大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，相信維生素B12對于糖尿病患者來講并不陌生，因為有不少患者都在長期服用。由于臨床醫(yī)生工作也比較繁忙，無法一一解釋那么多，于是很多患者對于醫(yī)生為什么要給你用這個藥其實也是一知半解，要吃到什么時候也不知道，所以不少人是吃著吃著就停了。話說為什么有的糖尿病患者醫(yī)生要給他補充維生素B12呢？下面我就來做一期科普講解。

先對維生素B12作一個簡單介紹

●維生素B12也稱為“鈷胺素”，其含有咕啉環(huán)，是唯一含金屬元素的類咕啉化合物。在我們?nèi)梭w內(nèi)，維生素B12多來源于動物性食物，注意了，它在人體中具有十分重要的生理作用（如起到維持血液及神經(jīng)等系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)并參與三大營養(yǎng)物質(zhì)的合成、代謝），所以我們?nèi)梭w一旦缺乏它，勢必會引起多系統(tǒng)的異常。

●當糖尿病患者出現(xiàn)維生素B12缺乏時會引起“認知障礙”，而這種認知障礙極易與老年患者智能的退化及糖尿病神經(jīng)病變相混淆。所以關(guān)注老年糖尿病患者的維生素B12水平十分重要。有研究證明，補充維生素B12可明顯改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的疼痛，而且也有相關(guān)的流行病學治療顯示，在糖尿病患者中，有相當一部分人群存在著維生素B12水平的降低，這就是一個重要的信號。

維生素B12在人體中起著什么作用？

前面我也談到，維生素B12主要來源于動物性食物，進入消化道后，在胃酸、胃蛋白酶的作用下釋放成游離的維生素B12。它在我們?nèi)梭w內(nèi)是以結(jié)合蛋白的形式存在的。維生素B12作為生物反應(yīng)過程中的重要輔酶，可提高葉酸利用率，與葉酸一起合成甲硫氨酸，參與重要化合物的甲基化過程，這是其一；其二，它可以保護我們的神經(jīng)髓鞘，維持其功能；其三，可促進紅細胞的發(fā)育和成熟；其四，它還參與DNA的合成以及脂肪、糖類、蛋白質(zhì)等主要營養(yǎng)物質(zhì)的代謝合成過程，所以一旦缺乏就會引起血液、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝異常。

為什么糖尿病患者維生素 B12水平會降低？

●其具體的病因機制比較復(fù)雜，一方面與年齡有關(guān)，這主要是因為維生素B12缺乏會引起同型半胱氨酸升高，所以推斷維生素B12會隨著年齡的增加而降低；另一方面，由于不少糖尿病患者都會長期服用鹽酸二甲雙胍來控制血糖。而對于糖尿病患者來講，長期或大劑量的口服又會增加維生素B12水平降低的風險。

●因為二甲雙胍的作用機制就是減緩胃腸道的吸收功能，所以服用之后也會影響到維生素B12在腸道內(nèi)的吸收。注意了，對于糖尿病腎病到達腎衰竭階段，患者需限制蛋白質(zhì)的攝入，而維生素B12又主要來源于動物蛋白中，另外腎病患者本身容易出現(xiàn)惡性、嘔吐、食欲差等一系列并發(fā)癥，所以就造成了這種矛盾的局面。

綜合總結(jié)

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病患者均存在維生素B12缺乏的風險，而影響糖尿病患者維生素B12水平的因素我上面也大致進行了分析，如年齡、腎功能、糖尿病代謝異常及應(yīng)用二甲雙胍等，每個因素通過不同的機制對維生素B12產(chǎn)生影響。因此糖尿病患者還是要注意及時進行維生素B12水平的檢測以及外源性口服藥物或者注射針劑的進行補充。

作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。綜合國內(nèi)外文獻以及個人經(jīng)驗總結(jié)而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

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維生素B12的吸收率降低，引起其水平下降。維生素B12水平下降，還與糖尿病人發(fā)生神經(jīng)病變、心腦血管并發(fā)癥、貧血、腎病等有關(guān)。此外，糖尿病人由于限制飲食，更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不均，也就更容易缺乏維生素B12了。如果缺乏維生素B12，容易出現(xiàn)貧血、皮膚問題、牙齦問題、神經(jīng)問題，所以糖友們要注意維生素B12的補充。那要怎么補充維生素B12呢？1.含服甲鈷胺，即甲基維生素B12來補充。由于維生素B12是一種水溶性維生素，所以即便服用過量也不會對身體造成危害，因為過量的維生素B12會通過尿液排出。2.食補為上策，維生素B12 廣泛存在于各類食物中，比如肝臟、瘦肉、魚肉、貝殼類、奶蛋類、酵母、大豆、土豆、菠菜、葵花籽等。

更多維生素如何進行食補，糖友們可以參考下面這張表格，表格里的維生素也是大多糖友們所缺乏的，應(yīng)適當補充。

希望小糖的回答能夠幫到大家，更多糖尿病百科知識歡迎關(guān)注我們！

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我前面也介紹過糖尿病有一種非常痛苦和可怕的并發(fā)癥，就是糖尿病神經(jīng)病變。當糖尿病患者血糖控制不佳時，患者的神經(jīng)末梢就會受到高血糖的毒害作用，從而導(dǎo)致神經(jīng)變性。當神經(jīng)出現(xiàn)變性之后，患者會表現(xiàn)出皮膚莫名其妙的瘙癢感，蟲爬感，繼而感覺下降，痛溫覺消失，對于痛覺、溫度覺不敏感。這是很嚴重的一種病變，會給患者造成極大的痛苦。、

而維生素B12，具有營養(yǎng)神經(jīng)、保護神經(jīng)髓鞘，促進造血和增加葉酸在體內(nèi)利用率等功效。

我們的神經(jīng)，表面包有一層髓鞘，這個東西可以幫助我們神經(jīng)提高傳遞信號的功率。同時，它也像電線外面包的那一層塑料絕緣體，防止兩根神經(jīng)之間的信號相互干擾影響。髓鞘對于我們神經(jīng)功能有重要作用。而維生素B12可以保護髓鞘，營養(yǎng)神經(jīng)，對抗高血糖對我們神經(jīng)的毒副作用。

因為維生素B12可以保護患者神經(jīng)，抵擋高血糖對神經(jīng)的毒害作用，因此要補充維生素B12。這是第一個原因。

第二個原因就是二甲雙胍這種經(jīng)典的控制血糖的藥物，有一個不好的副作用就是降低服用者體內(nèi)維生素B12和葉酸的含量。另外，我國老年人體內(nèi)維生素B12的含量普遍較低，一部分糖尿病患者年紀也不低，因此，綜合上述幾種原因，在治療的時候，一般要讓患者同時服用維生素B12。

這方面也有各種研究，聯(lián)合補充維生素B12可以提高治療效果。

食物中的維生素B12主要來源于動物內(nèi)臟，比如豬肝、腎等，還有動物的肉類、蛋類。但是，動物內(nèi)臟膽固醇含量過高，不是糖尿病病人合適的飲食。另外，烹飪中會有30%的維生素B12損失。因此，是有必要通過藥物進行維生素B12的補充的。

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許多糖尿病患者，醫(yī)生都會叮囑他們盡可能的補充一些維生素B12還有甲鈷胺，很多糖尿病患者都不明白是為什么，懷疑醫(yī)生是不是故意瞎開藥搞額外收入，今天就來說一下糖尿病患者為什么要補充維生素B12。

我們先來看看維生素B12有哪些功效？

1、促進紅細胞的發(fā)育和成熟，使機體造血機能處于正常狀態(tài)，預(yù)防惡性貧血；2、以輔酶的形勢存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝；3、具有活化氨基酸的作用和促進核酸的生物合成，可以促進蛋白質(zhì)的合成，對嬰幼兒的生長發(fā)育有重要作用；4、是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的合成。

糖尿病患者為什么要補充維生素B12?

糖尿病患者初期首選的治療就是口服二甲雙胍，而長期服用二甲雙胍會引起維生素B12的吸收障礙，造成維生素B12缺乏，隨之引起巨幼紅細胞型貧血、神經(jīng)病變及精神障礙。另有報道二甲雙胍可以降低血液中葉酸的濃度，其機制未明，而維生素B12和葉酸的缺乏可造成同型半胱氨酸濃度的增加，而同型半胱氨酸是心血管疾病的獨立危險因素，特別是在2型糖尿病患者中尤其如此。

許多人說還因為神經(jīng)病變所以要補充維生素B12，其實這種觀點并不是很正確。

我們先來看看糖尿病神經(jīng)病變的機制：糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害很大，可以說神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種。發(fā)病機理 葡萄糖進入神經(jīng)細胞時不需要胰島素的幫助，所以糖尿病病人神經(jīng)細胞中葡萄糖濃度常較高，這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下，先生成山梨醇，進而又轉(zhuǎn)變成為果糖，使神經(jīng)細胞中的滲透壓升高，吸水過多，由于病人血糖高，神經(jīng)細胞中蛋白質(zhì)發(fā)生糖化變性，再加上糖尿病微血管病變造成局部缺氧，最終導(dǎo)致神經(jīng)細胞腫脹，神經(jīng)纖維的鞘膜脫落，從而導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。全身各處的神經(jīng)組織都可能受到糖尿病的損害，其所在的部位和功能，可將糖尿病神經(jīng)病變分為中樞性神經(jīng)病變和周圍性神經(jīng)病變，更為常見的是周圍神經(jīng)病變。

而對于這種周圍神經(jīng)病變，我們常用的并不是維生素B12，而是維生素B12中的一種，甲鈷胺，維生素B12主要有四種，分別是氰鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺和羥鈷胺，其中人們最先看到的是氰鈷胺，因此人們把它稱為維生素B12，其實這是一種誤解。能夠被人體直利用的維生素B12只有甲鈷胺和腺苷鈷胺，其他在人體內(nèi)要先轉(zhuǎn)化為這兩種形式才能參與人體生化反應(yīng)。動物實驗發(fā)現(xiàn)甲鈷胺比氰鈷胺更易進入神經(jīng)元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強。而且維生素B12明確的適應(yīng)癥就是巨幼紅細胞性貧血，而甲鈷胺明確的適應(yīng)癥是周圍神經(jīng)病變。只能說維生素B12在一定程度上能代替甲鈷胺，但是針對周圍神經(jīng)病變，還是甲鈷胺比較好。

維生素B12主要來源于哪里呢？過量會不會不好呢？

人類自身不能合成維生素B12，故需從食物中獲得。植物細胞不能合成維生素B12，所以大多數(shù)植物性食品中不含維生素B12，但是紫菜和海藻類中含有一定的量， 而且我國豆制發(fā)酵食品、泡菜則含有一定數(shù)量。維生素BI2主要集中于動物組織中間，尤以動物內(nèi)臟、魚類及蛋類為多，其次為乳類；例如牛肝、牛腎、豬肝、豬腎、豬心、牛肉、青魚、蝦、雞蛋、龍蝦、比目魚、蟹類、臭豆腐、豆豉、黃醬、醬油等都是我們?nèi)粘Ｉ钪芯S生素B12的主要來源。

維生素B12是人體內(nèi)每天需要量最少的一種，過量的維生素B12會產(chǎn)生毒副作用，如注射過量的維生素B12可出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反應(yīng)，也可引發(fā)神經(jīng)興奮、心前區(qū)痛和心悸，還可導(dǎo)致葉酸的缺乏。

結(jié)語：如果是針對二甲雙胍引起的維生素B12的缺乏，只要對應(yīng)補充維生素B12就好；如果是針對糖尿病引起的神經(jīng)病變，最好還是選擇甲鈷胺。維生素B12最好經(jīng)過飲食來補充，一般都不會過量；如果是口服維生素B12一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，并且應(yīng)該相應(yīng)的減少含有維生素B12的食物。

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你好，三諾講糖很高興為你解答！維生素B12對糖尿病人主要作用就是：保護糖尿病人神經(jīng)系統(tǒng)，加速碳水化合物、脂肪的代謝。

糖尿病患者特別是老年糖尿病友更應(yīng)該補充維生素B12。這是因為：

1、老年糖尿病人進食量偏少，因為擔心熱量超標，肉類吃的不多，極容易缺乏維生素B12。

2、如果糖尿病人體內(nèi)缺乏維生素B12，神經(jīng)系統(tǒng)就可能受損，并且受損后是不可逆轉(zhuǎn)的。維生素B12有維護神經(jīng)髓鞘的作用，可以預(yù)防和治療糖尿病引起的周圍神經(jīng)炎。

3、糖尿病合并眼病視網(wǎng)膜病變，如果缺乏維生素B12，視網(wǎng)膜病變就會加速發(fā)展，引起眼周毛細血糖受損。

4、有部分糖尿病患者長期服用二甲雙胍，影響了維生素B12的吸收，所以也要補充維生素B12。

不過，補充維生素B12不一定要通過吃藥，最好通過食物補充，維生素B12的食物主要來源：動物肝腎臟、豬肉、羊肉、雞肉、牛肉、蛤類、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、魚類、牛奶、乳酪、乳制品等 ，當然，如果嚴重缺乏維生素B12可以用B12制劑補充。

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一直以來，我們提到糖尿病都會感覺害怕。確實，糖尿病在早期時如同癌癥一般，總是在默默無聞中，趁著我們沒注意，便向我們露出鋒利的獠牙。待我們發(fā)現(xiàn)問題，它已經(jīng)全面攻陷了我們的身體。因此在現(xiàn)實生活之中，對于沒有患上糖尿病的朋友來說，都會避免某些糖尿病的高危發(fā)病因素，以抵御糖尿病這個外敵。

對于患有糖尿病的朋友來說，不僅需要調(diào)整飲食和改變生活，而且還需要服用降糖藥物，來積極控制血糖和糖尿病并發(fā)癥。說到服用降糖藥物，在這里不得不說一說降糖藥物中的佼佼者——二甲雙胍。而題目問題中的答案正是與這個超級降糖藥物相關(guān)。接下來，我就向大家詳細說個明白。

維生素B12缺乏會導(dǎo)致什么危害？

維生素B12是水溶性維生素，對于神經(jīng)傳導(dǎo)、心理功能、DNA合成和紅細胞形成至關(guān)重要。它很容易在動物性食物中獲得，比如魚、肉、家禽、雞蛋、牛奶和其他乳制品等。對于大多數(shù)成年人，維生素B12的建議每日攝入量為2.4微克（mcg）。

因此，如果沒有什么特殊原因，比如飲食營養(yǎng)均衡，也沒有任何疾病問題，我們也不會出現(xiàn)維生素B12的問題，也無需以補充劑的形式進行補充。盡管如此，維生素B12缺乏癥是兒童和成人中相對普遍的疾病。除了飲食攝入不足外，吸收受損也會導(dǎo)致維生素B12缺乏，比如胃旁路手術(shù)、與胃腸道吸收不良有關(guān)疾病、惡性貧血等等。

在臨床之中，主要表現(xiàn)四個方面，即：貧血、神經(jīng)病、脊髓病、癡呆。

貧血：維生素B12在紅細胞的產(chǎn)生中發(fā)揮作用，紅血球在我們的體內(nèi)攜帶氧氣。由于氧氣是人體能量生產(chǎn)的重要組成部分，因此當紅細胞有缺陷時，也就是維生素B12缺乏時會發(fā)生，貧血就會發(fā)生。

神經(jīng)病：維生素B12也是健康神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，缺乏維生素B12會導(dǎo)致大腦、脊髓和周圍神經(jīng)的神經(jīng)緩慢退化。當還存在貧血時，與神經(jīng)病相關(guān)的虛弱和神經(jīng)功能受損會加劇。

脊髓病：當脊髓后柱神經(jīng)元退化時，會產(chǎn)生脊髓病，即脊髓功能受損。這會導(dǎo)致肌肉無力、振動感覺和本體感覺（位置感）的不足。

癡呆：維生素B12缺乏癥會導(dǎo)致記憶力減退、認知能力下降、行為改變以及自我保健問題。如果患有嚴重和慢性的維生素B12缺乏癥，可能會出現(xiàn)癡呆癥。

為什么糖尿病患者需要補充維生素B12？

嚴格來說，糖尿病患者需要補充維生素B12，多數(shù)是因為二甲雙胍這個藥物治療的長期后果所致。大量研究發(fā)現(xiàn)，長期服用二甲雙胍與維生素B12消耗水平之間存在關(guān)聯(lián)。例如，其中最重要的一項是來自糖尿病預(yù)防計劃結(jié)果研究的二級分析，這是有史以來規(guī)模最大、最長的二甲雙胍使用研究之一。該研究發(fā)表在2016年4月的《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上發(fā)現(xiàn)：

另一項研究發(fā)現(xiàn)：

我們都知道二甲雙胍是控制血糖最為廣泛的藥物，而且大多數(shù)糖尿病患者都會使用。但是，二甲雙胍引起的大多數(shù)副作用是輕度的，比如腹痛、大便軟和腹瀉等等。一般而言，我們在二甲雙胍開始后不久出現(xiàn)，在停藥后迅速消失。但是，如果我們從來不注意，我們很難輕易發(fā)現(xiàn)長期治療引起的隱匿或無癥狀副作用，就比如維生素B12缺乏癥。

此外，糖尿病性神經(jīng)病的癥狀可能與感覺異常、振動感覺受損和本體感受重疊。因此，由于維生素B12也會引起的周圍神經(jīng)病變，這可能與糖尿病性外周神經(jīng)病非常容易混淆。其實維生素B12導(dǎo)致的神經(jīng)性病變，是可以治療和可逆的，如果我們將其誤診糖尿病本身所致的神經(jīng)病變，勢必會影響治療，造成永久性神經(jīng)損傷，這就得不償失了。

綜上所述，在臨床中，醫(yī)生總是會考慮二甲雙胍治療的糖尿病患者，進行常規(guī)的維生素B12監(jiān)測，就是為了防止維生素B12的缺乏。如果我們在服藥期間發(fā)現(xiàn)維生素B12缺乏，進而早日采取措施，這在臨床上具有非常重要的意義。但是我們需要記住的是，并不是所有的糖尿病患者都需要補充維生素B12，只有缺乏才會相應(yīng)的去補充。

服用二甲雙胍的糖尿病患者如何預(yù)防維生素B12缺乏？

在現(xiàn)有的臨床之中，我們并沒有一個權(quán)威的、公開的指南，建議對接受二甲雙胍治療的2型糖尿病患者進行維生素B12缺乏癥常規(guī)篩查，更沒有建議對所有糖尿病患者補充維生素B12。但是，確實存在大量的研究證明，維生素B 12缺乏癥在二甲雙胍使用時間較長的2型糖尿病朋友，以及服用二甲雙胍的朋友中更為常見。

所以對于糖尿病患者，尤其是在使用二甲雙胍超過4年以上的朋友，我們進行常規(guī)維生素B12監(jiān)測，對于自己是具有幫助的。如果我們服用二甲雙胍，每年檢查一次維生素B12的水平，發(fā)現(xiàn)低至正常以下水平，我們是可以詢問醫(yī)生，需不需要進行補充劑進行補充的。

如果需要補充，我們可以補充舌下形式的維生素B12——甲基鈷胺素是最容易被人體吸收，我們只要在舌頭下保持30秒就可以完全溶解，但是在服用之前，我們應(yīng)該咨詢醫(yī)生有關(guān)理想的、且正確的劑量。

但是在現(xiàn)實生活之中，某些長期服用二甲雙胍的糖尿病患者也可以在自己的飲食中，攝入大量富含維生素B12的食物，比如雞蛋、牛肉、鮭魚、雞肉等等，來預(yù)防維生素B12的缺乏，這一點也是比較重要的。

結(jié)束語：

維生素B12是我們飲食中必不可少的營養(yǎng)素，對于體內(nèi)許多器官的發(fā)育和正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要，尤其是糖尿病患者。在這里并不是說維生素B12只對糖尿病患者更加重要，我強調(diào)的只是糖尿病患者相比正常健康人群，更應(yīng)該重視健康的方方面面，以防止各種各樣的不良問題，這樣才能與糖尿病和平共處。

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糖尿病專科醫(yī)生為大家解答。

維生素B12是糖尿病患者中比較常用的一種藥物，但它也不是所有的糖尿病患者必須服用的一種藥物。

維生素B12又叫鈷胺素，是唯一含有金屬元素的維生素，在腸道內(nèi)需要內(nèi)源性因子來促進吸收。動物內(nèi)臟、肉類、豆制品都含有豐富的維生素B12，人體腸道的菌群也會合成一部分維生素B12，因此糖尿病患者如果腸道功能正常或者正常飲食，不會出現(xiàn)維生素B12的缺乏，就不需要補充維生素B12。但如果腸道功能異常，缺乏促進吸收的內(nèi)源因子，即使在飲食中補充相應(yīng)的食物，也會出現(xiàn)惡性貧血。

維生素B12主要用于治療巨幼紅細胞性貧血，也用于神經(jīng)性病變的治療。

糖尿病患者補充維生素B12是因為長期血糖控制不良，患者可能出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥-神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹┒说穆槟尽⑻弁础⒗錈岬犬惓８杏X，及自主神經(jīng)病變?nèi)缧幕拧Ⅲw位性低血壓、便秘腹瀉交替等癥狀。

目前臨床上比較常用的是甲鈷胺，也稱為甲基維生素B12，它是一種內(nèi)源性的輔酶，非常容易進入神經(jīng)細胞器，參與神經(jīng)元兇險嘧啶核苷合成，促進葉酸利用和核酸代謝，目前廣泛用于神經(jīng)病變和神經(jīng)營養(yǎng)治療。

自從甲鈷胺問世，就取代了傳統(tǒng)的注射用維生素B12，口服片劑臨床使用依從性好，有利于患者的長期維持治療。用量為500ug，一天3次口服的常規(guī)劑量未發(fā)現(xiàn)明確的藥物不良反應(yīng)，因此可以長期應(yīng)用來維持療效。

但是因為其很快就能達到很高的血藥濃度，如果口服甲鈷胺1月，神經(jīng)病變沒有改善，即可停用，防止無效和藥物蓄積的后果。

部分糖尿病患者控制飲食，也可能導(dǎo)致某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，或者妊娠并糖尿病患者多有不同程度的營養(yǎng)不良性貧血，也可應(yīng)用于這些患者，達到一藥多效的目的。

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糖尿病最大的危害就是糖尿病并發(fā)癥，長期糖尿病如果控制不好，可能會導(dǎo)致心腦血管疾病，慎重疾病，失明，神經(jīng)末梢感覺障礙，截肢等等惡性后果。

糖尿病的人除了要通過健康生活，尤其健康飲食加上降糖藥或胰島素，控制好血糖，監(jiān)測好血壓外，要不要補充蛋點維生素B12呢？

一、維生素B12

維生素B12自然是維生素中的一種，高等動物不能制造維生素B12。維生素B12的主要是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血；防止大腦神經(jīng)受到破壞；維護神經(jīng)系統(tǒng)健康；可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝；促進蛋白質(zhì)的合成，它對嬰幼兒的生長發(fā)育有重要作用；增強記憶及平衡感等等作用。

二、缺乏維生素B12會有什么后果

如果人體缺乏維生素B12，那么就可能出現(xiàn)巨幼細胞性貧血、神經(jīng)障礙、舌炎和皮膚廣泛對稱性色素沉著等為特征。體內(nèi)維生素B12儲量大，一般在維生素B12缺乏3~5年后才會發(fā)展為缺乏狀態(tài)。

維生素B12缺乏的表現(xiàn)：

1、貧血：面色蒼白或蠟黃、乏力、肝脾腫大，重癥患者可有皮膚瘀點、瘀斑等。

2、皮膚：色素沉著，尤其是身體彎曲部位、手掌、足底、指甲及口腔等處。毛發(fā)變?yōu)榛野祝?趾甲可有色素沉著。甚至白斑和斑禿。
3、神經(jīng)：神經(jīng)障礙、癡呆、昏迷和死亡、肌張力減低、癱瘓等非典型神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
4、消化：嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大。

5、心臟：心衰。

三、糖尿病跟維生素B12的關(guān)系

糖尿病本身跟維生素B12并沒有直接關(guān)系，且只要糖尿病患者能正常飲食，從食物中攝入的維生素B12足以滿足人體需要。比如動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品等等都含有豐富的維生素B12。

1、使用特定降糖藥的患者

二甲雙胍是糖尿病最常見降糖藥之一，據(jù)報道稱長期服用二甲雙胍，會影響維生素B12的吸收，嚴重時會出現(xiàn)維生素B12缺乏，所以如果長期服用二甲雙胍降糖，那么在有證據(jù)的前提下，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以補充維生素B12。

2、營養(yǎng)不夠全面的患者

有一些對糖尿病有誤區(qū)的朋友，認為糖尿病以后就什么都不能吃，不敢吃，不吃肉、不喝奶，只吃水果蔬菜，而水果蔬菜含有的維生素B12相對很少，就可能會導(dǎo)致維生素B12缺乏。這部分首先要弄清楚，什么是糖尿病飲食，并不是素食才是糖尿病飲食，必要時可以補充維生素B12，以免造成維生素B12缺乏癥。

3、糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變

糖尿病并發(fā)癥之一就是周圍神經(jīng)病變，本身糖尿病和心血管疾病緊密相連，如果糖尿病患者，出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，或者發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，也可能提示缺乏維生素B12，這部分糖尿病患者也需要補充維生素B12。

總之，并不是所有糖尿病患者需要補充維生素B12，對于糖尿病的朋友首先要健康科學全面飲食，糖尿病飲食并不是不吃肉，而且把握各種食物的總量。如果懷疑缺乏維生素B12，可以檢查血清維生素B12水平，了解是否有缺乏維生素B12的問題，如果確實缺乏維生素B12，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B12。

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需要注意的是：由于維生素B12缺乏可引起巨細胞性貧血，血紅蛋白用藥前正常但用藥后異常的患者應(yīng)考慮由二甲雙胍所致；其次，糖尿病血管神經(jīng)病變可導(dǎo)致糖尿病足，已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變或糖尿病足的患者，應(yīng)注意補充維生素B12以促進神經(jīng)修復(fù)。綜上，糖尿病易缺乏B族維生素，且二甲雙胍可減少維生素B12的吸收，顯著缺乏后可引起惡性貧血、神經(jīng)病變等，因此維生素B12降低的糖尿病患者應(yīng)適當補充。

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注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。