白蛋白 28g/L 已經(jīng)屬于中度偏低（正常范圍 35-50g/L，25-34g/L 為中度偏低），很多人會(huì)直接關(guān)心 “要補(bǔ)幾瓶白蛋白”，但這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有固定答案 —— 核心取決于偏低的原因、身體狀況和醫(yī)生的診療方案，不能盲目自行決定輸注瓶數(shù)。

先明確：白蛋白 28 為什么會(huì)偏低？

白蛋白主要由肝臟合成，是維持血液滲透壓、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵物質(zhì)，數(shù)值偏低本質(zhì)是 “合成不足”“丟失過(guò)多” 或 “消耗過(guò)快”，常見(jiàn)原因有三類(lèi)：

• 肝臟功能受損：肝硬化、慢性肝炎、肝癌等疾病會(huì)直接影響肝細(xì)胞合成能力，導(dǎo)致白蛋白生成減少，這是臨床最常見(jiàn)的原因之一。
• 蛋白丟失過(guò)多：腎病綜合征會(huì)讓大量白蛋白從尿液中流失，嚴(yán)重?zé)齻⒓毙允а蚩肆_恩病等腸道疾病，也會(huì)造成蛋白直接丟失。
• 營(yíng)養(yǎng)攝入或消耗問(wèn)題：長(zhǎng)期節(jié)食、消化吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，或是甲亢、惡性腫瘤、重癥結(jié)核等慢性疾病，讓身體消耗蛋白速度超過(guò)合成速度。此外，60 歲以上老人白蛋白會(huì)自然降低約 2g/L，靜脈輸注過(guò)多晶體溶液也可能暫時(shí)稀釋血液導(dǎo)致數(shù)值偏低，但這類(lèi)情況通常不會(huì)降到 28g/L。

白蛋白 28 的補(bǔ)充方案：不止 “輸幾瓶” 那么簡(jiǎn)單

補(bǔ)充的核心原則是 “先治原發(fā)病 + 針對(duì)性補(bǔ)充”，輸注白蛋白制品只是其中一種方式，具體瓶數(shù)需醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整：

1. 藥物補(bǔ)充（人血白蛋白輸注）

這是快速提升白蛋白的直接方式，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

• 適用場(chǎng)景：肝硬化腹水、腎病綜合征水腫、嚴(yán)重失血?jiǎng)?chuàng)傷等明確需要快速糾正低蛋白的情況。
• 瓶數(shù)參考：臨床常用規(guī)格為每瓶 10g 或 20g，一般輕度至中度偏低者，初始可能輸注 2-4 瓶（20-40g）為一個(gè)治療周期，但具體需結(jié)合體重、血壓、腎功能等指標(biāo)調(diào)整。
• 關(guān)鍵注意：對(duì)白蛋白過(guò)敏者禁用，高血壓、心臟病、腎功能不全者慎用；輸注速度不能過(guò)快，避免引發(fā)肺水腫、發(fā)熱皮疹等不良反應(yīng)。

2. 飲食補(bǔ)充（基礎(chǔ)且安全的方式）

適合營(yíng)養(yǎng)攝入不足、病情較輕或作為輔助補(bǔ)充手段，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

• 優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)先：每天適量吃瘦肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等，這些食物的氨基酸組成接近人體，利于肝臟合成白蛋白，比如每天 1-2 個(gè)雞蛋、300ml 牛奶、50g 瘦肉。
• 搭配營(yíng)養(yǎng)素：多吃富含維生素 B 族的全谷物、維生素 C 的新鮮蔬果，以及富含鋅的牡蠣、含鐵的動(dòng)物肝臟，這些營(yíng)養(yǎng)素能促進(jìn)蛋白吸收和合成。
• 避免誤區(qū)：不要過(guò)量攝入單一蛋白，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)少吃辛辣油膩食物，保持飲食均衡。

3. 原發(fā)病治療（根本解決方案）

如果白蛋白 28 是疾病導(dǎo)致，只補(bǔ)不治會(huì)反復(fù)偏低：

• 肝臟疾病：治療肝炎、控制肝硬化進(jìn)展，保護(hù)肝細(xì)胞功能，才能讓肝臟恢復(fù)合成白蛋白的能力。
• 腎臟疾病：通過(guò)藥物減少尿蛋白丟失，控制腎病綜合征等原發(fā)疾病。
• 慢性消耗性疾病：積極治療甲亢、腫瘤等，減少身體對(duì)蛋白的過(guò)度消耗。此外，中醫(yī)調(diào)理也可作為輔助，黃芪能促進(jìn)肝臟合成白蛋白，黨參可改善脾胃吸收功能，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下用于藥膳。

重要提醒：這些情況不能盲目補(bǔ)白蛋白

• 沒(méi)有明確輸注適應(yīng)證（如單純營(yíng)養(yǎng)不足、無(wú)水腫腹水），優(yōu)先飲食補(bǔ)充，無(wú)需輸注。
• 高血壓、心力衰竭、嚴(yán)重貧血患者，輸注可能加重身體負(fù)擔(dān)，需醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定。
• 白蛋白 28 屬于中度偏低，切勿自行購(gòu)買(mǎi)輸注，必須先到內(nèi)科、消化科或腎內(nèi)科完善檢查，明確原因后再制定方案。

關(guān)鍵詞相關(guān)問(wèn)答

1. 白蛋白 28 必須輸白蛋白嗎？不一定。如果是營(yíng)養(yǎng)不足或輕度疾病引起，可先通過(guò)飲食 + 治療原發(fā)病改善；只有出現(xiàn)水腫、腹水等癥狀時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議輸注。

2. 輸注白蛋白后多久能升到正常？單次輸注后 1-3 天，白蛋白可能提升 3-5g/L，但要維持正常水平，需結(jié)合原發(fā)病治療和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，不能只靠單次輸注。

3. 飲食補(bǔ)充白蛋白，多久能看到效果？通常需要 1-2 個(gè)月的堅(jiān)持，數(shù)值會(huì)逐漸上升，具體速度因人而異，期間建議每月復(fù)查一次白蛋白指標(biāo)。