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今天說的這位患者，是一位上市公司的老總，一位老年男性高血壓患者。他今年60歲左右，高血壓已經20多年，這20多年各大醫院一直把他當“原發性高血壓”治療。今天很意外找我就診，本來也就是聽說張大夫高血壓治的不錯，過來調整一下降壓藥。但是，在就診過程中，我發現他的血鉀近5年間一直處于3.5-3.9mmol/l之間。這讓我提高了警惕，這個患者可能并不是“原發性高血壓”，而是“繼發性高血壓”中的一種，也就是張大夫常常提起的“原發性醛固酮增多癥”。于是，我給這位患者安排了相關的一些列檢查，目的就是給他明確診斷。
下面張大夫給大家從心內科高血壓專業角度，介紹一下“原發性醛固酮增多癥”這個病。
高血壓可以大致分為兩種：原發性高血壓和繼發性高血壓，其中原發性高血壓占高血壓總人數的80%，繼發性高血壓占高血壓總人數的20%。而原發性醛固酮增多癥就是最常見的一種類型的繼發性高血壓，很多人以為它是一種少見疾病，實際上真相并不是這樣。原發性醛固酮增多癥自己就可以占繼發性高血壓總數的50%-75%，也就是說所有高血壓患者中有10%-15%的患者可能是原發性醛固酮增多癥，甚至著名病理學家Sheiwin曾經認為高血壓患者20%都是原發性醛固酮增多癥。
原發性醛固酮增多癥教科書般的臨床癥狀是高血壓、低血鉀，但是需要跟大家特別提出的是很多原發性醛固酮增多癥患者只有高血壓，血鉀并不低。有的是血鉀絕對正常，有的是血鉀處于3.5mmol/l-4.0mmol/l之間，這屬于正常偏低范圍。今天的這位患者就是這種情況。
希望通過張大夫的努力，這位高血壓患者能夠盡快明確診斷，盡快規范治療，遠離高血壓之苦。
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其實高血壓的最根本原因并沒有弄清楚，但是大數據已經告訴我們高血壓和很多因素有關系！
當然高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓，其中繼發性高血壓目前基本已經弄清楚了原因：比如嚴重的打呼嚕會導致高血壓；藥物會導致高血壓；很多腎病都會導致高血壓；內分泌疾病也會導致高血壓；這一部分高血壓是有明確原因的，占到高血壓的5-10%，治療起來也不能單純的使用降壓藥，必須先治療原發原因和疾病，才能有效控制這一種高血壓，甚至部分繼發性高血壓能夠根治。
對于我們最常說的高血壓，我們稱之為原發性高血壓，占到90%；這一類高血壓雖然沒有直接原因，但我們發現和很多因素有關系：遺傳的因素，尤其是父母在55歲之前就已經發生高血壓的人，更容易發生高血壓；飲食不健康，長期高鹽會導致高血壓，健康吃鹽每天每人少于6g，可是如今我們大部分人吃鹽都 超過了12g，每多3g鹽，我們的血壓有可能升高4-5mmHg，所以高鹽的人更容易高血壓；肥胖的人、久坐不運動的人、長期喝酒、抽煙的人；長期熬夜的人；長期壓力大的人。這些情況都會引起高血壓的高發；這些人更應該注意監測血壓，更應該健康生活。
高血壓最怕什么呢？
高血壓最怕不認識高血壓，或誤會高血壓；啥意思呢？
很多人沒有真正認識高血壓，甚至常常誤會高血壓，這樣走進高血壓的誤區，常常遭受高血壓的迫害！
高血壓不疼不癢怎么會害人呢？
很多人都以為高血壓就會頭疼頭昏，其實不是，只有少數高血壓人才會有不舒服的表現，大部分高血壓人都沒有不舒服，我國有3億高血壓人，有一半也就是1.5億高血壓人都不知道自己血壓高，就是因為大部分高血壓人沒有不舒服。所有我們先要主動測量血壓，看是不是高血壓。
更主要大家要明確，高血壓最可怕的就是并發癥，長期高血壓不控制，會導致腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、心絞痛、主動脈夾層、腎衰等等疾病。這些疾病，任何一項都可能致殘致命。
我們在醫院碰見最常見的高血壓誤區還有：
血壓正常了就不吃藥了，這是謠言！因為吃藥血壓才會正常，一旦停藥，血壓會在升高；
降壓全部依靠降壓藥，這是謠言！因為降壓一部分是靠降壓藥，一部分是靠健康生活方式；
降壓藥副作用太大，不敢吃，這是謠言！因為不吃降壓藥，高血壓導致的損害更大；而且降壓藥的副作用只會發生在少數身上，降壓藥也很多，即使發生副作用也能換一種降壓藥；
食物、保健品降壓，這是謠言！因為目前為止，對于絕大部分高血壓，只有長期健康生活方式和正規的降壓藥才能降壓。
總之，不健康的生活方式是高血壓的最主要原因！
高血壓最怕的就是不測量，不控制，不管理！
【心血管王醫生版權】
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??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。
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小結：發現血壓高，首次要去醫院正規診治，明確下血壓高的原因，大部分不能明確的，醫生也會根據你的情況，指導用藥方案。出了院也要注意規律監測血壓，一種治療方案不是要用一輩子的，必要的時候還要返回醫院，找醫生做用藥方案的調整。高血壓最怕最怕不重視，不治療。
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高血壓是常見的一種三高疾病，問題主要出現在血管問題上，血管內部斑塊、血栓或血管老化，彈性下降，血管內壁狹窄，很有可能造成血液流經受阻，從而在側壁造成更大壓力，誘發高血壓，所以一般來說，年齡的因素和高血壓掛鉤，中老年朋友血管逐漸老化，失去彈性，更容易引起血管病變，特別是如果日常飲食還不注意，長期攝入高油高脂、高糖高鹽食物，則更可能誘發三高。
但高血壓絕不是“中老年病”，前文提到，日常飲食的不注重同樣很可能誘發高血壓。如果高油高脂攝入過量，血液中充斥著更多膽固醇、甘油三酯成分，如果高糖食物攝入過多，血液中也會有更多葡萄糖，血液會因為這些成分過量，無法順利代謝而變得黏稠，血液粘稠度高是很多問題發生的根本，例如流過的葡萄糖、膽固醇、甘油三酯等還可能會劃傷血管內壁，受傷的血管內壁會堆積血小板修復，纖維蛋白堆積，加上血液中低密度脂蛋白也愛堆積在血管壁，受傷的內壁越來越肥厚，誘發動脈粥樣硬化，血管壁變得狹窄，血壓也會升高；血液粘稠度高還更容易生成血栓，血栓阻塞血管則血壓升高更快。
誘發高血壓另一個原因和日常食物的烹飪方式也有密切關系，長期重口味食物的攝入會導致我們的食鹽攝入量過多，過多的食鹽意味著鈉離子攝入過量，鈉離子長期攝入過量可導致水鈉潴留，升高血容量，鈉離子是調節血管外滲透壓的成分，鈉離子過高會升高血管外滲透壓，擠壓血管，誘發高血壓癥狀。我國東三省從02年開始平均每日食鹽攝入量甚至能高達10g以上（推薦每日攝入6g以內，高血壓推薦4.5g），這差不多相當于兩天的食鹽攝入量了。日常就餐最好減少在外就餐、點外賣的次數，多自己烹飪，以蒸、煮、燉、清炒、涼拌為主，調料適當添加。
高血壓的患者怕的是煙酒、劇烈運動、情緒波動太大，煙酒最好戒掉，煙草除了對肺部不利之外，對肝臟、腎臟的威脅同樣很大，最可怕的是威脅心腦血管，煙草中的尼古丁會加速血管老化，也會加速血液粘稠度上升，加速血栓、動脈粥樣硬化形成，無疑是加重高血壓的因素之一。酒精同樣是應當控量攝入的，酗酒導致酒精肝、高血脂，增加高血壓嚴重程度、并發癥發作。劇烈的運動可導致血壓驟然升高，對高血壓患者來說是很危險的事情，日常運動不要過于劇烈，中輕度運動是更合適的選擇。情緒的波動同樣會導致腎上腺素分泌增加、血液流動加快、交感神經興奮，加重高血壓程度，嚴重的還可能會引起心梗、腦梗等嚴重的后果。高血壓患者千萬不要認為自己血壓看著好像可以接受就放棄服藥，很多高血壓患者停藥后血壓上升更嚴重，除非長期調理后醫生明確告訴可停藥，否則不要自己擅自做主。
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大家好，我是王藥師，致力于心血管健康科普。偶然看見題主的問題，希望回答能對題主以及大家有所幫助。
人為什么會得高血壓呢？
導致患高血壓的原因有很多，根據我國的具體情況來說，包括遺傳因素、年齡和不良生活方式等多種危險因素。王藥師和大家來一起看一下。
- 高鈉低鉀膳食
研究發現，24小時尿鈉排泄量中位數增加2.3g，收縮壓/舒張壓中位數就會平均升高5~7/2~4mmHg。意思就是，一定范圍內，體內鹽越多，血壓就越高。雖然我國居民正在逐步控制食鹽量，但仍高于世衛組織推薦每日食鹽量6g這一標準。
- 超重和肥胖
根據中國成年人超重和肥胖與高血壓發病關系的隨訪研究發現，隨著體重指數的增加，超重組和肥胖組的高血壓發病風險是體重正常組的1.16~1.28倍。這就說明，超重和肥胖與高血壓有著非常明顯的關系了。
另外內臟型肥胖與高血壓的關系更加密切，可直接導致糖、脂代謝異常。
- 過量飲酒
我國飲酒人數眾多，目前尚無少量飲酒有利于心血管健康的研究證據，但限制飲酒卻與血壓下降顯著相關。酒精攝入量平均少67%，收縮壓下降3.31mmHg，舒張壓下降2.04mmHg。即使對少量飲酒的人而言，減少酒精攝入量也能改善心血管健康，減少心血管疾病的發病風險。
- 長期精神緊張
研究表明，精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的1.18倍和1.55倍。
- 其他影響因素
高血壓家族史、年齡、缺乏體力活動、以及糖尿病、血脂異常等，包括大氣污染等均可伴隨高血壓的發生。
所有研究均摘自《中國高血壓防治指南2018修改版》
高血壓患者最怕什么？
高血壓患者最怕高血壓的心腦腎與血管的并發癥的發生。
為避免上述情況的發生，應將血壓降低至目標水平以顯著減低心腦血管并發癥的危險。除高血壓急癥和亞急癥外，對大多數高血壓患者而言，應根據病情，在4周內或12周內將血壓降低至目標水平。
- 不能濫用減壓藥
在改善生活方式的基礎上，血壓仍超過140/90mmHg和（或）目標水平的患者才可給予藥物治療。高危和很高危的患者，應及時啟動降壓藥物治療，并對并存的危險因素和合并的臨床疾病進行綜合治療。
我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在血壓認知相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！
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遺傳因素：據統計大約有60%的高血壓患者為遺傳因素導致患病。飲食因素：長期攝入過多鹽分會增加鈉離子攝入過量，鈉離子長期攝入過量可導致水鈉潴留，升高血容量，鈉離子過高會升高血管外滲透壓，擠壓血管，誘發高血壓癥狀。如果高油高脂攝入過量，血液中無法代謝的膽固醇、甘油三酯成分就會明顯增高。如果攝入過多糖分，血液中也會有更多葡萄糖，血液會因為這些成分過量，無法順利代謝而變得黏稠，血液粘稠度會引發一系列問題。這些無法代謝得甘油三酯等可能會損傷血管內壁，受傷的血管纖維堆積，加上血液中低密度脂蛋白也愛堆積在血管壁，會誘發動脈粥樣硬化，導致血管壁變得狹窄，誘發血壓升高。神經因素：神經對于血管有著直接的影響，當患者身體長期處于高壓狀態，會讓神經在短期內過于興奮紊亂，這種紊亂的神經狀態會使其支配的血管發生痙攣性收縮，增強血管內壓強值；除此之外還有一種長期持續的神經紊亂，是由于脊柱相關節段的病變壓迫所致。那么高血壓患者最怕什么呢？
高血壓患者最怕的就是度過高血壓不重視、不及時治療！
很多患者覺得血壓高了我也沒有任何不舒服，但是卻不知道高血壓再潛移默化中會損傷我們的靶向器官。如果血壓長期持續升高不能得到很好的控制，會增加腦出血，腦梗死，心肌梗死的發病概率，而這些疾病任何一種都有致命的風險。
發現血壓高，一定要去醫院正規診治，明確血壓高產生的原因，醫生會根據患者自身情況，指導用藥控制血壓，這是必須的，因為血壓的持續高值過于危險，我們必須在保證患者生命安全的前提下進行治療，這也是藥物無法治療高血壓但我們依然建議服用的原因，安全以后在進行系統探查，尋找責任病灶就行對因治療。
在平時生活中患者也要積極管理自己的生活習慣，合理飲食，合理運動，戒煙戒酒，避免情緒過激。多方面共同控制血壓穩定。
總的來說，發現高血壓病不可怕，患者一定要放平心態，規律用藥，定期檢查，健康生活，管控血壓。
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引起高血壓的原因有哪些，為啥你會得高血壓呢
什么原因導致高血壓，為什么會發展呢？
根據病因，高血壓可分為原發性和繼發性高血壓。原發性高血壓是一種獨立的疾病，其主要臨床癥狀是血壓升高，其病因尚不清楚。繼發性高血壓是由于特定疾病或原因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％。
1.原發性高血壓的原因
1.遺傳因素：高血壓有明顯的家族群，約60％的高血壓患者有家族病史。高血壓的發生不僅是遺傳性的，而且還繼承自高血壓，并發癥和肥胖癥。
2.引起原發性高血壓的環境因素如下。
（1）飲食：鹽分攝入過多，鉀和鈣的攝入不足以及優質蛋白質的缺乏都是導致血壓升高的危險因素。
（2）年齡：高血壓與年齡之間存在很大的關系，高血壓的風險隨著年齡的增長而增加。
（3）飲酒：酒精會導致并加劇高血壓，并損害心臟和腦血管。
（4）吸煙：長期吸煙會引起小動脈不斷收縮，形成小動脈硬化并增加血壓。
（5）精神刺激：精神壓力高的工作更容易患高血壓，而嘈雜環境中的長期居民則患有高血壓。
3.其他因素：原發性高血壓的其他原因包括體重和口服避孕藥。
（1）體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。增加體重指數會增加高血壓的發病率。
（2）避孕藥：服用避孕藥的婦女的血壓發生率和程度與所需時間有關。口服避孕藥產生的高血壓通常是輕度且可逆的。
（3）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥：50％的患者患有高血壓，血壓升高與病程有關。
2.繼發性高血壓的原因
1.腎臟疾病：腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，先天性腎臟疾病，繼發性腎臟疾病，腎動脈狹窄，腎臟腫瘤。
2.內分泌疾病：皮質醇過多癥，嗜鉻細胞瘤，原發性醛固酮增多癥，腎上腺過敏綜合癥，甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，甲狀旁腺功能亢進，垂體功能亢進，更年期綜合癥。
3.心血管疾病：主動脈供血不足，完全性房室傳導阻滯，主動脈縮窄，多動脈炎。
4.顱腦疾病：腦腫瘤，腦外傷，腦干感染。
5.其他：妊娠高血壓，紅細胞增多癥，包括糖皮質激素在內的藥物，交感神經治療藥物，甘草等。
高血壓患者應該做到什么呢？
1.均衡飲食
多吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜。多吃高纖維食物可以有效預防便秘。限制鹽攝入量，建議鹽攝入量每人每天少于6克。2.適當的運動
運動對預防高血壓具有良好的預防作用。運動不僅可以促進血液循環，還可以減少膽固醇的產生，增加肌肉和骨骼的關節僵硬度，增加食欲和胃腸蠕動，預防便秘并改善睡眠質量。
3.吸煙和飲酒一定戒掉
吸煙會導致高血壓，吸煙會使您的心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增加10-25 mmhg。由于尼古丁中的尼古丁會刺激中樞和交感神經，因此心率會增加，會從腎上腺釋放大量茶堿，細小動脈收縮，血壓升高，并且尼古丁會刺激化學感受器和血管反射。性引起血壓升高。
4.情緒穩定
高血壓患者的心理表現是所有導致高血壓的因素，包括緊張，易怒和情緒不穩定。通過改變行為，您可以培養對自然環境和社會的良好適應能力，從而避免情緒激動和過度緊張。您可以選擇在事情發生，精神壓力更大并與朋友或家人交談時釋放焦慮，平靜和鎮定。
5.控制體重
肥胖是高血壓的溫床。肥胖是指體內多余的脂肪，會增加血液中的脂質浪費并破壞血管壁的彈性。因此，我們需要控制體重。
那么，你知道高血壓患者最怕什么呢？
怕暴飲暴食
吃貨遇到美食，不過癮不停口，但高血壓病人進餐則切記不能暴飲暴食。暴飲暴食后，患者易出現腸胃不適、胸悶氣急，不僅給消化器官帶來沉重負擔，更使發生心臟病的危險增加數倍。高血壓患者就餐時宜細嚼慢咽。
2.怕劇烈運動
運動有利于健康，可是不少運動項目并不適合高血壓病人，尤其是大強度、大運動量的項目，如俯臥撐、仰臥起坐、舉重、快跑等。這是因為進行劇烈活動時，心率比安靜時大幅增加，交感神經興奮，血壓大幅度升高，由于大量出汗還會導致血液黏滯度增高，增加腦卒中等心血管病的發生率，嚴重時甚至會危及生命。
中等運動量的有氧運動項目較為合適，如快走、慢跑、太極拳、氣功、騎車、健身操等，選擇自己喜歡的項目，并長期堅持，有利于改善情緒，降低血壓。
3.怕喝白酒
高度的白酒會刺激心跳大幅上升，心腦血管擴張，血液循環加速，血壓快速上升，酒精還會損傷血管內壁，使血管更易老化，如果高血壓病人患有心腦血管類疾病，酒精會迅速加重病情，甚至出現生命危險。
少量喝紅酒是可以的。紅酒可降低膽固醇，防止動脈硬化，有利于保護心腦血管。
4.怕吸煙
吸煙對高血壓患者危害更大。除了對呼吸道等不良影響外，吸一支煙，心率就會增加5-20次/分，收縮壓會增加10-25mmHg，這會使血壓顯著波動。因為尼古丁會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快；同時促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高；刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。
5.怕情緒激動
緊張、憤怒、激動等情緒大幅波動，都會使血壓顯著升高。這類的情緒波動會導致內分泌功能紊亂，血壓驟升，增加心腦血管疾病突發的危險性。高血壓病人應多和朋友溝通，遇事開朗豁達，退一步海闊天空，該你的別人奪不走。
6.怕聽快節奏音樂
很多年輕人喜歡節奏快、音響強的音樂，并跟隨舞蹈，但這很不適合高血壓病人。這樣的節奏會強烈刺激人體的感官，引起精神緊張、內分泌失調、血壓驟升，有可能會引發心腦血管疾病。
7.怕用力排便
用力屏氣排便，會使腹部壓力驟然增大、血壓急升，這有可能會給高血壓病人帶來危險。高血壓病人排便時應慢慢來，平時注意多活動，以防便秘，必要時可在前一天臨睡前服用緩瀉劑，或排便時使用開塞露。
8.洗澡時水溫怕忽冷忽熱
水溫過低會刺激血管收縮，使血壓升高。水溫過高也不利，不僅會讓心跳加快，還會讓人覺得悶熱，呼吸不暢，引起血壓顯著上升。很多高血壓病人患有多種并發癥，這有可能會引發各種意外。
建議高血壓患者用溫水洗澡，且注意不能在飯后立即洗浴，洗澡時不能做甩頭等過猛的動作，洗澡時間也宜過長。
9.怕獻血
雖說鼓勵義務獻血，但高血壓患者例外。他們在獻血時，冠狀動脈易出現痙攣，引發心絞痛等；獻血后血壓易下降、血流變緩，更易形成血栓，引發意外。除非患者血壓穩定，并有醫護人員在現場監控，高血壓患者才能獻血。
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人為什么會得高血壓？
首先要我們要先排除繼發性高血壓，也就是因為其他病引起的高血壓，比如腎動脈狹窄，原發性醛固酮增多癥等等，這些是因為有其他的疾病導致的血壓高，可以檢查出來，這個我們今天不在我們的討論范圍之內。
第二，要知道高血壓不是一天一天形成的，冰凍三尺非一日之寒，那都是日積月累發生的逐漸發生的。
很多人都說，我之前血壓不高，還是低血壓，但是不知道怎么回事，現在血壓就高了，到底是哪個因素引起呢？
其實說白了，對于中青年人的高血壓，都是日常生活中的小事導致的，比如飯吃的多了一點，吃的咸了一點，平時活動少，精神緊張以及肥胖等等問題，都會讓血壓高一點，但制都不太一樣。
比如吃的過咸，人會渴，渴呢就會喝水，就會增高血壓。
有些人會問，喝水也升高血壓啊。其實吃了不咸，單純喝水是沒有問題的，都會尿出去。
但是吃的咸，就尿不出來，因為滲透壓的原因，鹽有儲水功能。鹽放在空氣中，能吸水變潮，這就是我們所講的水鈉儲留。
如果活動少，就會讓身體的小血管時常處于閉塞狀態，或者會變厚，血流就不會流到遠端，就會造成血流的返回，回來升高血壓。
吃的多，身體變胖，心臟就必須得多干活，供應身體的組織更多的血液，要不然不夠用。
總之吧，這些因素疊加起來，人的血壓就會升高。
除此之外，還有一個最重要的因素，就是老齡。
歲數大了血管變僵硬，即使沒有以上的這些因素，血壓也會增加。
問“人為什么會得高血壓？”，其實是另外一個問題，就是高血壓能否治愈？
如果沒有前面的這些問題，糾正了也就痊愈了。
但是對于老年人，或者長期高血壓已經造成了血管發生的變化，那么就是再想不吃藥把血壓降下來，就會很困難了。