金標(biāo)準(zhǔn)是病理組織檢查，也就是通過當(dāng)穿刺的方式，獲取一小片肝臟組織，經(jīng)過病理切片，在顯微鏡下直接觀察肝細(xì)胞是否有炎癥，以及肝臟的結(jié)構(gòu)是否有變化?，F(xiàn)實生活中這樣的直接證據(jù)，往往很難獲得。如果找不到直接證據(jù)，可能要找目擊證人、現(xiàn)場痕跡，以及各種有關(guān)線索來綜合判斷。這種情況下，就需要通過一些間接的依據(jù)，來判斷肝炎是否好了。第一、血液檢查這些指標(biāo)足以提示目前的肝臟還能夠執(zhí)行其正常的合成、代謝、解毒等功能。第二、影像學(xué)檢查包括B超、CT和磁共振等。這些檢查的側(cè)重點不一樣。主要是通過觀察肝臟的大小和形態(tài)、血管走行、質(zhì)地，還能老毛肝臟有沒有腫大或縮小，有沒有腫塊，硬化等等情況。第三、體格檢查第四、自我感覺的判斷如果這些表現(xiàn)都沒有，且與自己的正常情況下的感覺差不多，也能說明病情在逐漸好轉(zhuǎn)，甚至完全康復(fù)。

總之，要判斷目前的肝炎有沒有好？需要自己和醫(yī)生詳細(xì)的互動，借住醫(yī)學(xué)檢查的儀器來綜合判斷。

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肝炎，顧名思義就是肝臟有了炎癥，原因很多最常見的就是病毒性肝炎，其他還有藥物性肝炎等，但是有病毒不一定就是肝炎，譬如hbv就是乙肝病毒，幼兒感染情況下人體免疫系統(tǒng)無法對病毒有效識別和攻擊，病毒就和人體和平共處，而病毒的居所，也就是肝細(xì)胞就不受干擾，也就沒有肝炎，這樣就是所謂的免疫耐受期，也叫病毒攜帶者（目前歐版hbv指南又有新的分期命名方法）。而成年人感染hbv大多自己免疫系統(tǒng)能對其識別并攻擊產(chǎn)生抗體，所以成年人感染乙肝有些會有肝炎的癥狀，這個就是免疫系統(tǒng)殺滅病毒的副作用！

所以啊，是否患有肝炎以及肝炎有沒有好不僅僅要檢查是否病毒感染，還有檢查各項生化指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀，病史來綜合考慮！僅僅通過一個檢驗是得不到準(zhǔn)確信息的！還是拿hbv感染舉例子，有很多hbv感染者經(jīng)過長時間的病毒侵襲，肝臟大多都有輕微的炎癥，而很多患者此時不需要治療，因為個人覺得輕度炎癥治療弊大于利！

當(dāng)然，金標(biāo)準(zhǔn)也是有的，個人認(rèn)為目前肝穿刺活檢最為準(zhǔn)確！如果有高危因素可以做這個檢查！

你應(yīng)該去專業(yè)感染科或消化內(nèi)科，肝膽外科這樣的地方，找專業(yè)的醫(yī)生通過檢驗結(jié)果來判斷是否患有肝炎！這僅僅是從西醫(yī)的角度討論一下自己簡單的想法！

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對于肝炎，是一種傳染性較強的疾病，要想全面了解它，需要了解以下名詞，利于掌握肝病知識。

( 1)慢性 HBV 感染: HBsAg 和( 或) HBV DNA 陽性6 個月以上。

( 2) CHB: 由 HBV 持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。

( 3) HBV 再激活( HBV reactivation) : HBsAg 陽性/抗 － HBc 陽 性，或 HBsAg 陰性/抗 － HBc 陽性患者接受免疫抑制治療或化 學(xué)治療時，HBV DNA 較基線升高≥2 lg IU/ml，或 基 線 HBV

( 4) HBeAg 陰轉(zhuǎn): 既往 HBeAg 陽性的患者 HBeAg 消失。

( 5) HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換 : 既往 HBeAg 陽 性的患者 HBeAg 消失，抗 － HBe 出現(xiàn)。

( 6) 乙型肝炎康復(fù)( resolved hepatitis B) : 曾有急性或 CHB 病 史，現(xiàn)為 HBsAg 持續(xù)陰性、抗 － HBs 陽性或陰性、抗 － HBc 陽 性、HBV DNA 低于最低檢測下限、ALT 在正常范圍。

( 7) 病毒學(xué)突破: 核苷( 酸) 類似物 治療依從性良好的患者，在

未更改治療的情況下，HBV DNA 水平比治療中最低值升 高 ＞ 1 lg IU/ml，或轉(zhuǎn)陰性后又轉(zhuǎn)為陽性，并在 1 個月后以相同 試劑重復(fù)檢測確證，可有或無 ALT 升高。

治療目標(biāo)

最大限度地長期抑制 HBV 復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥 壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失 代償、HCC 和其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量，延長其生 存時間。

抗 HBV 治療可降低 HBV 相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，降低 HBV 相關(guān) HCC 的發(fā)生率，提高患者生存率，是慢性 HBV 感染者最重 要的治療措施。此外，還有抗炎、抗氧化、保肝、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫等治療。

HBV 和 HCV 合并感染患者 所有 HBsAg 陽性者都應(yīng)篩 查抗 － HCV，如為陽性，則需進(jìn)一步檢測 HCV ＲNA 定量。HCV ＲNA 定量陽性者均需應(yīng)用直接抗 病毒藥物DAA 治療。此類患者有發(fā)生 HBV 再激活的風(fēng)險，因此 在應(yīng)用抗 HCV 治療期間和停藥后 3 個月內(nèi)，建議聯(lián)合 ETV、 TDF 或 TAF 抗病毒治療并密切監(jiān)測。

HBsAg 陰性、抗 － HBc 陽性者應(yīng)用 DAA 治療丙型肝炎過 程中也有 HBV 再激活的風(fēng)險，建議每月監(jiān)測血清 HBV DNA 定 量和 HBsAg，若出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，建議應(yīng)用抗病毒治療。

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1.一般是肝功能、乙肝六項定性、 HBV-DNA

2.具體項目依原有病情有所不同

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首先是檢查肝功能，看肝功能是不是正常的。因為一般一些肝病輕的和好轉(zhuǎn)的肝功能就會正常，就是說雖然還有一些疾病但是肝功能正常就說明了，肝還能維系，還能代償，所以這個就可以知道肝現(xiàn)在的當(dāng)下的一個情況，然后就可以進(jìn)行檢查比如之前是什么肝炎，就做什么病原體的檢查，比如乙肝的。

就檢查乙肝兩對半就可以了，就看還有沒有抗原，有沒有抗體，就知道是好轉(zhuǎn)了還是還存在病毒的，一些人得了乙肝也會自己好掉的，所以通過這些檢查就可以知道疾病是加重了還是減輕了，現(xiàn)在恢復(fù)到么樣的一個狀態(tài)了，就算不能好的也會好轉(zhuǎn)，就像病毒量控制在一個低水平了，就不用擔(dān)心了。

有什么癥狀時就對癥的進(jìn)行治療就可以，就是像一些乙肝是治不好的，所以不可能完全地清除病毒，但可以有什么癥狀就對癥的治療這個癥狀就可以達(dá)到養(yǎng)生的效果和調(diào)理的效果的，所以就是做肝炎病毒檢查，和做肝功能化驗。