做過剖宮產的舉手，術中，術后嘔吐的舉手，你會發現幾乎大多數剖宮產產婦都發生過嘔吐。做過全麻的患者舉手，全麻后發生嘔吐的舉手，你又會發現不一樣的結果。為什么很多患者手術后會發生惡心嘔吐？怎么解決？低血壓，特別是椎管內麻醉剖宮產手術，低血壓會造成血液再分配，血液保護主要臟器從而導致胃腸道缺血缺氧，從而導致嘔吐。預防的主要措施就是維持循環穩定，主要是使用升壓藥。血容量不足的要充分補液。麻醉藥物，主要是阿片類藥物，嗎啡，芬太尼，舒芬太尼等等可以造成心率下降，血壓降低，還有呼吸抑制和延遲性呼吸抑制，這樣都可以導致機體相對缺氧。另外阿片類藥物還可以導致胃腸道麻痹，從而導致胃腸道脹氣，增加惡性嘔吐幾率。藥物本身也會導致惡心嘔吐。減少阿片類藥物的總使用量，術后鎮痛盡量少使用阿片類藥物。術后鎮痛采用多模式鎮痛，個性化鎮痛。咽喉不適，全麻插管或者置入喉罩都可能導致咽喉部損傷或者不適，從而增加嘔吐機會。插管時更加小心謹慎操作。全麻導致胃脹氣，有些肥胖病人，面罩困難患者，面罩通氣過程中可能導致大量氣體進入胃腸道，導致胃腸內壓力增加，術后導致嘔吐。如果發現胃腸積氣，可以術中插胃管排氣后拔出胃管。手術本身影響，大多腹部手術，胃腸道手術都可能產生術后腸麻痹，脹氣，最后導致惡心嘔吐。腔鏡手術導致腹壓高。各類藥物，抗生素，縮宮素，血液制品，膠體等等。疾病本身原因，電解質紊亂，顱內壓高等等。針對嘔吐麻醉能做的就是提高技術，減少阿片類藥物使用，維持循環穩定，使用止吐藥（地塞米松+托烷司瓊等）。我想大多手術患者術后或多或少經歷過嘔吐，你就使命吐槽吧，我告訴你到底是為什么？
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有人問，是不是麻醉醫生沒給我好好打麻藥？或者給我用了不好的藥？手術后惡心嘔吐的原因有很多，可能跟麻醉藥有關，可能跟患者體質有關，還可能跟手術有關。1.麻醉藥副作用。麻醉性鎮痛藥的一大副作用就是惡心嘔吐，盡管鎮痛藥有不同種類，但他們多少都有這一副作用。而不同的患者用同一種藥，也會有不同的反應。就像有人吃了感冒藥會犯困嗜睡，而有的人沒有反應，是一樣的道理。2.患者易感體質。女性術后發生惡心嘔吐的幾率是男性的3倍。另外，有眩暈癥、暈動癥、前庭功能障礙的患者也是易感人群。3.手術類型、術中情況。腹腔手術（胃腸道手術等）、婦科手術術后容易發生。前者的原因可能胃腸道細菌毒素吸收有關，后者目前的研究可能跟女性這個易感性有關。另外，術中低血壓導致中樞短暫缺血也會引起惡心嘔吐。如何減少發生？
由于術后惡心嘔吐的發生率很高，尤其是全麻手術，因此現在全麻術中我們會給容易發生的人群給止吐藥。另外，在術后鎮痛泵里也會加這類藥，比如昂丹司瓊、阿扎司瓊等等。
但是盡管這樣，并不能完全抑制惡心嘔吐反應。就像暈車的人，吃了暈車藥后還是會翻江倒海。
我理解患者的難受，因為親人手術后也是這樣。希望以后藥物副作用更少，止吐藥作用更加完善吧。
另外，請別給我們扣帽子啦。(委屈臉)
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說到術后惡心、嘔吐，很多朋友都有共鳴吧！不管是剖宮產的半身麻醉，還是其他手術的全身麻醉，術后都會有惡心、嘔吐的發生，這是為什么呢？
為什么做完手術后會惡心嘔吐？
很多朋友覺得術后惡心嘔吐肯定都是麻醉藥物導致的，這種說法是不完全正確的，圍術期很多原因都可能導致惡心嘔吐，麻醉只是其中一個因素。那么哪些因素可能導致術后的惡心嘔吐呢？
1.麻醉藥物因素：麻醉過程中會使用到很多種藥物，最常見的就是阿片類鎮痛藥物，嗎啡、舒芬太尼等阿片類藥物可以直接作用于化學感受區的μ受體，反射性興奮嘔吐中樞導致嘔吐。
2.特殊體位的影響：為了方便手術操作，每種手術都有特定的體位，而有些體位就可能引發術后的惡心、嘔吐。例如最常見的甲狀腺手術的頸部后仰體位，當手術時間過長時，會使椎前肌肉處在過度伸展狀態，從而引發腦補血液供應缺乏，最終導致術后出現惡心嘔吐的癥狀。
3.手術因素：手術因素包括手術類型和手術時間。腹腔鏡手術發生術后惡心嘔吐的概率要比其他類型的手術高。腹腔鏡手術時，由于人工二氧化碳氣腹對胃腸道的機械性壓迫，術中牽拉腸管、腸系膜等刺激均會誘發惡心嘔吐。同時人工氣腹后會導致胃內壓的升高，進而導致胃液反流，引發嘔吐的發生。另外術后殘留的二氧化碳氣體引起的體內高碳酸血癥可刺激胃腸道化學感受器，興奮催吐中樞，從而導致惡心嘔吐。另一方面，手術時間越長，術后發生惡心嘔吐的幾率是越高的。
4.剖宮產手術容易發生惡心嘔吐是因為椎管內麻醉后，松弛的肌肉壓迫下腔靜脈，可能出現低血壓。在人體處于低血壓狀態時，機體會重新分配血液，使人體重要的器官有足夠的血液，而像胃腸道這樣的器官可能會缺血缺氧，然后就可能發生惡心、嘔吐。在這種時候需要讓產婦左側臥位，防止低血壓的發生。
5.患者本身因素：如果患者本身有暈動癥（如暈車，經常頭暈），發生術后惡心嘔吐的幾率會大一些。還有肥胖患者、術前不是空腹、焦慮緊張的患者術后更可能發生惡心嘔吐。
那要怎樣預防術后惡心嘔吐的發生呢？
作為患者能做的就是術前一定要空腹，飽胃不僅可能發生嘔吐，還可能發生嘔吐物反流誤吸導致吸入性肺炎甚至窒息；然后保持平靜、輕松的心情，緊張、焦慮會增大嘔吐的發生率。如果自己平時胃腸不好，可以提前跟麻醉醫生說，在術前術后提前用上預防惡心嘔吐的藥物。
如果真的想要嘔吐，一定要把頭側著嘔吐，仰臥位嘔吐很可能發生誤吸和窒息，同時告訴護士或者醫生，采取措施治療嘔吐。
術后惡心嘔吐是患者手術后最常見的一種臨床表現，是由患者、手術及麻醉等多種因素所致的，目前臨床上無法消除術后惡心嘔吐的發生，但可通過預防性給予止吐藥物，從而顯著降低其發病率，使患者獲得滿意的術后體驗。所以如果術后出現惡心嘔吐也不要擔心，是可以治療的。
你有過術后惡心嘔吐的經歷嗎？歡迎大家來評論區討論、分享！
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靜脈麻醉藥包括：氯胺酮、依托咪酯、咪達唑侖、丙泊酚，這類藥的說明書里，除麻醉效果外，惡心、嘔吐的的副作用是絕對排在前面的。麻醉性鎮痛藥包括：嗎啡、杜冷丁、芬太尼、瑞芬太尼等，常用于術中鎮痛或術后鎮痛，這些藥物會直接作用于大腦中樞，惡心、嘔吐的副作用也是排在前面的。手術后低血壓等引起的惡心、嘔吐，也多是麻醉藥引起低血壓。對于惡心、嘔吐反應，是個人都覺得難受，麻醉引起的嘔吐為一過性，麻醉藥代謝后就緩解了，如果不能緩解，需及時匯報醫生，還有鎮吐藥呢。★若本回答有幫助，請點贊支持！
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盡管醫療技術有了很大進展，術后惡心嘔吐（PONV）仍然是常見的術后并發癥，據報道它的平均發生率為20％～30％。在高風險病人中甚至達70％。惡心嘔吐除了帶給患者嚴重的不適，也可能引起醫療方面的并發癥，如傷口裂開、出血、吸人性肺炎、水電解質紊亂等。因此盡管可能PONV是個醫學方面的小問題，但對患者而言卻可能是大煩惱！所以對PONV的防治方法日益受到人們的重視。
一、PONV的風險因素
1、病人因素性別是影響PONV發生率的主要因素之一。女性的發生率為男性的3倍多。這種現象可能是由于激素的水平不同所致。
非吸煙者發生PONV的風險較吸煙者高。
有PONV病史或暈動病史的病人PONV的發生率會增加2～3倍。
年齡與PONV的關系復雜，目前尚有不同意見。有研究認為青年人容易發生PONV，50歲以上患者PONV發生率降低，年齡每增加10歲，發生率下降13％。但是，也有研究認為年齡并不是影響PONV發生率的主要因素。
最近有研究表明基因型的不同是決定患者是否是PONV高危人群的重要因素之一。
2、麻醉因素阿片類鎮痛藥也是造成PONV的因素之一。這類藥物可直接作用于大腦嘔吐中樞，增加前庭器官敏感性，降低胃腸蠕動能力。鎮痛時聯用區域神經阻滯以及其他種類的鎮痛藥如非甾體類抗炎藥，可以減少阿片類鎮痛藥用量，從而減少PONV的發生。
已經明確吸人性麻醉藥可明顯增加PONV的發生率。因此對于PONV的高危人群應考慮避免使用吸入麻醉藥。
肌松藥的拮抗劑新斯的明劑量較大時（大于2.5 mg）也會增加PONV的發生率。
近年來，應用越來越普遍的靜脈麻醉藥異丙酚對于降低PONV發生率的優勢已逐漸被人們所發現。相比之下，其他靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮均比異丙酚有較高的PONV發生率。
麻醉引起PONV的原因，除麻醉藥物外，還與麻醉期間采用面罩給氧致使氣體進入胃腸腔使其擴張、脹氣等有關。
3、手術因素隨著手術的時間延長，PONV的發生率也相應增加，可能與引起嘔吐的麻醉藥物累積有關。
而手術的類型和方式也與PONV的發生有一定的關系，比如頭面部整形手術、眼耳鼻喉口腔科手術、婦科手術、腹部手術以及腹腔鏡手術，PONV的發生率都比較高。
二、藥物防治目前用來預防和治療PONV的藥物有很多，主要有以下三大類：
1 、5羥色胺3（5HT3）受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、雷莫司瓊等，這類藥物的化學結構相似，藥效和副作用相近。常見副作用為：頭痛、頭暈、便秘、腹瀉，通常程度輕微易于處理。血流動力學改變及錐體外系反應均少見。心電圖改變如QT間期延長等雖偶有出現，但并無臨床意義。這類藥物預防和治療PONV的效果均較好，目前臨床應用逐漸增多。
2、傳統抗吐藥包括丁酰苯類、苯甲酰胺類、酚噻嗪類、抗組胺類、抗膽堿能類藥物，目前應用較多的有氟哌利多和甲氧氯普胺，后者一般僅用于發生嘔吐后的治療，而氟哌利多預防性用藥也有較好的效果。
3、其他藥物如地塞米松，術前給藥預防PONV的效果優于術畢給藥。發生嘔吐后用地塞米松治療卻無效。
防治PONV涉及許多方面，如減少麻醉方面的風險因素，藥物和非藥物防治等。對患者進行風險評估并根據評估結果預防性應用抗吐藥物可減少PONV的發生。對預防失敗的患者可應用多種方法來治療PONV，應明確先前的抗吐用藥以及藥物作用時間，選用不同種類的藥物效果更好。
此文章復旦大學附屬婦產科醫院麻醉科：黃紹強醫生
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惡心嘔吐的原因大概有一下幾種：
1.術中麻醉藥的作用，好多麻醉藥有胃腸道刺激及不良反應，會引起惡心嘔吐。
2.麻醉插管或喉罩，刺激喉頭和口腔，引起惡心嘔吐。
3.有些手術可能會刺激腹腔內消化氣管，引起惡心嘔吐。
這就是術后惡心嘔吐的常見原因。
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謝邀！確實有很多人在做完手術之后會感到惡心嘔吐，這種情況主要是有以下幾個方面的因素。
第1個最常見的因素就是胃腸道的不良反應，因為人體可以說只要有異常的情況，最常見的反映基本上都是胃腸道，比如說出現腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，腹瀉等等，不論是吃進去什么東西或者是應用什么樣的藥物，可以說這個是最常見的表現，大家也可以細致想一下。
當在麻醉的過程當中應用了很多的麻醉類型的藥物，或者是進行了一些特殊的操作，那么這個時候肯定會引起胃腸道的不適反應，從而在后期清醒了之后，人體就會出現惡心嘔吐的現象。這個是相對比較正常的情況，只需要在后期積極的對癥處理即可。
第2個就是手術的類型有關，尤其是做胃腸道的手術，比如說腸穿孔修補，胃潰瘍胃部大切手術，這些手術很多需要在術中接觸正常的胃腸道器官，甚至有的還需要切除，他勢必會導致胃腸道方面的不適反應，從而最終很有可能在術后惡心嘔吐等等，這些也是相對比較常見的。再有的情況下向腦部手術，本身顱內壓就會相對比較高，那么也會引起頭暈惡心嘔吐這種正常的生理反應。
第3個就是體位的原因，因為有一些手術需要特殊的身體姿勢，需要非常規體位，甚至有的還需要變換體位。不是所有的手術它都是完全仰臥位的，有俯臥位，也有側俯臥位，或者是頭高腳低位等等各種體位。所以當然有一些特殊地方的時候，就很容易在后期出現，一定得惡心嘔吐狀態。而且手術時間相對較長，一個姿勢長期不變的情況下也可能會出現一些其他的不良反應，最常見的是惡心嘔吐，甚至有的還可能會出現肌肉酸痛等等。
第4點就是是否發生了一些其他的病情變化，正常來講，惡心嘔吐是可以通過相應的藥物來進行改善的，但是長期不見明顯改善，甚至是出現了更加嚴重的惡心嘔吐，還有的人可能出現意識障礙等等，也不排除在后期出現腦梗死腦出血等一些情況的變化。所以這個一定要根據實際進行評判。
總的上來講有很多的原因，都可能會引起全麻手術之后的惡心嘔吐，這個就要根據實際情況進行評判。
建議患者確實有這種情況，及時的找醫生進行相關的處理，積極的改善病情，如果確實無法良好的處理，及時的去完善檢查，明確其他的相關變化。
祝福大家都能夠身體健康！
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盡管醫療技術有了很大進展，術后惡心嘔吐（PONV）仍然是常見的術后并發癥，據報道它的平均發生率為20％～30％。在高風險病人中甚至達70％。惡心嘔吐除了帶給患者嚴重的不適，也可能引起醫療方面的并發癥，如傷口裂開、出血、吸人性肺炎、水電解質紊亂等。因此盡管可能PONV是個醫學方面的小問題，但對患者而言卻可能是大煩惱！所以對PONV的防治方法日益受到人們的重視。
一、PONV的風險因素。
1、病人因素性別是影響PONV發生率的主要因素之一。女性發生率為男性的3倍多。這種現象可能是由于激素的水平不同所致。
非吸煙者發生PONV的風險較吸煙者高。
有PONV病史或暈動病史的病人PONV的發生率會增加2～3倍。
年齡與PONV的關系復雜，目前尚有不同意見。有研究認為青年人容易發生PONV，50歲以上患者PONV發生率降低，年齡每增加10歲，發生率下降13％。但是，也有研究認為年齡并不是影響PONV發生率的主要因素。
最近有研究表明基因型的不同是決定患者是否是PONV高危人群的重要因素之一。
2、麻醉因素阿片類鎮痛藥也是造成PONV的因素之一。這類藥物可直接作用于大腦嘔吐中樞，增加前庭器官敏感性，降低胃腸蠕動能力。鎮痛時聯用區域神經阻滯以及其他種類的鎮痛藥如非甾體類抗炎藥，可以減少阿片類鎮痛藥用量，從而減少PONV的發生。
已經明確吸人性麻醉藥可明顯增加PONV的發生率。因此對于PONV的高危人群應考慮避免使用吸入麻醉藥。
肌松藥的拮抗劑新斯的明劑量較大時（大于2.5 mg）也會增加PONV的發生率。
近年來，應用越來越普遍的靜脈麻醉藥異丙酚對于降低PONV發生率的優勢已逐漸被人們所發現。相比之下，其他靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮均比異丙酚有較高的PONV發生率。
麻醉引起PONV的原因，除麻醉藥物外，還與麻醉期間采用面罩給氧致使氣體進人胃腸腔使其擴張、脹氣等有關。
3、手術因素隨著手術的時間延長，PONV的發生率也相應增加，可能與引起嘔吐的麻醉藥物累積有關。
而手術的類型和方式也與PONV的發生有一定的關系，比如頭面部整形手術、眼耳鼻喉口腔科手術、婦科手術、腹部手術以及腹腔鏡手術，PONV的發生率都比較高。
二、藥物防治目前用來預防和治療PONV的藥物有很多，主要有以下三大類：
1 、5羥色胺3（5HT3）受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、雷莫司瓊等，這類藥物的化學結構相似，藥效和副作用相近。常見副作用為：頭痛、頭暈、便秘、腹瀉，通常程度輕微易于處理。血流動力學改變及錐體外系反應均少見。心電圖改變如QT間期延長等雖偶有出現，但并無臨床意義。這類藥物預防和治療PONV的效果均較好，目前臨床應用逐漸增多。
2、傳統抗吐藥包括丁酰苯類、苯甲酰胺類、酚噻嗪類、抗組胺類、抗膽堿能類藥物，目前應用較多的有氟哌利多和甲氧氯普胺，后者一般僅用于發生嘔吐后的治療，而氟哌利多預防性用藥也有較好的效果。
3、其他藥物如地塞米松，術前給藥預防PONV的效果優于術畢給藥。發生嘔吐后用地塞米松治療卻無效。
防治PONV涉及許多方面，如減少麻醉方面的風險因素，藥物和非藥物防治等。對患者進行風險評估并根據評估結果預防性應用抗吐藥物可減少PONV的發生。對預防失敗的患者可應用多種方法來治療PONV，應明確先前的抗吐用藥以及藥物作用時間，選用不同種類的藥物效果更好。
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一問一答實話實說。
我是2006年做手術的，在小腸根部長了一個二斤半的良性瘤，15年過去了回憶起來，當時手術后沒有惡心嘔吐的感覺，只是刀割般疼的感覺，很大可能那時是糖尿病初期，也不吃藥也不打胰島素 更談不上控制飲食了，入院以后先治糖尿病啊，血糖穩定了才能動手術，手術四個小時，大量時間用在清除腹腔里長滿白色像蜘蛛網狀物體。我總懷疑長瘤和糖尿病有關系， 這種白色像蜘蛛網狀物體只有糖尿病患者才有。
這次手術以后，15年過去了我糖尿病沒有 并發癥，我天天測血糖血糖控制的很好，我幸運的不是腸子長瘤 而是在根部，現在沒有什么后遺癥就是平日里多吃蔬菜水果，肉吃多了容易造成便秘。
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可能是因為麻醉藥過了吧！應該算正常的。