痛風及高尿酸血癥患者需要注意的一些“雷區”，避免在治療的路上走彎路，甚至誤入“歧途”，越走越遠…

雷區一：只要控制好飲食中的嘌呤，就可以降低血尿酸，預防痛風性關節炎。

并不是。誠然飲食控制對于痛風及高尿酸血癥患者來說，也是十分重要的，但是發生血尿酸升高，內源性代謝紊亂較外源性飲食攝入因素更為重要，一般來說飲食的影響大概在20%左右，而內源性代謝紊亂在80%左右。

所以，在控制好飲食中高嘌呤的食物的同時，降低體重、避免果糖、蔗糖含量高的食物、遠離酒精、保護腎臟健康等，都是緩解內源性代謝紊亂的方式之一。

雷區二：只注重食物嘌呤，不限制脂肪的攝入。

如果飲食中，攝入的油脂等脂肪過多，容易導致血酮濃度增加，會與尿酸競爭并抑制尿酸在腎臟的排泄。

雷區三：無癥狀高尿酸血癥不用處理，只有發作痛風了才需要治療。

并不是。對于部分無癥狀高尿酸血癥患者來說，剛發現血尿酸升高時，確實可以不必進行藥物降酸，而是首推生活方式干預來控制和降低尿酸，但是如果持續3個月沒有改善，血尿酸水平持續高于540，那么為了避免發生痛風，是需要結合實際情況咨詢醫生進行降酸治療的。

同時，無癥狀高尿酸血癥并不是沒有任何潛在威脅，它同樣會增加腎臟損傷、高血壓、高血脂及糖尿病等并發癥風險。

雷區四：既然高尿酸血癥和痛風飲食限制多，又與肥胖有關，那么節食是不是即能減重又能減少嘌呤的攝入。

也不是。對于痛風及高尿酸血癥患者來說，節食并不可取，因為能量攝入不足，會增加內源性嘌呤的產生，還可能會使機體內產生更多的酮體，而酮體與尿酸屬于競爭排泄的關系，進而影響尿酸的排泄。

所以，控制體重需要循序漸進，而飲食也要保證均衡合理，不要盲目的節食。

雷區五：痛風和高尿酸血癥患者可以直接去藥房買降酸藥就好，不需要到醫院進行相關檢測。

每個人血尿酸升高的類型和因素會存在不同，有些人屬于尿酸生成過多型，這類人群選擇藥物時會先選擇抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇片、非布司他；而有些人屬于尿酸排泄受阻的問題，那么比較適合選擇促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。

此外，降酸藥物的使用和選擇還有一些禁忌，比如有腎結石的患者不宜使用苯溴馬隆，而有肝腎損傷或其他疾病的人群，也要在醫生的指導下用藥，而不是盲目自選。

謝謝閱讀，用心碼字、希望對您有所幫助。

更多相關建議：

隨著我們社會經濟的快如發展和我們生活方式的改變，痛風和高尿酸血癥已從原來的“帝王病”進入普通人群中，痛風和高尿酸血癥患病人數越來越多，并趨于年輕化，如果不引起重視，不進行正規治療，常常會出現痛風反復發作，后期可導致痛風石、痛風性腎病，乃至關節畸形、腎功能不全的發生。

對于已有高尿酸血癥和痛風的患者，在日常生活中應避免以下“雷區”，以免病情反復，影響我們的生活質量，具體有：

1、飲食不節制：高尿酸血癥和痛風的發生，與飲食密切相關，如果我們不注意飲食習慣，比如喜食動物內臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物，這些食物嘌呤高，進食后會引起尿酸升高，痛風反復發作，或者喜飲果汁、可樂等富含果糖的飲料或進食高果糖食物，同樣會引起尿酸升高，不利于病情控制。

2、長期過量飲酒：酒精會抑制腎臟對尿酸排出，同時又會引起乳酸生成增多，進一步抑制尿酸排出，同時，啤酒和黃酒本身嘌呤含量也較高，飲用后會引起尿酸升高，誘發痛風發作，所以大家應盡量不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者可少量飲紅酒。

3、運動不合理或者不注意保暖：雖然說運動對于血尿酸水平控制有一定作用，但一些人運動過于劇烈，反而不利于病情控制，可誘發痛風發作，而如果我們在運動中不注意保暖，導致突然受涼，同樣會誘發痛風發作。

4、缺乏運動，超重或肥胖：近半數以上的高尿酸血癥患者存在超重或肥胖，而缺乏運動會增加高尿酸血癥的發生，所以大家應積極控制體重，肥胖者注意減肥。

5、不引起重視，不進行正規治療：高尿酸血癥和痛風一經診斷，應積極治療，但一些人沒有引起重視，沒有進行正規治療，或者治療后隨意停藥，沒有堅持治療，特別是降尿酸藥物的使用，這樣會導致病情反復，增加并發癥的發生。

希望本文能對您有所幫助，如果您有任何疑問，歡迎文末留言，一起探討。

本文由全科掃地僧原創寫作，轉載務必注明出處。

關注@全科掃地僧，獲取更多健康知識。

更多相關建議：

前幾日，我有發布一篇關于痛風認知、治療、飲食中的誤區，認知與飲食上的誤區如果誤入了，大概率是耽誤病情；而如果誤入了治療中的誤區，特別是用藥錯誤的話，很容易【誤區】變【雷區】，不僅難以起到治療作用，嚴重者可能造成無法挽回的健康損害。

患者案例

去年接診了一個10多年的男性痛風患者老張，50歲，文化程度不高、經濟條件一般，身材微胖。自述近一年來痛風偶爾發作，相比過去發作頻率明顯變高了；另外還時常感覺頭暈、心慌、氣短。

仔細詢問后了解到：這位痛風患者有高血壓，在之前當地醫院就診時，醫生給出的用藥建議是苯溴馬隆和氯沙坦鉀，前幾年內尿酸與血壓都是能較好得維持。

但這位患者加了幾個病友群，高血壓病友群里有病友說呋塞米降壓效果好，于是這位患者就自行換藥了；又在痛風病友群聽說治痛風非布司他是目前最好的藥物，并且看到早先的價格也確實是比苯溴馬隆貴不少，深信不疑非布司他效果好。但因其經濟條件并不太好，也就沒有換藥成非布司他。

但受去年藥品集采政策影響，非布司他的價格跳水式下降，患者欣喜：終于能用上便宜的好藥了！遂趕緊將苯溴馬隆換成了非布司他。換藥后的小半年內，飲食、生活上都非常注意的老張卻發作了兩次痛風，并時常感覺頭暈、心慌、氣短，感覺不對勁才趕緊來成都看醫生。

雷區分析

1.自行更換藥物

之前當地醫生給予的用藥建議：苯溴馬隆與氯沙坦鉀，都是根據其病情所開。因其患痛風伴高血壓，所以不適合用有心血管風險的非布司他；無腎臟損害，便宜的苯溴馬隆恰好適合老張的情況。而在高血壓用藥上，也是故意避開了能略微升高血尿酸的噻嗪類利尿劑，而選擇了不僅能降壓還略微能幫助降尿酸的氯沙坦鉀。可以看出，之前醫生的診治是非常負責、有講究的。

但患者卻選擇相信“道聽途說”，未咨詢主診醫生，擅自兩次換藥，并且都是有害于自身病情的藥物，好在及時發現身體異樣、再次求診，沒有釀成中風等心腦血管疾病的嚴重后果。

2.重治療、輕復查

患者與醫生之前經常會因為“檢查”而發生就診分歧、甚至醫患矛盾。醫生希望盡可能準確地判斷、把握準病情，而患者則希望醫生能夠“望聞問切”后就準確診斷出病情。

初診時尚且如此，叮囑痛風患者定期復診做檢查更是充滿“艱難險阻”。痛風患者認為，既然都正確診斷痛風了，也沒法根治，反正就是一直吃藥控制，那正常吃就是了，干嘛要時不時回來抽血檢查？

痛風同其他慢性疾病一般，往往需要長期、甚至終身用藥。痛風在治療過程中癥狀、尿酸水平都會發生變化，需要隨時調整藥物用量；并且痛風的用藥，不論是急性期止痛的秋水仙堿，還是緩解期降尿酸所用的非布司他、苯溴馬隆等，都有微毒性，需要隨時監測患者肝腎功能等，以避免發生嚴重藥物毒副作用的情況。

老張在首次就診后就沒有復診檢查過尿酸水平與肝腎功能，若能保持3個月左右復查一次的好習慣、或與主診醫生保持密切聯系，也能在自行換藥后不久被醫生所覺察，及時發現用藥問題，停止錯誤用藥。

踩“雷區”不可怕，堅信“雷區”沒問題最可怕

這兩日，喬醫生在抖音上刷到這么一個視頻，網友剪輯了早年養生節目上多個片段做成一個集錦，穿著類似苗族等少數民族服裝或唐裝的數位男女“老專家”，說出相同的一句話：“經過一個月的思想斗爭后，我做出一個違背祖訓的決定，決定把這個XX秘方無償獻給國家，批量生產，就算哪天我不在了，這個藥還能救治更多的患者……”現在大家看到可能覺得特別可笑，一眼就看出是“演”的廣告。

但受這種廣告影響的朋友不在少數，仍相信有神奇的中藥、秘方、偏方可以一個療程下去根治痛風，無毒無副作用。結果往往是錢被騙了，還被某些神藥中違規添加的激素給吃壞了身體。

最怕有些固執的患者，憑著自己讀過幾本過時的醫學雜志，就認為醫生懂得沒他多，堅持以自己的方式自醫。比如：

• 降尿酸藥物有副作用還花錢，只在痛的時候吃止痛藥，甚至能忍痛就忍；
• 吃碳酸氫鈉可以降尿酸，不吃其它藥；
• 治痛風的藥都有副作用，所以吃平常經常吃的抗生素來治療；
• 藥吃得越多對身體傷害越大，沒有癥狀就趕快停藥。

如果不聽從專業醫生的治療建議，還堅信并執行自己的錯誤想法，輕則加重病情，重則急性肝中毒或腎衰竭。

總結

無論是痛風或是其它慢性病，以及許多其它普通疾病，都存在著患者朋友容易犯的誤區，而涉及到用藥的錯誤大家一定不要犯，相信專業資質的醫生和平臺。

而正在被大家所閱讀的我的文章，所屬的頭條健康領域就是一個很好的平臺，我以及其他許多科普作者都是經過嚴格審核，具有相應資質的醫生；發出來的內容也會經過頭條后臺嚴格的審核，比起路邊雜志、地方電視臺養生節目、收音機養生節目，更加值得大家信任。

更多相關建議：

痛風，高尿酸患者平時有這些雷區，你有中招么？

雷區1：痛時治，不痛就不治

痛風急性發作期，患者關節及周圍軟組織明顯紅腫熱痛，于是會主動用藥緩解，一旦關節疼痛好轉，患者就自認為病已經“好”了，不需要再治療，不需要忌口。事實，痛風防治的關鍵在于間歇期的長期維持治療，包括合理飲食、適當運動、關節保護等，要積極治療避免再次發作。

雷區2：痛風藥物吃藥傷腎，手術復發的弊端。

70%的痛風患者都被醫生建議手術治療，但是誰也不會告訴你這種手術有多痛苦，手術后的風險有多高，復發率有多高，你忍心讓你的親人去做這個手術嗎，你忍心讓父母親人承擔這樣的風險。

雷區3：用豆制品代替肉類

肉類是人體蛋白質的主要來源，肉類攝入過少，會導致營養不良、機體抵抗力下降。如果痛風緩解期仍嚴格限制肉類的攝入，有可能造成營養不良。所以，在痛風緩解期，痛風患者可適當進食肉類，增加蛋白質攝入量。

痛風患者處于非急性發作期，只要控制一天食物中的嘌呤總量，適量食用豆制品來替代肉類，是有益健康的。但如果在痛風急性發作期，最好不要大量進食豆類及豆制品。

雷區4：痛風= 絕緣海產品

海產品中通常富含不飽和脂肪酸，不飽和酸對心血管系統具有保護作用。海蜇、、海藻等均屬于低嘌呤食物，痛風患者適當食用對改善心腦血管疾病有好處。因此，痛風患者不應一概而論地忌食海產品，而應根據海產品的嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海產品，適當進食低嘌呤、中嘌呤海產品，不過切記不要過量哦。

這些雷區痛風患者一定要注意了哦！一旦踩上將反復受到痛風襲擊，在日常生活中一定要多加注意。

希望大家都身體健康，免受病痛折磨。

更多相關建議：

痛風尿酸高的患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止海鮮喝啤酒，禁止吃動物的內臟，可以吃一些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、茄子、芹菜、西瓜等，還可以吃一些含蛋白的食物：如：雞蛋、精瘦肉、雞肉、牛奶等。痛風尿酸高的患者要多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利于尿酸的排出，緩解痛風的發作。