結直腸癌跟胃癌、食管癌、肺癌等腫瘤比起來，惡性程度要低。即使是進展期，只要沒有遠處轉移，經過手術切除之后，生存率也是比較高的。作為內鏡醫生，每天操作腸鏡，所有結腸癌患者復查腸鏡，我都會詢問病史，問清楚手術時間，生存時間超過十年二十年的比比皆是，所以說，結腸癌有足夠的時間讓大家來做預防，一個腸息肉演變為早期癌再到進展期癌，需要數年到十幾年很漫長的過程，在出現晚期便血癥狀之前的很多年，你只需要做一個腸鏡，就能篩查出病變，而這個時候干預，不管是內鏡下切除還是外科切除，治愈的可能性非常大！
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總體來說，直腸癌的惡性程度沒有肝癌、肺癌、胰腺癌高，侵襲性也沒有這些癌癥強，按照目前的治療方案，手術后規范化療，早期的直腸癌可以做到臨床治愈。
直腸癌預后好，可不是胡亂編撰，而是有大數據支持。直腸癌根治性切除術后總的5年生存率在60%左右，早期直腸癌術后的5年生存率有80%-90%。
就目前我院所做的直腸癌手術患者來說，存世的還有很多位，有不少能活十幾二十年。
為什么直腸癌患者預后較好？可以從兩方面原因分析
一、早、中期直腸癌的癥狀較容易被人發現
直腸癌長在腸腔內，隨著瘤體增大，會出現大便變細、粘液便、里急后重、肛周墜脹、粘液血便、排便不盡感，只要大便時有心些，就能發現直腸癌的征兆，繼而可以早期治療。直腸癌是較常見的癌癥，只要是到了醫院就診，有經驗的醫生做一下肛門指檢就可以很容易發現問題。能早發現早治療，也是直腸癌預后較好的原因之一。
二、直腸癌的細胞成分對放/化療敏感
直腸癌按照組織分類主要以腺癌為主，癌細胞主要是柱狀細胞、粘液分泌細胞和未分化細胞，可以占到75%-85%的比例。這類細胞對放療、化療都比較敏感，術前或術后輔助化療，可以達到較好的治療效果。
腸癌并沒有想象中可怕
不少人在頭條發問腸癌的早期癥狀、征兆等，不過是想早些發現腸道疾病，出發點是極好的，但僅有想法而不付諸行動檢查，還繼續懷著僥幸的心理，那么還真有可能被腸癌找上門。
直腸癌不是一下子形成的，腸癌的形成是一個極其緩慢的過程，只要這期間做個腸鏡檢查，如果發現了腸息肉，并且能順手解決掉，那未來5年內很少會出現腸癌。
按照最新版的腸鏡檢查指征，年齡超過40歲，有大便異常或腹部癥狀，都有做腸鏡檢查一次。
大家可以按照自己的情況，選擇是否去檢查。
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以下四點，就足于說明直腸癌存在預后好的理論基礎：
一是直腸癌癥狀出現早，癥狀也比較典型。與深藏體內的結腸癌比較，直腸每天與近體表的肛門一起協同進行排便工作。所以，直腸癌通常比較早期就會出現臨床癥狀，比如直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變；便前有肛門下墜感、里急后重、排便不盡感。比如容易出現便血、粘液血便及膿血便，其中便血是最常見的。
直腸癌
二是直腸是人體腸管中最接近體表，最容易觀察、體檢觸摸到病變的腸管。甚至有點醫學知識，不怕臟的病人自己都能夠手指插進入檢查發現異常。因此，從早期發現直腸癌變的可行性與方便性來說，直腸癌是所有腸管中最有優勢的。到時只要病人有心，到醫院就醫，大部分直腸癌，醫生光靠直腸指檢與簡單的肛鏡檢查，就可發現直腸癌。
三、從治療上來說，直腸癌相對比結腸癌好治療。早期直腸癌，普通胃腸醫生或肛腸專科醫生，可經肛完成（粘膜下整塊完整切除的）直腸癌根治術治療。就是中晚期的直腸癌，對一些高水平的胃腸腫瘤中心來說，也可以采用經肛內鏡下直腸癌根治術治療。
機器人腸癌手術
另外，就是即使是沒有手術切除機會的晚期直腸癌來說，由于腫瘤位置相對局限，從姑息放療的角度而言，它也是能夠獲得比較理想的放療效果。
四、與其他癌癥疾病比較，直腸癌療效也是比較理想的。雖然包括直腸癌在內的大腸癌，發病率呈逐年上升的趨勢，但是大腸癌的死亡率相對較低，預后相對較好。因此有人把大腸癌稱為“幸運癌”。
但說直腸癌預后不好，也是有理由的。
一是直腸癌的發病部位，也是鄰近痔病的好發部位。痔病是人們日常生活，再常見不過的疾病了，痔病的便血臨床表現，與直腸癌的便血表現很難區分，非常容易混淆的。而且，腸癌合并有痔病的病人也大有人在。因此，很多早期直腸癌的病人，往往當痔病來醫治，根本不當一回事。俗話說，世上無難事，只怕有心人。反過來說，事情變得難以解決，往往是沒用心。很多直腸癌的誤診誤治，原因就是在于沒用心。
直腸肛門
沒用心留意、自然難以發現直腸癌；沒用心重視，自然不就醫，當然也就會延誤直腸癌的診治。從而導致直腸癌病情進展加重。眾所周知，早期直腸癌患者的療效是遠遠好過中晚期直腸癌的病人。因此，由于病情延誤，導致腸癌預后不好，也就不奇怪了。
二是直腸癌預后不好，也與其所在部位局限有關，容易導致中晚期的直腸癌向外擴散侵潤鄰近男性的前列腺、輸尿管、膀胱與生殖神經，鄰近女性的子宮附件、陰道與膀胱、輸尿管及生殖神經。
三是直腸癌預后不好，體現在該病術后發生復發以及肝轉移的風險較高。我在頭條的文章與西瓜視頻中，對于過于追求保肛手術的直腸癌患者來說，相對也增加了保留致癌內部環境因素與癌細胞殘留的機會，自然也就增加了直腸癌術后復發的機會。我曾經接診過不少追求保肛的直腸癌患者，都是在進行直腸癌切除手術之后的幾年內出現肝臟的轉移，大醫院不想收治，而到我們科進行肝臟轉移瘤的治療。這也足以見得直腸癌發生復發以及肝轉移的風險有多高。
腸癌不同分期
除以上情況外，影響結腸癌癌患者預后的因素，還有以下這些？
首先就是年齡因素對患者預后的影響。讓大家意想不到的是，年齡較小的結腸癌患者預后一般較差。尤其是那些年齡在30歲以下，身強體壯的年輕人，導致這種情況的原因有很多，比如年輕患者的直腸癌惡性程度高，早期容易轉移，早期臨床表現相對不明顯，而當確診時就已經是晚期了，很難進行手術的根治，以至于其生存期相對較差。
其次，直腸癌患者的性別也會影響預后。這是因為男女患者直腸地解剖生理是不相同的，男性骨盆小，腫瘤進展過程容易浸潤周圍組織而影響根治。加上手術操作困難，癌癥根治技術要求高。所以，男性患者的預后一般比女性差。
腸癌病理組織類型
當然，腫瘤的病理分期與病理組織類型也是影響直腸癌預后的重要因素。直腸癌患者臨床病理分期越晚，自然預后越差。直腸癌的病理組織分類腺瘤、腺鱗癌與未分化癌。腺癌又有高分化癌、中分化癌、低分化癌，還有粘液腺癌等。當然，病理組織細胞分化越不好的直腸癌患者，預后就相對較差。
還有，直腸癌的治療方式也很大程度影響著其生存期。首先，姑息治療的直腸癌，療效肯定不可能好。其次，是過于追求保肛手術的病人，預后也不理想。同樣是中晚期直腸癌，術后做化療與不做化療，預后肯定不一樣。甚至有些患者，是否加行局部放療，也是影響預后的重要因素。
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直腸癌是大腸癌的一部分，它最大的一個問題，其中有一部分位置較低，位置比較低的直腸癌患者保留不了肛門，這類患者會影響到生活。
總的來講，直腸癌與大腸癌一樣，分期很重要，所以直腸癌若能早期診斷，存活率也很高。直腸癌有一個好處，因為它位置比較低，往往出現癥狀比較早，所以比其它部位相對的較易發現。如；里急后重、大便帶血、大便習慣的改變等情況，一般這類患者到門診檢查，醫生通過指診，可以早發現。
總的來講，因為直腸癌癥狀出現較早，容易早期發現，所以生存率比結腸癌反而要好。另外檢查也容易，用直腸鏡就可以看見。所以直腸癌的早期診斷比結腸癌的早期診斷的發生更多，由于這一點，直腸癌的晚期較少，因此它的生存期比其它的大腸癌反而要好。很多結腸癌，出現癥狀時已經發生肝轉移、淋巴結轉移，直腸癌很少發生這樣的情況，所以直腸癌的預后相對比結腸癌要好些。
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結腸癌預后好與以下幾個因素有關：
第一、和患者的分期是有關的，患者在Ⅰ期和Ⅱ期預后是好的，甚至可以治愈，但是Ⅲ期預后是比較差的。因為Ⅲ期的復發率比較高，所以治愈率下降，但是可以通過有效的治療方法，延長患者的生存期，并且提高生活質量。
第二、與患者基因突變有關，在有BRAF基因突變或者是RAS突變的患者相對來說預后是比較差的。
第三、和部位有關系，根據近期的醫學研究發現，左半結腸癌與右半結腸癌是兩種不同的疾病。它們的基因突變不一樣，解剖位置不同，所以預后情況也就不一樣。最終判斷結腸癌患者預后的情況需要對結腸癌相關問題進行詳細了解，這樣才可以準確的判斷。
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早期直腸癌預后比較好，通過根治性手術切除后可以治愈，患者可以長期存活。當然也需要術后密切隨訪，以觀察早期復發的情況。
而晚期直腸癌的預后比較差，治療難度比較大，可危及生命。所謂晚期直腸癌指腫瘤侵犯深度比較深，侵犯到直腸以外的器官，如膀胱、前列腺、骨以及直腸周圍淋巴結發生轉移，甚至包括腹股溝的淋巴結轉移。
那么，直腸癌預后與哪些因素相關呢？
第一、與腫瘤分期有關
早期、早早期直腸癌做完手術是極有可能治愈的，不論保肛還是不保肛，80%以上的5年生存率，其中許多人活過5年、10年、20年！但是晚期腫瘤浸潤、轉移范圍很廣，手術、放化療很難完全消滅癌細胞，或許復發轉移，5年生存率就很糟糕了。
2、與病人是否堅持復查與針對治療有關
直腸癌預后與治療情況直接相關，很多病人做手術還可以接受，卻非常排斥放化療，放化療的副損傷確實很大，但與生存獲益相比還是值得去治療。
3、其他因素
預后與腫瘤的生物學特性也有關，比如組織分化高低、術前癌胚抗原水平等等，也與病人的年齡、身體狀況、臟器功能等情況有關。
直腸癌術后需要注意的是根據病理分期，規范治療、科學抗癌！
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這句話不知道你是從哪里聽來的，沒有什么癌癥的預后會好。所以對于癌癥是需要早發現早治療不要拖。一些人生了病就想聽好聽的，就想從一些字里行間聽到一些好聽的話希望得到安慰，但是現實和事實不是這樣的，癌癥預后都不好，早發現早手術是有機會好，中晚期一般都沒有辦法的，原因就是癌細胞會擴散。
只要擴散以后所有癌都是一樣的，就是全身都是癌細胞，這是無差別的，所以就把人給消耗光了，所以患了疾病不是為了去聽好聽的，有的人會把聽好聽的這種狀態變化為，去大醫院名醫院，找名醫，去這里哪里的醫院，找這個哪個的名醫，這些都是一種變向的聽好聽的找安慰，其實都是自欺欺人的。
因為癌癥早期治好的機會是有的，中晚期治好的機會是很難的去什么醫院都一樣找什么醫生都是同樣的結果。所以癌癌的預后都不好。要早發現早治療為了早發現就要定期檢查這樣發現時離上次檢查不過一年或半年看你的檢查周期來定，所以治療就是要實事求是。不能只是自欺欺人，還要別人來維持你的欺騙。還要別人也來對你說是的是的直腸癌預后好，就和撿到一塊黃金一樣，事實不是這樣。早檢查早發現早治療。
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首先自我介紹，本人38周歲，結腸癌3C期，20年11月11日手術，術后4周期希羅達方案化療。
結直腸癌的預后相對來說確實稍微好一些，但就如大家了解的一樣，早期就是會有相對好的預后，甚至不需要放化療。但是中晚期和晚期，還是要對應的治療。尤其微衛星msih或免疫組化dmmr患者，預后相比普通腸癌更好。
前段時間，腸癌博主阿健去世了，他就是腸癌患者。癌癥之所以恐怖，就是它的惡性，它的復發和轉移。所以，得病后的心態真的是重中之重。相信很多朋友都聽過，有的人剛確診癌癥后沒多久就去世了，有的人卻基本不影響壽命，除了治療外，心態的占比很大。糟糕的心態和情緒，真的會使自身基因突變。有興趣的朋友，可以看看華大基因尹燁的視頻，確實給普通人普及了很多相關知識。
總之，就當自己沒生病，戒掉壞習慣，一定會活到99的！