一、心臟病病人為什么要控制心率？二、心臟病病人心率應該控制到多少？三、怎樣把心臟病病人心率控制達標？看懂了嗎？控制心率對于心臟病病人好處很多，但藥物也很多，使用的時候一定根據情況合理選用！關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

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心臟病病人，很多情況下，的確需要把心率控制的更好一些。這是臨床上常常遇到的情況，那么，是不是所有心臟病患者治療方案都一樣呢？下面張大夫給大家解答一下這個問題。

首先，張大夫也可以明確的跟大家說，對于很多心臟病患者來說，心率的確是一個需要控制的指標。比如說高血壓患者、房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動脈夾層患者，這些人都需要把心率控制在一個合理的范圍以內。

因為患有高血壓的人是最多的，咱們就拿高血壓來舉例子吧。國內外的很多研究都顯示，當高血壓患者安靜時候的心率在60-79次/分的范圍以內，相對來說是比較健康的一個狀態。所以，很多指南也認可把高血壓患者的心率干預切入點定在80-85次/分。也就是說當高血壓患者安靜狀態下心率＞80次/分，或者佩戴Holter之后如果24小時平均心率＞75次/分，這時候就可以考慮啟動對于心率進行干預，比如說吃一些降低心率的藥物。

其實，對于房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動脈夾層患者都有心率的要求，篇幅有限的情況下，咱們以一張圖表說明這個情況吧。

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王醫生，我心跳一分鐘80次，這不是正常的嗎？為啥你還給我加降心跳的藥？會不會太慢了？

一位心衰的患者問王醫生。

王醫生告訴他放心吧，80次太快了，最少降到60次，我才放心。舉一個簡單的道理，心臟就是發動機，一分鐘跳80次和一分鐘跳60次，看起來差不多，才差20次，可是一分鐘20次，一個小時就是1200次，一天，一年，一輩子下來就是成千上萬次，那您說哪一個發動機用的時間長？

王醫生你這樣說貌似有道理，可是有依據嗎？

心率快會心血管風險增加，《英國醫學雜志開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

心跳每分鐘100次以上者死亡率遠遠高于心跳較慢者。美國最著名的流行病學調查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結果表明，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。

這些實驗證明了心率快不是一件好事，所以對于心血管患者，不但要降血壓，降血壓，降血脂，還應該降心率。一般情況，對于心血管患者休息的時候，對于慢性心衰患者我們的理想心率是55-60次，心絞痛患者理想心率也是60次左右，高血壓患者如果平均心率高于80，也需要降心率治療。

雖然我們常說60-100次心率是正常，但相對來說，越慢越好。我們在臨床常用的幾種能夠降心率的藥物，包括

1、洛爾類：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭，心律失常等疾病。但這個藥要會用，不能看到心率快，加就加量，特別是心衰患者，不能只看心率就加藥，會加重心衰的，一定在醫生指導下。

2、地爾硫卓，能降血壓，降心率，對于心絞痛，冠脈痙攣患者，效果非常好，但心功能不全者要慎重。

3、伊伐布雷定，新型藥物主要應用于控制竇性心律，可以作為洛爾類的后備軍備用，如果患者不適合洛爾，可加用這種藥物。

對于心血管患者，不但要降三高，還要降心率，因為在一定范圍內，心率越慢，心臟病越穩定，越長壽。

[心血管王醫生版權]

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1、β受體阻斷劑：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾，這兩者有什么區別？該如何選擇？2、非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑：代表藥物有地爾硫卓，此類藥物不抑制交感神經活性，不能改善心室重構，一般不作為首選。對于β受體阻斷劑不能耐受或有禁忌的可以選擇，對于單用β受體阻斷劑后心率仍不能控制的可謹慎聯用非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，但需注意可能出現傳導阻滯，聯用需要在有經驗的專科醫生指導下進行。3、伊伐布雷定：用于控制竇性心律，優點是不降低血壓，適用于低血壓而需要控制心率的患者，可單用也可與β受體阻斷劑聯合應用，其缺點的價格較高。

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提問者關于心率和心臟病的話題，其實涉及到很多專業知識。的確，心率增快和諸多心臟病有著明顯的關系。

比如，有研究發現，靜息心率＞80次以上，和高血壓的發病風險有關。心率明顯增快，可能會增加心血管疾病的風險，該結論也得到了很多研究數據的支持。所以，有效控制心率也成為控制心血管病需要注意的一個方面內容。

在控制心室率方面，臨床應用的藥物主要有幾大類，如下為大家簡述。

1.β受體阻斷劑。代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。β受體阻斷劑是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心力衰竭，心律失常等疾病。該藥物通過抑制交感活性來控制靜息和活動后的心室率。

2.非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，代表藥物有地爾硫卓。這類藥物廣泛應用于快速心律失常的控制，如房顫、房撲等等。

3.伊伐布雷定。這種新型藥物主要應用于控制竇性心律，適用于那些無法控制竇性心律的患者，如慢性心力衰竭合并快心室率者。

總而言之，控制心率的藥物有多種，需要根據患者的病變類型選擇最合適的藥物。

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安靜狀態下，成人正常心率為60～100次/分鐘，理想心率應為55～70次/分鐘（運動員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。根據統計，每個人一生中心臟跳動的平均次數約為25億次。換句話說，人的心臟每天跳動十萬次左右，輸送血液七千五百多升。

心率決定每分鐘心跳的次數

如果你的心率值較大，就說明你每分鐘心跳的次數較多，一旦超過84次/分鐘（靜止心率），就有可能發生心臟病，所以最好是把心臟病人的心率控制在60-80次/分鐘為宜。目前，推薦用美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥品來控制心率，不過具體的用法、用量還是需要遵循醫囑。

如何得知自己的靜止心率？

關于心率的測量，心率檢測儀可以準確地測量靜止心率。除此之外，其實我們自己也是可以測量的。

測量手腕：將兩個手指夾在骨頭和肌腱之間，尋找到大拇指那側的橈動脈后，開始計算15秒內脈搏跳動了多少次，也是將這個數值乘以4后得到靜止心率。

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1、心臟患者心率控制的標準：一般而言，正常心率范圍是60-100次/分，但是對于某些特殊人群而言，心率標準范圍要更為嚴格。這是因為靜息心率過快不利于心臟的健康，會增加心臟負擔，還會導致血壓升高，會大大增加心血管疾病的發病風險和死亡風險。因此，一直以來，都是建議心率應該盡可能控制在更低水平，尤其是對于伴有心臟疾病的患者而言，更需要嚴格控制。一般而言，只要是患者沒有頭暈、乏力、黑蒙等不適時，健康的心率標準應該是在50-60次/分，這樣的標準可幫助患者減輕心臟負荷，對患者的預后極為有利，可減少患者發病風險和死亡風險。2、心臟病患者的心率控制方式：提到心率的控制，其實還是我們一直在強調的藥物治療和生活方式干預，這二者對于一些疾病的防治都是缺一不可的。

首先，在藥物治療方面，心臟病患者除了服用對本身疾病治療的相關藥物外，如冠心病患者需要服用的硝酸酯類藥物、他汀類藥物和阿司匹林等，以及針對高血壓、高血脂等原發病的治療藥物，若心率控制不佳，可加服控制心率的藥物，常用有β受體阻滯劑即洛爾類藥物、胺碘酮、鈣離子通道阻滯劑等，該類藥物可有效控制心率，對心臟疾病患者控心率有利。具體的用藥選擇需要患者在醫生指導下進行。

其次，在生活方式干預方面，公認的有效方式是運動，長期適度的有氧運動可幫助患者增強心臟功能，降低心率，但是這里的運動一定不是高強度、劇烈的運動。患者需要根據自身病情選擇中低強度的運動，以快走、慢跑、游泳等有氧動為主，同時要注意把握好運動時間和運動量。另外，在日常生活中需要規避一些可致心率加快的因素，如長期熬夜、劇烈運動、暴飲暴食、飲用濃茶或濃咖啡、過度勞累、情緒過激、壓力過大等。

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心臟病人如何控制心率？

心臟每時每刻都在跳動，每次心臟跳動心臟都是需要克服一定的容量負荷和壓力負荷的，需要消耗大量的能量，而心臟病人本身的負擔就比較重，如果患者此時心率過快，無疑患者的心臟負擔會非常重，患者的心臟壽命就會減低，因此心臟病人需要控制心率。

心臟病人如何控制心率，我想需要從兩方面來進行解釋，一是心率應該控制在什么范圍，二是通過什么藥物進行控制，接下來講分別解釋。

心臟病人心率應該控制在什么范圍呢？

（一）高血壓合并EF正常的慢性心衰患者：心率最好控制在70次/分以下。

（二）高血壓合并房顫患者：心率最好控制在110次/分以下。

（三）高血壓伴冠心病患者：心率最好控制在60次/分左右。

（四）高血壓伴主動脈夾層患者：心率最好控制在控制在50－60次/分。

心臟病患者如何控制心率呢？

（一）無論是那種心臟疾病最主要的是去除病因、改善生活方式。

（二）通過藥物控制心率：常見的藥物有Beta受體阻滯劑、非二氫吡定類鈣離子通道阻滯劑和伊伐布雷定，建議在醫生指導下服用。

綜上所述，不同的心臟病患者都需要通過去除病因、改善生活防式、必要時服用藥物將心率控制在一定的范圍內。

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什么影響心率？神經和荷爾蒙的影響你如何在目標區域獲得心率？第一件事：靜息心率擊中目標：找到適合你的心率那么一個數字是多少？藥物控制心率和節律速率控制節律控制胺碘酮決奈達隆

一種有爭議的新藥叫做決奈達隆（Multaq）“被設計成像胺碘酮一樣沒有副作用，”Wylie說。它確實有較少的副作用，但“試驗表明，它并沒有使人們保持竇性心律非常好。”

該藥物制造商表示，它將患有房顫的人排除在醫院之外，而Wylie同意這可能是真的。“它可能無法阻止AFib，但它可能會阻止AFib的一些癥狀，可能是通過減慢快速心率。”

“我很少使用它，”他說，“但有些人喜歡它，因為它確實讓一些人感覺更好，畢竟，我們正在治療癥狀。”

2011年1月，美國食品和藥物管理局報告稱，由于與決奈達隆有關的肝功能衰竭，需要進行移植手術。“這并沒有出現在試驗中，但如果我們開始看到更多的這種情況，那么你就會得到一種效果不佳并且有毒的藥物，”Wylie說。

一期臨床試驗的藥物在2011年7月被叫停，當人們永久AFIB顯示兩次死亡的危險性中風，且不必去醫院做心臟衰竭。

并且在2013年，FDA報告它可能導致呼吸急促或與肺損傷有關的咳嗽。

注意這些可能的副作用，如果您在服用決奈達隆時發現任何麻煩，請致電您的醫生。