這個問題提的非常好，很多高血壓患者只關(guān)心血壓，而不關(guān)注心率。實際上高血壓患者不僅需要關(guān)注血壓達標，還要關(guān)注心率達標，實現(xiàn)血壓、心率雙達標。高血壓患者心率達到90次/分以上，是需要治療的。我們正常心率范圍是60-100次/分，但多項研究表明，在此范圍內(nèi)，較快的心率會增加心血管事件的這個問題提的非常好，很多高血壓患者只關(guān)心血壓，而不關(guān)注心率。實際上高血壓患者不僅需要關(guān)注血壓達標，還要關(guān)注心率達標，實現(xiàn)血壓、心率雙達標。高血壓患者心率達到90次/分以上，是需要治療的。我們正常心率范圍是60-100次/分，但多項研究表明，在此范圍內(nèi)，較快的心率會增加心血管事件的

這個問題提的非常好，很多高血壓患者只關(guān)心血壓，而不關(guān)注心率。實際上高血壓患者不僅需要關(guān)注血壓達標，還要關(guān)注心率達標，實現(xiàn)血壓、心率雙達標。

高血壓患者心率達到90次/分以上，是需要治療的。

我們正常心率范圍是60-100次/分，但多項研究表明，在此范圍內(nèi)，較快的心率會增加心血管事件的發(fā)生率和死亡率，而診室心率＜80次/分，24h平均心率＜75次/分，心血管事件發(fā)生率和死亡率都會顯著減少。

心率是反應機體交感興奮性的一個窗口，心率快，提示交感興奮性高，會引起血壓升高，也更容易造成靶器官損害。

中國人群普遍比較焦慮，來自生活、工作、學習各方面的壓力比較多，這是造成中國高血壓患者心率偏快的一個重要原因。

高血壓患者可以通過診室心率、家庭自測心率、動態(tài)心率（24小時血壓監(jiān)測或動態(tài)心電圖檢查）等方法對自己的心率進行測量和了解。

高血壓患者心率快，如何控制自己的心率呢？

1.首選改善生活方式。長時間靜坐、超重及肥胖的高血壓患者，要堅持體育鍛煉和有氧運動，控制體重。吸煙、酗酒、大量飲用咖啡也可促進交感神經(jīng)興奮，使心率增快，應盡量避免。

2.檢查是否有引起心率增快的原因，包括生理性、藥物性（硝苯地平、氨茶堿）及一些相關(guān)疾病（貧血、甲亢）等，應積極糾正影響因素、治療原發(fā)疾病。

3.應進行藥物干預，首選兼有減慢心率作用的抗高血壓藥物β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾。

綜上，高血壓患者要進行血壓、心率雙管理，診室靜息心率＜80次/分，家庭自測靜息心率或24h心率＜75次/分，是心率管理的目標，有助于減少今后發(fā)生心血管事件的風險。

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血壓與心率均為健康評估的重要指標，無論是血壓升高，還是心率增快，均會增加對心腦血管的損害，同時可能增加腦卒中、心肌梗死等急性心腦血管事件的發(fā)生風險。那么，高血壓患者心率90次/分正常嗎？需要給予藥物治療嗎？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。正常范圍的血壓與心率是維持生命活動的基礎保障，健血壓與心率均為健康評估的重要指標，無論是血壓升高，還是心率增快，均會增加對心腦血管的損害，同時可能增加腦卒中、心肌梗死等急性心腦血管事件的發(fā)生風險。那么，高血壓患者心率90次/分正常嗎？需要給予藥物治療嗎？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。正常范圍的血壓與心率是維持生命活動的基礎保障，健

血壓與心率均為健康評估的重要指標，無論是血壓升高，還是心率增快，均會增加對心腦血管的損害，同時可能增加腦卒中、心肌梗死等急性心腦血管事件的發(fā)生風險。那么，高血壓患者心率90次/分正常嗎？需要給予藥物治療嗎？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。

正常范圍的血壓與心率是維持生命活動的基礎保障，健康人群血壓不應低于90/60mmHg，同時不應高于120/80mmHg；心率不應低于60次/分，同時不應高于100次/分。當血壓或心率超出正常范圍，血壓升高的幅度越大，心臟搏動的節(jié)奏越快，未來發(fā)生心血管事件的幾率就越高，所以將血壓與心率控制在合理范圍可終生受益。雖然心率的正常范圍為60-100次/分，但合并高血壓的患者卻不能以此作為心率達標的參考范圍。原因有二：

一是心率增快本身可增加高血壓的發(fā)生率。血壓升高受多方面因素影響，心臟每一次射血量的增加、外周血管阻力的增加、主動脈與大動脈彈性儲器作用的減弱、循環(huán)血量的增加、心率的加快等均可升高血壓。其中，心率并非超出正常范圍才會對血壓產(chǎn)生影響，即使心率在正常范圍可能也會增加高血壓的發(fā)病率。日本曾經(jīng)的一項研究發(fā)現(xiàn)，相比于心率低于58次/分的人群，心率超過71次/分的人群在3年后高血壓發(fā)生率增加61%。當然，心率越快，對血壓的影響就越大。心率對血壓的影響還可從另一類人群中得到證實，精神緊張或長期焦慮的人群，心率顯著快于普通人群，這部分患者發(fā)生高血壓的幾率也較高，通常以舒張壓升高為主，經(jīng)過調(diào)整心態(tài)、減慢心率等治療后血壓也可逐漸下降。

二是心率增快可增加高血壓的靶器官損害。血壓是血液作用于血管側(cè)壁產(chǎn)生的壓力，隨著血壓的升高，血管壁承受的壓力也隨之增大，易發(fā)生動脈粥樣硬化、形成斑塊；當心率增快時，可進一步加速動脈粥樣硬化的發(fā)生，降低斑塊的穩(wěn)定性，增加斑塊破裂風險，更容易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件。高血壓患者合并冠心病時，伴隨心率增快，可使心肌耗氧量增加，不利于冠心病病情的控制；若高血壓患者合并心律失常，心率增快時，更易觸發(fā)心律失常；高血壓本身可引起腎臟損害，增加微量白蛋白尿，合并心率增快時，白蛋白尿可進一步加重。所以高血壓與心率增快可協(xié)同損害靶器官，增加心血管事件，可協(xié)同增加心血管死亡風險，高血壓患者對心率的管理應更加嚴格。

那么，高血壓患者心率控制在多少為宜呢？我國一項對高血壓的研究顯示，當心率位于60-79次/分時，不僅平均血壓水平最低，而且血壓達標率最高。當然，研究的前提是規(guī)范、合理治療高血壓，在此基礎上，將心率控制在該范圍，更有利于血壓的控制，同時可減輕對靶器官的損害。因此，高血壓患者心率的控制有兩種參考指標：一是靜息心率，以控制在80次/分以下為宜；二是平均心率，需要通過24小時動態(tài)心率監(jiān)測獲得，以控制在75次/分以下為宜。

需要注意的是：上述心率控制目標是針對單純高血壓合并心率增快的患者，若合并其它疾病，則應結(jié)合病情制定合理的控制目標：①合并心力衰竭的患者，若左心室射血分數(shù)下降，應將心率控制在70次/分以下；若左心室射血分數(shù)保留，由于心率儲備降低，心率則不應控制得太低。②合并冠心病的患者，若為心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛，心率應控制在50-60次/分；若為慢性穩(wěn)定性冠心病，心率應控制在55-60次/分。③合并快速房顫的患者，心室率應控制在110次/分以下。④合并主動脈夾層的患者，心率應控制在50-60次/分。

減慢心率的措施包括非藥物治療與藥物治療。靜坐少動、肥胖、代謝紊亂的高血壓患者，心率增快與交感神經(jīng)興奮、胰島素抵抗有關(guān)，這部分患者通過增加運動、減輕體重、戒煙限酒、少飲濃茶與咖啡等，在降低交感神經(jīng)活性的同時，可改善胰島素抵抗，有利于減慢心率。非藥物治療心率未達標的患者，可選擇藥物控制心率，常用減慢心率的藥物為β受體阻滯劑，具有抑制交感神經(jīng)活性的作用，優(yōu)選高選擇性β1受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，不良反應較少，在減慢心率的同時可降低血壓。除開β受體阻滯劑，高血壓患者還可選擇鈣通道阻滯劑中的地爾硫卓與維拉帕米等，也具有減慢心率的作用，但這類藥物不具有抑制交感神經(jīng)活性的作用。

需要注意的是：若高血壓患者合并了其它疾病，控制心率的藥物在選擇上也存在差異。如合并心力衰竭的高血壓患者，還可選擇卡維地洛減慢心率；合并冠心病的患者，還可選用伊伐布雷定減慢心率；合并主動脈夾層的患者，在β受體阻滯劑的基礎上，應聯(lián)用硝普鈉等藥物，以盡快使血壓達標，降低主動脈破裂風險。

綜上，高血壓合并心率增快的患者，應將靜息心率控制在80次/分以下，將24小時平均心率控制在75次/分以下，以增加血壓達標率，同時減輕對靶器官的損害，降低心血管死亡風險。降心率的措施包括非藥物治療如增加運動、減輕體重、戒煙限酒等，必要時應給予藥物控制心率，藥物首選β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，也可選擇鈣通道阻滯劑中的地爾硫卓與維拉帕米等藥物，具體藥物的選擇應結(jié)合病情而定。

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注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導條件。

心率增快，是導致高血壓患者發(fā)生心血管事件的高危因素。因此強調(diào)在降壓達標的同時，要加強心率的管理，實現(xiàn)血壓和心率的雙達標。心率快到90次/分是需要進行干預的了。心率增快，不僅會使心臟舒張期縮短，大動脈血管彈性回縮后，推動血液向前流動進入毛細血管的時間變短，最終導致滯留在大動脈血管中心率增快，是導致高血壓患者發(fā)生心血管事件的高危因素。因此強調(diào)在降壓達標的同時，要加強心率的管理，實現(xiàn)血壓和心率的雙達標。心率快到90次/分是需要進行干預的了。心率增快，不僅會使心臟舒張期縮短，大動脈血管彈性回縮后，推動血液向前流動進入毛細血管的時間變短，最終導致滯留在大動脈血管中

心率增快，是導致高血壓患者發(fā)生心血管事件的高危因素。因此強調(diào)在降壓達標的同時，要加強心率的管理，實現(xiàn)血壓和心率的雙達標。心率快到90次/分是需要進行干預的了。

心率增快，不僅會使心臟舒張期縮短，大動脈血管彈性回縮后，推動血液向前流動進入毛細血管的時間變短，最終導致滯留在大動脈血管中的血液量增多，舒張壓升高。

心率增快，還說明交感神經(jīng)興奮性增強，副交感神經(jīng)興奮性減弱，二者出現(xiàn)失衡促進了高血壓的發(fā)病。心率快，單位時間內(nèi)心臟射血量增加，對血管壁的沖擊會直接損傷動脈、心臟和其他靶器官。

在動物實驗中可以證明，長期心率快可增加血液的剪切應力，后者通過誘導血管內(nèi)皮基因表達、影響細胞信號通路，最終導致血管氧化應激，內(nèi)皮功能異常及管壁結(jié)構(gòu)改變。

長期心率過快，還可增加心肌的耗氧量，引起心絞痛，加速動脈粥樣硬化，降低動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，誘發(fā)心律失常等。

心率過快，交感神經(jīng)活性增加，是導致高血壓發(fā)病的重要機制。反過來，長期高血壓也會導致心臟的損害，使心率加快。高血壓和交感神經(jīng)興奮互為因果。

多項研究也表明，隨著心率的增加，高血壓患者的收縮壓和舒張壓也會隨著上升，而且大大增加了心血管事件的發(fā)生率和死亡率。當心率為60-79次/分時，患者的平均血壓最低，且血壓達標率最高。

因此，我國高血壓患者心率管理專家共識規(guī)定，當高血壓患者的靜息心率＞80次/分時就需要干預，而24小時動態(tài)心率是＞75次/分就需要干預。

對于單純高血壓伴心率增快的人，提倡非藥物干預，包括改善長期靜坐的生活方式，增加體育鍛煉和有氧運動，超重或肥胖的患者更是如此。減少吸煙、酗酒和大量喝咖啡、濃茶的習慣。減少熬夜，調(diào)節(jié)情緒，避免長期精神緊繃、工作壓力大等。因為這些因素都和交感神經(jīng)活性增高，導致心率增快有關(guān)。

藥物治療方面，高血壓伴心率增快的患者，首選對心臟有高度選擇性的β1受體阻滯劑，即洛爾類降壓藥，如美托洛爾、比索洛爾，但是因為研究發(fā)現(xiàn)阿替洛爾因為對心血管的保護作用較弱，因此阿替洛爾不作為首選。

同樣非選擇性的β受體阻滯劑（β1+β2）普萘洛爾，也是不適合高血壓伴心率快的人，因為它阻滯了β2受體，使得α1受體的活性相對增加，收縮外周血管，增加外周血管阻力，對于高血壓的治療是不利的，而且是短效的，因此普萘洛爾也不適合。

還有一類是β受體+α1受體的阻滯劑，主要有卡維地洛、阿羅洛爾、奈必洛爾、拉貝洛爾等，這類藥物既能阻滯心臟β受體減慢心率，同時又能擴張外周血管降低血壓。尤其是肥胖患者、血脂異常患者、血糖控制不佳者，建議優(yōu)先選用這一類。

另外一類藥物也是鈣離子拮抗劑，但結(jié)構(gòu)上和地平類不一樣，主要包括維拉帕米、地爾硫?。這類藥物它通過抑制心肌細胞上的鈣離子內(nèi)流，從而抑制心臟。具有負性肌力、負性傳導、負性頻率的作用。因此它能夠有效的減慢心率，但是它不抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性。

因此，對于高血壓伴心率快、交感神經(jīng)活性高的人首選美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾、奈必洛爾、拉貝洛爾這一類，對于不能耐受這一類的，或者是交感神經(jīng)活性不高的人，可以選用維拉帕米緩釋片或者是地爾硫?緩釋片。

總之，上述洛爾類降壓藥，適合于高血壓伴有交感神經(jīng)過度興奮、快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭，而表現(xiàn)為心率增快的人。高血壓患者的靜息心率最好是控制在60-79次/分之間。當大于80次/分時，應該采取相應的措施控制，從而更好地控制血壓，降低心血管事件。

上午門診來了一位女性患者，42歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4個月，當時最高血壓168/112，后來醫(yī)生讓她服用降壓藥治療。可是三個月過去了，降壓藥已經(jīng)吃了2種，一種地平＋一種普利，血壓還是不理想，一個月前托朋友找到我再次就診，我測了一下血壓150/98，心率92次。王醫(yī)生問:您的心跳比較快呀？上午門診來了一位女性患者，42歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4個月，當時最高血壓168/112，后來醫(yī)生讓她服用降壓藥治療。可是三個月過去了，降壓藥已經(jīng)吃了2種，一種地平＋一種普利，血壓還是不理想，一個月前托朋友找到我再次就診，我測了一下血壓150/98，心率92次。王醫(yī)生問:您的心跳比較快呀？心率多少算正常呢？

理論上90次也算正常，因為目前書本上注明靜息狀態(tài)下心率60-100就算正常，可是實際上，在這個范圍內(nèi)相對來說慢一點好，原因上面已經(jīng)說的很充分了，所以對于高血壓的人，沒有特殊情況下，休息時心率60次左右比較理想。

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

你好，我是知心藍醫(yī)生。心率是我們的重要的生命體征之一，心臟收縮、舒張一次稱之為一次心跳，關(guān)于心率，我們至少要了解以下幾方面的知識。標準心率1、按照醫(yī)學教科書上的標準，心率60次~100次每分鐘算是正常的。心率超過100次每分鐘，算是心動過速，心率低于60次每分鐘，算是心動過緩。2你好，我是知心藍醫(yī)生。心率是我們的重要的生命體征之一，心臟收縮、舒張一次稱之為一次心跳，關(guān)于心率，我們至少要了解以下幾方面的知識。標準心率1、按照醫(yī)學教科書上的標準，心率60次~100次每分鐘算是正常的。心率超過100次每分鐘，算是心動過速，心率低于60次每分鐘，算是心動過緩。2

你好，我是知心藍醫(yī)生。

心率是我們的重要的生命體征之一，心臟收縮、舒張一次稱之為一次心跳，關(guān)于心率，我們至少要了解以下幾方面的知識。

標準心率

1、按照醫(yī)學教科書上的標準，心率60次~100次每分鐘算是正常的。心率超過100次每分鐘，算是心動過速，心率低于60次每分鐘，算是心動過緩。

2.、當然并不是說大于100次每分鐘或者低于60次每分鐘就算是不正常，比如有些從事重體力勞動、運動員等，心率在50~60次/分鐘大有人在，并且不影響健康的。

高血壓患者的心率要求

1、對于高血壓患者，心率一般要求在60~80次每分鐘是比較好的，因為有很多研究都發(fā)現(xiàn)，如果心率超過80次/分鐘，高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的概率就會高于那些心率在60~80次每分鐘的人。

2、也有人在問，如果心率低于60次甚至低于50次會不會更好呢？目前并沒有這樣的證據(jù)，所以臨床指南也沒有這樣的推薦，低于正常心率，從理論上來說，有可能影響到全身各組織的血液供應。

靜息心率與平均心率

1、靜息心率：心里是會隨著人的活動狀態(tài)而改變的，安靜休息的時候心率比較慢，活動的時候心率比較快。前面提到的60~80次/分，指的就是靜息心率，比如早晨起床后，還沒有活動，排空小便，就可以測量一下心率。

2、平均心率：通過24小時動態(tài)心電圖檢查，統(tǒng)計24小時的總心跳數(shù)，算出這段時間內(nèi)平均內(nèi)分鐘的心跳次數(shù)。高血壓患者要求平均心率小于75次/分鐘。

如何控制心率？

1、對于基礎心率高于80次/分的患者，可以使用被他受體阻滯劑，這類藥物在降壓的同時可以降低心率，比如美托洛爾、比索洛爾等，根據(jù)心率是否達標來調(diào)整劑量。

2、對于基礎心率低于60次/分的患者，不必刻意使用藥物來提升心率至60~80次/分。當然，有些患者合并有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等。需要安裝起搏器的患者不在此列。

總結(jié)，高血壓患者控制血壓的同時，要關(guān)注心率，將過快的心率降下來，維持在60~80次/分(靜息心率)，可以降低高血壓患者心血管事件發(fā)生率。

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這是一個非常好的問題，所謂“心率”，是指我們的心臟跳動的頻率，心率既不能過快也不能過慢，需要保持在一定范圍內(nèi)，才能夠有利于保持心臟的健康。那么高血壓患者要不要控制心率呢？每分鐘90次的心率是不是偏快呢？又要如何控制呢？今天就來和大家探討一下高血壓患者的心率控制問題。高血壓患者應當這是一個非常好的問題，所謂“心率”，是指我們的心臟跳動的頻率，心率既不能過快也不能過慢，需要保持在一定范圍內(nèi)，才能夠有利于保持心臟的健康。那么高血壓患者要不要控制心率呢？每分鐘90次的心率是不是偏快呢？又要如何控制呢？今天就來和大家探討一下高血壓患者的心率控制問題。高血壓患者應當1. 控制肥胖。肥胖，代謝綜合征，都容易出現(xiàn)胰島素抵抗，交感神經(jīng)興奮，心率增快的問題，因此，對于如果您是單純的高血壓伴有心率偏快的問題，同時體重也超標，不妨先學著健康減肥，把體重控制下來。2. 加強運動。合理的運動鍛煉，不但對于提高身體素質(zhì)，增強免疫力有幫助，而心血管系統(tǒng)方面，堅持運動鍛煉，對于增強心肺功能，降低心率，改善高血壓，都是很重要的生活調(diào)理方式。需要指出的是，我們談到的心率不超過80是指靜息心率，在運動時心率高一些，是完全正常的，根據(jù)不同的年齡狀況和身體素質(zhì)，選擇合理的有效的運動鍛煉即可。3. 戒除焦慮緊張情緒。很多朋友會忽視情緒對心率和血壓的影響，但實際上，由于生活工作壓力大，近些年來，很多中青年朋友出現(xiàn)高血壓，低壓高，心率快等方面的情況，都與長期的焦慮，緊張情緒有關(guān)系，因此，想要控制好心率和血壓，不妨先從情緒的調(diào)節(jié)開始吧。4. 戒煙限酒。老生常談，又不得不談。煙、酒都會刺激交感神經(jīng)的興奮，引起心跳的加快，因此，對于高血壓伴有心率增快的朋友，戒煙限酒尤其重要。

除了生活調(diào)理以外，對于高血壓伴有心率增快問題的朋友，在選擇降壓藥物方面，也可以選擇兼具降壓和減緩心率作用的藥物來控制血壓和心率，在沒有應用禁忌的情況下，對于有此類情況的高血壓患者，首先推薦高選擇性的β1受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾等藥物，而妊娠期高血壓伴有心率加快的情況，可以選擇對胎兒影響較小的拉貝洛爾來控制血壓；除了此類β受體阻滯劑類藥物以外，非二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑藥物，如地爾硫卓，維拉帕米等藥物，也具有降低血壓，減緩心率的作用，但這類藥物的作用并不一致交感活性，如果是存在交感活性興奮問題的情況，還是首選β受體阻滯劑。

我們?nèi)梭w的正常靜息心率在60～100次/分，隨著心率的增加，人體的血壓也會相應的升高，所以，高血壓患者應注意控制心率，有助于減少心臟負荷，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于高血壓患者來說，我們建議大家將心率控制在60～80次/分為宜，如果能夠耐受，可盡量控制在60～70次/分。特別是對于一些我們?nèi)梭w的正常靜息心率在60～100次/分，隨著心率的增加，人體的血壓也會相應的升高，所以，高血壓患者應注意控制心率，有助于減少心臟負荷，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于高血壓患者來說，我們建議大家將心率控制在60～80次/分為宜，如果能夠耐受，可盡量控制在60～70次/分。特別是對于一些如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識。

每天的臨床工作中，張大夫也常常被高血壓的患者朋友們問起，應該如何控制心率的問題。有的高血壓患者問的非常直接：“張大夫您看看我這種情況，需要加點降低心率的藥嗎？”今天咱們就來說一說這個問題。傳統(tǒng)意義上的正常心率，如果您常看醫(yī)學科普，醫(yī)生們都會告訴您，60-100次/分是心率的正常范每天的臨床工作中，張大夫也常常被高血壓的患者朋友們問起，應該如何控制心率的問題。有的高血壓患者問的非常直接：“張大夫您看看我這種情況，需要加點降低心率的藥嗎？”今天咱們就來說一說這個問題。傳統(tǒng)意義上的正常心率，如果您常看醫(yī)學科普，醫(yī)生們都會告訴您，60-100次/分是心率的正常范靜息心率＞80次/分，24小時平均心率＞75次/分。

說到這里不知道大家看明白了嗎？其實簡單說就是，當高血壓患者的靜息心率超過80次/分，就真的可以考慮對心率給與控制了。你的靜息心率是多少呢？

一、最近我收了一名病人，65歲男性，高血壓10年，開始只吃一種“地平類”降壓，血壓控制還好，大約吃了4年，血壓又開始升高，加上了“沙坦類”聯(lián)合降壓，并且是一天吃兩次，雖然吃的藥多，但血壓還算平穩(wěn)。直到最近1個月血壓又開始升高，都在160/100mmHg，還添了新毛病，就是心率也快一、最近我收了一名病人，65歲男性，高血壓10年，開始只吃一種“地平類”降壓，血壓控制還好，大約吃了4年，血壓又開始升高，加上了“沙坦類”聯(lián)合降壓，并且是一天吃兩次，雖然吃的藥多，但血壓還算平穩(wěn)。直到最近1個月血壓又開始升高，都在160/100mmHg，還添了新毛病，就是心率也快

一、最近我收了一名病人，65歲男性，高血壓10年，開始只吃一種“地平類”降壓，血壓控制還好，大約吃了4年，血壓又開始升高，加上了“沙坦類”聯(lián)合降壓，并且是一天吃兩次，雖然吃的藥多，但血壓還算平穩(wěn)。直到最近1個月血壓又開始升高，都在160/100mmHg，還添了新毛病，就是心率也快，之前心率在70次/分左右，最近都在90次/分，有時候感覺有點心慌。藥物上給予調(diào)整了一下，加上了β受體阻滯劑，心率逐漸將至了60-70次/分，血壓也將至了140/90mmHg以下，并且將“沙坦類”減量到1次，血壓還是很平穩(wěn)。

二、我們正常心率是60-100次/分，雖說90次/分也是正常范圍，但屬于正常范圍內(nèi)偏快的，無論有沒有高血壓，將這種偏快的心率降低一下都是有益的。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息狀態(tài)下心率≥80次/分，心率增快是心血管疾病的重要危險因素。休息時心率大于80次/分，或者24小時平均心率大于75次/分，需要降心率治療，一般55-60次/分為佳。

三、其實高血壓患者要降低心率的原因很簡單，因為心率增快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，交感神經(jīng)興奮后會釋放兒茶酚胺，兒茶酚胺可以與β受體結(jié)合，可以使血管收縮，血壓升高，同時可以導致心率增快。簡單來說，β受體阻滯劑阻斷兒茶酚胺與β受體結(jié)合，從而起到降血壓和降心率作用。

四、還有另一種不用藥物降低心率的辦法，就是運動，運動員的心率都會比較慢，就是這個原因。運動可以提高了心肺功能、增強心肌力量、改善心肌供血和耗氧量，心率也會逐漸下降。無論有沒有高血壓，堅持運動對身體健康都很重要。高血壓患者更需要運動，運動是高血壓生活干預里的重要一項，運動需要循序漸進，有氧運動為主。

無、目前常用的β受體阻滯劑有酒石酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等。雖然這類藥物在伴有心率增快的高血壓患者中降壓效果不錯，但也不能隨意應用，之前曾有一名老年女性病人，就是擅自應用后導致心率過慢，最慢到30次/分，差點出人命。

β受體阻滯劑禁忌癥如下：

1、心源性休克；

2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征；

3、Ⅱ，Ⅲ度房室傳導阻滯；

4、不穩(wěn)定的、失代償性心力衰竭患者（肺水腫，低血壓或低灌注）；

5、有癥狀的低血壓或心動過緩。

β受體阻滯劑的主要不良反應如下：?

1、體位性低血壓；

2、支氣管痙攣，有可能誘發(fā)支氣管哮喘；

3、加重外周循環(huán)性疾病；

4、心力衰竭加重；

5、心動過緩、傳導阻滯；

6、脂質(zhì)代謝異常；

7、掩蓋低血糖癥狀；

8、抑郁；

9、乏力、陽萎。

總結(jié)：高血壓患者除了要降血壓，還要降心率，心率慢了，血壓更平穩(wěn)了，心不慌了、精神好了、干活有勁了。β受體阻滯劑要在沒有禁忌癥和不良反應發(fā)生下應用，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下應用，切忌擅自應用。降低血壓和心率，運動是上佳選擇，生活方式干預降血壓應該貫穿整個高血壓治療過程。

高血壓是一項常見的慢性病，也是一種多發(fā)病。對于正常人而言，心率在60-100次/分之間的心率都被認為是正常的心率！但對于高血壓患者是不是如此呢？高血壓患者的心率多少算是正常？多少又需要干預呢？一、高血壓患者容易合并心率增快嗎？有資料顯示，高血壓患者容易合并心率增加，而且就我國現(xiàn)狀高血壓是一項常見的慢性病，也是一種多發(fā)病。對于正常人而言，心率在60-100次/分之間的心率都被認為是正常的心率！但對于高血壓患者是不是如此呢？高血壓患者的心率多少算是正常？多少又需要干預呢？一、高血壓患者容易合并心率增快嗎？有資料顯示，高血壓患者容易合并心率增加，而且就我國現(xiàn)狀一、高血壓患者容易合并心率增快嗎？二、心率偏快說明了什么呢？三、對于高血壓心率多快才是快？高血壓心率干預的藥物有很多，常見的諸如β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等等！但無論那種藥物，需要根據(jù)病人病情來決定！看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您！