題目說(shuō)說(shuō)的這種問(wèn)題我認(rèn)為有以下幾種情況：第一，臨床醫(yī)生判斷活不過(guò)三年那是根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為肝癌晚期的中位生存期不超過(guò)一年！注意這里說(shuō)的是中位生存期！什么意思？比如有五個(gè)肝癌病人，分別活了4，6，8，10，12個(gè)月，那么中位生存期就是8個(gè)月。當(dāng)然，大規(guī)模的臨床研究對(duì)于中位生題目說(shuō)說(shuō)的這種問(wèn)題我認(rèn)為有以下幾種情況：

第一，臨床醫(yī)生判斷活不過(guò)三年那是根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為肝癌晚期的中位生存期不超過(guò)一年！注意這里說(shuō)的是中位生存期！什么意思？比如有五個(gè)肝癌病人，分別活了4，6，8，10，12個(gè)月，那么中位生存期就是8個(gè)月。當(dāng)然，大規(guī)模的臨床研究對(duì)于中位生存期的算法比這個(gè)要復(fù)雜些和嚴(yán)謹(jǐn)些，但是大同小異。所以，題主說(shuō)已經(jīng)生存了3年，那完全有可能，但是這種情況確實(shí)比較少見(jiàn)哦。醫(yī)生說(shuō)的肯定是針對(duì)大部分人群，你這種屬于個(gè)別情況。

第二，醫(yī)院診斷為肝癌晚期？請(qǐng)問(wèn)是明確診斷嗎？是出院診斷中明確列出來(lái)的肝癌晚期？這個(gè)分期使用的是哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？是TNM分期，巴塞羅那分期，日本肝病學(xué)會(huì)分期，還是中國(guó)肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)？這些最好都搞清楚一點(diǎn)，不能單純的就說(shuō)一個(gè)晚期！肝癌早期，中期，晚期的五年生存率那肯定是有明顯區(qū)別的！所以，診斷必須明確，沒(méi)有明確診斷那就無(wú)從說(shuō)起？

最后要提醒大家，原發(fā)性肝癌是我國(guó)比較常見(jiàn)的癌種！晚期肝癌預(yù)后差，五年生存率很低，所以預(yù)防肝癌和早期發(fā)現(xiàn)肝癌十分重要！乙肝病毒可以導(dǎo)致肝炎，然后肝硬化到肝癌，所以預(yù)防接種乙肝疫苗很重要！另外，四十歲以上請(qǐng)記得定期體檢查一查甲胎蛋白和肝臟彩超。這兩個(gè)檢查聯(lián)合起來(lái)可以發(fā)現(xiàn)較早期的肝癌。

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醫(yī)生可能誤診。正常誤診率在3%以下。人有個(gè)體差異，疾病也是千變?nèi)f化，就像物理學(xué)里的誤差不能消除一樣，任何一個(gè)醫(yī)生都做不到?jīng)]有誤診。醫(yī)生是人不是神，不可能永遠(yuǎn)正確！何況疾病也是發(fā)展變化的，在沒(méi)有認(rèn)識(shí)到艾滋病和“非典”之前哪個(gè)醫(yī)生能夠不誤診？話說(shuō)回來(lái)，就提問(wèn)人的情況，誤診是不太可能的

醫(yī)生可能誤診。正常誤診率在3%以下。人有個(gè)體差異，疾病也是千變?nèi)f化，就像物理學(xué)里的誤差不能消除一樣，任何一個(gè)醫(yī)生都做不到?jīng)]有誤診。醫(yī)生是人不是神，不可能永遠(yuǎn)正確！何況疾病也是發(fā)展變化的，在沒(méi)有認(rèn)識(shí)到艾滋病和“非典”之前哪個(gè)醫(yī)生能夠不誤診？話說(shuō)回來(lái)，就提問(wèn)人的情況，誤診是不太可能的，因?yàn)樵\斷肝癌要經(jīng)過(guò)一套程序幾個(gè)科室合作，不是醫(yī)生一個(gè)人能夠完成的。再說(shuō)病人被診斷為肝癌后也不可能就一下相信，肯定會(huì)找上級(jí)醫(yī)院再確診，或者找熟人醫(yī)生再看看，所以肝癌的診斷是不太可能出錯(cuò)的。但是，對(duì)于肝癌愈后醫(yī)生的判斷是基于理論，而醫(yī)學(xué)理論是經(jīng)過(guò)千千萬(wàn)萬(wàn)病例統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，它回答的只是一個(gè)概率，不是絕對(duì)的。

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醫(yī)生判斷癌癥晚期時(shí)日不多，病人卻能夠活得很瀟灑自如，這得益于病人的心態(tài)和醫(yī)生的暗示。至于醫(yī)生會(huì)不會(huì)誤診，存在誤診也很自然，而經(jīng)過(guò)現(xiàn)代高端醫(yī)療儀器設(shè)備佐證的疾病，八九不離十，不會(huì)差到哪里去的。就像腦出血，一查一個(gè)準(zhǔn)，還能夠區(qū)分各種各樣的腦出血，從而救活很多很多人。精明老練的醫(yī)生，不

醫(yī)生判斷癌癥晚期時(shí)日不多，病人卻能夠活得很瀟灑自如，這得益于病人的心態(tài)和醫(yī)生的暗示。至于醫(yī)生會(huì)不會(huì)誤診，存在誤診也很自然，而經(jīng)過(guò)現(xiàn)代高端醫(yī)療儀器設(shè)備佐證的疾病，八九不離十，不會(huì)差到哪里去的。就像腦出血，一查一個(gè)準(zhǔn)，還能夠區(qū)分各種各樣的腦出血，從而救活很多很多人。

精明老練的醫(yī)生，不會(huì)直接告訴病人還能夠活多久。但會(huì)從側(cè)面明確告知病人家屬病人余生不多時(shí)日，得加倍珍惜擁有。有些病屬會(huì)很重視，幾乎天天讓病人開(kāi)心，畢竟所剩時(shí)日不多。

有些病人，根本就沒(méi)有癌癥的概念，和癌細(xì)胞共同生活也是很不錯(cuò)的選擇。當(dāng)戰(zhàn)勝癌癥癌細(xì)胞，人的抵抗力免疫力大幅度提升，邪不壓正，自然人就活下來(lái)了。

最怕自己嚇唬自己的?，F(xiàn)在好多年輕人無(wú)所事事，成天想自己患癌，想著想著真的就患癌了。包括高級(jí)知識(shí)份子老師，也是亞健康狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)上網(wǎng)評(píng)估對(duì)照一下自己患哪種癌。然后上醫(yī)院考專業(yè)醫(yī)生。

一個(gè)20歲小伙子，其父死于胰腺癌，其母得了乳腺癌，家里籠罩在癌癥陰影中。小伙子也總是懷疑自己得了不治之癥，一感覺(jué)不舒服就上醫(yī)院檢查，可就是聽(tīng)不下醫(yī)生的話，根本沒(méi)有什么事情。這需要精神上的干預(yù)和讓其在社會(huì)上有一份工做，才不至于整天胡思亂想無(wú)所事事。

同樣是人，個(gè)體差異千差萬(wàn)別。面對(duì)死亡威脅，有的很坦然，有的很驚恐。沒(méi)有敬畏生命，動(dòng)不動(dòng)就結(jié)束生命，這種人很愚蠢。縱然查得確診不治之癥，今天絕癥并不代表明天沒(méi)得治，所以活好當(dāng)下最實(shí)在。

能夠高質(zhì)量存活下來(lái)，也不要沾沾自喜忘乎所以，更別嘲笑醫(yī)生的無(wú)能無(wú)知，“沒(méi)病”竟然說(shuō)“有病”，保持下來(lái)健康地活著就好了。癌癥晚期一旦發(fā)作，就沒(méi)有機(jī)會(huì)再質(zhì)疑醫(yī)生了。

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醫(yī)生會(huì)治病嗎？不一定。醫(yī)生會(huì)黑錢嗎？是一定。醫(yī)生有醫(yī)德嗎？以前有。醫(yī)者有仁心嗎？現(xiàn)在無(wú)。醫(yī)院亂收費(fèi)嗎？都一樣。沒(méi)錢醫(yī)院治嗎？想得美。

醫(yī)生會(huì)治病嗎？不一定。

醫(yī)生會(huì)黑錢嗎？是一定。

醫(yī)生有醫(yī)德嗎？以前有。

醫(yī)者有仁心嗎？現(xiàn)在無(wú)。

醫(yī)院亂收費(fèi)嗎？都一樣。

沒(méi)錢醫(yī)院治嗎？想得美。

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肝癌的治療方法，最近幾年進(jìn)步很多，晚期肝癌生存四五年以上的也越來(lái)越多。醫(yī)生只是根據(jù)大多數(shù)病人的生存期，做的一個(gè)大致估算。能創(chuàng)造奇跡的，都應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和祝福！晚期肝癌，生存5年以上的病例介紹。早期肝癌一般選擇手術(shù)治療，可以治愈。假如已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，還可以選擇介入栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、免晚期肝癌生存四五年以上的也越來(lái)越多。醫(yī)生只是根據(jù)大多數(shù)病人的生存期，做的一個(gè)大致估算。能創(chuàng)造奇跡的，都應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和祝福！

晚期肝癌，生存5年以上的病例介紹。

早期肝癌一般選擇手術(shù)治療，可以治愈。假如已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，還可以選擇介入栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、免疫及靶向治療、化療、中醫(yī)中藥等。確實(shí)有很多病人創(chuàng)造了奇跡。

這位病人59歲時(shí)查出肝癌，同時(shí)長(zhǎng)了兩個(gè)，還好沒(méi)有轉(zhuǎn)移，采用射頻消融治療，已經(jīng)快6年了，沒(méi)有復(fù)發(fā)。

有些肝癌治療后復(fù)發(fā)，通常需要聯(lián)合多種治療手段，增強(qiáng)療效。

這是文芳主任分享的一個(gè)病例，老年男性肝門取膽管癌，采用CT引導(dǎo)下外引流，加放射性粒子植入，已經(jīng)生存五年以上：

很多時(shí)候，治療敏感度很重要！

不必要輕易懷疑醫(yī)生誤診。

隔行如隔山，肝癌的診斷難度并不大，尤其是中晚期。彩超、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振，還有特異性的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，基本都能確診。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)進(jìn)步很快，不要輕易懷疑誤診，如果不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，可以換一家醫(yī)院再看看。創(chuàng)造生存奇跡，延長(zhǎng)高質(zhì)量的生存期，需要醫(yī)患雙方的共同努力！

民間也有一些中醫(yī)藥高手，也需要不斷總結(jié)提高！可以展示自己治療成功案例的CT圖片，重點(diǎn)是治療前和治療后的影像對(duì)照，用事實(shí)說(shuō)話會(huì)更有說(shuō)服力！

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

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這種問(wèn)題最好上傳相關(guān)檢查，也就是肝癌晚期是如何診斷的？做了哪些檢查？而不是聽(tīng)人說(shuō)，這這種“聽(tīng)人說(shuō)”多半是道聽(tīng)途說(shuō)，不可靠。經(jīng)常有人說(shuō)，我朋友我熟人怎樣怎樣，其實(shí)他只是聽(tīng)說(shuō)，實(shí)際是什么情況，他并不了解。有人會(huì)說(shuō)，難道人家會(huì)故意騙我啊？不是說(shuō)這個(gè)意思，他不是故意的，但他可能說(shuō)錯(cuò)了，這

這種問(wèn)題最好上傳相關(guān)檢查，也就是肝癌晚期是如何診斷的？做了哪些檢查？而不是聽(tīng)人說(shuō)，這這種“聽(tīng)人說(shuō)”多半是道聽(tīng)途說(shuō)，不可靠。經(jīng)常有人說(shuō)，我朋友我熟人怎樣怎樣，其實(shí)他只是聽(tīng)說(shuō)，實(shí)際是什么情況，他并不了解。有人會(huì)說(shuō)，難道人家會(huì)故意騙我?。坎皇钦f(shuō)這個(gè)意思，他不是故意的，但他可能說(shuō)錯(cuò)了，這種例子太多了，生活中也一樣有這種例子。

因此，第一個(gè)問(wèn)題，是否真的明確診斷了？不少人，包括有些醫(yī)生，看到ＣＴ檢查或Ｂ超檢查說(shuō)某某腫瘤可能，于是就下結(jié)論說(shuō)得了某某癌。這種是最不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，連最基本的腫瘤診斷概念都沒(méi)有，把癌癥的診斷簡(jiǎn)單化了，其后果就是，其實(shí)本來(lái)就不是癌癥，卻被當(dāng)成癌癥了。更多的情況其實(shí)是病人或家屬錯(cuò)解了醫(yī)生的意思，比如醫(yī)生說(shuō)，你這個(gè)可能是癌癥，而病人或家屬把“可能”兩字給忽視了，無(wú)視了，于是在他嘴里就就成了，醫(yī)生說(shuō)是得了癌癥。暈！比如，醫(yī)生說(shuō)你這個(gè)癌癥，分期比較晚（到底多晚呢？你有沒(méi)有追問(wèn)？到底是哪一期？），中位生存期大概一年左右，于是，在病人或家屬嘴里就變成了醫(yī)生說(shuō)了只能活一年。又暈！

肝癌晚期，確診了嗎？如果沒(méi)有相關(guān)的檢查上傳，這首先要懷疑。癌癥診斷可是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的。

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醫(yī)院已診斷為肝癌晚期，一般是不會(huì)誤診的。原因有：一是晚期都有明顯的臨床表現(xiàn)，如患者面色灰黃，消瘦疲乏無(wú)力，精神差或者盰區(qū)疼痛。體檢上可有皮膚鞏膜發(fā)黃，肝臟可觸到有壓痛或叩痛.B超、cT、核磁共振都可檢查出肝臟有明顯占位病變也就腫塊，還可能腹腔淋巴結(jié)腫大或其他臟器有轉(zhuǎn)移灶。血液檢查

醫(yī)院已診斷為肝癌晚期，一般是不會(huì)誤診的。

原因有：一是晚期都有明顯的臨床表現(xiàn)，如患者面色灰黃，消瘦疲乏無(wú)力，精神差或者盰區(qū)疼痛。體檢上可有皮膚鞏膜發(fā)黃，肝臟可觸到有壓痛或叩痛.

B超、cT、核磁共振都可檢查出肝臟有明顯占位病變也就腫塊，還可能腹腔淋巴結(jié)腫大或其他臟器有轉(zhuǎn)移灶。血液檢查可能肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸指數(shù)增高，鹼性磷酸酶增高，甲胎蛋白陽(yáng)性。有條件的可做肝穿病檢更說(shuō)明問(wèn)題。以上很多檢查都可是診斷的依據(jù)，所以誤診是不可能的?；颊吣苌嫒辏@也與病情發(fā)展快慢，病人的抵抗力，病人的精神狀況，身體基礎(chǔ)條件，心理素質(zhì)，護(hù)理狀況，支持治療情況都有關(guān)系。

這是我的個(gè)人觀點(diǎn)，最后愿患者早日康復(fù)。

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肝癌的診斷分期，可分臨床診斷分期，和病理診斷分期。兩種診斷分期的結(jié)果有時(shí)是不盡相同的。就是病理診斷，穿刺病理和手術(shù)切除標(biāo)本的切片也有很大的差別。臨床上影像學(xué)顯示腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，有時(shí)在手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)。所以病理的Ⅱa、Ⅱb期的腫癌，臨床就會(huì)根據(jù)影像診斷定為晚期Ⅲa、Ⅲb期的肝癌。所以沒(méi)

肝癌的診斷分期，可分臨床診斷分期，和病理診斷分期。兩種診斷分期的結(jié)果有時(shí)是不盡相同的。就是病理診斷，穿刺病理和手術(shù)切除標(biāo)本的切片也有很大的差別。臨床上影像學(xué)顯示腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，有時(shí)在手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)。所以病理的Ⅱa、Ⅱb期的腫癌，臨床就會(huì)根據(jù)影像診斷定為晚期Ⅲa、Ⅲb期的肝癌。所以沒(méi)有術(shù)后病理切片，很難做出肝癌的分期分型診斷。只有病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。故臨床診斷，在歐美幾乎不被認(rèn)可，只有在病理診斷下，才會(huì)做出治療方案。

肝癌晚期的生存率一般認(rèn)為3~6個(gè)，很少超過(guò)一年。本例肝癌晚期，預(yù)估生存期為一年，實(shí)際三年后仍健在。分析起來(lái)有如下原因:

1，只憑影像學(xué)和局部肝刺病理，對(duì)腹腔淋巴和血管瘤栓及肝功能child分級(jí)撐握不清晰。或只憑臨床診斷分期進(jìn)行治療，當(dāng)然不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

2，年齡、精神及營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)病程度、肝臟儲(chǔ)備功能、決定了人體的抗癌能力和生存時(shí)間。一般情況良好，生存期就長(zhǎng)。惡病質(zhì)嚴(yán)重者生存期就短。

3，凡事沒(méi)有絕對(duì)化，正如沒(méi)有100%的有效、沒(méi)有100%的治愈一樣，不同的個(gè)體存在著不同的差異，所以世界上什么奇跡都會(huì)出現(xiàn)。明智的醫(yī)生不會(huì)對(duì)任何人或事做出肯定的承諾。

根據(jù)本例情況，屬上述第一款的可能性最大。這也是國(guó)內(nèi)普遍存在的現(xiàn)象，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)范管理，上述情況就不會(huì)發(fā)生。

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也許是誤診，現(xiàn)在西醫(yī)都靠?jī)x器看病，有些內(nèi)臟器官出現(xiàn)炎癥或者糜爛，不一定是惡性的，但大多數(shù)醫(yī)生往往不加思考的就斷言癌癥？還有一種情況就是確實(shí)是癌癥，但是病人保持良好的心態(tài)也會(huì)延緩病情發(fā)展。我父親曾被醫(yī)生確診為胃癌晚期，最多活三個(gè)月，結(jié)果活了17年（因有醫(yī)生斷言，所以沒(méi)給做化療放療只

也許是誤診，現(xiàn)在西醫(yī)都靠?jī)x器看病，有些內(nèi)臟器官出現(xiàn)炎癥或者糜爛，不一定是惡性的，但大多數(shù)醫(yī)生往往不加思考的就斷言癌癥？還有一種情況就是確實(shí)是癌癥，但是病人保持良好的心態(tài)也會(huì)延緩病情發(fā)展。我父親曾被醫(yī)生確診為胃癌晚期，最多活三個(gè)月，結(jié)果活了17年（因有醫(yī)生斷言，所以沒(méi)給做化療放療只吃點(diǎn)中草藥，本人也不知道是癌癥），所以，有時(shí)候，心態(tài)很重要！

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我是一位從事肝膽外科有二十多年經(jīng)驗(yàn)的普外專家，我來(lái)給大家解惑！肝癌晚期的國(guó)內(nèi)定義，我國(guó)將肝癌分為三期:第一期(早期)肝癌無(wú)明顯的癥狀和體征，腫瘤體積較小;第二期(中期)肝癌已經(jīng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛和肝臟腫大的癥狀和體征，但肝臟的功能尚能維持在正常水平;第三期(晚期)指肝癌嚴(yán)重侵犯肝臟，使肝臟功能不能維持在正常水平，病人出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。平時(shí)大家說(shuō)得肝癌晚期就是這種肝癌第三期的病人了。

記得我在以前文章中已經(jīng)給大家介紹過(guò)，由于早、中期肝癌癥狀不典型，并且肝臟的代償能力非常強(qiáng)大，只要人體能保證30%以上的正常肝臟組織的功能正常，人體肝功能檢查與正常生活是正常的，這也就是為什么很多肝癌病人，往往一發(fā)現(xiàn)就是肝癌晚期的原因。所以，從上面肝癌晚期的定義來(lái)說(shuō)，肝癌已經(jīng)導(dǎo)致病人肝功能不能維持在正常水平了，通常這種情況，是病人超70%的正常肝臟組織已經(jīng)被肝癌細(xì)胞破壞了才會(huì)出現(xiàn)的事情。這種病人一般生存時(shí)間是不會(huì)超過(guò)1年，甚至多數(shù)都不會(huì)超過(guò)6個(gè)月。

但題主說(shuō)的這種情況，是否存在，有，但非常罕見(jiàn)，只在以下三種特殊情況才會(huì)有奇跡發(fā)生：

• 一是肝癌并活動(dòng)性肝炎，這種病人會(huì)出現(xiàn)肝功能不能維持在正常水平，并出現(xiàn)黃疸與腹水表現(xiàn)。但導(dǎo)致上述異常的是肝炎，而不是肝癌。這種病人只要控制了肝炎，并且及時(shí)治療肝癌，也有可能獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

• 二是病人是肝癌（侵入膽道）并梗阻性黃疸，這種病人臨床診斷上屬于晚期肝癌，但只要切除肝癌并解除膽道梗阻，同時(shí)，已切除肝癌后的正常肝臟內(nèi)無(wú)肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的話，其實(shí)病人是獲得了肝癌根治，病人是有可能長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

• 三是病人的確是肝癌晚期，但有肝移植的機(jī)會(huì)，經(jīng)過(guò)肝移植后，病人獲得了長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。