乳腺癌術后包括化療后發(fā)生上肢水腫的情況并不少見，根據統(tǒng)計約有10-30%的乳腺癌患者可出現不同程度的上肢水腫，有的術后短期內出現，有的遲發(fā)，有的甚至在術后10年以上才發(fā)生。

那么，上肢水腫到底是怎么回事？又該如何正確應對呢？

一、乳腺癌術后手臂為什么會腫呢？

很多患者比較疑問，乳腺癌手術切掉的是腋窩淋巴結，但是為什么胳膊會腫？其實，遍布我們人體全身的淋巴液同靜脈血液一樣，向心性流動，道路就是淋巴導管，而淋巴結就像閘機，一旦擁堵就會導致淋巴液稽留，導致水腫形成。

由于腋窩淋巴的清掃切斷了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同時術后瘢痕形成等，也加重了上肢水腫。放療會造成放射野內的靜脈閉塞，淋巴管破壞，引起局部放射性皮損及放射性淋巴管炎，還會因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢回流及上肢功能。

二、乳腺癌術后淋巴水腫怎么辦？

對于上肢淋巴水腫的治療方式較為多樣，治療的目的在于減輕水腫等癥狀并保護患肢功能，阻止病情進一步的惡化。對于I級、II級輕中度的淋巴水腫患者，傾向于首選保守治療。

1、物理療法

物理療法是最常見的保守治療，它的原理是通過物理熱能和機械壓力改善局部微循環(huán)，促進淋巴液回流，同時降低并阻止纖維組織的增生，延緩和改善病情發(fā)展。目前常用的有專業(yè)按摩、彈力繃帶壓迫、患肢功能鍛煉以及個性化護理等。

2、藥物治療

比如香豆素類藥物等。

3、手術治療

目的是降低淋巴系統(tǒng)的負荷和提高淋巴系統(tǒng)的運轉能力，主要有病變組織去除手術、帶蒂皮瓣引流術、淋巴管-靜脈吻合加壓治療、淋巴管移植術等。

三、乳腺癌術后如何進行上肢鍛煉？

可以在術后1-2天，練習握拳或借助握力器活動腕關節(jié)。

術后3-4天，前臂伸屈運動、屈肘運動等。

術后5-7天，患側的手摸對側肩背、同側耳朵等。

術后8-10天，聯系肩關節(jié)抬高、伸直、屈曲至90度。

從術后10天開始，進行肩關節(jié)爬墻及器械鍛煉。

術后2周以后抬肩運動。

但是具體的運動方式和方法，可以咨詢主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生根據患者實際情況制定科學的鍛煉時間和具體的方式。

我是首都醫(yī)科大學復興醫(yī)院外科主任駱成玉，歡迎關注我！

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有可能是放療引起局部照射損傷,淋巴回流障礙引起,可局部熱敷患肢抬高緩解癥狀,但是腫脹明顯,持續(xù)不緩解還是建議復查一下除外局部復發(fā)。

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癌癥手術是大手術 傷了元氣 說明你的身體沒有完全恢復 所以要加強營養(yǎng) 和鍛煉 注意休息和飲食 這樣才恢復的快 加油＾０＾~

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因乳腺癌手術是從整個乳腺以及腋窩進行清掃，難免損傷上臂內側皮膚神經或損傷腋窩淋巴引流，因此會導致上臂內側疼痛，以及整個上臂的腫脹。若發(fā)現手臂內側疼痛，可隨著時間延長，神經的修復，會逐漸好轉。若發(fā)現上臂水腫，需積極治療，如進行按摩、淋巴回流物理治療，或進行彈力繃帶幫助淋巴引流，可逐漸緩解腫脹癥狀，對腫痛會有明顯好轉。

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我單位也是一個乳腺癌患者，術后一年多，胳膊開始疼痛，后來去北京檢查了，醫(yī)生說胳膊的神經有點壞死了。需要好好的休養(yǎng)。