這個提問不準確。應(yīng)該是說盆腔有四個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有治愈可能。治愈可能是有的。治療效果一是看治療方案是否合理，還要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置。治療方案合理性問題：如果腫瘤浸潤直腸壁肌層以上，并且在直腸中下部，那么需要術(shù)前放療，最好是根治性放療一月，然后再行根治性手術(shù)。那么，手術(shù)質(zhì)量的高低這個提問不準確。應(yīng)該是說盆腔有四個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有治愈可能。治愈可能是有的。治療效果一是看治療方案是否合理，還要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置。治療方案合理性問題：如果腫瘤浸潤直腸壁肌層以上，并且在直腸中下部，那么需要術(shù)前放療，最好是根治性放療一月，然后再行根治性手術(shù)。那么，手術(shù)質(zhì)量的高低
這個提問不準確。應(yīng)該是說盆腔有四個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有治愈可能。
治愈可能是有的。
治療效果一是看治療方案是否合理，還要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置。
治療方案合理性問題：如果腫瘤浸潤直腸壁肌層以上，并且在直腸中下部，那么需要術(shù)前放療，最好是根治性放療一月，然后再行根治性手術(shù)。那么，手術(shù)質(zhì)量的高低也是直接影響愈合。對于中低位直腸癌，目前主流手術(shù)方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，同時嚴格遵循TME（全直腸系膜切除）原則。如果手術(shù)范圍不夠，淋巴結(jié)清掃不徹底，術(shù)中無瘤原則掌握不好，那么會影響患者預(yù)后。
淋巴結(jié)在盆腔轉(zhuǎn)移的位置也是影響預(yù)后。如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都在直腸系膜內(nèi)，那么屬于區(qū)域淋巴結(jié)，清掃后治愈率是比較高的。但是如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)在側(cè)盆壁（比如髂血管旁，閉孔附近），那么這些部位轉(zhuǎn)移病期偏晚期了，即使手術(shù)清掃，術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險還是比較高。況且，這個部分不是常規(guī)手術(shù)范圍，很多外科醫(yī)生做不到這種清掃，如果沒有清掃或者殘留淋巴結(jié)，復發(fā)是必然的。
所以術(shù)前分期準確很重要，術(shù)前發(fā)現(xiàn)側(cè)盆壁轉(zhuǎn)移，需要做放化療同步治療。手術(shù)也要著重清掃。
【張成海醫(yī)生】所有文章均為原創(chuàng)，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)，持續(xù)提供有用的醫(yī)療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內(nèi)容。
直腸癌只要發(fā)現(xiàn)有盆腔有4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，從下圖我們可以發(fā)現(xiàn)，這時的直腸癌已經(jīng)有自己腫瘤滋養(yǎng)血管了，不管是否存在遠處轉(zhuǎn)移，患者都已經(jīng)不可能是直腸癌早期了，而是進入讓人遺憾的直腸癌中晚期了。腸癌分期按直腸癌的臨床病理分期，從TNM分期來說，患者最好的臨床病理分期情況，就是直腸癌Ⅲ期直腸癌只要發(fā)現(xiàn)有盆腔有4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，從下圖我們可以發(fā)現(xiàn)，這時的直腸癌已經(jīng)有自己腫瘤滋養(yǎng)血管了，不管是否存在遠處轉(zhuǎn)移，患者都已經(jīng)不可能是直腸癌早期了，而是進入讓人遺憾的直腸癌中晚期了。腸癌分期按直腸癌的臨床病理分期，從TNM分期來說，患者最好的臨床病理分期情況，就是直腸癌Ⅲ期
直腸癌只要發(fā)現(xiàn)有盆腔有4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，從下圖我們可以發(fā)現(xiàn)，這時的直腸癌已經(jīng)有自己腫瘤滋養(yǎng)血管了，不管是否存在遠處轉(zhuǎn)移，患者都已經(jīng)不可能是直腸癌早期了，而是進入讓人遺憾的直腸癌中晚期了。
腸癌分期
按直腸癌的臨床病理分期，從TNM分期來說，患者最好的臨床病理分期情況，就是直腸癌Ⅲ期（T1N2M0）了；如果有癌細胞的遠處多發(fā)轉(zhuǎn)移（M1b）的話，則都是屬于愈后很不理想的直腸癌ⅣB期了。按Dukes分期，患者都是C期（C1期）以上的患者。詳細如下圖所示：
直腸癌臨床病理分期
目前國內(nèi)外專家學者，經(jīng)過多年的臨床研究，對直腸癌臨床病理不同分期與相對應(yīng)的五年生存率的療效情況的研究，已經(jīng)非常清楚了。如下圖所示：
- 如果是TNM臨床病理分期Ⅲ期，患者可獲得癌癥根治性切除治愈的五年生存率有70%左右。
- 如果是臨床病理分期ⅣA（TxN2M1a）期，患者獲得根治性切除治愈后五年生存率為30%左右。
- 如果臨床病理分期是直腸癌期ⅣB期（TxN2M1b）的話，患者往往失去了手術(shù)根治的機會，只能進行姑息治療了，他/她們的五年生存率機會，大概只有8%左右了。
腸癌的臨床分期與五年生存率
臨床上對于直腸癌盆腔有4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，往往會于術(shù)前進行新輔助放療+新輔助化療相結(jié)合的方法，以達到讓直腸癌獲得降期而增加手術(shù)根治性切除的機會。除此以外，術(shù)后患者還必須進行規(guī)范的輔助化療。這樣才能讓患者有更大的機會獲得直腸癌治愈的機會。
對直腸癌盆腔有4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，還有一點非常重要的是，要做好病情隨訪工作，遵醫(yī)囑及時進行腸癌復查，重視腸鏡檢查+CT檢查及腫瘤標志物CEA在術(shù)后復發(fā)中監(jiān)測意義。及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶，以增加直腸癌獲得治愈的機會。
手術(shù)進行淋巴清掃，然后必要時放化療！定期復查！手術(shù)進行淋巴清掃，然后必要時放化療！定期復查！
手術(shù)進行淋巴清掃，然后必要時放化療！定期復查！
宜腸癌術(shù)后盆腔現(xiàn)四個淋巴結(jié)怎么辦？淋巴結(jié)腫大與炎癥，結(jié)核，腫瘤等有關(guān)，建議檢查確診。也可以對癥消炎治療，如服羅紅霉素，頭孢拉定膠囊等治療。也可以找中醫(yī)辨證用中藥治療。或服螺歷丸等治療。如何防止癌細胞的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，癌癥病人的生存期更長？.......美國哈佛醫(yī)學院針對癌癥病人推出的宜腸癌術(shù)后盆腔現(xiàn)四個淋巴結(jié)怎么辦？淋巴結(jié)腫大與炎癥，結(jié)核，腫瘤等有關(guān)，建議檢查確診。也可以對癥消炎治療，如服羅紅霉素，頭孢拉定膠囊等治療。也可以找中醫(yī)辨證用中藥治療。或服螺歷丸等治療。如何防止癌細胞的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，癌癥病人的生存期更長？.......美國哈佛醫(yī)學院針對癌癥病人推出的
宜腸癌術(shù)后盆腔現(xiàn)四個淋巴結(jié)怎么辦？
淋巴結(jié)腫大與炎癥，結(jié)核，腫瘤等有關(guān)，建議檢查確診。也可以對癥消炎治療，如服羅紅霉素，頭孢拉定膠囊等治療。也可以找中醫(yī)辨證用中藥治療。或服螺歷丸等治療。
如何防止癌細胞的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，癌癥病人的生存期更長？
.......
美國哈佛醫(yī)學院針對癌癥病人推出的禾存（?cun）硒，可以防止癌細胞的轉(zhuǎn)移和復發(fā)，阻斷癌細胞的能量供應(yīng)，抑制癌細胞生長，延長癌癥病人生存期
......
美國癌癥研究所的專家指出，如果及時結(jié)合禾存（?cun）硒，癌細胞復活的機會減少了許多。癌癥患者術(shù)后補硒能降低復發(fā)率，術(shù)前補硒腫瘤細胞有不同程度的縮小趨勢，大部分患者腫瘤生長出現(xiàn)遲緩和停滯。而且癌癥病人體內(nèi)硒含量都是低于正常人的，硒含量越低，復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險越大
......
沈陽的趙娟女士2004年查出癌癥后，及時正規(guī)治療后，一直結(jié)合禾存（?cun）硒，至今并未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移