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孕酮低就肯定會流產嗎?

孕酮低。1.檢查時處于孕酮水平波動的低谷2.胎兒的問題3.孕媽媽的問題孕酮低飲食上該注意什么?并不推薦用黃體酮防止流產:黃體酮治療不能預防早到中期妊娠的流產;應將孕激素從防止流產的治療藥物目錄中取消。應用黃體酮(無論是肌注還是口服)預防流產是無效的。美國、日本等多個國家的黃體酮藥品說明書上也已經刪除了“可防止流產”的描述。目前尚無有效治療先兆流產的辦法,不應該使用黃體酮或鎮靜劑,而應該向所有患者提供咨詢,消除顧慮。安慰劑效應,從能緩解孕媽媽過度緊張的角度來看還是有一些用處的。但除了5%的因為內分泌問題引起孕酮不足的孕媽媽,其他補黃體酮大多沒有治療效果。

少數情況下,需要補充黃體酮,如早期因為手術切除了黃體的女性等。


至于坊間所謂的“保胎”產品還是歇了吧,何必拿自己和肚子里的寶貝兒當試驗品呢?


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先說結論:有先兆流產傾向的孕婦,血孕酮的數值偏低。但是反過來,孕酮偏低卻不能提示有流產可能,因為有可能是胚胎發育還沒到一定階段,所以孕酮的數值暫時性偏低,有可能下次復查就變高了。所以題主提到的說法是不準確的。抽血查孕酮,不如抽血查HCG!

生理情況下,血液中的孕酮的水平高低,在一天內也有波動。意味著,不同的抽血時間,可能有偏差。

在我們國家,目前針對早孕期孕酮水平的監測,形成了一個混亂的臨床局面,過度強調孕酮高低的意義,造成了孕婦恐慌,也對形成過度診療、不規范用藥的“災區”有不可推卸的作用。

(1)未懷孕的女性,其孕酮只在每次月經周期的后半段才由卵巢黃體合成、分泌。另外,腦、肝與腎上腺也會少量合成分泌。

(2)早孕期(懷孕的前3個月)——孕酮由妊娠黃體合成和分泌,可促使子宮內膜蛻膜化,以供胚胎良好著床條件;并誘導免疫保護機制,避免胚胎被母體“排斥”;還能降低子宮平滑肌的敏感性,起到“安胎”的作用。懷孕3個月后——妊娠黃體退化,逐漸過渡為由胎盤大量合成和分泌孕酮,孕酮值也逐漸上升,并持續至足月。

在早孕期,當超聲檢查的分辨率還無法辨識是否是宮內妊娠,也無法證明胚胎是否健康的時候,抽血查HCG來評估胚胎發育狀況比抽血查孕酮更有意義,因為發育良好的胚胎,HCG會呈現隔日翻倍的規律,而孕酮卻會受到各種因素影響,數值波動大。另外,如果見到胎心搏動,才是當時正常妊娠的標準,孕酮水平比起胎心搏動,評估價值也不大。

對于孕8周后難免流產的患者,孕酮水平降低是難免流產表現出來的其中一個結果,并不是導致流產的原因。根據這個因果關系可推論出,即使補充黃體酮也對流產結局無可挽回。

廣州卓智診所 梁莉莉主治醫師

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妊娠后母親的卵巢排卵后形成的黃體會分泌孕酮,對維持妊娠有重要的作用,某些疾病引起黃體功能不全可能表現為妊娠后孕酮偏低,有可能引起流產,通過補充黃體酮等藥物對保胎有一定的療效,但并不是孕酮低一定會發生流產,還要結合病史、其他檢查等。因為流產由很多原因引起,如胎兒染色體異常,約占流產原因的50%左右,其次還有內分泌異常如高泌乳素血癥,甲狀腺功能減退;易栓癥如磷脂綜合征;免疫因素如封閉抗體缺乏;黃體功能不全只是其中的一個因素。

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新生命的到來對每個家庭來講都是非常高興的。懷孕的女性發現自己孕酮值低,擔心孕酮偏低會導致流產,可能會選擇打黃體酮“保胎”。到底有沒有必要打黃體酮“保胎”?孕酮低真的會流產嗎?

流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,其中80%為早期流產,發生在妊娠12周之前,早期流產的原因很多,胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因,黃體功能不全也是早期流產的重要原因之一。

孕酮主要由卵巢黃體和胎盤合成、分泌。孕婦妊娠時間小于6周時,孕酮主要來源于卵巢黃體;妊娠6-9周后孕酮來源主要為胎盤,分泌的孕酮量也隨著胎盤的不斷增長而增加。

孕酮可以保護孕婦的子宮內膜,促進子宮內膜增厚,血管腺體增生,使子宮內膜發生適合于胚胎植入及防止母體排異的分子水平改變,為胎兒的早期生長發育提供支持,還可以降低子宮對縮宮素的敏感性,減少子宮收縮,為受精卵在子宮內的正常發育提供有利條件。孕酮可以保護黃體,維持早期妊娠。

很多學者對早期妊娠孕婦血清孕酮水平進行研究,發現孕酮水平越低,不良妊娠結局(包括異位妊娠或宮內不良妊娠)的風險越高,孕酮水平高低對于早期妊娠結局的預測具有較高的敏感性。

因此,越來越多的臨床醫生對早期妊娠婦女進行血清孕酮水平的測定,以評價妊娠黃體功能及預測早期妊娠結局,并作為黃體酮補充治療的依據。然而,良好早期妊娠結果的血清孕酮界值尚未統一,不同的研究其所得出的界值不同,變化范圍較大(9.4-32.7ng/ml),大多數學者認為血清孕酮水平為25ng/ml可作為早期妊娠良好結局的界值。

因此,很多臨床醫生對于孕酮水平為5-25ng/ml的早期妊娠婦女進行黃體酮補充治療以改善早期妊娠結局,然而,這種黃體酮補充治療對早期妊娠結局的影響仍有爭議。

其實大多數流產的發生是因為孩子在母體子宮內無法繼續生長下去而被淘汰掉。淘汰掉的都是物競天擇的選擇。盲目的補充黃體酮是無益的。新手媽媽不需要一開始懷孕就檢查孕酮。

如果沒有腹痛、陰道流血等異常情況只需耐心等待到孕6周以上,早期通過超聲檢查確定宮內孕,在專業醫生的指導下定期產檢以求平安度過孕期,對于有反復流產史的孕婦則需要與醫生溝通,適當補充孕激素。

最后祝愿每個媽媽都能平安順利的生育健康聰明的寶寶!

參考資料:

孕酮、雌二醇及人絨毛促性腺激素在稽留流產診斷中的臨床價值 周敏 韓克

南京醫科大學鼓樓臨床醫學院 南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院

補充黃體酮對低孕酮水平早期妊娠結局的影響 許艷平 賈小文

陜西中醫藥大學2013級研究生

早孕孕酮低會引起流產嗎? 岳玉煥 胡忠醫院

(注:圖片來源網絡,如有侵權,麻煩聯系刪除,謝謝!)

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謝謝您的邀請,我是生殖醫生沈浣,很高興能為您解答這個問題。

孕酮低并不一定都會流產孕酮,只是絨毛活性好壞的一方面的表現孕酮高提示絨毛的活性好分泌的H C G足夠多可以刺激黃體分泌足夠多的孕酮。但是,孕酮低并不一定意味著絨毛的活性不好,對于胚胎發育是否良好,主要還是要根據超聲觀察胎芽胎心是否正常。

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孕酮是早孕期間測孕囊生長發育的重要指標。孕酮為支持胎兒的生長發育提供很重要的作用,首先能夠促進孕囊著床,起到免疫抑制的作用。孕酮低有些時候并不一定會發生流產,因為目前在臨床工作中監測孕酮,有些時候結果并不準確,因為孕酮往往是呈脈沖式分泌,而且與檢測手段很有關系,因此孕酮的結果有些時候難以反映體內正常的孕酮值,所以孕酮低并不一定會流產。在孕期雖然監測孕酮有一定的臨床意義,但是如果做B超已經發現有胎心,同時患者沒有腹痛或流血的癥狀的情況下,可以不用檢測孕酮。而相反如果是由于孕酮低而引起了流產,這種想法并不完全正確,有時是由于流產造成的孕酮低。

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孕酮低是非常容易導致孕婦出現流產的情況的。

如果孕酮過低,就會使得胎兒在子宮內的生長情況發展不穩定。如果出現孕酮低的情況,一定要在醫生的指導下,及時地進行補充,千萬不要大意。同時孕婦在平時的時候還應該多食用富含孕酮高的食物,如大豆,新鮮的水果蔬菜,草莓,獼猴桃,芹菜等。

孕酮低可以補孕激素治療,但是要有針對性地補充,而不是孕酮低馬上就要補。

用之前要搞清楚孕酮為什么會低,是因為卵巢功能、黃體功能不好還是胚胎本身質量不好。孕酮低的原因是不是有宮外孕,如果是宮外孕是不能盲目補的,否則會出現宮外孕破裂。如果是懷孕早期孕酮低還是要小心的,有可能出現胎停育。

這段時間要注意休息,保持心情舒暢,不要吃生冷硬的食物,也不要吃刺激性的食物。

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孕酮的高低不能代表胚胎發育的好壞,無論是國內還是國外的專家,都不主張來查孕酮判斷胚胎發育的情況,也不主張用黃體酮來保胎 。因為黃體酮保胎的情況只在一種情況下成立,就是黃體功能不全, 在臨床上孕婦當中是非常非常少見的一種情況。所以說當孕媽媽看到你的孕酮低的時候不要特別緊張,也不要慌張,首先我們是要進行復查,看HCG的翻倍情況。我們知道HCG在48小時一般會翻1.5—2倍,如果你的HCG翻倍得比較好,我們就不用擔心你的胚胎情況。我們醫生常說,孕7周以前看HCG翻倍的情況,孕7周以后來看宮內孕囊的胎心、胎芽的發育情況。

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不是因為孕酮低就會流產,因果關系不是這么建立的。

孕酮低是結果,不是原因。很多人都沒有搞清楚這個邏輯關系,尤其是在國內。所以國內孕早期查孕酮,大多數都屬于過度檢查。

即將流產,或者必然會流產的胚胎,孕酮一定會下降,遲早會下降。因為發現了這種現象,于是就產生了孕酮低的恐慌。

但實際情況并不是這個樣子。孕酮和胚胎確實存在依存關系,但是孕酮的產生,是因為胚胎發育需要,由妊娠及其附屬物主動刺激形成的結果。排卵以后形成的月經黃體,本應該在14天以后消失,因為有妊娠的存在,他才繼續發育,變成了妊娠黃體,繼續產生孕酮,幫助維持妊娠。也就是說因為有妊娠的存在才有了妊娠黃體。而孕酮是由妊娠黃體分泌的。現在已經明確知道刺激月經黃體變成妊娠黃體的元素就是HCG。

如果妊娠被終止,或者因為胚胎發育不良,妊娠死亡,HCG下降,妊娠黃體存在的原因逐漸消失,血液中的孕酮就會呈持續下降。

正常妊娠,孕酮也不是恒定不變的,也是有可能忽高忽低的。有的孕婦在孕早期查孕酮可能會出現低水平,但是只要妊娠活性是好的,你要妊娠本身沒有問題,孕酮并不會持續下降。對于明確診斷活的胚胎,查孕酮是沒有意義的。

只有當我們并不清楚這個胚胎是死是活的情況下,通過孕酮的水平,我們可以輔助判斷這個胚胎到底是正常胚胎,還是異常胚胎。目前我們給的參考值是,如果孕酮水平低于5ng/毫升,多半要考慮胚胎死亡或者流產。

而臨床上我見過孕酮最低的正常妊娠,可以低至9以下,沒有干預,沒有保胎,沒有人工補充孕酮,正常妊娠至足月分娩!

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