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國際上目前對高尿酸血癥的定義為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性以及絕經(jīng)后女性＞420umol/L,非絕經(jīng)期女性＞360umol/L.也就是說，男性尿酸值＜420，女性尿酸水平＜，360，都是屬于正常的尿酸水平。因此，一次體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿酸水平高，并不能診斷高尿酸血癥，需要在轉(zhuǎn)天復(fù)查一次，還有就是驗?zāi)蛩崴街暗囊惶焱砩希灰秤么罅课r蟹，動物內(nèi)臟，啤酒等富含嘌呤的食物。

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)和最直接病因，痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，并可并發(fā)腎臟不病變，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，腎功能受損，尿酸水平升高，痛風(fēng)的患病率增加，但大多數(shù)高尿酸血癥并不會發(fā)展為痛風(fēng)，只有尿酸炎結(jié)晶在機體組織中-沉積造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)，少部分急性期的痛風(fēng)，其尿酸水平并不高，因此，高尿酸并不等同于痛風(fēng)。因此，引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资悄蛩猁}結(jié)晶，而尿酸鹽結(jié)晶的形成，則是與體內(nèi)尿酸水平過高，血尿酸溶解度下降有關(guān)，對于診斷為痛風(fēng)的患者，如果長期將尿酸水平控制在300以下，則有利于尿酸結(jié)石的溶解

參考文獻

高尿酸血癥和痛風(fēng)治療專家共識2013

中國腎臟疾病高尿酸血癥診治的實踐指南2017

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同一尿酸水平，部分人相安無事，部分人卻可發(fā)生痛風(fēng)，因此尿酸超過多少會引起痛風(fēng)因人而異。當(dāng)然，尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險越高；同時，高尿酸血癥帶來的不僅僅是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可引起腎臟、血管等靶器官損害。因此，高尿酸血癥需早期干預(yù)、合理治療。

尿酸由嘌呤代謝生成，既可來源于食物，也可由自身生成。無論是何種來源，尿酸均可通過腎臟或腸道排泄，將尿酸維持在合理范圍，正常情況下，尿酸水平不應(yīng)超過420μmol/L，但若尿酸生成增多，或排泄減少，則會引起尿酸升高?？崭?fàn)顟B(tài)下，若尿酸兩次非同日均超過上述水平，則可診斷為高尿酸血癥。雖然尿酸超過420μmol/L可診斷為高尿酸血癥，但并非所有高尿酸血癥患者均會發(fā)生痛風(fēng)，只有當(dāng)尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)處較多，伴隨突然升高或降低，形成針狀尿酸鹽趨化炎癥細(xì)胞、引起炎癥反應(yīng)時，才會引起痛風(fēng)。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約5%-12%的高尿酸血癥可能發(fā)生痛風(fēng)。

多數(shù)高尿酸血癥患者均關(guān)心這樣一個問題：尿酸超過多少才會引起痛風(fēng)？針對這個問題，目前尚無確切答案。部分患者尿酸高達六百多依然無痛風(fēng)發(fā)作，僅體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸異常；部分患者尿酸超過五百則會誘發(fā)痛風(fēng)。根據(jù)首次發(fā)生痛風(fēng)時尿酸水平的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性首次發(fā)生痛風(fēng)的平均尿酸水平約527μmol/L，女性首次發(fā)生痛風(fēng)的平均尿酸水平約516μmol/L，因此高尿酸血癥可以此作為參考。雖然痛風(fēng)是高尿酸血癥的常見并發(fā)癥，但高尿酸血癥影響的不僅僅是關(guān)節(jié)，同時可引起腎臟損害、血管損害，且腎臟與血管損害在疾病早期通常無癥狀或癥狀不顯著，因此治療高尿酸血癥的目的也并非僅僅是為了預(yù)防痛風(fēng)，高尿酸血癥患者并非只有發(fā)生痛風(fēng)時才需采取干預(yù)措施。那么，高尿酸血癥如何治療呢？

已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng)的患者，首先需要改變生活方式，包括少吃動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、肉湯等高嘌呤食物，增加新鮮蔬菜水果的攝入，多飲水，少飲酒，少喝碳酸飲料、蜂蜜、果汁等富含果糖的飲料。其次，應(yīng)給予藥物降尿酸治療，將尿酸控制在360μmol/L以下，可減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)，若每年痛風(fēng)發(fā)作兩次以上，或已經(jīng)形成痛風(fēng)石，或已經(jīng)進展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，則需要將尿酸控制在300μmol/L以下。未發(fā)生痛風(fēng)的患者，尿酸達到一定水平時也需要啟動藥物治療，如已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害或尿酸性腎結(jié)石的患者，當(dāng)尿酸超過480μmol/L時就應(yīng)在改變生活方式的基礎(chǔ)上啟動藥物降尿酸；已經(jīng)出現(xiàn)血管損害的患者，如發(fā)生冠心病或腦卒中的患者，或并發(fā)高血壓、糖尿病、血脂異常等心血管危險因素時，尿酸超過480μmol/L也應(yīng)啟動藥物降尿酸。若僅為單純高尿酸血癥，尿酸超過540μmol/L，由于尿酸易沉積在關(guān)節(jié)、血管、腎臟等處，因此也應(yīng)啟動藥物降尿酸。

綜上，正常情況下尿酸不應(yīng)超過420μmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)下，若尿酸兩次非同日均超過該值可診斷為高尿酸血癥。并非所有高尿酸血癥患者均會發(fā)生痛風(fēng)，發(fā)生痛風(fēng)時尿酸水平的高低也因人而異，男性首次發(fā)生痛風(fēng)的平均尿酸水平約527μmol/L，女性首次發(fā)生痛風(fēng)的平均尿酸水平約516μmol/L。由于高尿酸損害的不僅是關(guān)節(jié)，因此出現(xiàn)腎臟、血管異常時，或尿酸顯著升高時也應(yīng)制定合理的降尿酸方案，以減輕相應(yīng)損害。

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注：本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

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我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學(xué)知識造福人類健康，若想了解更多，請關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！尿酸多少算正常？超過了多少會容易引起痛風(fēng)？1.尿酸多少算正常？2.尿酸超過了多少容易引起痛風(fēng)？3.如何降低血尿酸？控制飲食：可以說它是降低血尿酸最重要的一環(huán)，首先應(yīng)該低嘌呤食物，不吃貝類、蝦、螃蟹、動物內(nèi)臟、不喝酒、不吃火鍋等；注意低鹽、低脂、低糖、低能量飲食；平時可以多吃點蔬菜水果，如果身體允許可以每天喝至少2000ml的開水；控制體重指數(shù)BMI＜24；堅持運動：但是需要注意不能劇烈運動，否則容易誘發(fā)痛風(fēng)，可以選擇有氧運動，每天運動至少30分鐘，一周不少于5次；其他：保證睡眠、注意保暖、保持良好的情緒、定期檢查尿酸等。最后小結(jié)：男性的尿酸正常值是208～420μmol/L，女性的是155～360μmol/L；尿酸超過多少容易得痛風(fēng)，這個并沒有明確的數(shù)值，有的人血尿酸正常也會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊唄，如有疑問可在下方留言……

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痛風(fēng)發(fā)生的前提是我們血尿酸水平升高超過飽和度，出現(xiàn)結(jié)晶析出，并沉積在關(guān)節(jié)等組織處，同時在一定誘發(fā)因素作用下導(dǎo)致。感謝閱讀，本文由@全科掃地僧原創(chuàng)寫作，歡迎點贊、評論、轉(zhuǎn)載，關(guān)注作者，獲取更多健康知識。不足之處，敬請指正。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考。

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前幾天去骨科會診，遇到一個小伙子因為痛風(fēng)發(fā)作疼痛難忍來看病，小伙子才18歲，因為長期喝老火湯，很早就有高尿酸血癥了，但害怕吃藥有副作用，一直未治療。據(jù)骨科主任介紹，他門診的痛風(fēng)患者近幾年來越來越多，其中年輕人占據(jù)的比例也越來越大。

隨著人類社會的進步，人類的生活環(huán)境、生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，人類的“第四高”—高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生率也越來越高，中青年人得痛風(fēng)的也越來越多，高尿酸血癥和痛風(fēng)也日益受到人們的重視。

尿酸多少算正常？

有一點需要注意我們先來了解下高尿酸血癥的概念。

高尿酸血癥系指在正常嘌呤飲食的狀況下，非同日2次空腹血尿酸水平增高。具體標(biāo)準(zhǔn)，通常以男性大于420μmol/L（微摩爾/升），女性大于360μmol/L為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)嘌呤的代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或進食高嘌呤食物時，導(dǎo)致血尿酸水平升高，因而出現(xiàn)暫時沒有臨床癥狀、沒有痛風(fēng)結(jié)石形成的高尿酸血癥。從高尿酸血癥的概念中，我們可以得知，空腹檢查血尿酸水平，男性正常值小于420μmol/L，女性正常值小于360μmol/L。

同時，需要注意，尿酸水平并越低越好，一般情況下我們的尿酸都維持在一個相對平穩(wěn)的水平，即男性為210~416μmol/L；女性為150~357μmol/L。

尿酸超過多少了會容易引起痛風(fēng)？

很顯然，血尿酸水平和痛風(fēng)具有高度的相關(guān)性，根據(jù)高尿酸血癥的定義，當(dāng)男性高尿酸血癥患者的血尿酸超過420μmol/L，女性高尿酸血癥患者的血尿酸超過360μmol/L，就會容易引起痛風(fēng)。不過，我們在生活中，會發(fā)現(xiàn)存在這樣一些情況，就是：有些患者的血尿酸特別高，卻沒有出現(xiàn)痛風(fēng)，而有些患者的血尿酸倒是正常的，卻出現(xiàn)了痛風(fēng)。這讓人困惑不已。到底是為什么呢？

首先要明確，并不是所有的高尿酸血癥患者都會發(fā)生痛風(fēng)。部分高尿酸血癥患者之所以發(fā)生痛風(fēng)，是由于血尿酸水平的升高，形成的尿酸鈉由于溶解度比較低，以微小結(jié)晶析出，然后沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎等，形成痛風(fēng)結(jié)石，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎臟疾病等。

而另外一部分高尿酸血癥患者之所以血尿酸水平很高卻沒有發(fā)生痛風(fēng)，是由于沉積在關(guān)節(jié)等部位的尿酸鹽結(jié)晶還沒有達到引發(fā)關(guān)節(jié)炎的程度。一般來說，大約5%到12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)。

如何遠(yuǎn)離痛風(fēng)？

值得注意的是，近來有學(xué)者提出，通過控制尿酸水平預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，需要科學(xué)方法，注意避免單純或過度限制嘌呤食物攝入的做法，強調(diào)全面均衡的營養(yǎng)，保證體內(nèi)各器官的健康水平，特別是肝臟和腎臟的代謝正常，這種觀點不無道理。結(jié)合這一新理念，這里給出三大策略，可以讓高尿酸血癥的患者朋友遠(yuǎn)離痛風(fēng)煩惱：

（1）避免不良生活方式或藥物引發(fā)肝功能異常

因為高尿酸本質(zhì)是嘌呤在肝臟代謝異常增多，如果肝臟功能異常，嘌呤代謝紊亂，高尿酸勢必難以控制，因此日常生活需要避免過量飲酒、勞累、熬夜、過度壓力、藥物濫用、吸煙等導(dǎo)致肝功能損傷。

（2）低嘌呤飲食的同時注意增加B族維生素的攝入

注意低嘌呤飲食包括避免攝入富含嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯。多飲水，每日的飲水量為2000毫升到3000毫升，同時強調(diào)多吃富含B族維生素的食物如新鮮水果綠色蔬菜，糙米，胚芽米，麥芽，瘦肉，木耳等。

（3）同時強調(diào)運動鍛煉的重要性

研究認(rèn)為，壓力、緊張、酗酒、低血糖、熬夜、高負(fù)荷工作或者游戲，導(dǎo)致身體處于應(yīng)激狀態(tài)，蛋白質(zhì)脂肪參與了能量代謝，而導(dǎo)致尿酸丙酮酸和乳酸的大量產(chǎn)生，從而更容易導(dǎo)致高尿酸血癥和痛風(fēng)。

而運動鍛煉一方面防止體重增加導(dǎo)致脂肪肝，一方面可以舒緩壓力，減少應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)生，可以最大程度緩解高尿酸血癥發(fā)展成痛風(fēng)。當(dāng)然，運動鍛煉強調(diào)適度，不推薦過度劇烈的運動，過猶不及，過度鍛煉可能反而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸代謝新問題，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

結(jié)語

總之，當(dāng)男性高尿酸血癥患者的血尿酸超過420μmol/L，女性高尿酸血癥患者的血尿酸超過360μmol/L，相對更容易引起痛風(fēng)。要想遠(yuǎn)離痛風(fēng)，基本要求就是健康生活，包括多飲水，戒煙限酒，少食富含嘌呤的食物，保持健康的生活方式，多鍛煉，也就是上面說的3大策略，相信嚴(yán)格執(zhí)行這些法則后，高尿酸和痛風(fēng)都會顫抖著遠(yuǎn)離你！

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血尿酸是黃嘌呤經(jīng)過黃嘌呤脫氫酶和黃嘌呤氧化酶的降解，最終形成的代謝產(chǎn)物。正常狀態(tài)下，人體的尿酸的產(chǎn)生和排泄基本保持著動態(tài)的平衡。一定量的尿酸，對人類還是有好處的。首先神經(jīng)刺激劑，使人類反應(yīng)更敏捷，智力更高。也是一個抗氧化劑類似于維生素C的作用，保護人類免受氧化應(yīng)激的傷害。有升高血壓的作用，可以增加腦供血。尿酸的正常值，一般男性是210-416umol/L，女性的在更年期之前是150-357umol/L，女性更年期之后接近于男性?？傊Ｈ说哪蛩崾钱a(chǎn)生排泄，基本保持著動態(tài)平衡。