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在甲狀腺疾病中，甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的，近年來(lái)發(fā)病率的確有上升的趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，主要的問(wèn)題就是要排出惡性腫瘤的可能性。

甲狀腺結(jié)節(jié)在一般人群中非常常見(jiàn)，通過(guò)觸診的檢出率為5%左右，而通過(guò)高分辨率超聲的檢出率最高可高達(dá)70%以上。甲狀腺結(jié)節(jié)中良性居多，惡性病變很少，只占所有檢出者的5%左右。某種意義上講，得甲狀腺結(jié)節(jié)的卻來(lái)越多，與高敏感度檢查手段的普及有著直接的關(guān)系。

根據(jù)《內(nèi)分泌學(xué)》所述，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的常見(jiàn)原因有：膠樣結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、良性甲狀腺腺瘤、惡性甲狀腺腺癌、自主性高功能結(jié)節(jié)與轉(zhuǎn)移性甲狀腺腫瘤等。與“吃碘鹽”都沒(méi)有直接的關(guān)系。

罹患甲狀腺結(jié)節(jié)，與以下因素更有關(guān)系：年齡，每增長(zhǎng)1歲，發(fā)生率至少提高0.1%；性別，女性發(fā)病率在20-25%之間，男性發(fā)病率在17-25%之間；有頭頸部放療或較長(zhǎng)期接觸放射線病史的人，發(fā)病率高；有家族遺傳史的人，發(fā)病率高。

至于是否有惡性病變，要看病理檢查的結(jié)果。以下人群惡性病變的可能性要大一些：頸部淋巴結(jié)病理性腫大的人，其惡性的可能性較大；結(jié)節(jié)壓迫周?chē)M織，出現(xiàn)局部壓迫癥狀，包括伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難的人，惡性的可能性較大；形狀不規(guī)則、與周?chē)M織粘連、結(jié)節(jié)較堅(jiān)實(shí)、無(wú)壓痛感、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，惡性可能性大。

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有觀點(diǎn)認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)與攝入碘鹽有關(guān)系，但至今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還沒(méi)有論證。人體缺乏碘或碘過(guò)量都會(huì)引起甲狀腺異常，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)形成。女性尤為突出，碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成。

人體所需碘主要來(lái)自飲用水和食物，如果人們長(zhǎng)期食用含碘量比較低的食物，就會(huì)出現(xiàn)碘攝入不足，影響人的生長(zhǎng)發(fā)育，所以碘缺乏病通常以區(qū)域性聚集。一般來(lái)講，飲用水中碘含量在10微克/升對(duì)人體有益，如果一個(gè)地域飲用水小于5微克/升，人群中出現(xiàn)典型的地方性甲狀腺腫病案。

碘缺乏癥對(duì)人體的有害程度，與缺碘發(fā)生的時(shí)期，機(jī)體對(duì)碘的反應(yīng)性有關(guān)，缺碘對(duì)各種年齡層次的人群有不同程度的影響，例如對(duì)孕婦可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒則會(huì)出現(xiàn)甲低、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，克汀病等，兒童和青少年缺碘會(huì)出現(xiàn)智力缺陷，體格發(fā)育遲緩，亞臨床克汀病，成人缺碘癥表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲減，例如地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。

碘缺乏對(duì)人類(lèi)最大的危害是造成腦、智力和體格的發(fā)育障礙新生兒不同程度的障礙，是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)大多數(shù)地都有不同程度的碘缺乏，1995年，我國(guó)實(shí)行全民食用加碘鹽后，明顯地改善了人群碘營(yíng)養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀。

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結(jié)節(jié)要少吃含碘多的食物 生腫的食物也要少吃。日常飲食應(yīng)以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,少用辛辣刺激性佐料食物,食物應(yīng)軟易于消化,富與營(yíng)養(yǎng);不要多食高碘食物,比如:海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類(lèi)食物等.不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。

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看過(guò)北京臺(tái)一期節(jié)目，某醫(yī)院內(nèi)分泌科主任說(shuō)，韓國(guó)甲狀腺癌患者很多，主要原因是韓國(guó)人每天喝海帶湯，碘攝入超標(biāo)。而自從國(guó)家強(qiáng)制要求食鹽加碘以后，中國(guó)的甲狀腺癌患者越來(lái)越多，但是國(guó)家并沒(méi)有大力宣傳這其中的危害！

所以，奉勸各位以后還是食用無(wú)碘鹽吧！

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碘缺乏癥是世界范圍內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)疾病。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，全世界普遍實(shí)施食鹽碘化政策。我國(guó)自1996年開(kāi)始在全國(guó)實(shí)現(xiàn)食鹽碘化，此后各地碘缺乏病得到有效控制。自2011年頒布的新國(guó)標(biāo)，食鹽加碘的含量下調(diào)為20-30mg/kg。

有研究表明，近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)處于高發(fā)態(tài)勢(shì)。但并沒(méi)有可靠證據(jù)證實(shí)食鹽加碘政策對(duì)這一疾病發(fā)生產(chǎn)生直接關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見(jiàn)病。經(jīng)醫(yī)生觸診檢出3%-7%的患病率，相較于經(jīng)高分辨率B超檢查獲得的20%-76%患病率，有研究認(rèn)為甲狀腺的高發(fā)也和檢測(cè)水平提高有一定關(guān)系。

控制食鹽攝入量

2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)每人日平均食鹽攝入10.5g，雖較之2012年下降1.5g，但仍高于《中國(guó)居民膳食指南（2016）》推薦的6g攝入量。

碘鹽是人體獲得碘元素的重要來(lái)源。所以食鹽攝入超標(biāo)，也將直接影響體內(nèi)碘的攝入。控制食鹽攝入量需要我們：①選用新鮮食材，通過(guò)不同味道調(diào)節(jié)減少對(duì)咸味的依賴(lài)。②合理運(yùn)用烹調(diào)方法，如多燉煮少煎炸炒，食物快出鍋時(shí)再加鹽等。③控制好總量，合理利用限鹽勺，做到心中有數(shù)。

定期體檢

雖甲狀腺疾病多發(fā)，但不可忽視的另一事實(shí)是作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，我國(guó)甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低，目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。

定期體檢可以有效及時(shí)的監(jiān)測(cè)甲狀腺健康，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早干預(yù)。

綜上所述，沒(méi)有可靠證據(jù)表明食鹽加碘是造成甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的原因。而缺碘對(duì)人體造成的危害極大，部分特殊人群對(duì)碘的需要量極高，如孕婦乳母嬰幼兒。所以選用碘鹽，控制食鹽攝入量，定期體檢，才是有效預(yù)防甲狀腺疾病的措施。

田晶

國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師

王興國(guó)營(yíng)養(yǎng)特訓(xùn)班五期學(xué)員

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碘為甲狀腺素合成重要元素甲狀腺結(jié)節(jié)和食用碘鹽有關(guān)這一說(shuō)法并不確切隨意改換無(wú)碘鹽易造成甲減

于缺碘地區(qū)若改食用無(wú)碘鹽，有可能造成甲減，就是我們平時(shí)叫的大脖子病。

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大部分情況下是由于家族遺傳而導(dǎo)致的，還有的是因?yàn)轭i部接受過(guò)大劑量放射性照射而導(dǎo)致。

建議到醫(yī)院進(jìn)行b超檢查，在檢查甲狀腺結(jié)節(jié)大小之后，再?zèng)Q定是否要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除。平時(shí)可以根據(jù)自身情況適當(dāng)吃一些清淡的、易消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食物和過(guò)于生冷的食物。

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有

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甲狀腺素是人體的分泌器官，而甲狀腺素合成的主要原料是碘，碘與人的健康有著密切的關(guān)系，過(guò)量或缺少都不好。如果我們體內(nèi)攝入過(guò)量的碘就會(huì)引起甲狀腺異常如甲亢，碘攝入不足又會(huì)引起甲減，所以我們?cè)谌粘Ｉ钪袑?duì)碘的攝入要講究。碘鹽中的碘含量是有限的，目前沒(méi)有確切的證據(jù)證明吃碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)一定有關(guān)系。如果患者甲狀腺功能正常可不用藥物治療，日常要保持心情舒暢即可。如果結(jié)節(jié)導(dǎo)致的后果比較嚴(yán)重，患者可選擇手術(shù)配合口服藥物聯(lián)合治療。