是不是直腸癌不管多少年后都可能轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)？當(dāng)然不是啊。這種問題想都不用想，基本上這種絕對化的說法（不管多少年，都，這種用詞，就是絕對化）注定是不靠譜的，怎么可能都會轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，而且不管多少年后。

直腸癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，那就是說，這個直腸癌不是晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是早期或中期，可以手術(shù)，根治性手術(shù)為主，術(shù)前或術(shù)后可能還要進(jìn)行化療，或放療，或放化療等治療。在這些治療結(jié)束后，以后就是定期隨訪復(fù)查，那以后會不會轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)呢？當(dāng)然有這個可能啊，不然就不用隨訪復(fù)查，隨訪復(fù)查就是為了盡可能早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，盡早處理。如果肯定不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那還隨訪復(fù)查干嘛？根本不必要。

那是不是以后肯定會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？當(dāng)然也不是啊，有的會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有的不會，到底誰不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，誰不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這個誰也不知道。通常來說，術(shù)后的兩三年，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率大一些，但也要看分期，分期越早，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率越低；而過了兩三年后，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率明顯下降，而五年以后，基本上就很少有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，但也不是一定不會轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，仍然是概率，不過由于五年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的人已經(jīng)很少了，所以醫(yī)學(xué)上為了研究需要，需要及時統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步研究提從依據(jù)，所以，通常將五年生存率大致相當(dāng)于臨床治愈率，也就是說，術(shù)后五年如果沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可以大致認(rèn)為是治愈了，基本安全了，以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性很小了，但注意，這并不等于就是真正的治愈，不等于以后百分百不會復(fù)發(fā)，另外，還可能會新發(fā)癌癥，這不算復(fù)發(fā)，另一回事。

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有個概念叫臨床治愈，什么意思呢？如果癌癥病人經(jīng)過治療，5年后做檢查還沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象就算是臨床治愈了，包括查體、血液檢查、影像檢查等。臨床治愈只是人為地劃了個界限，不能說4年11個月和5年零一月就有多大的差別，5年后再復(fù)發(fā)的幾率很小，資料顯示大約10-20％的樣子。

因此，臨床治愈不是真的治愈、治好了，癌癥或許就是終生性疾病，包括直腸癌，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性一直存在，但是臨床治愈之后時間越久復(fù)發(fā)的可能性越小，接近于無限可能，但沒有人能保證絕對不復(fù)發(fā)。

一、5年之內(nèi)復(fù)發(fā)的原因

直腸癌以手術(shù)、放化療為主要治療手段，早期病人單純手術(shù)，中晚期病人多采取先放化療、再手術(shù)、再化療的辦法，中晚期病人以原發(fā)灶可不可切除的情況考慮手術(shù)。

未能規(guī)范治療是術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)的主要原因之一，比如手術(shù)切除了大部分腫瘤，躲在其它部位的癌細(xì)胞或許暫時消停，不代表它日后不作亂。

治療不規(guī)范多是主觀原因，影響復(fù)發(fā)還有一些客觀因素，比如腫瘤分期、組織分級、免疫特性、病人的身體狀況等，分期早晚對愈后影響要更大一些。

直腸癌術(shù)后2年左右有一個復(fù)發(fā)的高峰，80%的復(fù)發(fā)在術(shù)后5年內(nèi)。

二、5年之后復(fù)發(fā)的原因

病人的“癌癥體質(zhì)”沒有變化，直腸癌的一些風(fēng)險因素沒有改變、或者不可改變。比如5%-10%的直腸癌有明顯的遺傳傾向，某些病人就是直腸癌的易感人群，攜帶某些易突變的基因。

直腸癌與高脂高蛋白、低纖維素飲食，久坐不動，肥胖的關(guān)系密切，術(shù)后有沒有變化呢？這些因素也與復(fù)發(fā)有一定的關(guān)系。

抗癌如同是一次沒有燈塔的遠(yuǎn)航，曙光越來越近，但不可掉以輕心，仍可能有暗礁，航行的距離若能很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)，也就是勝利！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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這是一句讓所有直腸癌患者揪心，但我又不得不說的實(shí)話：“直腸癌根治術(shù)后的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，幾乎是所有直腸癌患者不得不認(rèn)真面對的問題”。根據(jù)目前國際衛(wèi)生組織報(bào)道最新的直腸癌五年生存率現(xiàn)狀。即使是通過早期篩查發(fā)現(xiàn)直腸癌Ⅰ期患者，癌癥患者的五年生存率也只有94%左右，而隨著直腸癌的不斷進(jìn)展，癌癥患者的五年生存率，也在呈進(jìn)行性下降，由Ⅰ期的94%，逐漸下降到Ⅳ期的11%。由此可見，直腸癌患者真的是不管多少年后都可能存在轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

造成直腸癌患者術(shù)后五年內(nèi)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的主要原因，有以下方面：

由于癌細(xì)胞非常微小，并且非常狡猾，它的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移又很隱蔽與突然。雖然癌癥的各種檢測技術(shù)日新月異。但還是沒有一種好的方法，可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞與癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移的情況。就是轉(zhuǎn)移癌腫比較小（<5mm），限于目前的診斷技術(shù)水平的限制，影像檢查通常也是無法發(fā)現(xiàn)的。

這些癌細(xì)胞在診斷上的缺陷與不足，就造成了醫(yī)療專家們，對人體直腸癌是否存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，無法做出精準(zhǔn)的判斷，而這種直腸癌術(shù)前評估上的偏差，就容易造成了直腸癌治療上的誤差。一錯再錯如果發(fā)生的話，自然直腸癌的預(yù)后也就不好了。這就是造成目前直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的主要原因。

另外，造成直腸癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的主觀因素，除上面講的外，還有就是治療上的不規(guī)范。比如對影像學(xué)評估存在腫瘤浸潤較深、直腸系膜筋膜受累等高危因素的患者，是否采用術(shù)前新輔助放化療，以達(dá)到縮小腫瘤并降低分期后再手術(shù) ，是關(guān)系到術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移非常關(guān)鍵的問題。比如直腸癌的根治手術(shù)是否在規(guī)范的基礎(chǔ)上，做到精準(zhǔn)的個體化外科治療。是關(guān)系到術(shù)后是否復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素。比如臨床病理分期Ⅱ期及以上的直腸癌根治術(shù)后是否采用規(guī)范的輔助全身化療，也是關(guān)系術(shù)后是否轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)問題。

客觀因素也是造成患者直腸癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的重要因素。首先，直腸癌的腫瘤分期越晚，意味著癌癥存在已經(jīng)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險就越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險就越高。其次，癌細(xì)胞組織分化越低，甚至未分化，癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險就越高。還有，就是患者的免疫能力越差、身體狀況越不好，自然直腸癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的風(fēng)險也就越大。

造成直腸癌患者術(shù)后五年后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的主要原因，有以下方面：

一是直腸癌術(shù)后的輔助化療或靶向治療等方法，仍然無法達(dá)到徹底殺死人體內(nèi)所有直腸癌細(xì)胞的水平，加上直腸癌細(xì)胞也會采取各種欺騙手段來逃避人體免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，這也是為什么直腸癌不管多少年后都可能轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的原因。

二是如上圖所示直腸癌是慢性病之一，它的發(fā)病也是由良性腺瘤逐漸演變?yōu)榘┑倪^程。在這個演變過程中，伴隨著細(xì)胞在不同階段基因與染色體上的變化：存在著已經(jīng)癌變的細(xì)胞、即將癌變的細(xì)胞（重度非典型增生的細(xì)胞）、未來可能癌變的細(xì)胞（腺瘤樣細(xì)胞）。手術(shù)與藥物只能對已經(jīng)癌變的細(xì)胞起作用，對尚未癌變的細(xì)胞無法起到消滅的可能。隨著時間的流逝，或許這些尚未癌變的細(xì)胞，再次演變?yōu)榘膊皇亲屓瞬豢伤甲h的事。

三是直腸癌患者的癌癥體質(zhì)因素，是無法改變的事實(shí)，從先天而言，就比一般人對癌細(xì)胞缺少足夠的免疫力。所以，如果外部環(huán)境致癌因素未改變的情況下，仍然有其他正常細(xì)胞會演變?yōu)榘┘?xì)胞的可能。

上述原因，也就造成了直腸癌治療后不管多少年，仍然有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能。

知道了直腸癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的原因，大家其實(shí)也不必過于焦慮。

大家也知道，問題的解決，往往要知道原因，現(xiàn)在我們通過分析知道了直腸癌的發(fā)生轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的原因，也就有了解決問題的方向。相信隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，直腸癌的診斷水平會得到質(zhì)的突破，到時我們就能很好地發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞在哪里？是否有轉(zhuǎn)移，這樣手術(shù)治療上也能做到更加精準(zhǔn)。另外，醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步，也會給大家?guī)砀涌茖W(xué)有效的藥物，讓我能夠殺死身體上所有的直腸癌細(xì)胞成為可能。所以，直腸癌患者想方設(shè)法延長自己的生命，或許明天就是風(fēng)雨過后見彩虹的日子了。還有，就是我們也可以通過對癌前病變或癌前疾病的早期處理，讓我們大家不會患上癌癥。最后，強(qiáng)調(diào)的是，避免環(huán)境致癌因素的影響，也可讓我們非癌細(xì)胞不會進(jìn)展為癌細(xì)胞。

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未必。其實(shí)很多直腸癌患者都獲得 治愈。腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最大特點(diǎn)。目前腫瘤治療的難點(diǎn)就是如果能最大程度降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題。

對于直腸癌來說，如果早期直腸癌經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)切除后，基本很少復(fù)發(fā)，一般也是需要定期復(fù)查，5年后基本和普通人一樣。

那么中期直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高峰期在術(shù)后2年內(nèi)，主要和腫瘤的分期和治療的規(guī)范有關(guān)系。如果經(jīng)過規(guī)范治療后，進(jìn)入術(shù)后隨訪期，患者在定期隨訪2年沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么復(fù)發(fā)風(fēng)險會明顯降低。如果堅(jiān)持半年-1年復(fù)查到術(shù)后5年，仍然沒有復(fù)發(fā)的話，那么治愈的機(jī)會會明顯提高。

但是，5年不復(fù)發(fā)不代表不會復(fù)發(fā)，5年后臨床仍能遇到復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，但是屬于少數(shù)。主要也會當(dāng)初疾病分期有關(guān)系，局部越晚，在各個時間段復(fù)發(fā)的比例都是最高的。術(shù)后5年后復(fù)查不需要每半年或一年復(fù)查一次，可以延長復(fù)查間隔期，2年左右復(fù)查一次就可以。時間越久復(fù)發(fā)的風(fēng)險就越低。5年后復(fù)查患者，有不少屬于再發(fā)癌，比如大腸其它部位新發(fā)癌。

【張成海醫(yī)生】所有文章均為原創(chuàng)，追求真實(shí)、客觀，普及健康知識，歡迎關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)，持續(xù)提供有用的醫(yī)療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內(nèi)容。

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答：請看?

1、我婆婆直腸癌手術(shù)后，整整十四年，一直很好。

2、關(guān)鍵是孩子們百般呵護(hù)，心情愉悅，生活有規(guī)律。

3、我們對她老人家百依百順，婆婆是機(jī)械廠會計(jì)，企業(yè)退休工資低，所以她的衣食住行全有我們主動承包，讓她老人家微薄的退休金作為零用錢，這樣，婆婆心滿意足，整天樂呵呵?

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每當(dāng)說起癌癥，人們都會不自覺地退避三舍，生怕這種不幸降臨到自己身上。事實(shí)上，我們都不是神仙，偶爾生病是不可避免的，甚至有些更不幸的人生來就患有癌癥。而這種時候，逃避是不可取的，我們要積極治療，并且在治療成功后還要及時預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。直腸癌一直是人們的心頭大石。今天，來給大家科普一下如何讓防止直腸癌復(fù)發(fā)。

想要清楚的明白如何防止直腸癌復(fù)發(fā)，我們就得先明白什么是導(dǎo)致直腸癌復(fù)發(fā)的緣由。如此我們方可對癥下藥。

直腸癌復(fù)發(fā)的緣由

1．直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)有一定的關(guān)系，比如術(shù)前對患者的檢查不夠完善；沒指定合理的治療方案就著急進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)不夠徹底或?qū)Σ≡钷D(zhuǎn)移沒有發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)遺漏。

2．直腸癌術(shù)后沒有定期的復(fù)查隨診也是原因之一。人們忽略復(fù)查診斷導(dǎo)致癌腫出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況卻沒能及時醫(yī)治。

3．在治療后沒有及時進(jìn)行輔助治療，或進(jìn)行輔助治療的方案不合理導(dǎo)致癌腫復(fù)發(fā)。

防止直腸癌復(fù)發(fā)

1．首先應(yīng)該保證手術(shù)的合理性和治療效果。我們想要好的治療效果，那么在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的過程都不能掉以輕心，都應(yīng)該做好充足的準(zhǔn)備工作。

2．定期的復(fù)查也是非常關(guān)鍵的，一般情況下術(shù)后1~3年內(nèi)屬于復(fù)發(fā)的高峰期，所以術(shù)后前3年之內(nèi)應(yīng)該多進(jìn)行復(fù)查。我們可在術(shù)后一年內(nèi)每三個月進(jìn)行一次復(fù)查，第二年每個半年復(fù)查一次，第三至第五年可每年進(jìn)行一次復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目包括血常規(guī)、消化道腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能，通過影像學(xué)檢查以便明確有無其他臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3．術(shù)后注意輔助治療，主要有放化療治療以及中醫(yī)中藥治療。我們可根據(jù)患者的術(shù)后的身體情況以及檢查的結(jié)果，要明確放化療治療和中醫(yī)治療的利弊。在進(jìn)行綜合分析后，醫(yī)生需要為患者選擇合適的輔助療法，盡可能防止癌腫復(fù)發(fā)，提高手術(shù)的治療效果，延長患者的生存期。

疾病可以治愈，癌癥也可以變良性。直腸癌不可怕，可怕的是我們不可以樂觀應(yīng)對，可怕的是它的重復(fù)復(fù)發(fā)。所以面對直腸癌，我們除了要積極應(yīng)對，同時也要注意防止直腸癌復(fù)發(fā)。我相信通過今天的科普，大家可以更好地應(yīng)對直腸癌復(fù)發(fā)。

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復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤的特點(diǎn)，從理論上來講，惡性腫瘤在做完手術(shù)之后，不論什么時候，都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。

但是，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有一定規(guī)律的，一般來講復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期是術(shù)后的前五年，特別是前兩年，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率最高，隨著時間的推移，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率降低。

根據(jù)臨床大量患者的臨床資料來看，術(shù)后5年如果沒有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率就非常低了，所以，一般超過5年沒有復(fù)發(fā)，我們就稱之為臨床治愈。

對于一個患者來說，只要你堅(jiān)持5年，那可以恭喜你，基本上屬于治愈了，不用太擔(dān)心復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。

但是，臨床治愈并不等于痊愈，還是有一定復(fù)發(fā)概率的，只不過比較低而已，我見過復(fù)發(fā)時間最長的一個患者，術(shù)后30年出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。

所以，得了癌癥之后，需要終生復(fù)查和體檢，身體內(nèi)部可能會有少量的癌細(xì)胞殘留，在人體免疫力強(qiáng)的時候，這些細(xì)胞被抑制，處于休眠狀態(tài)。

如果免疫力低下，過度勞累的時候，這些癌細(xì)胞可能會被激活，死灰復(fù)燃，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。

癌癥患者除了要定期復(fù)查，還需要保持健康的生活飲食習(xí)慣，不要過度勞累，勞逸結(jié)合，保持好心情，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力，這樣可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

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不是，直腸癌術(shù)后有一定概率復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但不是絕對的，臨床上有中晚期直腸癌術(shù)后10年、20年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，也有早期直腸癌術(shù)后1-2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。

直腸癌術(shù)后1-3年內(nèi)是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期，定期隨訪5年后若無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，可認(rèn)為達(dá)到臨床治愈，之后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率相對較小，但也不是絕對，同樣需要定期復(fù)查，不過復(fù)查間隔時間可適當(dāng)延長。

直腸癌“治好”是指？

此處說的“治好”是指發(fā)現(xiàn)直腸癌后，通過根治性手術(shù)+放化療/靶向/免疫等綜合治療后，患者原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移病灶已切除，通過一系列檢查后未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，直腸癌臨床癥狀已消失，則認(rèn)為“治好”了，可停止治療出院回家休養(yǎng)。

不過“治好”并非“臨床治愈”，前面說了臨床治愈是術(shù)后5年未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，而“治好”是將癌病灶切除了，且通過目前技術(shù)未在體內(nèi)檢測到癌細(xì)胞，但這些癌細(xì)胞可能在未來幾年內(nèi)，滿足條件后再次大量增殖發(fā)展成腫瘤，若癌細(xì)胞在術(shù)前或術(shù)后通過血液、淋巴、種植等途徑播散到其他器官上，滿足條件后形成與原發(fā)癌同類型的癌，則認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了。

影響直腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素有?

1、腫瘤位置及大小：低位直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率要高于中高位直腸癌，腫瘤體積越大浸潤周圍組織的幾率越高，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率也越高。

2、腫瘤分期：分期越晚，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率越高。

3、病理類型及分化：粘液腺癌、印戎細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于腺癌；未分化癌、低分化癌術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于高、中分化癌。

4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)是否徹底清掃會影響直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量多預(yù)后較差，未清掃干凈復(fù)發(fā)率高。

5、治療方式：術(shù)前檢查是否完善、手術(shù)操作是否規(guī)范、是否完整切除癌灶、綜合治療方案是否合理等。

當(dāng)然，患者年齡體質(zhì)、心態(tài)、術(shù)后是否定期復(fù)查等對直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也有一定影響，需理性對待不能一概而論。

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的癥狀有?

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，大多在隨訪復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，通過體征癥狀、腸鏡檢查、胸腹盆腔增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等發(fā)現(xiàn)異常。

1、 局部復(fù)發(fā)：即直腸腫瘤原發(fā)灶、吻合口等部位復(fù)發(fā)，可能會出現(xiàn)便秘、便血、大便形態(tài)改變、腹痛等癥狀，多于初發(fā)腫瘤癥狀相似。

注：直腸癌保肛術(shù)后大多患者會出現(xiàn)直腸前切除綜合征，即便意頻繁、排便次數(shù)增多等癥狀，不要誤認(rèn)為是復(fù)發(fā)。

2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：即肝、肺、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能會出現(xiàn)黃疸、腹水、胸悶氣短等癥狀，也可能出現(xiàn)全身癥狀，如不明原因消瘦、低熱、乏力、食欲不振等癥狀。

對于原發(fā)灶、吻合口部位的復(fù)發(fā)，若能手術(shù)可再次手術(shù)后輔助治療，對于肝、肺轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)、放療、射頻消融、介入治療等方法治療，只要術(shù)后遵醫(yī)囑做好隨訪復(fù)查，是可以早發(fā)現(xiàn)早治療的。

直腸癌術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?

1、定期復(fù)查

復(fù)查項(xiàng)目：包括體征、腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA19-9)、胸腹盆增強(qiáng)CT、腸鏡檢查等。

術(shù)后2年內(nèi)，每3-6個月復(fù)查一次，術(shù)后第3-5年內(nèi)，每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年可每年復(fù)查一次，對于腸鏡檢查，術(shù)后6個月復(fù)查一次，第2-3年每年復(fù)查一次，無異常可每2年復(fù)查一次持續(xù)終生。

注：對于一些存在基因缺陷的腸癌患者，術(shù)后隨診時需注意其他腫瘤(乳腺癌、前列腺癌等)的篩查，對于術(shù)前其他部位腸息肉或因?yàn)槟c梗阻未完成腸鏡檢查的患者，術(shù)后3個月要及時進(jìn)行腸鏡檢查，以免延誤病情，若出現(xiàn)異常癥狀，需及時就診。

2、注意飲食

術(shù)后應(yīng)盡量避免高油脂、高動物蛋白、死面不宜消化、易產(chǎn)氣、煎炸燒烤、腌制加工、辛辣刺激類食物。

術(shù)后初期腸道功未恢復(fù)，應(yīng)盡量避免粗纖維食物，可多食易消化、細(xì)軟的半流質(zhì)食物，腸道功能恢復(fù)后可恢復(fù)普食，適當(dāng)增加高蛋白、粗纖維食物攝入，多飲水，同時攝入新鮮蔬菜水果，以及維生素及鈣、鎂、鋅等含量高的食物。

同時要保持良好的作息、戒煙酒、多運(yùn)動來增強(qiáng)免疫力、盡量保持大便通暢、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，對于直腸癌術(shù)后保肛患者，建議做提肛運(yùn)動來恢復(fù)肛門功能。

3、保持良好心態(tài)

患者要調(diào)整好心態(tài)放下腫瘤包袱，做好定期隨訪復(fù)查，避免過分焦慮、緊張、消極等情緒，家人要多鼓勵患者回歸到正常生活中，根據(jù)康復(fù)狀況可恢復(fù)正常工作和社交，盡量避免重體力勞動，對于直腸癌術(shù)后造口患者，需做好造口護(hù)理工作，不要給自己太大的心理壓力。

總的來說，直腸癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，但不是絕對，可通過定期隨訪復(fù)查做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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不是的，很多早期手術(shù)以后不再復(fù)發(fā)的。主要還是看腫瘤的分型、分期！

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直腸癌是常見的消化道腫瘤，也是大腸癌的一部分，也是其中發(fā)病率最高的，約占大腸癌的3/5。大腸癌的發(fā)生原因有很多，如高脂肪低纖維飲食，反復(fù)大腸炎癥（病程超過10年的患者，有一半發(fā)展為癌），大腸腺瘤，遺傳因素（如家族性結(jié)腸多發(fā)性腺瘤病，如果不治療，在40歲左右100%會發(fā)生癌變）等等。

對于直腸癌患者病情的綜合評估應(yīng)了解以下內(nèi)容：直腸癌的位置、腫瘤浸潤深度及腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)及器官的相對關(guān)系（臨床腫瘤分期），區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（臨床淋巴結(jié)分期）周圍血管腫瘤侵犯，特別是侵犯壁外血管情況，環(huán)周切緣，非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況，以及相關(guān)血管及腸管解剖變異等。

早期直腸癌是可以通過手術(shù)治愈的，若無危險因素復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)率低，但不代表沒有復(fù)發(fā)的可能，不能掉以輕心，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。對于中晚期患者，疾病穩(wěn)定后也要定期復(fù)查，5年是比較關(guān)鍵的時刻，一般前3年每3個月復(fù)查一次，然后每半年一次至5年，5年后若穩(wěn)定可1年一次復(fù)查。臨床上一般認(rèn)為10年都未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)就認(rèn)為治愈了。

這幾天一個老患者來住院，乙狀結(jié)腸癌術(shù)后2年了，術(shù)后病理存在危險因素T4、神經(jīng)侵犯，微衛(wèi)星穩(wěn)定，因?yàn)檫@些危險因素他術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率會高一些。已經(jīng)快半年沒有來復(fù)查了，最近覺得手術(shù)刀口處疼痛，情緒焦慮明顯，自己覺得是復(fù)發(fā)了，趕緊來就醫(yī)。做了腸鏡幸好只是吻合口炎癥，予以對癥治療同時心理疏導(dǎo)，腹痛改善。這是幸運(yùn)的，如果真的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，因?yàn)檠舆t復(fù)查而耽誤了治療真的是得不償失了。聽醫(yī)生的話，按時復(fù)查，早診早治才是硬道理！

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