同型半胱氨酸是心腦血管科常見的檢查項(xiàng)目之一，可以作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)，但是它具有更大的檢測(cè)意義，對(duì)于心腦血管病、周圍血管病的預(yù)防和治療有著重要意義。同型半胱氨酸的意義同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一種含琉基的氨基酸，主要來源為食物中攝入，是體內(nèi)代謝的重要參與物質(zhì)同型半胱氨酸是心腦血管科常見的檢查項(xiàng)目之一，可以作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)，但是它具有更大的檢測(cè)意義，對(duì)于心腦血管病、周圍血管病的預(yù)防和治療有著重要意義。同型半胱氨酸的意義同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一種含琉基的氨基酸，主要來源為食物中攝入，是體內(nèi)代謝的重要參與物質(zhì)

同型半胱氨酸是心腦血管科常見的檢查項(xiàng)目之一，可以作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)，但是它具有更大的檢測(cè)意義，對(duì)于心腦血管病、周圍血管病的預(yù)防和治療有著重要意義。

同型半胱氨酸的意義

同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一種含琉基的氨基酸，主要來源為食物中攝入，是體內(nèi)代謝的重要參與物質(zhì)。參考范圍值為4.0-15.4μmol/L。

同型半胱氨酸可以分為：輕度：15-30μmol/L；中度：31-100μmol/L；重度：＞100μmol/L。

理想狀態(tài)為不超過10μmol/L，高于15μmol/L為高同型半胱氨酸血癥。

Hcy最直接的危害是損傷血管！高Hcy血癥能促進(jìn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，可累及的動(dòng)脈血管涉及大、中、小動(dòng)脈，可造成心、腦、腎、周圍血管、脾等各器官的血管堵塞。增加心血管疾病發(fā)生率和死亡率。因此測(cè)定血液中Hcy濃度有十分重要的臨床意義。

Hcy升高的危害

高同型半胱氨酸血癥能引起動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性斑塊，導(dǎo)致血管彈力層的破壞，導(dǎo)致疏松結(jié)締組織增生。它引起危害的主要機(jī)制在于：

1、內(nèi)皮毒性引起血管舒張因子減少、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、誘發(fā)氧化反應(yīng)。2、刺激血管平滑肌細(xì)胞增生。3、激活蛋白C和凝血因子XII、V等，促進(jìn)血小板粘附聚集，從而導(dǎo)致血栓的發(fā)生。4、導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈斑塊鈣化。

1、與心腦血管疾病的關(guān)系。Hcy濃度升高，心腦血管疾病的發(fā)病及死亡危險(xiǎn)性就相應(yīng)增高。同型半胱氨酸升高是高血壓的“幫兇”，研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)高血壓患者中約75%有Hcy升高，Hcy越高，發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

2、與妊娠相關(guān)疾病的關(guān)系。胎兒畸形：高濃度hcy有胚泡毒性，引起胎兒畸形的發(fā)生。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：高濃度Hcy通過引起絨毛細(xì)胞血管病變導(dǎo)致胚胎死亡、流產(chǎn)。妊娠高血壓：妊娠期Hcy升高發(fā)生妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（約3倍）。

3、與老年癡呆的關(guān)系。國(guó)外佛名汗醫(yī)學(xué)中心研究結(jié)果顯示，Hcy超過14μmol/L時(shí)，老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。Hcy升高一方面影響腦血管，另一方面它的神經(jīng)毒性氧化作用引起DNA損傷，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，引起老年性癡呆。

引起同型半胱氨酸升高的因素

一、營(yíng)養(yǎng)因素。

1、B族維生素缺乏。主要為葉酸、B6和B12缺乏，可引起損傷血管壁、血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致血管堵塞。

2、酗酒。長(zhǎng)期大量飲酒可引起肝細(xì)胞相關(guān)酶活性下降，從而引起Hcy血癥。

二、吸煙。吸煙能增強(qiáng)凝血功能，誘發(fā)血栓。咖啡。過度攝入沒有過濾的咖啡，促進(jìn)血管平滑肌增殖，引起血管狹窄、堵塞。

三、雌激素缺乏。研究發(fā)現(xiàn)，女性絕經(jīng)后Hcy水平明顯升高，這可能與雌激素水平的變化有關(guān)系。

四、其他：如遺傳因素。

哪些人需要檢測(cè)同型半胱氨酸？

動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病患者：冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、靜脈栓塞疾病等。

其他疾病：糖尿病、高血脂、高血壓、腎病、老年性癡呆、Hcy遺傳史。

女性：妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒畸形。

不良生活習(xí)慣者：如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、長(zhǎng)期勞累、肥胖等。

怎么降低Hcy？

一般將Hcy控制在10μmol/L以內(nèi)較為理想。

1、口服葉酸和維生素治療。目前最經(jīng)濟(jì)有效、最常用的治療方法就是補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12。口服補(bǔ)充葉酸能使Hcy下降超過20%左右，使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低。每天口服200μg葉酸可以降低4μmol/L的同型半胱氨酸水平。孕婦補(bǔ)充葉酸能顯著降低出生缺陷的發(fā)生率。

2、飲食中葉酸和維生素的補(bǔ)充。食物中葉酸主要存在于綠葉蔬菜、動(dòng)物肝腎、豆類、水果、堅(jiān)果之中。維生素B6主要存在于動(dòng)物肝臟、魚類、核桃、葵花籽等食物中。維生素B12主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟、魚、貝殼類等食物中。

3、限制蛋氨酸攝入。主要是減少動(dòng)物蛋白的攝入量，如紅肉。

4、戒煙限酒、少喝咖啡，限制食鹽的攝入等，也有利于降低同型半胱氨酸水平。

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同型半胱氨酸對(duì)于許多患有心腦血管疾病的患者，可能多多少少都有些了解。首先我們來了解以下什么是同型半胱氨酸，該物質(zhì)其實(shí)是由體內(nèi)的蛋氨酸在代謝為谷胱甘肽過程中的中間產(chǎn)物，如果蛋氨酸代謝過程出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致谷胱甘肽減少，同型半胱氨酸水平上升。谷胱甘肽作為一種抗氧化酶，對(duì)我們來說也具有同型半胱氨酸對(duì)于許多患有心腦血管疾病的患者，可能多多少少都有些了解。首先我們來了解以下什么是同型半胱氨酸，該物質(zhì)其實(shí)是由體內(nèi)的蛋氨酸在代謝為谷胱甘肽過程中的中間產(chǎn)物，如果蛋氨酸代謝過程出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致谷胱甘肽減少，同型半胱氨酸水平上升。谷胱甘肽作為一種抗氧化酶，對(duì)我們來說也具有歡迎關(guān)注無名藥師，我會(huì)分享更多健康知識(shí)

隨著健康知識(shí)的不斷普及，越來越多的朋友開始關(guān)注“血同型半胱氨酸”升高的問題了，關(guān)于血同型半胱氨酸到底是什么，升高后對(duì)身體健康有哪些危害？如何降低血同型半胱氨酸水平等問題，我們今天就來為大家介紹一下相關(guān)的知識(shí)。血同型半胱氨酸是什么？同型半胱氨酸是血液中的一種氨基酸中間代謝產(chǎn)物，從產(chǎn)隨著健康知識(shí)的不斷普及，越來越多的朋友開始關(guān)注“血同型半胱氨酸”升高的問題了，關(guān)于血同型半胱氨酸到底是什么，升高后對(duì)身體健康有哪些危害？如何降低血同型半胱氨酸水平等問題，我們今天就來為大家介紹一下相關(guān)的知識(shí)。血同型半胱氨酸是什么？同型半胱氨酸是血液中的一種氨基酸中間代謝產(chǎn)物，從產(chǎn)

隨著健康知識(shí)的不斷普及，越來越多的朋友開始關(guān)注“血同型半胱氨酸”升高的問題了，關(guān)于血同型半胱氨酸到底是什么，升高后對(duì)身體健康有哪些危害？如何降低血同型半胱氨酸水平等問題，我們今天就來為大家介紹一下相關(guān)的知識(shí)。

血同型半胱氨酸是什么？

同型半胱氨酸是血液中的一種氨基酸中間代謝產(chǎn)物，從產(chǎn)生途徑來說，它是人體必需的重要氨基酸“甲硫氨酸”脫甲基后的一種代謝產(chǎn)物，正常情況下，會(huì)在體內(nèi)進(jìn)一步迅速代謝轉(zhuǎn)化，其轉(zhuǎn)化的途徑主要有兩種，一是進(jìn)行再甲基化，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸為身體供給營(yíng)養(yǎng)，還有一種途徑是通過轉(zhuǎn)硫途徑，轉(zhuǎn)化為半胱氨酸，半胱氨酸是合成人體內(nèi)重要抗氧化物質(zhì)谷胱甘肽的重要原料。

因此，在正常狀態(tài)下，同型半胱氨酸在人體內(nèi)會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，保持較低的水平，但如果它的代謝轉(zhuǎn)化途徑受阻，使其在血液中產(chǎn)生蓄積，就會(huì)形成血液中同型半胱氨酸水平升高的情況，由于同型半胱氨酸的分子結(jié)構(gòu)中含有巰基，是一種具有一定毒性的中間代謝產(chǎn)物，血液中這種物質(zhì)的濃度升高，就會(huì)對(duì)身體健康造成各方面的不良影響。

同型半胱氨酸升高會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生哪些危害？

首先來說下高血同（高血同型半胱氨酸的簡(jiǎn)稱）的限度問題，有些朋友總是在糾結(jié)是超過10μmol/L還是超過15μmol/L才算超標(biāo)的問題，實(shí)際上對(duì)于這樣的數(shù)值差異的糾結(jié)是沒有意義的，在我國(guó)相關(guān)指南中，對(duì)于H型高血壓的定義中，以同型半胱氨酸超過10μmol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而在某些科普文章中，也指出超過15屬于高血同的問題，實(shí)際上不管是以哪個(gè)指標(biāo)來作為判斷基準(zhǔn)，血同型半胱氨酸水平升高，超過10μmol/L時(shí)，就應(yīng)該警惕其可能帶來的身體健康危害了。

高血同帶來健康危害的產(chǎn)生機(jī)制是多方面的，甲硫氨酸的生成受阻，會(huì)影響DNA，RNA的合成，修復(fù)造成細(xì)胞分化，發(fā)育異常，還會(huì)是基因表達(dá)受到抑制，染色體失活；而轉(zhuǎn)硫途徑受阻，會(huì)使谷胱甘肽的合成減少，造成細(xì)胞的氧化損傷；除此之外，高血同還會(huì)刺激平滑肌增殖，引起血管的硬化；低密度脂蛋白膽固醇的代謝也會(huì)受到高血同的影響，導(dǎo)致在血管壁更多的形成沉積和氧化，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；同型半胱氨酸還會(huì)抑制一氧化氮合成，并自身氧化成自由基，與已經(jīng)合成的一氧化氮反應(yīng)，生成過氧亞硝酸鹽，危害身體健康，這些方面的健康不良影響，都是值得注意的。

具體到相關(guān)的疾病問題上，血同型半胱氨酸升高合并高血壓的人群，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。相關(guān)研究表明，血同值高于10.5mmol/L的人卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加4.2倍，而在Framingham隊(duì)列研究中顯示，血同值高于14.24μmol/L的人群，罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)是血同值9.25μmol/L人群的1.8倍。

高血同除了增加卒中風(fēng)險(xiǎn)以外，血同型半胱氨酸，還是一種神經(jīng)毒素，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的健康，高血同通過斷裂細(xì)胞DNA，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生變性，包括阿爾茲海默癥，帕金森癥以及血管性癡呆等問題，高血同都是相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

高血同與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加也不容忽視，高血同會(huì)從多種機(jī)制損傷血管內(nèi)皮健康，加大血管動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)關(guān)于同型半胱氨酸的合作研究項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，所有冠狀動(dòng)脈疾病10%都可以歸因于高血同問題。而另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，血同高于20μmol/L的冠心病患者5年生存率低于65%，而若降低到9以下，則可以將生存率提高到95%以上。

除了上述健康影響以外，高血同還與高血壓，慢性腎病，骨骼健康，妊娠期胎兒出現(xiàn)先心病風(fēng)險(xiǎn)，以及男科疾病問題，有著密切的關(guān)系，因此，積極控制高血同問題，對(duì)于身體健康的各個(gè)方面都會(huì)有較大的健康獲益，特別是中老年人，本身就有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的朋友，更應(yīng)該注意血同型半胱氨酸水平的篩查，發(fā)現(xiàn)有高血同問題時(shí)，也要積極地做好控制。

如何降低血同型半胱氨酸？

對(duì)于有高血同問題的朋友，如何把升高的血同水平降下來，是一個(gè)非常重要的問題。想要降低血同型半胱氨酸，就要針對(duì)血同型半胱氨酸代謝轉(zhuǎn)化的兩個(gè)通路來進(jìn)行。很多朋友聽說，血同型半胱氨酸高了，補(bǔ)充葉酸就可以，但實(shí)際上，單單補(bǔ)充葉酸，有很多朋友都無法有效地降低血同水平，高血同的降低，與以下幾種營(yíng)養(yǎng)素，都密切相關(guān)。

首先要強(qiáng)調(diào)的當(dāng)然還是葉酸，葉酸在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物5-甲基四氫葉酸是同型半胱氨酸再甲基化的反應(yīng)底物，如果體內(nèi)缺乏葉酸，或體內(nèi)的葉酸無法有效的轉(zhuǎn)化為5-甲基四氫葉酸，就會(huì)影響同型半胱氨酸的再甲基化過程，升高同型半胱氨酸的水平。因此，對(duì)于確實(shí)存在葉酸缺乏問題的朋友來說，補(bǔ)充葉酸確實(shí)是有效降低同型半胱氨酸的手段。

但需要注意的是，有部分朋友身體存在葉酸轉(zhuǎn)化障礙的基因突變，即使攝入了足量的葉酸，仍然可能存在5-甲基四氫葉酸缺乏而導(dǎo)致的高血同問題，因此，如果屬于此種情況的朋友，補(bǔ)充葉酸建議應(yīng)該直接補(bǔ)充具有生理活性的5甲基四氫葉酸更為適宜。

其他的B族維生素，葉酸其實(shí)也是B維生素的一員（維生素B9），而在同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)硫及再甲基化途徑中，維生素B6，維生素B12雖然不是反應(yīng)底物，卻也是有重要催化作用的輔酶，因此，想要全面降低血同水平，除了要注意補(bǔ)充葉酸以外，維生素B6，維生素B12，以及維生素B2（促進(jìn)維生素B6生成）等B族維生素，同樣也要注意補(bǔ)充攝入才更好，這一點(diǎn)也充分體現(xiàn)了B族維生素的協(xié)同作用。

天然甜菜堿，甜菜堿能夠在人體內(nèi)提供3個(gè)甲基，是最高效甲基供體，其甲基的效價(jià)比是膽堿的12~15倍，研究發(fā)現(xiàn)，餐后補(bǔ)充甜菜堿，對(duì)于高血同的降低效果要優(yōu)于葉酸，特別是在葉酸缺乏以及存在相關(guān)基因突變時(shí)，補(bǔ)充甜菜堿還會(huì)起到更大的作用，而對(duì)于缺乏甜菜堿或膽堿導(dǎo)致的高血同問題上，補(bǔ)充葉酸卻沒有效果。因此，對(duì)于降低高血同問題來說，注意天然甜菜堿的補(bǔ)充，也是非常重要的方面。

總而言之，想要有效地降低血同型半胱氨酸，僅僅補(bǔ)充葉酸，往往是不夠的，如果能夠結(jié)合身體具體情況，合理補(bǔ)充相關(guān)的B族維生素，同時(shí)也做好天然甜菜堿以及相關(guān)膽堿的補(bǔ)充，才能夠更好的降低血同型半胱氨酸水平，減少由于高血同帶來的相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)。

同型半胱氨酸(Hcy）是人體中的一種氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸的代謝中間代謝產(chǎn)物。一般健康人的空腹血漿同型半胱氨酸應(yīng)在15μmol/L以下，如果是高血壓病人應(yīng)當(dāng)在10μmol/L以下。同型半胱氨酸升高有什么害處？心腦血管疾病是同型半胱氨酸升高最重要的危害。大家最熟悉的就是增加缺血同型半胱氨酸(Hcy）是人體中的一種氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸的代謝中間代謝產(chǎn)物。一般健康人的空腹血漿同型半胱氨酸應(yīng)在15μmol/L以下，如果是高血壓病人應(yīng)當(dāng)在10μmol/L以下。同型半胱氨酸升高有什么害處？心腦血管疾病是同型半胱氨酸升高最重要的危害。大家最熟悉的就是增加缺血1.飲食。飲食缺乏葉酸和維生素B6或B12是導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的主要原因，我們中國(guó)人主要是缺乏葉酸、因此，在飲食食用含葉酸較多的食物可在一定程度降低同型半胱氨酸的水平，如綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類以及動(dòng)物肝臟等。2.限制飲酒。長(zhǎng)期飲酒可能導(dǎo)致肝臟中合成蛋氨酸的酶下降，從而引起同型半胱氨酸的升高。因此，限制飲酒也是治療方式之一。建議每日酒精男性＜25ml，女性＜15ml。3.藥物。直接藥物補(bǔ)充葉酸可以有效降低同型半胱氨酸，但服用過多可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損害。因此，如需服用一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可擅自服用。所以，總的來說，我們要想保證同型半胱氨酸的健康飲食非常重要。希望我的回答能幫助到您。我是醫(yī)師楊浩，專注常見病、多發(fā)病診治，慢性病管理，健康科普。篇幅有限未能面面俱到，如需了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，歡迎關(guān)注“醫(yī)師楊浩”

血同型半胱氨酸，是一項(xiàng)在健康體檢當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的指標(biāo)。有不少朋友在拿到體檢結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)這一指標(biāo)升高了，但大部分人都并不清楚，同型半胱氨酸到底是什么，這項(xiàng)指標(biāo)升高會(huì)對(duì)身體帶來哪些影響或風(fēng)險(xiǎn)，我們又有什么辦法把它給降下來。借著這個(gè)問題，我們就來一一說一下。什么是同型半胱氨酸？血液中的血同型半胱氨酸，是一項(xiàng)在健康體檢當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的指標(biāo)。有不少朋友在拿到體檢結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)這一指標(biāo)升高了，但大部分人都并不清楚，同型半胱氨酸到底是什么，這項(xiàng)指標(biāo)升高會(huì)對(duì)身體帶來哪些影響或風(fēng)險(xiǎn)，我們又有什么辦法把它給降下來。借著這個(gè)問題，我們就來一一說一下。什么是同型半胱氨酸？血液中的

血同型半胱氨酸，是一項(xiàng)在健康體檢當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的指標(biāo)。有不少朋友在拿到體檢結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)這一指標(biāo)升高了，但大部分人都并不清楚，同型半胱氨酸到底是什么，這項(xiàng)指標(biāo)升高會(huì)對(duì)身體帶來哪些影響或風(fēng)險(xiǎn)，我們又有什么辦法把它給降下來。

借著這個(gè)問題，我們就來一一說一下。

什么是同型半胱氨酸？

血液中的同型半胱氨酸，簡(jiǎn)稱“血同”，英文縮寫是Hcy。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，甲基硫氨酸的代謝，是體內(nèi)同型半胱氨酸的唯一來源。正常情況下，機(jī)體會(huì)快速將同型半胱氨酸給代謝為其他物質(zhì)，它并不參與蛋白質(zhì)的合成。因此，同型半胱氨酸在血液和各類組織中的含量應(yīng)該維持在一個(gè)較低的水平。而同型半胱氨酸的這一代謝過程，需要三種重要物質(zhì)的參與：葉酸、維生素B6以及維生素B12。因此，當(dāng)這三種物質(zhì)缺乏，尤其是葉酸缺乏的時(shí)候，血同型半胱氨酸水平會(huì)顯著升高。

血液中同型半胱氨酸的水平受多種因素的影響，比如遺傳因素、不良生活習(xí)慣以及維生素B6、B12和葉酸缺乏等。

• 由于遺傳因素的影響，有一些個(gè)體先天就存在同型半胱氨酸代謝關(guān)鍵酶的失活，這會(huì)使得同型半胱氨酸水平明顯升高，且補(bǔ)充葉酸、維生素B6和B12等，效果不佳；
• 吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，會(huì)影響甲基硫氨酸的代謝，導(dǎo)致葉酸、維生素B6、B12的消耗過多，從而升高同型半胱氨酸水平；
• 而維生素B6、B12和葉酸是參與同型半胱氨酸代謝的重要物質(zhì)，如果它們?nèi)狈Γ瑒t同型半胱氨酸會(huì)在機(jī)體內(nèi)蓄積；
• 隨著年齡的增高，同型半胱氨酸水平一般會(huì)逐漸升高；而男性一般水平高于女性，絕經(jīng)期后的女性高于絕經(jīng)期前的女性；
• 慢性腎功能不全、甲狀腺機(jī)能減退癥、嚴(yán)重貧血以及一些惡性腫瘤等疾病，也可以導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高。

血同型半胱氨酸水平升高，有何危害？

根據(jù)最新的《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)》中的劃分：血同型半胱氨酸水平10~15umol/L，為輕度升高；15~30umol/L，為中度升高；＞30umol/L，為重度升高。

目前的研究認(rèn)為，血液中同行半胱氨酸水平明顯升高，可能通過以下這些機(jī)制損害我們的身體：

• 可以影響細(xì)胞的代謝、分化、發(fā)育，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，影響細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)的合成等；
• 可以影響體內(nèi)谷胱甘肽的合成，抑制一氧化氮的合成，造成氧化損傷；
• 容易引起血管平滑肌的增生，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化，這都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生；
• 加重體內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)。

大量的醫(yī)學(xué)研究與觀察已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，血同型半胱氨酸的升高與很多疾病的發(fā)生密切相關(guān)，是不少慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。

• 高血壓患者如果同時(shí)合并有血同型半胱氨酸水平的顯著升高（超過10umol/L），往往會(huì)明顯增加腦卒中的發(fā)病概率，因此，這種高血壓被專門定義為“H型高血壓”，是在降壓的同時(shí)，還需要同時(shí)降低同型半胱氨酸水平的；
• 血同型半胱氨酸水平升高，與老年癡呆、血管性癡呆、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，尤其是提示認(rèn)知功能受損的可能性高；
• 血同型半胱氨酸水平升高，還被認(rèn)為與冠心病、缺血性心肌病、深靜脈血栓等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)；
• 高同型半胱氨酸血癥還與腎功能減退以及腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)，是慢性腎臟疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一；
• 此外，骨質(zhì)疏松癥、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、流產(chǎn)、精子質(zhì)量下降等多種問題，也被認(rèn)為與血同型半胱氨酸水平升高有關(guān)。

如何降低血同型半胱氨酸水平呢？

高同型半胱氨酸的治療，主要有兩大手段：生活方式的調(diào)節(jié)以及營(yíng)養(yǎng)治療。

• 生活方式調(diào)節(jié)：主要指戒煙、限制飲酒、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食等；
• 營(yíng)養(yǎng)治療：最基本的方案是補(bǔ)充葉酸，目前的研究認(rèn)為，0.8mg/天的葉酸補(bǔ)充劑量是降低同型半胱氨酸的推薦劑量，但是，約有一半的人，并不能通過單一補(bǔ)充葉酸，獲得很理想的效果；單獨(dú)補(bǔ)充維生素B6或B12，對(duì)血同型半胱氨酸的降低效果均不如葉酸，但同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B6以及B12，則可以獲得更好的效果；此外，天然甜菜堿的補(bǔ)充，由于一部分葉酸不敏感的人群，有比較好的降同型半胱氨酸效果。

因此，有營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的專著提出，可以采用“天然甜菜堿+葉酸+維生素B6+輔助營(yíng)養(yǎng)素”的治療方案；而《高血壓學(xué)》當(dāng)中，則提出“天然甜菜堿+葉酸+維生素B2、B6和B12”的治療方案。

從這里，我們就可以看出，高同型半胱氨酸血癥的治療，并沒有一個(gè)通用的用藥方案，往往需要根據(jù)個(gè)體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的治療反應(yīng)和個(gè)體特點(diǎn)來進(jìn)行差異化的方案制定。

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同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，是一種含有巰基的毒性氨基酸，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有75%的高血壓患者同時(shí)伴有血清同型半胱氨酸升高，于是我國(guó)學(xué)者將伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓命名為H型高血壓，葉酸缺乏和葉酸合成障礙是導(dǎo)致H型高血壓的主要原因。同型半胱同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，是一種含有巰基的毒性氨基酸，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有75%的高血壓患者同時(shí)伴有血清同型半胱氨酸升高，于是我國(guó)學(xué)者將伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓命名為H型高血壓，葉酸缺乏和葉酸合成障礙是導(dǎo)致H型高血壓的主要原因。同型半胱

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，是一種含有巰基的毒性氨基酸，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有75%的高血壓患者同時(shí)伴有血清同型半胱氨酸升高，于是我國(guó)學(xué)者將伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓命名為H型高血壓，葉酸缺乏和葉酸合成障礙是導(dǎo)致H型高血壓的主要原因。

同型半胱氨酸升高可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管增生，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，升高血壓和血脂，促進(jìn)血栓形成，是發(fā)生心、腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與腦卒中和冠心病的發(fā)生率顯著相關(guān)，并可增加腦卒中的復(fù)發(fā)率和死亡率。此外，我們都知道，高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，而同型半胱氨酸與血壓和心腦血管事件密切相關(guān)，而且可顯著降低降壓藥物的療效，兩者相互作用，可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加11.7倍。

血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了葉酸缺乏，因此H型高血壓患者除了一般生活方式干預(yù)外，還應(yīng)盡量多攝入綠葉蔬菜、豆類、谷物、動(dòng)物肝臟等富含葉酸的食物，如果經(jīng)過飲食調(diào)整仍然無法降低血液同型半胱氨酸水平，則應(yīng)考慮給予葉酸制劑進(jìn)行治療，葉酸可作用于蛋氨酸循環(huán)，可使同型半胱氨酸發(fā)生甲基化形成蛋氨酸，從而降低血液同型半胱氨酸水平，同時(shí)可以改善機(jī)體低葉酸水平狀態(tài)，并可顯著降低高血壓和腦卒中的發(fā)生率和死亡率，我國(guó)指南推薦葉酸的補(bǔ)充劑量為每日0.8mg，治療時(shí)間為3年以上。

總之，同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，同型半胱氨酸升高是引起高血壓、冠心病以及腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，補(bǔ)充葉酸可以顯著降低同型半胱氨酸水平。

參考文獻(xiàn)：

Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識(shí)（2016）

高血壓合理用藥指南（第2版）

同型半胱氨酸，是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過程的中間產(chǎn)物，正常情況下，它會(huì)在葉酸和其它B族維生素的幫助下被代謝清除。同型半胱氨酸icon水平升高與心腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼科疾病等多種疾病相關(guān)。對(duì)于因半胱氨酸水平升高而引起的高血壓需補(bǔ)葉酸。為了預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，建議同型半胱氨酸，是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過程的中間產(chǎn)物，正常情況下，它會(huì)在葉酸和其它B族維生素的幫助下被代謝清除。同型半胱氨酸icon水平升高與心腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼科疾病等多種疾病相關(guān)。對(duì)于因半胱氨酸水平升高而引起的高血壓需補(bǔ)葉酸。為了預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，建議

同型半胱氨酸，是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過程的中間產(chǎn)物，正常情況下，它會(huì)在葉酸和其它B族維生素的幫助下被代謝清除。

同型半胱氨酸icon水平升高與心腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼科疾病等多種疾病相關(guān)。

對(duì)于因半胱氨酸水平升高而引起的高血壓需補(bǔ)葉酸。為了預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，建議備孕期及妊娠初期婦女補(bǔ)充葉酸。補(bǔ)充葉酸不可盲目進(jìn)行，否則會(huì)出現(xiàn)免疫力降低、引發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

葉酸是一種維生素，在日常膳食中也能夠獲得，比如綠葉蔬菜、豆制品、藜麥icon、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好食物來源，缺乏葉酸的人群可以首先考慮從飲食上加以補(bǔ)充。

同型半胱氨酸（HCY）是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。體內(nèi)不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來。同型半胱氨酸水平增高，它產(chǎn)生的超氧化物和過氧化物可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持續(xù)性收縮以及缺氧，從而加速動(dòng)脈粥同型半胱氨酸（HCY）是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。體內(nèi)不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來。同型半胱氨酸水平增高，它產(chǎn)生的超氧化物和過氧化物可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持續(xù)性收縮以及缺氧，從而加速動(dòng)脈粥

同型半胱氨酸（HCY）是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。體內(nèi)不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來。

同型半胱氨酸水平增高，它產(chǎn)生的超氧化物和過氧化物可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持續(xù)性收縮以及缺氧，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程。它還可破壞正常凝血機(jī)制，增加血栓形成的機(jī)會(huì)。所以同型半胱氨酸是檢測(cè)動(dòng)脈硬化最重要的一個(gè)臨床指標(biāo)。如果同型半胱氨酸升高，說明已經(jīng)有動(dòng)脈硬化或者有動(dòng)脈硬化的潛在危險(xiǎn)。

影響同型半胱氨酸水平的主要因素是遺傳與食物營(yíng)養(yǎng)缺乏。同型半胱氨酸代謝中需要維生素B6、維生素B12、葉酸，若血中維生素B12、維生素B6、葉酸濃度過低，將使血中同型半胱氨酸濃度增高。所以補(bǔ)充小劑量（0.4—0.8mg）葉酸，能夠降低同型半胱氨酸，起到預(yù)防動(dòng)脈硬化，從而防治心腦血管疾病的目的。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程當(dāng)中的重要中間產(chǎn)物。早在1932年，由國(guó)外醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)。人體血漿中同型半胱氨酸水平隨著年齡的增加而上升，男性水平明顯高于女性腎功能不全的患者也會(huì)升高。如果高血壓患者合并了，同型半胱氨酸升高被定義為H型高血壓。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸水平升高與動(dòng)同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程當(dāng)中的重要中間產(chǎn)物。早在1932年，由國(guó)外醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)。人體血漿中同型半胱氨酸水平隨著年齡的增加而上升，男性水平明顯高于女性腎功能不全的患者也會(huì)升高。如果高血壓患者合并了，同型半胱氨酸升高被定義為H型高血壓。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸水平升高與動(dòng)

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程當(dāng)中的重要中間產(chǎn)物。早在1932年，由國(guó)外醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)。

人體血漿中同型半胱氨酸水平隨著年齡的增加而上升，男性水平明顯高于女性腎功能不全的患者也會(huì)升高。如果高血壓患者合并了，同型半胱氨酸升高被定義為H型高血壓。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病相關(guān)，可能與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)，被認(rèn)為是冠心病腦卒中等心血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素。

對(duì)于H型高血壓患者來說，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通的高血壓患者。

如果抽血化驗(yàn)提示同型半胱氨酸升高，對(duì)于這類H型高血壓患者來說，可以適量考慮補(bǔ)充葉酸，常用的劑量是每天400~800ug。

在日常生活當(dāng)中應(yīng)該多食用一些富含葉酸的食物，比如說深綠色的蔬菜等等。

最近，越來越多的朋友經(jīng)常會(huì)聽到一項(xiàng)叫做“同型半胱氨酸”的檢查項(xiàng)目，那么這個(gè)“同型半胱氨酸”到底是查什么的？“同型半胱氨酸”升高后對(duì)人體有什么危害？又該如何處理呢？什么是同型半胱氨酸我們每天日常吃的食物中有一種氨基酸叫蛋氨酸，人體進(jìn)食含蛋氨酸的食物后，要經(jīng)過一系列消化吸收轉(zhuǎn)化的過程最近，越來越多的朋友經(jīng)常會(huì)聽到一項(xiàng)叫做“同型半胱氨酸”的檢查項(xiàng)目，那么這個(gè)“同型半胱氨酸”到底是查什么的？“同型半胱氨酸”升高后對(duì)人體有什么危害？又該如何處理呢？什么是同型半胱氨酸我們每天日常吃的食物中有一種氨基酸叫蛋氨酸，人體進(jìn)食含蛋氨酸的食物后，要經(jīng)過一系列消化吸收轉(zhuǎn)化的過程

最近，越來越多的朋友經(jīng)常會(huì)聽到一項(xiàng)叫做“同型半胱氨酸”的檢查項(xiàng)目，那么這個(gè)“同型半胱氨酸”到底是查什么的？“同型半胱氨酸”升高后對(duì)人體有什么危害？又該如何處理呢？

什么是同型半胱氨酸

我們每天日常吃的食物中有一種氨基酸叫蛋氨酸，人體進(jìn)食含蛋氨酸的食物后，要經(jīng)過一系列消化吸收轉(zhuǎn)化的過程，在這個(gè)過程中會(huì)有一個(gè)同型半胱氨酸的中間代謝產(chǎn)物。正常情況下，同型半胱氨酸生成后會(huì)被人體繼續(xù)代謝轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽等其它物質(zhì)并排出體外，不會(huì)造成其在人體內(nèi)的蓄積。

在同型半胱氨酸代謝轉(zhuǎn)化代謝的過程中，最重要的是維生素B12、葉酸、胱硫醚β-合成酶和維生素B6等幾種物質(zhì)。由于基因缺陷、不良生活方式、葉酸、B祖維生素?cái)z入不足等諸多原因的影響下，可造成同型半胱氨酸濃度升高，這就是高同型半胱氨酸血癥。

高同型半胱氨酸血癥有什么危害

理想狀態(tài)下，人體血液中的同型半胱氨酸含量約為10μmol/L左右，當(dāng)其濃度超過15μmol/L時(shí)，就是高同型半胱氨酸血癥，高血壓合并高同型半胱氨酸血癥的就叫做H型高血壓，更容易發(fā)生心腦血管疾病。同型半胱氨酸血癥升高后，可以通過多種途徑損害血管，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，最終導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率上升，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，同時(shí)還與糖尿病、癡呆、等多種疾病相關(guān)。所以對(duì)于老年人，特別是合并有其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的朋友，同型半胱氨酸升高后，需積極控制。

同型半胱氨酸升高后該怎么降下來

發(fā)現(xiàn)有高同型半胱氨酸血癥后，可以從生活方式調(diào)節(jié)和藥物兩方面控制。生活上應(yīng)多吃富含B族維生素、葉酸的食物，如新鮮綠葉蔬菜、草莓、櫻桃、葡萄等水果等水果，戒煙限酒，少喝濃茶和咖啡，積極鍛煉身體。藥物方面主要是口服葉酸片，需要提醒的是，高同型半胱氨酸血癥患者為了預(yù)防心血管病變，口服葉酸的方法是0.4mg/次，每天兩次，而不是口服5mg規(guī)格的葉酸，服用時(shí)間至少需要3年左右。如果服用葉酸后同型半胱氨酸還降不下來，可加用維生素B6、維生素B12等B族維生素。