我們胃表面有一層上皮細胞，我們稱為胃粘膜，胃粘膜還有很多腺體，這些腺體會分泌很多消化液，比如胃蛋白酶、胃酸等就是胃粘膜腺體分泌出來的。
萎縮性胃炎講的就是胃粘膜上皮細胞出現萎縮、消失，對應的我們會分泌消化液的胃粘膜上皮細胞也會跟著萎縮和消失。這些胃粘膜上皮細胞死亡、凋零、消失的時候胃就出現萎縮。
然后還要知道具體哪些原因會導致胃粘膜萎縮？知道原因才能知道怎么預防、才會更知道怎么調理。
可以這么簡單理解，但凡對我們胃有害的食物或者不良飲食、生活習慣都會導致胃粘膜細胞產生傷害，可以把每一個胃粘膜細胞當成一個生物，每一個胃粘膜細胞也是一個活生生的生命，長期對胃粘膜細胞產生傷害最后就導致細胞的死亡。大量的胃粘膜細胞死亡最后就導致胃萎縮。胃的萎縮有分為部分萎縮和全部萎縮，其中全部萎縮就比較嚴重。
我們正常老年人隨著年齡的增長，所有器官都會發生萎縮，當然也包括胃粘膜也會出現部分萎縮。所以臨床上大部分60歲以上的老年人做胃鏡在胃鏡下都可以看到萎縮性胃炎，只是萎縮程度輕重罷了。
既然胃萎縮是老年性退化改變那就別想著通過吃幾天藥就變成不萎縮還返老還童了。只能說好好保養不讓他加重萎縮。
下圖是我做胃鏡是發現的萎縮性胃炎。我黑筆畫出來的輪廓里面的胃粘膜明顯發白萎縮，那就是萎縮的胃黏膜。
如果年輕人做胃鏡出現萎縮性胃炎，那很大部分原因是長期作死做出來的，比如大量吸煙、喝酒、熬夜、睡眠不規律，持續辛辣刺激飲食、精神高度緊張等不良生活習慣持續持續傷害著你的胃粘膜細胞最后導致部分胃粘膜細胞死亡！
慢性萎縮性胃炎是長期傷害導致的，所以不可能吃兩天藥治療一下就會好起來的！這世界上目前還沒有什么明確的胃藥能讓死亡的胃粘膜細胞重新長出來，如果能，那胃就會永葆青春了。就不存在萎縮這種情況了。
關于治療，既然沒有藥物能治療萎縮，那就好好保養，好好保養能防止萎縮進一步加重，對于處于萎縮邊緣的細胞也能拯救回來防止胃酸性胃炎進一步擴大。
具體就是不吸煙、長期大量喝酒、長期不規律熬夜、規律睡，少吃辛辣刺激、油炸飲食、冰的、涼的食物盡量不吃，減輕精神高度緊張等不良生活習慣持續的刺激。關于飲食主要以適合自己吃的比較舒服的好消化的食物為主。有一個原則就是吃了不難受就可以適當多吃，比如牛奶，有些人喝了胃很舒服那就可以適當多喝。有些人吃了胃反酸、噯氣那就不適合多喝。
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首先，我要先明確一個概念，萎縮性胃炎并不是指胃體積縮小啦，而是指在胃鏡下觀察到的胃固有腺體的萎縮（數量減少，功能減低）。所以萎縮性胃炎的特征性病變即為胃粘膜固有腺體萎縮。
萎縮性胃炎多是在淺表性胃炎的基礎上發展而來的，是一種慢性進行性病變。其癥狀以上腹部脹滿感多見，伴有或無腹痛；如有出血、貧血、和消瘦時，提示病情加重。常見的病因有：1.感染：a幽門螺桿菌感染HP（目前公認的主要病因）b其他細菌、病毒感染；2.物理化學因素：a食物刺激（反復進食刺激性食物如酒、濃茶、咖啡、過燙過硬等飲食容易損傷胃黏膜）b吸煙（研究發現吸煙可提高慢性胃炎的發病率）c藥物（非甾體類抗炎藥會引起胃粘膜糜爛，糜爛愈合后會遺留慢性胃炎）d十二指腸液反流，膽汁反流會損傷胃粘膜屏障，引發炎癥e年齡因素和營養因素，其發病率隨年齡而增高；慢性缺血缺氧也會致胃粘膜損傷。
治療方法有1.感染的患者應積極進行抗感染治療，尤其是HP感染要認真對待 2.保護胃黏膜（抗酸藥可以中和胃酸，提高胃內ph值，起到保護胃黏膜作用；抑酸藥抑制胃酸分泌而起到保護胃黏膜作用；還可以使用胃粘膜保護藥） 3改善胃動力，促進胃腸運動，加速胃排空，從而減少胃內容物滯留時間 4對因治療，改善營養狀態，糾正缺血缺氧等。
患者要正確對待萎縮性胃炎，保持心情愉悅；避免引起胃粘膜損傷的因素，平素生活要戒煙戒酒、辛辣刺激食物少食，過酸過甜的少食；盡量避免服用非甾體類抗炎藥和腎上腺皮質激素等藥品；平素三餐要規律，進食速度不宜過快，清淡少油，不要吃的過飽，容易加重胃的負擔，要自己揣摩適合自己的飲食；要定期復查胃鏡，以了解疾病的穩定與否，從而制定適合的治療方案。
本期答主：王倩倩 醫學碩士
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吹氣試驗，看是否有幽門螺旋桿菌感染（Hp），一般會有，如果明確有Hp感染的話，建議就診消化內科，規范的抗幽門螺旋桿菌治療。然后半年或者一年再復查胃鏡，同時在粘膜不好處多點取活檢，明確病情是否好轉，以及有無癌變。
慢性萎縮性胃炎患者要注意自己有無癌癥家族史尤其是消化道腫瘤家族史。所謂家族史就是直系親屬是否患有癌癥（和自己有血緣關系的親屬），如果有癌癥家族史的話，患癌風險要比普通人群至少高2-3倍，更要注意飲食，減少不良的生活習慣。
平時注意的事項建議如下：
（1）、改善不良生活習慣：盡量做到飲食規律，少吃煙熏火烤食物（含有致癌物）、少吃腌制食物（亞硝酸鹽）、不要經常喝高度酒（對粘膜損傷嚴重）、不要經常吃燙食（同樣損傷胃粘膜，反復的損傷和修復過程容易出現突變機會）、盡量不吃霉變食物。
（2）、建議行吹氣試驗檢查是否感染幽門螺旋桿菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃潰瘍的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。
（3）、如果有癌癥家族史的話，建議定期體檢。
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治療方案 預防措施
1.精神愉快。精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流 而發生慢性胃炎。
2.戒煙忌酒。煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產生有害的刺最作用。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血水腫甚至糜爛，長期持續可形成萎縮。
3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物。 積極治療口咽部感染灶，勿將帶菌的痰液鼻涕等分泌物吞咽人胃。
5. 注意飲食。飲食宜按時定量、營養豐富，多吃含維生素A.B.C多的食物。忌喝濃茶、咖啡等有刺激性的飲料。
對于萎縮性胃炎，在積極治療的同時應加強監控，定期行胃鏡檢查（一年一次），觀察病情演變情況。
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慢性萎縮性胃炎除了藥物治療外，生活調理也很重要，尤其是飲食方面，主要要遵循這些原則：1、忌食粗糙和辛辣刺激性食物。忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。這些都會損傷脾胃，加重胃的負擔，影響到消化功能。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。此外不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物都會引起胃酸,要避免食用。2、避免高脂肪食物。這些食物包括高脂肪食物、酒、糖類、巧克力等，會使賁門括約肌放松,造成胃酸回流,引起反流性胃炎，所以如果你有胃灼熱的癥狀,就應避免這些食物。3、細嚼慢咽助消化。應該徹底咀嚼食物,使食物充分與唾液混合,用餐時避免有壓力,可以使你的消化作用有一個好的開始。也可以減輕胃的消化負擔。4、 飲食有規律。包括定時定量等。注意飲食調理養護,以維持正常消化活動的節律。切不可饑飽不均或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食。5、注意營養均衡。飲食要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。還有就是要避免飲酒，會加重慢性胃病。
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委縮性胃炎的問題二個重點。
一是胃已經委縮了。可以想像下樹木委縮是什么樣的，可以想像下一塊田地缺水就會干燥開裂委縮。
二是胃有炎癥。有炎癥就說明胃表面粘膜組織，還有創傷，有傷口的存在，有感染細菌病毒的存在。
所以，得從這二個方面來考慮。
胃為什么會委縮？一是說明胃要么工作過度，造成勞損。二是藥物的傷害。三是身體沒有足夠的營養輸送過來，修復滋潤胃細胞，胃組織。
胃組織粘膜，長期得不到營養修復與滋潤的情況下，那胃功能就會越來越差，越來越委縮。委縮說明身體嚴重缺乏了能量與營養。
對于胃委縮的朋友，必須要提供足夠的營養來滋潤修補受補的胃組織。就如干燥開裂的農田一樣，需要雨水的滋潤。
胃有炎癥，那醫院的做法就要消炎。如通過藥物，抗生素，吊瓶來消炎的話，炎癥是暫時消了。但藥物本身又會進一步傷害腸胃的消化吸收功能。這是一個惡性循環。
建議:采用高營養流質食物，半流質食物的飲食。這樣可以最大限度減輕腸胃消化吸收的負擔，又能為身體提供身體需要能量與營養。
堅持一段時間，胃部慢慢得到營養的滋潤，就會慢慢修復受損的粘膜，創傷面，就會慢慢好轉起來。枯木逢春，一定會發芽。
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萎縮？是什么意思呢？一棵樹萎縮了，說明樹根沒有足夠的養份，來供應滋養樹干樹枝，才會造成萎縮。慢性萎縮性胃炎的病灶范圍和嚴重程度是逐漸發展的，如果及時采取科學治療會使病情停止發展或者發展速度變慢。另外，必須注意的是，慢性萎縮性胃炎會大大增加胃癌風險，世界衛生組織將其列為胃癌前狀態，所以建議患者朋友必須重視，及時采取科學治療以預防胃癌。
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除了飲食方面的注意以外，有萎縮性胃炎的朋友還應該注意情志上的調節，天天愁眉不展，和有樂觀積極的生活態度，對于胃部的健康影響，就會截然不同。情緒對于交感神經和副交感神經的影響是不容忽視的，保持良好樂觀的情緒，有助于改善胃部不適癥狀，延緩疾病進程。8. 除了良好樂觀的情緒，還要提醒大家一點，那就是良好的睡眠，避免熬夜，熬夜除了會破壞人體的生物鐘規律，也會破壞消化道的正常生理節律，想要調理好萎縮性胃炎，保持良好睡眠也很重要。
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因此我們不必過度擔心，但是也不能無視它，應當重視起來！萎縮性胃炎有哪些癥狀？萎縮性胃炎該如何調理？藥物治療反而是次要的，而采用飲食調理（即食療）對于萎縮性胃炎患者而言也是至關重要，具體有以下幾點。此外，不要動輒就使用質子泵抑制抑酸，是否使用質子泵抑制等胃藥應視患者情況而定。
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慢性萎縮性胃炎是胃癌前病變，如果不積極治療，會發展為胃癌。所以，很多患者胃鏡檢查看到這個檢查結果后，都會高度緊張。
與非萎縮性胃炎一樣，萎縮性胃炎也是能找到病因的疾病。其中，最常見的病因為幽門螺桿菌感染，所以，萎縮性胃炎的患者，需要檢測是否合并幽門螺桿菌感染，通常通過活檢、幽門螺桿菌抗體、13C尿素呼氣試驗等可明確。若幽門螺桿菌陽性，需要抗幽門螺桿菌治療：PPI+鉍劑+兩種抗生素。療程通常為2周，結束后再復查。
其次，胃腸動力異常，會導致膽汁反流，損傷胃黏膜，也會繼發萎縮性胃炎。這部分患者需要使用促胃腸動力藥物，加強胃蠕動，減輕反流。如果出現上腹燒著不適，可加用PPI或胃黏膜保護劑，如硫糖鋁等對癥處理。
此外，營養不良，也會導致萎縮性胃炎，具體需要結合專科檢查明確。
需要注意的是，經治療后，部分病人的胃黏膜萎縮是可以逆轉的。且研究發現，選擇性環氧化酶抑制劑（COX-2）可逆轉萎縮性胃炎。治療后需要定期復查，以防病情加重。