成年男性正常尿酸水平為420umol/L、女性絕經前由于雌激素的保護為360umol/L，絕經后尿酸水平等于男性。我們要重視尿酸，也要正確認識尿酸，需要注意的是尿酸水平過高、過低都不利于身體健康。一、尿酸的測定方法和診斷標準最新的指南建議高尿酸血癥的診斷標準為男女性均以高于420umol/L為標準。二、尿酸的危害（一）高尿酸血癥的危害：高尿酸血癥的危害自然不必多說，長期的尿酸高與痛風性關節炎、痛風性腎病、痛風石等的發生密切相關。同時高尿酸血癥也是高血壓、冠心病、腦卒中等的危險因素。（二）尿酸過低的危害：尿酸高了不好，那尿酸是不是越低越好，長期的尿酸水平低于18 0umol/L反而會增加老年癡呆、多發性硬化的發病率。希望大家正確認識尿酸，一次檢查發現尿酸高也不必過于擔心，請正常飲食后再去復查，如仍有尿酸高則需積極改善生活習慣（飲食控制、戒煙限酒、適當運動、避免受涼、控制體重等），同時根據具體病情在醫生指導下決定是否使用降尿酸藥物。感謝閱讀，本文由全科掃地僧原創寫作于今日頭條&悟空問答，轉載請注明出處。

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即正常飲食情況下，非同日兩次檢測，不分性別、年齡，血尿酸水平超過420umol/L，即為高尿酸血癥。高尿酸與多種疾病相關，我們需要注意日常生活習慣，改善生活方式。這里我們要明確一個概念，高尿酸血癥不等于痛風，高尿酸是痛風發生的主要元兇，但不是所有高尿酸都會發生痛風。高尿酸只是痛風的表現之一，痛風患者除了高尿酸血癥外還可出現急性關節炎（尤其是足趾）、痛風石、關節畸形、腎臟損害、慢性關節炎、尿酸結石等。只有當高尿酸血癥的人群出現上述表現時才能稱之為痛風。痛風包括原發性和繼發性兩大類。原發性痛風有遺傳性，具體發病機制不清，主要是由于尿酸的排泄減少（約90%），少部分為尿酸生成過多。繼發性痛風有明確的病因，可以由某些疾病（白血病、淋巴瘤、腎臟疾病等）或者藥物（利尿劑、阿司匹林等）引起。高尿酸是痛風的表現之一，與痛風有直接的相關性，但痛風不等于高尿酸血癥，痛風常常是由于各種原因引起機體的尿酸代謝障礙，繼而發生相關癥狀。我們在日常生活中，不要以訛傳訛。至于無癥狀高尿酸血癥是否需要治療？痛風患者的尿酸需降至多少？尿酸正常了是否還需要繼續服用降尿酸藥物，我們在后續的專題中會繼續講道，敬請關注。本文由遠離醫生原創寫作，文中圖片均來自網絡。由于作者知識所限，所寫難免存在有待商榷之處，敬請各位老師不吝賜教，共同學習。寫作不易，如您認為本文有一定的參考性，也歡迎點贊、評論、轉發。關注左上角遠離醫生，獲取更多健康資訊。

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現在我在做健康科普的時候都是說“四高”，除了大家都非常熟悉高血糖、高脂血癥、高血壓，多出來的這一高就是高尿酸血癥和痛風。尿酸高 的人越來越多，全國有超過1.2億！

和三高一樣，尿酸高也是代謝性慢性疾病，是在遺傳基礎上，長期不健康的生活和飲食習慣造成的。特點就是嘌呤代謝異常導致的血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在組織當中，造成痛風性關節炎、腎臟功能不全、損傷血管內皮加速動脈粥樣硬化、增加糖尿病風險等。

尿酸的正常值男女是不一樣的，男性會高一點。具體數值如下：

• 男性：210～420μmol/L；
• 女性：150～360umol/L。

大家有沒有注意到，尿酸是有最低正常值的，也就是說正常情況下，人體內就是有尿酸的。尿酸是嘌呤代謝的產物，而嘌呤在人體內是有重要作用的，是參與新陳代謝的重要物質，也是構成人體遺傳物質DNA的物質之一。所以每天都會有一定數量的尿酸產生，同時也有差不多數量的尿酸經消化道和泌尿系統排出，形成動態平衡，使尿酸水平保持在正常范圍。

當各種原因導致體內嘌呤代謝紊亂，就會使得尿酸產生增加，和/或尿酸排泄減少，使得尿酸升高。原因很多，包括遺傳、酗酒、高脂高糖飲食、蔬菜吃得少、肥胖、缺乏運動等等。

因此，尿酸高的治療包括兩部分。在尿酸明顯升高，甚至合并痛風時，藥物治療是首選，可以快速降低尿酸。但是長期控制尿酸主要靠良好的生活方式和飲食習慣。

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現在患高尿酸血癥和痛風的人數越來越多，“四高”中的小老弟已有后來居上的趨勢。保守估計，我國高尿酸血癥患者人數超1.2億 ，如此多的人正飽受高尿酸之苦，很多人由此就認為尿酸對人體有害，尿酸值要越低越好，這種看法正確嗎？

尿酸從何而來？

尿酸由嘌呤在人體肝臟中代謝而來，根據嘌呤來源途徑的不同，尿酸生成有內、外源之分：

• 內源性尿酸——人體的細胞每時每刻都在更新換代，細胞衰老死亡后細胞核中的核酸會分解產生嘌呤進而生成尿酸，這就是內源性尿酸，約占尿酸生成總量80%。
• 外源性尿酸——在日常食物中，很多都是含有嘌呤的，這些吃進去的嘌呤生成的尿酸即為外源性尿酸，約占20%。

除此之外，攝入酒精、攝入果糖、劇烈運動、服用某些藥物等原因，也會增加尿酸生成。

尿酸是否有害？

因為高尿酸血癥和痛風，就給尿酸打上有害的標簽，這天大的冤枉！實際上，正常范圍內的尿酸，對人體是有益的。

尿酸的作用包括：

• 維持血壓：以水果為食物的原始人類在低鹽攝入的狀態中，高尿酸確保他們維持直立所需要的血壓。
• 提高智力：由于尿酸的結構與某些腦興奮劑相似性（如咖啡因和可可堿），尿酸刺激大腦皮層，提高智力。
• 抗氧化應激：尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，具有防止細胞溶解凋亡的作用，對大腦和神經系統具有保護作用。

血尿酸的正常值為：

• 成年男性：150~180μmol/L
• 絕經前成年女性：100~300μmol/L
• 絕經后成年女性：150~380μmol/L

正常水平的尿酸對人體有保護作用，然而，當尿酸水平長期高于或低于正常水平，導致高尿酸血癥或低尿酸血癥發生，尿酸的這兩種非正常狀態，對人體就是十分有害的！

高尿酸的危害！

尿酸值高到什么程度是高尿酸血癥呢？

• 成年男性：>420μmol/L
• 絕經前成年女性：>360μmol/L
• 絕經后成年女性：>420μmol/L

在正常嘌呤飲食情況下，非同日2次空腹血尿酸水平超過以上標準，即為高尿酸血癥。這個前提非常重要，有些人偶然測出血尿酸高于420μmol/L，就認為自己是高尿酸血癥，這是不準確的，要考慮是否有高嘌呤飲食或劇烈運動等原因引起血尿酸波動。

當血液中的尿酸值高過溶解度，尿酸就會沉淀成結晶，隨著血液在全身流動，尿酸鹽結晶也會在全身各處沉積，而但凡有尿酸鹽沉積的地方，器官就會受到損傷，其中又以關節和腎臟損傷最為常見。

高尿酸常見的危害包括：

• 急性痛風性關節炎——當沉積在關節處的尿酸鹽結晶引起血液中巨噬細胞和中性粒白細胞攻擊時，關節出現紅腫熱痛的炎癥反應。痛風常半夜急驟發作，多發于拇趾（第一跖指關節），疼痛劇烈難忍，往往無法行走。
• 慢性痛風石關節炎——痛風患者血尿酸水平長期未得到控制，尿酸鹽結晶不斷沉積，會慢慢形成像結石一樣的痛風石，也叫痛風結節。痛風石常出現在耳廓、手肘、手背、手指關節、膝蓋、腳踝、腳后跟等部位。關節處的痛風石不斷長大，破壞關節結構，導致關節畸形和殘疾；皮膚下痛風石容易破潰，如果發生感染，嚴重者可引起膿毒血癥威脅生命。
• 尿路結石——約有20%的痛風患者，因尿酸鹽結晶導致的尿路結石發生在關節炎之前。尿路結石體積變大后，可引起尿路梗阻，引發腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等病癥，時間長了還可導致腎功能衰竭。
• 痛風性腎病——腎臟是尿酸排出體外的主要途徑，如果體內尿酸長期超標，尿酸鹽也會沉積在腎臟，腎間質長期處于慢性炎癥騷擾下，腎臟功能會受到影響，如出現夜尿多和蛋白尿，腎臟排泄尿酸的能力隨著下降，進一步導致高尿酸，形成惡性循環，最終可能導致腎功能衰竭和尿毒癥。

低尿酸的危害！

尿酸高有高尿酸血癥，尿酸低有低尿酸血癥嗎？還真有！當尿酸值長期低于120μmol/L，即為低尿酸血癥。前文我們說過，一定程度的尿酸對人體大腦和神經系統有保護作用，低尿酸血癥的危害，包括增加阿爾茨海默病的發病率，以及增加心血管疾病的發病率等。

所以，痛風患者不能誤以為尿酸降越低越好，在痛風和高尿酸血癥的治療中，降尿酸最好不低于200μmol/L。

如何維持正常的尿酸水平？

主要是對高尿酸的預防。前文我們知道，高尿酸危害巨大，而隨著生活飲食水平的提升，過去20年我國高尿酸血癥患者增加了10倍不止，在經濟發達的城市和沿海地區，發病率高達5%~23.5%。

高尿酸血癥和痛風形勢如此嚴峻，生活中我們該如何預防？

• 限制嘌呤攝入——長期大量攝入外源性嘌呤，是很多患者發痛風的重要原因。正常人每日攝入嘌呤量最好控制在150~200mg之間，像動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，要少吃。
• 限制酒精、果糖的攝入——酒類中的乙醇，大多數飲料中的果糖，二者既能促進尿酸生成增多又能限制尿酸排泄減少，都要少喝。
• 少鹽、少油、少糖飲食——“四高”經常狼狽為奸，肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病，對高尿酸血癥發生都有促進作用。多鹽飲食會加重高血壓，鈉鹽過高還會影響尿酸排泄，每日食鹽最好不超過6g；少吃動物性脂肪，植物油也不可多吃，每日食用油攝入量不超過30ml；少食添加糖，每日添加糖攝入最好控制在25g內，可有效預防肥胖和糖尿病。
• 合理運動——適當的有氧運動配合多喝水，可促進尿酸的排泄；而劇烈運動或運動過度，則可導致血尿酸升高，引起痛風急性發作。
• 多喝水——健康成年人，每日應飲水2000ml左右來保持尿量，促進尿酸的排泄，尤其在大量出汗后。飲用白開水為宜，可少量飲用無糖蘇打水或淡茶水。

對于痛風患者，以及血尿酸水平高于540μmol/L或有心血管疾病的高尿酸血癥患者，單靠生活飲食控制降尿酸效果有限，應在醫生指導下積極進行藥物降尿酸治療，以免痛風石和痛風性腎病發生。高尿酸血癥和痛風不是一蹴而就，有些患者卻落入殘疾和死亡的深淵，和對痛風缺乏認知與重視有關，希望大家預防高尿酸，從生活點滴開始、堅持！

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尿酸是體內嘌呤代謝的終產物，尿酸的排泄減少和尿酸的排泄障礙是導致尿酸增高的原因。

先來說一下血尿酸的正常范圍：

正常的成年男性血尿酸的正常范圍是在150-380mmol/L，而在女性中血尿酸的正常的范圍為100-300mmol/L，當女性處于更年期的時候，尿酸的水平會逐漸的接近男性。

當男性和絕經女性的血尿酸大于420mmol/L，絕經前女性血尿酸大于350mmol/L時，就可以診斷為高尿酸血癥。而當中老年男性出現特異性的關節炎的表現，尿路結石或者是腎絞痛發作時，伴有高尿酸血癥時應該考慮為痛風，在急性的關節炎期有診斷困難的患者，秋水仙堿具有試驗性治療的意義。

當尿酸過高，高尿酸血癥時除了會導致痛風之外，還和高血壓，糖尿病，代謝系統都有一定的影響，還可以對腎臟造成一定的損害。

但是在這里有一個誤區需要明確的就是并不是所有的高尿酸血癥都會導致痛風的發生，所以各位高尿酸血癥的患者沒有必要時時刻刻的擔心痛風的發生和出現。

由于高尿酸血癥主要是由于尿酸排出障礙所導致，所以在治療上主要是以增加尿酸排泄和抑制尿酸的生成為主，常用的藥物有苯溴馬隆，丙磺舒，別嘌醇等等。但是在服用這些藥物時應該嚴格遵循醫生的用藥建議，切忌自行長期的服用藥物。

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尿酸過高過低都不好

林主任說，血尿酸水平是反映人體代謝情況的重要指標，而這也是體檢常規項目之一。

她指出，尿酸是人體嘌呤代謝的產物，尿酸水平太高，人體會不堪重負，到達一定程度就會誘發痛風，高尿酸還會讓腎臟健康受損，甚至引起多種疾病。

當然，這并不意味著尿酸水平越低越好。

有研究表明，尿酸能幫助抗氧化，人類血尿酸濃度非常高，幾乎是大多數其他哺乳動物的十倍以上。而正因有了強抗氧化作用，人類的壽命才遠遠高于其他多種哺乳動物。

而醫學統計也證實：血尿酸水平高的家族，得癌癥的幾率會比較低。

林主任說，通常成年男性血尿酸正常水平為149-416μmol/L，女性為89-357μmol/L。

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正常男性血尿酸濃度為210—416μmol/ L；女性為150—357μmol/L，女性絕經后接近男性。高尿酸和其他代謝疾病一樣，其主要原因就是長期飲食結構的改變，逐漸代謝紊亂。我們要預防高尿酸，要預防三高，要預防心腦血管疾病一定要管住自己的嘴。

如果尿酸已經升高，該如何是好？請您關注@小王醫生說健康 ，有多篇關于降尿酸的文章。

我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，中國康復與中醫委員會委員。長期致力于普及心腦血管疾病的預防和康復。

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先做到一個前提認識：指標異常未必是你身體出了問題，你身體有疾病也不代表指標一定會時時都異常，不同時期的指標參考是有所不同的，拿尿酸正常值來說，就是一樣的道理！關于尿酸的正常值，比如男性420mmol/L，女性360mmol/L，是怎么來的，實際上，它們這些值只是我們把很大一部分所謂的正常人群測出的值進行計算得出的一個平均值來作為一個判斷標準的，并不是說你 是男的438，那么你超過420，那你就是一定有問題，只要在一個高出特別多的范圍內有所增加，實際上問題不大，可能你只需要調節下最近飲食就可以了，但是如果是高出我們正常值太多，那一定是有問題的！我們不能說把痛風患者尿酸值降到低于男性420或者女性低于360就可以了，這時候實際上人是很容易痛風復發的，因此這時候對于痛風患者來說血尿酸的值達到了正常，而組織中的尿酸還高著，只要發生溶解進入血液中，就會再次因此痛風發作！因此，對于痛風患者來說，正常尿酸值一定要比正常人的尿酸值要低很多！

最后，尿酸值只是一個臨床指標，我們不能把所有的治療都歸于它是否正常，而是要有一個因人而異的正確的尿酸值觀念，你有相關癥狀，你尿酸值再正常也得積極治療！