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在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、體重下降的“三多一少”典型表現中，體重下降是最能看得到的一項，不少人都會認為這是高血糖所導致的一種結果，事實上高血糖只是糖尿病引起的表現之一，并非決定體重輕重的直接因素，實際生活中經常見到有些人即便是把血糖控制下來，體重的減輕仍然持續存在，就是因為體重的下降并非簡單由高血糖所引起，如何理解呢？

血糖之所以會升高，根本原因在于血糖無法被機體所利用，而在機體利用血糖的過程中離不了胰島素的參與，胰島素是由胰島細胞分泌的一種物質，它的主要作用是將血糖運送進細胞中，起著“運輸工具”的作用，如果缺少了胰島素，血糖是無法進入細胞中的；同時胰島素還承擔著將多余的血糖轉化為脂肪的功能，如果這種轉化過程無法完成，皮下脂肪貯存越來越少，體重就會下降。

由此可知，即便是通過飲食控制等措施將血糖控制下來，但如果胰島細胞分泌的胰島素越來越少，脂肪的轉化無法正常進行，體重不會增加，反而可能會繼續下降。因此，有糖尿病的人體重不斷下降，提示自身胰島功能在不斷下降并已經到了一定的程度，單靠控制飲食把血糖維持在正常水平是不足以增加體重的。

綜上所述，要想增加體重，就需要提高體內胰島素水平，增強轉化脂肪的功能，增加皮下脂肪的貯存量，可采取的措施比如：

• 刺激胰島細胞增加胰島素的分泌量，降糖藥物中的胰島素促泌劑類的藥物可以起到一定的作用，但由于自身胰島細胞受損比較嚴重，有部分發生了凋亡，剩余的胰島細胞在藥物的刺激下初起會增加胰島素的分泌量，但長此以往胰島細胞會因超負荷工作而進一步受損，胰島素分泌量仍然會不斷下降，體重便表現為短暫升高后又呈現下降的趨勢。
• 直接補充所缺少的胰島素，比如注射一定量的胰島素，彌補機體胰島素的不足，不僅能促進血糖的利用控制好血糖，還能有足夠的胰島素參與脂肪的轉化。但轉化成的脂肪首先會貯存在內臟器官中，隨后才會貯存在皮下，因此往往會表現以肚子增大為表現的體重增加。

總之，有糖尿病的人體重減輕，并不是由血糖的高低決定的，根源在于自身胰島功能的不斷下降，因此可作為對糖尿病干預治療效果評價的一項指標，在體重下降嚴重影響機體其它功能時，最有的解決辦法是重新制定控制血糖方案，及時采用胰島素補充或胰島素替代治療為宜。

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有些糖尿病朋友是在發現自己體重下降的時候才到醫院檢查發現血糖高而確診的，但是有些糖尿病人血糖很高了也沒有體重的下降，那么血糖多高體重才會減輕？

為什么有些人患糖尿病體重會下降，有些人就沒有下降呢？

理論上來說，在尿中出現葡萄糖的時候，體重就會有下降的趨勢，也就是血糖在8.8-9.9mmol/L的時候，體內的糖分沒有得到有效的利用，原尿中的糖分不能被腎小管重吸收回血液而利用的時候，攝入的熱量丟失，就會出現體重的下降，并出現口渴、多飲、多尿等癥狀。

但是為什么很多糖尿病人沒有任何癥狀，也沒有明顯的體重減低呢？

這是因為糖尿病人的一些癥狀都是不特異的，它們不像發燒、頭痛等癥狀具有明確的指向性，它們就是生活中很普遍的現象。渴了，我喝些水吧！

餓了，我吃些東西！

體重也不是每天都測，即使測了，也不是那么規范，可能就是想起來了到體重計上站一站。如果體重下降了，就會高興的認為是不是自己少吃了一口燒烤的緣故。

沒有人會認為這些情況有什么問題。

所以都在血糖比較高，超過13.9mmol/L的時候，體內出現了急性代謝紊亂的時候，開始消耗體內的蛋白質和脂肪作為身體的能量的時候，體重才會有比較明顯的變化，也有可能才開始注意自己體重的異常。

但其實，更多的病人就診是在血糖超過20mmol/L以上的時候，體重下降明顯在5-10kg以上，有明顯的的乏力，尿中出現酮體甚至酮癥酸中毒才來就診、住院治療。

不能以體重的變化作為血糖高低的依據，這是非常不靠譜的，要養成平時測血糖的習慣，保證血糖在正常的范圍，才是防止糖尿病并發癥出現的基礎。

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糖尿病控制標準一般為空腹7以內，餐后兩小時10以內，你餐后11以內雖然高一點，但不致于體重下降這么快。

你測的是全天的血糖嗎？這個數值是全天的血糖控制情況嗎？如果只是早上的血糖很好，而其他時間都高也是不達標，體重當然會減輕啦！需要密切監測控制好每一餐的血糖。

另外，如果你的血糖都很好，體重減少可能是你得了一些其他疾病引起的，如甲亢，胃腸疾病，這個需要到醫院做一下檢查來確定。

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體重上不去應該還是你吃的熱量低的問題，人胖或者瘦就是很簡單的熱量出入問題，消耗熱量大于吃的，人就瘦，消耗小于吃的人就開始胖，就這么簡單。如果你吃的食物熱量不低，就要考慮是不是吸收方面有問題。

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呂科林 山東省醫聯體龍泰醫院糖尿病健康管理中心 主任營養師

糖尿病的常見并發癥就是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿得多，體重逐漸消瘦。現在糖尿病患者也可能不會出現體重消瘦的情況。體重消瘦有可能跟服用二甲雙胍類降糖藥物有一定的關系，二甲雙胍最早可是被作為減肥藥來服用的。體重消瘦和血糖偏高有關系，和服用二甲雙胍類降糖藥物有關系，和日常飲食結構有關系。想要增加體重就要從這3個方面入手：

1、日常飲食結構調整是最重要的，平時一日三餐的合理安排直接關系到血糖的穩定和營養均衡的情況，營養師建議如果想增加體重，可以在日常飲食過程中適當增加優質蛋白質的攝入，對于體重增加有非常好的幫助，

2、平時血糖控制水平很重要，通過科學合理的飲食結構和運動習慣，可以有效的平穩血糖，輔助自身血糖調控系統的恢復，能夠促進肌肉、身體各組織器官主動的利用葡萄糖產生能量，從而減少身體分解脂肪和蛋白質來提供能量，就可以幫助身體增重了。

3、藥物的相關的副作用，二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物會影響身體碳水化合物以及其他營養的吸收和利用，會導致體重減輕。可以適當的調整合適的藥物。

營養總結：通過科學合理的體育鍛煉以及合理的飲食結構調整，對于保持健康體重是非常有效的。建議參照中國糖尿病膳食指南進行詳細的學習，可以關注【營養大家談 】進行更系統的視頻學習。

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我是胡醫生。

如果一定要問血糖多高，會體重減輕？我這樣回答：

換句話說。糖尿病有的人是肥胖，有的人卻體重下降，其原因在于胰島功能。而不單純在于血糖。或者更確切說，是胰島素與血糖的平衡關系。

糖尿病較早期，伴肥胖的多

如果分泌的胰島素正好可以代謝相應的濃度的血糖，那么這時候體重維持在一個相對穩定狀態。但是如果是出現了代謝的異常，在糖尿病的早期，由于血糖高，就會使得胰島素代償式的分泌過多。但是這個時候的胰島素，還是有功能的，仍可以發揮其功能使得血糖往細胞內轉運，使得血糖轉化為脂肪等等。看這樣，就把高高的血糖轉化為厚厚的脂肪等儲存起來啦，是不是越來越胖啦呢。

糖尿病晚期，消瘦的多

但是好景不長。隨著糖尿病越來越厲害，胰島衰竭或者胰島素功能減退。出現兩種情況，一種就是胰島素還能分泌，但是功能不行啦，不發揮作用了，高高的血糖沒有辦法轉運到細胞內，或者說沒有辦法轉化為脂肪。大量的血糖葡糖糖從尿液排泄出去，這個時候帶走熱量帶走水份等，導致體重減輕。同時胰島素不能正常將葡萄糖轉化為能量代謝，就只能更多消耗脂肪、蛋白質，這樣體重自然會降低了。

消瘦，如同1型糖尿病

這種體重的減輕，就如同1型糖尿病的胰島素絕對缺乏，無法真正讓胰島素發揮代謝葡萄糖的作用。從而無法吸收利用血糖，過多消耗脂肪、蛋白質等。使得出現消瘦。

小結一下

1.成年人的糖尿病多為2型糖尿病，越是早期，越是可能伴有肥胖。如果長期的血糖控制不佳，胰島功能衰竭，或胰島素功能障礙，那么血糖無法代謝利用，從尿液排出同時消耗脂肪與蛋白質，人越來越消瘦。消瘦是糖尿病發展不好的表現。

2.如果是兒童青少年的1型糖尿病，那么從一開始就是胰島素缺乏，無法利用葡萄糖，就會開始就表現為消瘦。

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您好，首先，高血糖導致的體重減輕有很大個體差異，目前沒有統一標準，建議查糖化血紅蛋白，評估整體血糖控制情況。

其次，把家用血糖儀的測量結果和醫院的化驗結果比對一下，需要確認家用血糖儀的準確性。

另外，根據中國2型糖尿病防治指南（2020年版）推薦，一般成人2型糖尿病的空腹血糖控制目標為 4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖目標為<10.0 mmol/L。如果血糖確實控制較好，也要注意其他疾病，比如消化系統疾病、甲亢、結核、腫瘤等。

根據您的情況，建議您：

1）、先看內分泌科，咨詢醫生血糖控制是否達標，是不是糖尿病引起的體重下降。

2）、如果有不適癥，要告知醫生，看是否有糖尿病以外的慢性消耗性疾病，請醫生指導看什么專科，查明病因才能有效治療。