腸癌病人在術后最擔心的事情就是復發轉移，如何避免不復發、或者無瘤狀態時間久一點就是術后恢復的重中之重。由于結直腸癌規范化治療的推行，腸癌生存時間有了明顯改善，我們國家一些頂級醫院腸癌5年生存率總體上達70%多，已經和歐美日韓發達國家的醫療水平不差上下。

Ⅰ期、Ⅱ期結腸癌手術應該問題不大，部分Ⅲ期可能原發灶浸潤范圍大、或侵犯了大的血管、組織不能行根治性手術切除，需要輔助治療后再評估是否手術。還有Ⅳ期病人也分為可切除、不可切除兩種治療方案，若就是肝臟轉移、或肺臟轉移，經相關科室評估，也有根治性手術的可能，或者聯合放療、消融，有些預后也不一定很差。就是腹膜轉移，有些腫瘤中心也評估是否手術治療。

術后面臨第一個大問題就是輔助化療，是不是都需要？不是，Ⅰ期結腸癌（腫瘤浸潤肌層以內，無淋巴、遠處轉移）術后不需要化療。Ⅲ期、Ⅳ期術后建議輔助化療，結合術前化療情況（大多術前不新輔助化療）圍手術總共化療半年，有兩周方案，有三周方案，所以不算次數，算化療時間總長。

Ⅱ期結腸癌術后化療選擇是比較復雜的，需要評估復發的危險性，從兩個方面去分析，一是病理檢查微衛星不穩定性表達，高還是低？二是是否具有低分化、T4、脈管/神經浸潤、淋巴結練出數目少于12枚、術前梗阻癥狀等高危因素。若微衛星不穩定高表達、無高危因素術后不化療；若微衛星不穩定性低表達、無高危因素可單藥/聯合化療、或不化療；若微衛星不穩定性低表達、有高危因素須單藥/聯合化療；若微衛星不穩定性高表達、有高危因素術后要么不化療，要么聯合化療。

結腸癌病人術后第二個問題是飲食和生活方式。吃的事情對許多病人來說很在意，生怕吃的不對，各種說法都有，弄得病人無所適從，比如吃素、少吃等辦法餓死腫瘤，不能吃發物等錯誤認識，還有對保健品、抗癌食品的刻意追求。吃只要合理搭配、健康飲食，避免長期吃一些煎炸、燒烤、腌制、紅肉、加工肉等食物就好了，當然不要喝酒了。規律作息、適量運動是對所有癌癥病人恢復提出的要求，每周運動鍛煉五天以上，每次30分鐘，適合自己的方式，微微發汗就好，反對“靜養”。

術后第三個問題是復查，肝臟、肺臟、腹膜是監測的重點，臨床、影像以及腫瘤標志物CEA的檢查，術后時間短復查頻率高，3年以后沒有復發跡象每年1次，不建議病人常規PET-CT、骨掃描檢查。復查時還需同主診醫生多溝通，還有哪些不舒服、或者新出現什么問題等等。

結腸癌手術只是走了治療的前期階段，后面的路還很長，也險阻，須努力堅持！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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腹腔鏡微創手術，手術順利的話，理想情況：術后1天就排氣排便，進食流質，無腹痛、腹脹，拔除尿管后無排尿困難，盡早下床活動術后3天，無發熱、腹痛，進食少渣半流質無不適，引流管引流量減少轉清，退引流管，繼續觀察術后5天，拔除引流管觀察，無不適辦理出院開腹手術的話，因為切口比較大，所以，患者術后會比微創的病人疼痛要厲害，因此，術后各方面恢復的時間相對比微創的要慢。總而言之，如果術后的恢復過程，如上述所示，只要無術后發熱、出血、吻合口瘺、切口感染等并發癥的發生，或者短暫的胃腸功能減弱或電解質失衡經過治療好轉，都可以說是術后恢復順利！

術后根據病理報告，需要行術后輔助化療的，則應予相應化療方案化療，并根據結直腸癌術后隨訪方案，定期隨訪，為健康保駕護航！

錯誤不足之處，敬請批評指正，謝謝！