智齒，并非每一顆都需要拔除，但也不是等到發(fā)生問題才開始拔掉。作為一名口腔醫(yī)生，我的回答是:關(guān)于智齒是否拔除，又不是疑難雜癥，不存在國(guó)外就做的一定比我們好。智齒最遲萌出，大多由于頜骨發(fā)育不足，往往東倒西歪的生長(zhǎng)，存在嚴(yán)重的口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，很多時(shí)候都建議拔除。

什么是智齒

智齒，又被人稱為智慧牙，醫(yī)學(xué)名稱為第三磨牙，大多在18歲左右開始在口腔冒頭。但是，隨著人類文明進(jìn)步，環(huán)境、飲食等都發(fā)生重大變化，上下頜骨發(fā)育也在逐步退化，因此，很多人的智齒都有或多或少的問題，甚至有一部分群體已經(jīng)沒有智齒或者少于4顆。

智齒為什么建議拔除

有些人認(rèn)為存在即合理，既然屬于口腔中牙齒一員，就不該冒然拔除。誠(chéng)然，智齒只要正常萌出，有良好的咬合關(guān)系，并且可以承擔(dān)重要的咀嚼功能，那么是不需要拔除的。

不幸的是，智齒除了不易進(jìn)行清潔外，大多數(shù)都生長(zhǎng)的不好，要么沒有對(duì)合牙，要么抵住第二磨牙，要么容易食物嵌塞，要么牙齦經(jīng)常發(fā)炎等。因此，早期拔除智齒并清除隱患非常有必要，莫等發(fā)展成大問題才后悔。

智齒還有哪些作用

說了智齒的壞處后，我們來談?wù)勊挠杏玫囊幻妗ＥR床工作中，對(duì)于大家“討厭”的智齒，主要有兩方面的應(yīng)用。

第一是離體牙在植。即其他部位的磨牙發(fā)生大面積缺損，不能通過根管治療后予以保存者，可以考慮將智齒拔除后盡快植入拔牙窩，通過一段時(shí)間觀察后以期穩(wěn)固并行使咀嚼功能。第二個(gè)就是正畸牽引修復(fù)磨牙缺損，很多時(shí)候由于口腔衛(wèi)生維護(hù)欠佳導(dǎo)致六齡牙早期缺失后，可以考慮通過正畸的手段將智齒往前牽引而代替磨牙。

拔除智齒有哪些建議

智齒拔除，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和知識(shí)的更新，麻醉和器械都得到改進(jìn)，特別是無痛注射及微創(chuàng)拔牙的開展，均不會(huì)有太多的疼痛反應(yīng)和恐懼。

此外，拔牙前，需要完善相關(guān)檢查，若有高血壓、糖尿病、冠心病等需要控制穩(wěn)定，避免空腹。拔牙后，可以冰敷術(shù)區(qū)，清淡飲食，維護(hù)口腔衛(wèi)生，必要時(shí)口服抗生素和止痛藥預(yù)防感染和緩解疼痛。

總結(jié)

智齒，是否需要拔除，即使對(duì)于剛剛工作的醫(yī)生也都能夠掌握拔牙的指征，并非都需要拔除，也并非任其拖延不治。此外，國(guó)外拔除智齒不一定比國(guó)內(nèi)更好，但很多國(guó)家的費(fèi)用卻高的離譜。我們每一年都要接診很多從國(guó)外專程飛回來拔牙的患者，據(jù)他們透露，國(guó)外拔除一顆智齒隨便就會(huì)上萬，難度偏高更會(huì)增加很多。

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那是因?yàn)槟阌X得外國(guó)月亮圓！智齒在不影響，長(zhǎng)得比較正的時(shí)候，是不要拔掉的，也不會(huì)有牙醫(yī)上來就說，你只要有智齒就要拔掉，只有智齒出現(xiàn)問題，或者位置不正的時(shí)候才會(huì)建議拔掉！所以沒有國(guó)內(nèi)國(guó)外之分，而且告訴你下，國(guó)外拔顆牙沒有幾萬RMB是下不來的，而中國(guó)也就千八百，主要還是看地區(qū)！

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我有一個(gè)智齒長(zhǎng)歪了，斜著頂著旁邊牙，一直害怕拔牙就沒管，10多年都沒疼，最近開始疼了，拍牙片發(fā)現(xiàn)旁邊牙的牙根都被頂壞了，醫(yī)生說旁邊的牙都可惜啦[淚奔]而且智齒斜著長(zhǎng)牙根都挨到下面的神經(jīng)管了，今早去拔的牙，最后出血多還縫了兩針，拔牙還好，現(xiàn)在麻藥過了疼[流淚]，一周后拆線，然后要馬上做旁邊牙的根管治療，后面可能還要做牙套，后悔沒早點(diǎn)去拔，花錢都不說了，治牙也疼，還要頻繁約時(shí)間去治療，至少都要3次以上才能治完旁邊的牙，往回工作肯定是越來越忙，想治牙自己先沒時(shí)間，沒長(zhǎng)歪就算了吧，建議朋友們?cè)琰c(diǎn)去看看，智齒長(zhǎng)歪了的一定早點(diǎn)拔！[捂臉]

拔牙前化驗(yàn)了血，拔完牙里面墊了材料（沒記住），因?yàn)樯窠?jīng)管暴露，后面縫針了血還不好止，咬棉球1個(gè)多小時(shí)還有出血，又放了止血的材料，總共花費(fèi)1300（不含牙片，牙片是1月前做另一邊牙時(shí)拍的全口牙片，拍完才發(fā)現(xiàn)這個(gè)智齒的問題，然后各種問題耽誤到現(xiàn)在）。雖然不便宜，但也能接受！在私人牙科門診拔的，因?yàn)榻A(yù)約方便，大醫(yī)院根本預(yù)約不上！

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這個(gè)問題對(duì)每個(gè)還有牙的人來說很重要！我盡量通俗一點(diǎn)解釋。

我們先看看智齒的作用。如下圖。

智齒也叫第三磨牙。有他在呢，就能夠擠住前牙，使前牙更加穩(wěn)固，如果智齒拔掉，第二磨牙就會(huì)失去了倚靠向后位移，同前牙就會(huì)不斷地離心離德間隙增大，吃飯就容易夾帶私貨--塞牙！

其次，如果前牙拔掉，在鑲牙的時(shí)候。無論鑲可摘義牙或者做烤瓷冠固定橋，這時(shí)候，智齒的重要作用就體現(xiàn)出來了。它能夠綁定義齒，能夠穩(wěn)固義齒！舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子就像柵欄一樣，兩邊要有柱子，中間的籬笆才好綁定對(duì)不對(duì)？沒有兩邊的柱子。籬笆還能穩(wěn)固嗎？智齒就是兩邊的柱子！智齒就是前牙的依靠。失去了就再也沒有了。！

什么時(shí)候建議拔掉呢？牙冠缺失嚴(yán)重，牙根晃動(dòng)，失去治療價(jià)值或者治療困難時(shí)。至于國(guó)外牙醫(yī)和國(guó)內(nèi)牙醫(yī)對(duì)智齒的態(tài)度。這個(gè)沒統(tǒng)計(jì)過，不好亂說。但是有一點(diǎn)，現(xiàn)在庸醫(yī)太多了而且庸的難以想象，希望我的回答你能明白。

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就我經(jīng)歷來說，拍過x光片后，牙醫(yī)會(huì)告訴你，哪顆智齒需要拔出。我會(huì)定期檢查和洗牙，兩顆智齒（長(zhǎng)歪了）都是在洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有齲齒，擔(dān)心長(zhǎng)期刷不到位感染其它牙齒，所以就拔掉。為了對(duì)比公立私立牙科的不同（我也是拼了），一顆在大型連鎖牙科診所拔的，一位醫(yī)生（副主任醫(yī)師）配一位護(hù)士，全程（有打麻藥）享受放松，體驗(yàn)很好，價(jià)位700！另一顆在三甲醫(yī)院牙外科拔，一位醫(yī)生（主治醫(yī)師）管4個(gè)診位，一個(gè)護(hù)士管兩個(gè)診室，打針等待拔牙一氣呵成，我的牙根不復(fù)雜，所以就花了十多分鐘，醫(yī)生都是滑輪椅在診位上穿梭[淚奔]，最后簽單走人[我想靜靜]，刷醫(yī)保180！

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不用拔，我的在出牙的時(shí)候長(zhǎng)歪了，拍了片，醫(yī)生給我講，另外一邊好的也要拔，我被嚇走了，沒管它，雖然痛了很久，但是自己長(zhǎng)出來后，它自己長(zhǎng)正了。后面的智齒再長(zhǎng)時(shí)我就有經(jīng)驗(yàn)了，全部沒拔，現(xiàn)在4顆智齒都長(zhǎng)全了。建議大家慎重。

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智齒要不要拔掉，取決于你智齒的長(zhǎng)法。

我4個(gè)智齒，左臉頰長(zhǎng)出來的時(shí)候擠壓到肉，但是沒有擠壓其他牙齒。所以醫(yī)生說把被擠壓的肉割掉但是不拔牙，另外兩顆，一顆正常長(zhǎng)，一顆拔掉，不管國(guó)內(nèi)國(guó)外的醫(yī)生建議都是一樣的。沒有出現(xiàn)你說的情況。

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我的一顆智齒長(zhǎng)歪了，頂著旁邊的大牙，幾乎每隔一段時(shí)間就會(huì)發(fā)一次炎，然后吃藥?消炎。這種情況持續(xù)了二十多年。

由于是山東人，平時(shí)喜歡生吃大蔥，大蒜，有時(shí)也吃點(diǎn)辣椒??，牙齦更容易發(fā)炎。到2018年時(shí)疼的厲害，恰逢在國(guó)外，雖然附近有牙醫(yī)，太貴了沒敢去看。自己通過手電筒照鏡子觀察，發(fā)現(xiàn)旁邊的大牙的牙齦腫脹化膿，自己用針挑破，把膿擠出，用鹽水沖洗。后來疼的厲害，就去藥店買了止疼藥（不能吃太多，有危害），并注意飲食，情況稍微緩解。

等到回國(guó)休假后，到醫(yī)院看牙醫(yī)，經(jīng)過檢查后說，智齒旁邊的大牙壞了，需要拔掉，再鑲上一顆牙。前后需要一個(gè)多月的時(shí)間。因?yàn)榧倨跊]有這么長(zhǎng)時(shí)間，就沒有在醫(yī)院拔牙。

過了一天，想想也不行，萬一牙再發(fā)炎疼起來怎么辦，畢竟外出一呆就是半年。就去了一家牙科診所，請(qǐng)大夫把長(zhǎng)歪的那顆智齒拔了，花了80元。后來由于注意飲食，那顆發(fā)炎的大牙也慢慢變好了。到現(xiàn)在一年半了，沒有疼過。

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國(guó)外的醫(yī)生不推薦拔智齒，這個(gè)事情是因人而異的。我在澳洲的牙醫(yī)診所工作過四年，有和來自英國(guó)，塞爾維亞，中國(guó)，印度，烏茲別克斯坦（這些國(guó)家培養(yǎng)的，但是移民澳洲并且通過澳洲牙醫(yī)資格考試得到資格認(rèn)證的牙醫(yī)），以及澳洲本土培養(yǎng)的牙醫(yī)合作過。我發(fā)現(xiàn)智齒，牙醫(yī)是否推薦拔，大概率是由智齒的情況決定的，如果是impacted wisdom teeth（impacted wisdom teeth are the third molars at the back of the mouth that don't have enough room to emerge or develop normally），或者本身齲壞嚴(yán)重，牙醫(yī)一般都建議拔了。如果是normal情況沒有建議拔。

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我的智齒就是在德國(guó)拔的 把完腫的豬頭一樣 我問醫(yī)生 醫(yī)生說正常啊 不腫的人很少 外國(guó)人是神仙嗎 有智齒不拔 有病不吃藥[打臉]