服用2年安眠藥，我想，的確該考慮停藥了，能否恢復(fù)睡眠，經(jīng)過努力，最終是可以做到的，當(dāng)然，前期一定會存在一些戒斷反應(yīng)，所以，停藥的過程也需要技巧。能否平穩(wěn)度過停藥階段，還要考慮服用何種藥物，以及具體每天用量多少。我們門診有這樣一例患者，每次來開佐匹克隆后，還沒來得及走出醫(yī)院門口，就服用2年安眠藥，我想，的確該考慮停藥了，能否恢復(fù)睡眠，經(jīng)過努力，最終是可以做到的，當(dāng)然，前期一定會存在一些戒斷反應(yīng)，所以，停藥的過程也需要技巧。

能否平穩(wěn)度過停藥階段，還要考慮服用何種藥物，以及具體每天用量多少。我們門診有這樣一例患者，每次來開佐匹克隆后，還沒來得及走出醫(yī)院門口，就要迅速吞服幾粒。這也是為什么睡眠門診要對患者開藥量進行限制的原因。

臨床上，我們常用的睡眠藥有以下幾種：

一，苯二氮卓類激動劑：如阿普唑侖、氯硝西泮等；

二，非苯二氮卓類激動劑：佐匹克隆、唑吡坦等；

三，褪黑素受體激動劑：

四，具有鎮(zhèn)靜作用的精神藥、抑郁藥：如喹硫平、米氮平等；

以上4種都屬于臨床常用藥，其中以一、二應(yīng)用更為廣泛。我們國內(nèi)更傾向于苯二氮卓類，因為其出現(xiàn)的比較早，而且價格相對經(jīng)濟，但對于美國來說，非苯二氮卓類藥物使用改善睡眠比例達70%，主要原因是相比于苯二氮卓類，佐匹克隆、唑吡坦等不至于引起過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛，以及對于記憶力損害較小。

理想的安眠藥應(yīng)該具備這樣的特點：

一，迅速入睡，保持正常的睡眠結(jié)構(gòu)；也就是說，能夠完成睡眠的周期和時相，使睡眠不至于疲乏；

二，次日醒來無宿醉感；

三，不影響記憶功能；

四，無依賴現(xiàn)象；

五，不影響呼吸功能。

安眠藥除了引起上述反應(yīng)外，還可能增加機動車事故、跌倒骨折、自殺等風(fēng)險，所以一直以來，都屬于受保護藥品。

從半衰期來講，理想的半衰期應(yīng)該在服藥1小時內(nèi)達到峰值（也就是發(fā)作最大作用促進睡眠），同時維持睡眠時間＞3小時，同時又＜7小時，這樣就可以維持整個睡眠周期，同時又不易出現(xiàn)次日的殘留癥狀。

減停助眠藥是個艱難的歷程

理論上，規(guī)律服用助眠藥不建議超過2個月，而且半衰期越短，越容易產(chǎn)生依賴風(fēng)險。

很多患者表示這類睡眠藥一旦服用，幾乎無法停下來，甚至有逐漸增量的情況。的確，對于停藥來說，當(dāng)然繼續(xù)服藥的舒適感更加容易接受，但如果一味的依賴藥物睡眠，長期下來，就會造成對該種藥物的耐受。也就是說，到了后期，可能服用再大的藥量仍不能改善睡眠，這時候可能就需要換藥或者合并其他藥物。既然如此，為什么不在前期就考慮避免形成依賴呢？

首先，間斷服藥，按需要服藥，能不用則不用，爭取通過改變作息習(xí)慣、改變對睡眠的錯誤認(rèn)知做調(diào)整，這是避免形成依賴的重要手段；

其次，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免超說明書用藥；

最后，服藥周期較長的患者，可以嘗試替代：1，更換其他不成癮的藥物，如喹硫平、曲唑酮

2，隨著睡眠改善，緩慢減量，同時可嘗試用褪黑素、奧卡西平等輔助用藥；

3，可同時選擇某些物理治療，如經(jīng)顱磁刺激。

希望我的解答對你有幫助，請關(guān)注，我將持續(xù)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)問題

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失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和 (或) 睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙，我國失眠癥的發(fā)病率高達40%，有4%的中國人在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠，失眠癥可獨立存在，也可與精神障礙、軀體疾病等同時發(fā)生，可伴有多種覺醒時功能損害，按照病程來劃分，失眠病程<3個月為短期失眠，病程≥3個月為慢性失眠。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，學(xué)業(yè)和工作壓力的不斷增加，失眠癥的發(fā)病率還在逐年升高。

目前臨床上常用的安眠藥包括苯二氮卓受體激動劑、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥和抗精神病藥等。苯二氮卓受體激動劑包括傳統(tǒng)苯二氮卓類藥物和新型非苯二氮卓類藥物，傳統(tǒng)苯二氮卓類藥物如地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等，對焦慮性失眠患者的療效較好，新型非苯二氮卓類藥物如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆，半衰期短，催眠作用與苯二氮卓類藥物相似，可縮短睡眠潛伏期，尤其適用于女性患者和年輕患者。

褪黑素受體激動劑包括瑞美替昂、雷美替胺、雷美爾通和阿戈美拉汀等，這類藥物可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間，適用于入睡困難的失眠癥患者以及晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙的患者。鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥包括阿米替林、多塞平、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭、文拉法新、度洛西汀、米氮平、曲唑酮等，這類藥物可以通過治療抑郁和焦慮障礙而改善失眠癥狀，其中米氮平和曲唑酮具有一定鎮(zhèn)靜催眠作用。喹硫平和奧氮平等抗精神病藥也具有鎮(zhèn)靜催眠作用，分別適用于入睡困難和矛盾性失眠的失眠癥患者。

安眠藥的使用原則為：從小劑量起始，達到有效劑量后，謹(jǐn)慎調(diào)整藥物劑量，每周3～5天服藥，不要連續(xù)每晚服藥，按需、間斷、足量服藥，預(yù)期入睡困難時，在上床前5～10分鐘服藥，上床30分鐘后仍不能入睡時，立即服藥，夜間醒來不能再次入睡，且距預(yù)期起床時間超過5小時，可以使用唑吡坦、扎來普隆等半衰期較短的藥物，用藥療程一般不超過4周，超過4周需重新評估，必要時更改治療方案或根據(jù)患者睡眠改善情況間歇治療。

幾乎所有的安眠藥都是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的某種受體，長期用藥受體下調(diào)，容易出現(xiàn)耐受性和成癮性，突然停藥可引起焦慮、激動、反跳性失眠、震顫、抑郁等戒斷癥狀，因此，失眠癥患者感覺能夠自我控制睡眠時，應(yīng)逐漸減量、停藥，減量過程需要數(shù)周至數(shù)個月，預(yù)防出現(xiàn)戒斷癥狀，減量的過程是非常痛苦的，對患者身心都會產(chǎn)生很大的傷害，但是只要按照醫(yī)生的要求，堅定自己的信念，相信一定會度過難關(guān)。

藥物治療只是失眠癥治療的一部分，失眠應(yīng)遵循綜合治療原則，除藥物治療外，還包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認(rèn)知治療和松弛療法等行為認(rèn)知治療以及光照療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法、電療法等物理治療。失眠癥是可控的，遵醫(yī)囑合理使用安眠藥，合理停用安眠藥，配合行為認(rèn)知療法和物理療法，恢復(fù)正常睡眠指日可待。

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安眠藥是輔助睡眠的，并不是奪走我們的健康睡眠。當(dāng)我們自然睡眠變得不健康的時候當(dāng)然需要想辦法幫助自己恢復(fù)睡眠，這其中最常見，同時也是最有效的方法就是使用安眠藥物幫助睡眠，長期使用安眠藥可能出現(xiàn)藥物依賴，也可能出現(xiàn)精神依賴，但對于我們來說，不論是藥物依賴或者是精神依賴，都是可以被克服的。

安眠藥物的依賴性和撤藥反應(yīng)

其實說到安眠藥物的依賴性，大多數(shù)是指苯二氮卓類藥物在連續(xù)服用8周以上可能出現(xiàn)的藥物依賴性，但根據(jù)苯二氮卓類藥物中，具體藥物的不同，藥物的半衰期不同，也同時決定了每一種藥物可能出現(xiàn)依賴性的幾率的不同。一般上說，藥物半衰期更長的藥物相對來說不容易出現(xiàn)藥物依賴性的，而藥物半衰期短的藥物相對出現(xiàn)藥物依賴性的機會就大的多。

比如氯硝西泮相比較而言半衰期更長，所以出現(xiàn)依賴性的可能性就相對小一些，停藥的時候撤藥反應(yīng)的出現(xiàn)幾率也小得多；而阿普唑侖、艾司唑侖等半衰期更短的藥物，在停藥的時候會很快在體內(nèi)代謝完整，所以在患者停藥后的第二天或者第三天，會因為撤藥反應(yīng)出現(xiàn)報復(fù)性失眠，焦慮或抑郁情緒。

說一說你的問題，給你一些建議

你說吃了兩年的安眠藥，那么具體是哪一種安眠藥，要知道老百姓總是喜歡把所有用來幫助睡眠的藥物都叫安眠藥，但其實很多中藥，或者中成藥，是沒有西藥的特征的，當(dāng)然也沒有西藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如成癮性，依賴性。當(dāng)然，這里面可能不能包括精神依賴，也就是我們常說的心理問題。因為2年時間足以讓人養(yǎng)成一種習(xí)慣，一種在入睡前應(yīng)該吃安眠藥的習(xí)慣，即使我們的身體已經(jīng)不需要安眠藥的幫助，但我們的心理上還是認(rèn)為身體需要，所以，不服安眠藥，心理就覺得應(yīng)該無法入睡，也就為什么一些服用中成藥的助眠藥物也可能在停藥后導(dǎo)致無法入睡。

其實假設(shè)你剛好服用的就是苯二氮卓類的安眠藥，產(chǎn)生了依賴性，需要醫(yī)生幫助克服藥物依賴，我們可以通過緩慢減藥，每兩周減少四分之一治療劑量的方法最終達到減量至完全停藥。

其實并不是說非苯二氮卓類安眠藥物，比如佐匹克隆、比如酒石酸唑吡坦，都是新型安眠藥物，沒有苯二氮卓類藥物的依賴性，但也仍然可能產(chǎn)生藥物依賴或精神依賴，也是可以使用我上面所說的緩慢減藥的方法克服撤藥反應(yīng)。

兩年的安眠藥服藥歷史，是完全可以在醫(yī)生的幫助下擺脫撤藥反應(yīng)，找回健康的自然睡眠的。別說兩年，十多年的都有。

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我一個月以前人生第一次吃安眠藥，吃完后馬上就睡著了，睡不著了就吃一片。

可是昨天我因為有事9點多吃了一片，到12點了發(fā)現(xiàn)竟然沒有效果，不得已又吃了一片，結(jié)果才睡著。

聽說吃安眠藥會抑制神經(jīng)功能，所以我決定以后一般不吃了。

我想你吃了兩年了，估計戒不掉了，我也害怕發(fā)展成你那樣。

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