孕婦常見的禁用藥物：我是小韓醫生，碼字不易，如果你對我的回答滿意，請幫忙點贊，轉發，收藏等，如果你有更好的見解可以私信我或者留下評論。這是多一個寫作者最好的肯定。

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孕婦若在懷孕期間用了不恰當的藥物，將會導致胎兒發育障礙、畸形、流產等不良妊娠結局。

生病、吃藥看似很簡單的事情，對于孕婦而言卻成了大難題。

“醫生，懷孕30天在不知道的情況下，我吃了感冒藥，孩子會有影響嗎？”

“醫生，我扁桃體發炎了，這幾天一直吃著阿奇霉素，剛剛發現懷孕了，現在這個孩子還能要嗎？”

“醫生，我前段時間過敏了，吃了兩周的氯雷他定，發現懷孕了，會對胎兒有影響嗎？我今年都快40歲了，這次好不容易懷上。”

我2個月前注射了肉毒素，現在懷孕1個月了，這個孩子寶能要嗎？

醫生，我前兩天拍了胸片，這個月還可以備孕嗎？

……

那么，面對患者提出的上述情況，醫生該如何進行作答？又需要哪些專業知識與患者進行溝通、解釋？

妊娠常識

1、女性受孕過程

正常女性的月經周期一般為28±7日，排卵往往發生在下次月經的第14天左右。當一個獲能的精子與一個卵子結合后，受精過程即開始；受精卵要經過3-4天的旅行才能從輸卵管到達子宮，胚胎成功著床后將發育成胎兒。

2、懷孕分期

妊娠期間，藥物可影響母體內分泌、代謝等，間接影響胎兒，也可通過胎盤屏障直接影響胎兒。最嚴重的藥物毒性是影響胚胎分化和發育，導致胎兒畸形和功能障礙，這與用藥時的胎齡密切相關。

著床前期：是卵子受精至受精卵著床于子宮內膜前的一段時期，指受精后2周內。此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或宮腔分泌液中，故著床前期用藥對其影響不大，藥物影響囊胚的必要條件是藥物必須進入分泌液中一定數量才能起作用，若藥物對囊胚的毒性極強，可以造成極早期流產。

這個時間段藥物對胚胎的影響是“全或無”的。全：藥物對胚胎是有影響的，如果藥物毒性夠大將導致胚胎細胞大量的壞死，可能造成胚胎死亡，發生流產；無：藥物對胚胎一般是沒有影響的，或只有少量胚胎細胞受損不會引起胎兒畸形，可以繼續分化發育成長為正常的寶寶。

晚期囊胚著床后至12周左右：是藥物的致畸期，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發育、不斷形成的階段，首先是心臟、腦、開始分化，隨后是眼、四肢等。此時孕婦用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細胞的正常分化，任何部位的細胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發生畸形。藥物毒性作用出現越早，發生畸形可能越嚴重。

妊娠12周以后直至分娩：胎兒各器官已形成，藥物致畸作用明顯減弱。但，對于尚未分化完全的器官，如生殖系統，某些藥物還可能對其產生影響，而神經系統因在整個妊娠期間持續分化發育，故藥物對神經系統的影響可以一直存在。

用藥情況

1.妊娠期用藥原則：

必須有明確指征的，避免不必要的用藥。

必須在醫生指導下用藥，不要擅自使用藥物。

能用一種藥物，避免聯合用藥。

能用療效肯定的藥物，避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥。

能用小劑量藥物，避免用大劑量藥物。

嚴格掌握藥物劑量和用藥持續時間，注意及時停藥。

妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

若病情所需，在妊娠早期應用對胚胎、胎兒有害的致畸藥物，應先終止妊娠，隨后再用藥。

2.藥物分級

1979年美國FAD根據藥物對人體所具有的不同危險性將藥物分為ABCDX 5 類：

A類：對照研究沒有發現在早孕期（在妊娠中晚期也無風險證據）會對人類胎兒有風險，對胎兒的損傷可能性看上去很小。

B類：動物生殖學研究沒有發現胎兒存在風險，當時無人類懷孕婦女的對照研究結果；或者動物生殖學研究顯示有不良影響（不僅僅是生育能力的下降）。但是在人類婦女早孕期的對照研究中沒有得到證實（在妊娠中晚期也無風險證據）。

C類：動物研究顯示對胎兒有不良影響（致畸作用或殺胚胎作用等），但是在人類婦女沒有對照研究，或者沒有人類和動物研究的資料，只有當胎兒潛在的益處大于潛在的風險時才可以使用該藥物。

D類：有確切的證據顯示對人類胎兒有風險，但是為了孕婦的獲益這些風險是可以接受的（例如，在危機生命的時候使用該藥物，或者是病情嚴重無法使用安全的藥物或者安全的藥物無效果）。

X類：動物或人類的研究顯示存在胎兒畸形，或者人類的經驗顯示對胎兒有風險或二者都有，在懷孕婦女使用該藥物的風險明顯大于任何可能的益處。該藥物在懷孕婦女或者可能懷孕的婦女禁忌使用。

有些藥物的級別隨著妊娠時限的變化會發生改變，對胎兒也會產生不同的影響。有些藥物在妊娠早期是D級，晚期可能會變成C級或B級。如常見的止痛藥-布洛芬，在孕早期和中期為C級，晚期變為D級。在孕早期可增加流產風險，妊娠晚期用藥可導致心肌退行性變化、動脈導管產后未閉合、腎功能衰竭等問題。

PS：幾乎任何一種西藥都可以檢索到其FDA分類。

3.用藥劑量、時限

詢問患者什么時候開始用藥、怎么用、用了多長時間以及對靶器官的影響。

妊娠期是個特殊的生理期，期間各系統均有明顯的適應性改變，藥物在孕婦體內發生的藥代動力學和藥效變化也會與非妊娠期有明顯的差異；藥物可直接作用于胚胎，對其產生影響；也可間接通過生物轉化成為代謝產物后具有致畸作用。妊娠期母體代謝狀態、胎兒的生長發育、胎盤功能變化都會影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄，對藥物的毒性產生不同程度的影響。所以孕產婦要合理用藥。

藥物動力學特點

1、妊娠期母體藥物或化合物代謝的特點

（1）吸收：受妊娠期高雌、孕激素水平的影響，消化系統張力降低，動力下降，胃腸蠕動減慢，使吸收更加完全。另外，早孕嘔吐也會影響口服藥物的吸收。如需快速發揮作用，則應采用注射給藥。

（2）分布：從妊娠早期開始，血容量逐漸增加，妊娠32-34周達高峰并持續分娩，使藥物分布容積增加，血藥濃度下降。

（3）藥物的代謝：由于激素的改變，胎兒體積的增加，妊娠期婦女肝臟負荷增加，藥物代謝受到影響，不同的藥物產生不同的效果，目前尚無定論。

（4）排泄：從妊娠早期開始，腎臟血流量、腎小球濾過率逐漸增加，加速了藥物經腎臟的排泄，使藥物半衰期縮短。

2、藥物在胎盤的轉運及代謝

胎盤，在妊娠12周前后完全形成，才能起到胎盤屏障的作用。因此，12周之前用藥風險較大。一般情況下，脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物容易透過胎盤屏障。

3、藥物在胎兒體內的藥動學特點

胎兒的肺沒有張開，因此胎兒肺循環很低。而胎兒大腦循環血量較多，藥物一旦進入胎兒體內，對胎兒大腦的影響較大。

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不是的，對于一些有慢性疾病的孕婦，如（糖尿病、高血壓、甲減等）需遵醫囑用藥。

1、對于孕早期的媽媽來說，藥物對胎兒有沒有影響，適用“全或無”理論 ：從末次月經的第一天開始計算，一個月經周期內，

2、受精卵尚未著床到子宮，孕婦如果吃藥（除了一些妊娠期明確禁用的藥物外）或接受射線檢查，沒有出現流產癥狀，那就不用擔心藥物對胎兒產生影響。胚胎有自我糾錯功能，會進行自然淘汰，如果藥物影響到胚胎正常發育，會出現流產癥狀。

有些女性發現懷孕時已經超過孕 4 周，此時已無法應用“全或無”理論，倘若吃了藥，該怎么判斷是否會影響孩子呢？建議您最好帶上藥物說明書去咨詢醫生。醫生會根據孕婦的基本情況，結合用藥時間、藥物性質進行判斷。一般藥物說明書中會對妊娠期用藥給予建議，如禁用、慎用、尚不明確。

1、“禁用”指孕婦禁止使用此藥 ；

2、“慎用”指藥物對胎兒可能有影響，需要醫生控制藥量 ；對于不良反應。

3、“尚不明確”的藥物，需要咨詢經驗豐富的醫生再服用。

目前，常見疾病都有適合孕婦服用的藥，孕婦生病了不要為了保護胎兒而不吃藥“熬著”，要接受正規治療，不可自行買藥、吃藥，就診時要告知醫生自己的身體情況。醫生會酌情選擇對胎兒影響最小的藥。只有媽媽身體恢復健康，才能給寶寶提供健康成長的環境。

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孕婦是特殊人群，一旦患病，既不能亂用藥物以免對孕婦和胎兒造成不良影響，也不能因為怕吃藥而不去看病，以至病情加重對孕婦和胎兒造成危害。所以孕婦能不能服藥不可一概而論，而要到正規醫院跟醫生說明情況后，醫生會根據疾病的情況、嚴重程度具體分析，即便需要服藥，也會采用對孕婦和胎兒安全的藥物來進行治療。

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孕婦不是一定不可以用藥，要看是什么病，什么程度。我孕晚期的時候因為喉嚨發炎，咳嗽，就用過藥，是找縣醫院的醫生開的藥。懷胎十月，不可能一直保持好的狀態。

我是有一天貪吃，吃了剛炸出來的南瓜球，剛開始的時候就是喉嚨有點疼，我并沒有馬上吃藥，是燉冰糖雪梨和泡葛粉吃，吃了個把禮拜左右，不見好轉，實在是太難受了，晚上都睡不好，咽口水的時候都疼，也整晚咳。

于是產檢的時候就去問了醫生，醫生說我沒有發燒，不讓我吃藥，讓我多喝水，繼續吃燉梨和葛粉……

真是煎熬，白天會好一點，特別是晚上，聲音咳的都說不出話了～老公說吃藥吧，但是我又害怕對寶寶有影響，還有一個月左右就要生了。又堅持了幾天后越來越嚴重，一咳就肚子疼，飯也吃不下，覺也睡不著。

我們還是去找醫生開藥了，找的是五官科看喉嚨，我說現在快九個月了，醫生給開了一盒金蓮花顆粒，回去吃了二三天就好的差不多了，葛粉和梨我還是繼續吃的，現在想想真是后悔吃那南瓜球。

懷孕生病能用食療先食療，食療不行還是去找專業的醫生開藥，千萬不要隨便找藥店或者小診所開藥。然后孕期的時候天冷要注意添衣，不要吃太多上火的東西，把自己照顧好，生病了很難受，生病不吃藥就更難受，我家軒寶現在五個多月啦現在，人見人愛～

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對于妊娠期用藥，許多國家和地區都會根據藥物對胎兒危害程度將藥物進行分級。最權威的是由美國食品藥品監督管理局（FDA）定時根據藥物在臨床上的使用情況及時調整并公布，目前是將藥物分為A、B、C、D和X五個級別。有的藥物是兩個不同的危險級別，一個是常用量等級，另一個是超量使用等級。

表：FDA妊娠藥物分級

對于用藥后發現懷孕時，如果使用的是A級或者B級等藥物，通常不需擔心，這些藥物相對安全；如果服用的C、D級這樣有爭議的藥物，則需要根據實際情況等綜合因素考慮來評估。

一、不同時期吃藥，影響不同！

藥物對不同發育階段胚胎的影響情況：

1.胚胎早期（著床前期）

此階段為不敏感期，受精后的2周內，即末次月經的14~28天。

這階段藥物對胚胎的影響呈現“全或無”的影響。以胚胎死亡及自發流產常見，不易發生畸形。

“全”是指有害藥物全部或部分破壞胚胎細胞導致胚胎早期死亡 → 終止妊娠、流產、被母體吸收。

“無”是指有害藥物未損害或少量損害，但此時期的細胞功能可以補償或修復損傷細胞，同時此時胚胎處于卵裂和原腸形成過程，沒有分化出組織器官。

“全或無”，簡單地說就是“生或死”，要么健康地繼續成長，要么“走了”。

2.胚胎期（器官形成期）

此階段為高度敏感期，受精后14~56天，即停經后28~70天。

此階段細胞分化迅速，胚胎各器官處于發育、形成階段。如果受到有害藥物作用，細胞不易分化代償修復，極易發生形態上的異常，可出現嚴重的結構畸形。

不同系統和器官的形成和發育不完全同步，大多數器官對致畸作用有特殊敏感期：

中樞系統于受孕15～25天

心臟于受孕20～40天

四肢于受孕24～46天

中樞系統于受孕15～25天

心臟于受孕20～40天

四肢于受孕24～46天

此階造成的影響是重要的先天異常，例如無肢胎兒（沒胳膊沒腿）。

比如，20世紀50至60年代初期在全世界廣泛使用的沙利度胺（反應停），能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐，但也妨礙了孕婦對胎兒的血液供應。因此，該藥物在當時造成了大量“海豹畸形嬰兒”出生。

3.胎兒期（器官形成已結束）

此階段是從妊娠56～58天開始，直至分娩。

妊娠3個月后，大部分的器官已經形成，致畸的藥物對多數器官影響較弱，造成畸形的可能性相對較小。但對于需要較長時間分化、發育完善的器官（生殖器官、中樞系統等）可產生影響，如耳聾、失明、智力低下等中樞神經系統的損害。

此階段的胎兒“硬件”大部分已經發育成熟，受到的影響較小，大多出現功能缺陷以及微小的異常。

因此對于服藥后發現懷孕時，不要過度驚慌，藥物對胎兒的影響需要根據用藥時間、胎齡、藥物性質等多方面綜合因素進行評估。

值得一提的是關于出生缺陷問題，藥物并不是主要原因，結構畸形和功能缺陷往往還包含人類自身的基因缺陷、外界環境因素以及未知因素等眾多因素共同造成的結果。

例如我家里的長輩，兩個舅舅是色盲，但是兩個姨和我媽都沒有這方面的缺陷。

很多出生缺陷的原因是說不清楚的，更多的可能還是基因問題和環境因素共同引起的。因此任何人都不能保證孩子出生百分百的沒有問題，只能通過各項檢查來適當的降低出生缺陷發生的幾率。

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您好 孕婦用藥的話 最好根據醫生的建議添加

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懷孕期間由于是特殊時期，肚子里面寶寶的營養都是要通過媽媽獲得，所以媽媽用藥要特別注意，最好還是根據醫生的建議吃藥，對寶寶造成不好的影響就不好了。懷孕期間媽媽要注意多補充營養，我當時從國媽買了美素佳兒孕婦奶粉，這款奶粉的營養可以滿足不同時期的營養需求，我寶寶當時就發育的很好。

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因一些藥物會對胎兒產生不良影響，很多孕媽生病了都不敢吃藥。一些藥物對胎兒，特別是早期妊娠確實有危害，但一部 分藥物在醫生同意后是可以適當使用的。反之，如果孕媽生病感染任其發展，病原 體就會侵犯胎盤，禍及胎兒。

據統計，孕媽最容易感冒，很多孕媽媽因害怕藥物對胎兒造成 影響而不敢用藥，最終引起高熱或其他并發病。事實上，高熱、缺氧、休克等對 胎兒的影響更大，甚至會導致流產、早產、死胎或先天異常。所以孕媽媽千萬不 要有恐藥心理，該用藥時還需用，只要按醫囑服藥就不會影響胎兒。

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孕婦只是慎服藥,并不一定需要禁服藥,如果身體不適而不服藥,反而容易對胎兒產生不好的影響.