膝關(guān)節(jié)置換一般是過度磨損后，保守治療無效才會(huì)采取的方法。一般多用于六十多歲以上的人。對于這種手術(shù)，并不是做了手術(shù)就萬事大吉了。手術(shù)只是解決了結(jié)構(gòu)的問題，術(shù)后康復(fù)是解決功能的問題，康復(fù)的好壞決定了你以后的生活質(zhì)量。很多做了膝關(guān)節(jié)置換的病人，術(shù)后的生活質(zhì)量并不高，只是疼痛比以前少多了，這并不是我們希望看到的。

術(shù)后康復(fù)的重要性

康復(fù)是解決患者的功能問題，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。患者的力量，功能，穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)性，步態(tài)，本體感覺等等都是康復(fù)的內(nèi)容，而功能不可能是靠吃什么藥或者做什么理療能解決的，功能的提高必須是患者主動(dòng)參與，循序漸進(jìn)的強(qiáng)化訓(xùn)練提升的。如果術(shù)后患者的力量功能沒有提升上來，本身患者術(shù)后長期制動(dòng)已經(jīng)導(dǎo)致肌肉萎縮，保護(hù)變差，術(shù)后沒有足夠的保護(hù)，人體在活動(dòng)過程中會(huì)有大量的沖擊力施加在膝關(guān)節(jié)上，過不了幾年還可能出現(xiàn)磨損。另外，如果走路姿勢體態(tài)，負(fù)重力線沒有改善，還有可能引起更多的并發(fā)癥，傷及其它健康部位，也就是代償性損傷。

問題分析

你的情況雖然已經(jīng)術(shù)后半年多了，但并沒有做過系統(tǒng)化的一些力量功能的康復(fù)，所以，現(xiàn)在走路多了，這種沖擊力刺激還會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的刺激，引起腫脹。另外，小腿肌肉也可能出現(xiàn)異常的代償，過度的發(fā)力，引起代償不適。

處理方法

一，拉伸放松

現(xiàn)在的走路姿勢體態(tài)會(huì)導(dǎo)致你的下肢髖膝踝緊張，導(dǎo)致疲勞積累，最終引起疼痛不適。所以，拉伸放松要經(jīng)常做。保持三十秒一組，左右交替拉伸4～5組。

臀部肌肉拉伸

股四頭肌拉伸

小腿肌肉拉伸

足底肌肉放松

二，力量功能強(qiáng)化

沒有足夠的力量功能支撐，即使換了關(guān)節(jié)，也用不了多久。最好的保護(hù)還是自身的力量功能。所以，相關(guān)的一些下肢力量功能都需要提升。而且力量功能不是一天兩天起來的，患者需要堅(jiān)持訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。

1，不同角度的靜蹲練習(xí)

靠墻靜蹲是最基礎(chǔ)的一個(gè)力量練習(xí)，適合中老年患者和康復(fù)早期的病人使用。每次到力竭算一組，進(jìn)行3～4組，組間休息一分鐘。

2，臀橋

采用臀橋練習(xí)強(qiáng)化臀部肌肉，增加落地緩沖。10～15次一組，進(jìn)行3～4組，組間休息一分鐘。

3，小腿肌肉力量練習(xí)

找個(gè)臺(tái)階進(jìn)行提踵練習(xí)，10～15次一組，進(jìn)行3～4組，組間休息一分鐘。

4，本體感覺練習(xí)

也叫神經(jīng)肌肉控制力練習(xí)，激活下肢的肌肉，調(diào)整身體的穩(wěn)定性。1分鐘一組，進(jìn)行3～4組。

后期的康復(fù)主要是患者的主動(dòng)參與，學(xué)會(huì)保養(yǎng)自己的膝蓋，已經(jīng)費(fèi)了一次了，必須改掉以前過度使用的和不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，學(xué)會(huì)科學(xué)使用保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)。提高自己的生活質(zhì)量。

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這種情況很常見，你這還算輕的，還有的做了手術(shù)后疼痛難忍，該疼還是疼，并不能解決癥狀。、

原因是關(guān)節(jié)置換只是換的骨性部分，你的軟組織如肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)都不能置換。但很多患者疼痛就是因?yàn)檐浗M織問題，如內(nèi)側(cè)副韌帶炎、髕下脂肪墊、滑囊炎癥等。

膝關(guān)節(jié)置換半年了，這段時(shí)間一走路膝蓋里和小腿就發(fā)脹，是怎么回事？

但是我們現(xiàn)在過于依賴核磁檢查，而核磁檢查顯示的都是半月板撕裂、軟骨磨損、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄之類的骨性病變，認(rèn)為疼痛就是這些引起的，所以在大醫(yī)院里，醫(yī)生就是拿著核磁下診斷，讓很多患者做了無謂的手術(shù)，癥狀卻得不到緩解。

膝關(guān)節(jié)置換半年了，這段時(shí)間一走路膝蓋里和小腿就發(fā)脹，是怎么回事？

您這種情況應(yīng)該就是膝蓋軟組織疼痛，最覺髕下脂肪墊和內(nèi)側(cè)副韌帶。小腿的發(fā)脹應(yīng)該是腓腸肌炎的可能性比較大，不一定跟膝關(guān)節(jié)有必然聯(lián)系。

治療可以采用中醫(yī)外治方法，消炎活血，舒筋活絡(luò)。

膝關(guān)節(jié)置換半年了，這段時(shí)間一走路膝蓋里和小腿就發(fā)脹，是怎么回事？

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膝關(guān)節(jié)置換就算解決了問題嗎?膝關(guān)節(jié)有你想象中的那麼簡單嗎?膝關(guān)節(jié)置換是第一優(yōu)先選擇?還是最后的選擇?本篇我們來聊一聊膝關(guān)節(jié)置換的前世今生.

根據(jù)黃教授前期文章的分享中發(fā)現(xiàn),骨科在解決膝關(guān)節(jié)的問題上,聚焦于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變,比如骨質(zhì)增生,半月板撕裂磨損,軟骨磨損,關(guān)節(jié)間隙減少,膝關(guān)節(jié)畸形,根據(jù)影像學(xué)上的證據(jù)來告知患者需要做膝關(guān)節(jié)置換,通常此時(shí)患者伴隨著長年的膝關(guān)節(jié)疼痛問題與步態(tài)異常的困擾,所以骨科醫(yī)生就會(huì)建議患者做關(guān)節(jié)置換來快速解決退行性病變的問題,當(dāng)然這是一條捷徑,也是將人視為是機(jī)器人般的處置方式,哪里壞了就置換,完全不關(guān)注膝關(guān)節(jié)的功能表現(xiàn),準(zhǔn)確地說,應(yīng)該是人的整體功能表現(xiàn),我要告訴各位,膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變不是膝關(guān)節(jié)出了問題,而是人的生活方式出了問題,只是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的承重責(zé)任大,因此發(fā)生了結(jié)構(gòu)上的病變,其實(shí),膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生骨質(zhì)增生或疼痛的信號(hào)也是在自救啊,可惜我們總是視而不見.

現(xiàn)代的醫(yī)療最麻煩的就是頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,過度醫(yī)療的結(jié)果,就是讓患者陷入慢性疼痛的折磨裡面,產(chǎn)生了逛醫(yī)院的習(xí)慣,所以不是患者喜歡逛醫(yī)院,而是我們專業(yè)醫(yī)療人員怎麼看待膝關(guān)節(jié)退行性病變的態(tài)度?藥物治療消炎止疼,打玻璃酸鈉,輸液,抽積液,囑咐多休息,最后再?zèng)Q定關(guān)節(jié)置換,最可怕的是,置換結(jié)束之后,只讓患者回家多休息,然后自己活動(dòng)鍛煉即可,于是患者回家開始看視頻學(xué)康復(fù),上網(wǎng)看看康復(fù)怎麼做,最后就是康復(fù)也沒做好,疼痛腫脹依然在,關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限,生活品質(zhì)依然無法恢復(fù)正常,你說開了置換跟沒開置換有何區(qū)別?不過是換了一種疼法罷了!

膝關(guān)節(jié)置換前的康復(fù)訓(xùn)練:

膝關(guān)節(jié)的退行性病變是漸進(jìn)式的,一旦符合手術(shù)置換的指征后,一定要在一個(gè)月前開始康復(fù)訓(xùn)練,內(nèi)容包含,篩查出與膝關(guān)節(jié)相關(guān)的功能缺失,比如骨盆錯(cuò)位,髖關(guān)節(jié)失能,脊椎排列失衡,踝關(guān)節(jié)失穩(wěn),足弓塌陷,足內(nèi)肌萎縮,接著根據(jù)膝關(guān)節(jié)的特性篩查出與柔軟度及穩(wěn)定度相關(guān)元件的缺失,比如骨四頭肌無力,膕繩肌控制能力弱,股內(nèi)側(cè)斜肌虛弱,或者膝關(guān)節(jié)外側(cè)肌群張力過高等,這些都可能是膝關(guān)節(jié)一步步走向退行性病變的元兇,在術(shù)前加以分析并改正之后,可以確保術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短,并且快速進(jìn)入術(shù)后康復(fù)療程.

膝關(guān)節(jié)置換后的康復(fù)訓(xùn)練:

膝關(guān)節(jié)置換的技術(shù)與材質(zhì)都非常先進(jìn),因此幾乎術(shù)后當(dāng)天都可以開始進(jìn)行康復(fù)治療,包含消腫止疼與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,在住院七天期間,可以開始做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,關(guān)節(jié)牽伸,膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長肌力訓(xùn)練,下肢承重訓(xùn)練,筋膜重置調(diào)整,在出院之前保證肌耐力不退化及萎縮,出院之后必須立刻前往康復(fù)治療中心,因?yàn)樾g(shù)前康復(fù)所打下的基礎(chǔ),在此時(shí)必須再加強(qiáng),康復(fù)做的不僅是肌力訓(xùn)練,核心理念是矯正術(shù)前膝節(jié)退化的原因,唯有這樣的治療可以使膝關(guān)節(jié)置換成為一個(gè)成功的手術(shù),并且減少后遺癥的出現(xiàn),依據(jù)題主的疑問:關(guān)節(jié)置換半年了,依然腫脹與疼痛,判斷應(yīng)該沒有完善整個(gè)康復(fù)計(jì)劃,此時(shí)的后遺癥止是另外一種疼法,并沒有解決膝關(guān)節(jié)退行性病變的問題.

寫在最后:

一個(gè)好的關(guān)節(jié)置換術(shù),置換只占50%,其實(shí)的50%取決于康復(fù)的介入與患者的執(zhí)行力,千萬別以為膝關(guān)節(jié)置換之后一切就天下太平了,膝關(guān)節(jié)置換的成功率一半還需要自己的努力呢!溫馨提醒各位做過膝關(guān)節(jié)置換的病友們,膝關(guān)節(jié)置換的后遺癥可能以任何方式出現(xiàn),有可能是腫脹,疼痛,無法彎曲,肌肉萎縮等,這些癥狀都有必然原因,推斷是肌力不足,循環(huán)受阻,筋膜系統(tǒng)脫水,關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)紊亂,這些都需要系統(tǒng)的康復(fù)治療,所以有關(guān)節(jié)置換的病友們一定要重視康復(fù)對術(shù)后的重要性,尋求專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估與治療,祝福大家.黃教授碼字不易,如果你也有關(guān)節(jié)置換后遺癥,歡迎咨詢,可以在下面評論區(qū)提問或私信我,我很樂意為大家解答,下次文章更新再見@康復(fù)醫(yī)學(xué)黃教授#膝關(guān)節(jié)置換#膝關(guān)節(jié)炎