必選項(xiàng)目，甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)相比，其特征表現(xiàn)為：1.邊界不清晰，形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié)；2.縱橫徑比大于1；3.彩色多普勒超聲顯示血流信號(hào)稀少或者豐富。

甲狀腺穿刺抽吸活檢檢查是甲狀腺癌術(shù)前定性診斷最常用的方法，是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此懷疑甲狀腺癌者可以通過(guò)穿刺確診，此外術(shù)前診斷還可以減少不必要的手術(shù)。

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