老舅問(wèn)我，他血脂高，除了吃降脂藥，生活上還需要注意哪些事情？

我告訴老舅：并不是所有的高血脂都必須吃藥！

第一、血脂分為膽固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，并不是甘油三酯高了就必須吃藥，一般建議當(dāng)甘油三酯高于5.65的時(shí)候，才加你吃一點(diǎn)降低甘油三酯的藥物，一般以貝特類為主。但大部分都不用長(zhǎng)期吃，降到正常水平后，就可以通過(guò)健康生活方式來(lái)控制甘油三酯了。

第三、如果是膽固醇升高，那么主要參考低密度脂蛋白的標(biāo)準(zhǔn)，而低密度脂蛋白很有意思，有三個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)。有心血管疾病問(wèn)題的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；沒有心血管疾病，但經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于高危風(fēng)險(xiǎn)的朋友，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)是2.6mmol/L以下；中低危風(fēng)險(xiǎn)的情況，則應(yīng)該以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)限度即可。但如果沒有任何危險(xiǎn)因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我們一般建議低密度脂蛋白高于4.9的時(shí)候，開始服用降脂藥，以他汀為主。

第四、如果膽固醇和甘油三酯都高，那么就要權(quán)衡哪一項(xiàng)更高，哪一項(xiàng)更重要，選擇控制哪一個(gè)，不建議同時(shí)用兩種降脂藥，會(huì)增加藥物副作用。

老舅聽了我說(shuō)的而這么復(fù)雜，把化驗(yàn)單給我發(fā)過(guò)來(lái)，問(wèn)我咋辦，我一看就是甘油三酯4.5，我說(shuō)，先不用吃藥。

先健康生活就行：

不管哪一項(xiàng)血脂升高，都應(yīng)該以健康生活為基礎(chǔ)，在健康生活中，健康飲食更是基礎(chǔ)：

總的來(lái)說(shuō)高油食物甚至高鹽高糖食物是引起血脂升高的基礎(chǔ)，具體一點(diǎn)講，油炸食物，肥膩食物，肥肉，細(xì)糧等等都會(huì)升高甘油三酯。

引起膽固醇升高的食物主要包括三個(gè)方面:飽和脂肪酸太多，比如肥肉、動(dòng)物油、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油；膽固醇含量高，比如動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。這些食物過(guò)量都會(huì)引起膽固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要嚴(yán)格控制這些食物，相對(duì)健康的食物，可以降膽固醇的食物，就是我們一直強(qiáng)調(diào)的粗糧雜糧，蔬菜水果，少量堅(jiān)果，海魚等食物。對(duì)于甘油三酯升高，絕大多數(shù)可以通過(guò)飲食改善，恢復(fù)甘油三酯；但對(duì)于膽固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很難單純通過(guò)飲食改善實(shí)現(xiàn)恢復(fù)正常，要配合一定的藥物，才能實(shí)現(xiàn)血脂正常。

除了健康飲食外，要戒酒，因?yàn)榇罅亢染票旧砭蜁?huì)升高血脂，而且在甘油三酯高的時(shí)候，喝酒還會(huì)增加急性胰腺炎的危險(xiǎn)，所有高血脂需要 。

除了吃喝，還需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一般建議運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心率控制在170減去自己的年齡這個(gè)水平，這樣的運(yùn)動(dòng)有利于血脂的控制，有利于心肺功能的鍛煉。

如果服用降脂藥：

1、注意復(fù)查血脂四項(xiàng)，看看血脂是否達(dá)標(biāo)，記住了低密度脂蛋白三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；

2、注意復(fù)查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物有沒有副作用，如果出現(xiàn)副作用及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生！

總之，并不是所有的高血脂都需要吃藥；吃藥也不是萬(wàn)事大吉，健康生活才是基礎(chǔ)，注意監(jiān)測(cè)很是必要！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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答：高血脂病人，除了吃藥，還需做這些：（1）每天保持適量運(yùn)動(dòng)，如快走、散步、等有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行5天運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，促使血液循環(huán)，增加血管彈性，使血脂達(dá)到正常值。

（2）每天保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，吃少鹽、少油、少糖營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，使血管干凈，血脂在正常范圍內(nèi)。

（3）控制體重，減少脂肪在體內(nèi)的堆積，降低膽固醇，使血脂保持在正常范圍。

（4）戒煙戒酒，達(dá)到血脂正常。

（5）每天做到規(guī)律的生活作息。

（6）每天保持愉快，快樂(lè)的心情。

綜合所述，是高血脂病人，除了吃藥還需要做到這些呀。

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1.控制飲食2.減輕體重3.戒煙限酒4.定期復(fù)查需要注意：現(xiàn)在常用的降血脂藥物是他汀類。而他汀類有引起橫紋肌溶解的副作用。如果用藥期間，發(fā)生肌肉疼痛或者壓痛，及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生更換藥物或者調(diào)整劑量。綜上，高血脂患者除了吃藥以外，還需要高蛋白低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)減輕體重、戒煙限酒和定期復(fù)查。服他汀類藥物期間，若發(fā)生肌肉疼痛或壓痛，及時(shí)就醫(yī)，更換藥物或調(diào)整劑量。我是盈盈一水間12345，希望我的回答對(duì)你有所幫助。關(guān)注我，了解更多醫(yī)藥知識(shí)。

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??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對(duì)您有所幫助。不足之處，敬請(qǐng)指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議。

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現(xiàn)實(shí)世界里總是有些朋友會(huì)找到張大夫問(wèn)：“張大夫，高脂血癥患者，除了吃藥，還應(yīng)該注意哪些事情呢？”這個(gè)問(wèn)題的確是一個(gè)現(xiàn)實(shí)中大家最關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)閺埓蠓虺３１粏?wèn)起，所以今天給大家說(shuō)一說(shuō)。

1、減少應(yīng)酬

很多人都會(huì)說(shuō)，中國(guó)是一個(gè)人情社會(huì)，對(duì)于這個(gè)人情社會(huì)來(lái)說(shuō)，交際應(yīng)酬就顯得很常見。而交際應(yīng)酬基本上都是喝酒吃菜，觥籌交錯(cuò)之間能量攝入就超標(biāo)了。這樣一來(lái)，會(huì)出現(xiàn)這種一邊吃降壓藥，一邊喝酒應(yīng)酬的局面，這樣的結(jié)果也是血脂會(huì)很難控制。所以，張大夫會(huì)建議大家減少應(yīng)酬。

2、戒煙

對(duì)于高脂血癥的患者來(lái)說(shuō)，最大的危害是后期發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。而吸煙會(huì)加重這種風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)屵@種風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，所以，張大夫建議高脂血癥的患者及時(shí)的戒煙。

3、增加運(yùn)動(dòng)

對(duì)于血脂升高的患者來(lái)說(shuō)，除了吃降脂藥，其實(shí)增加運(yùn)動(dòng)量也同樣是一劑良藥。無(wú)論是對(duì)于甘油三酯升高的人來(lái)說(shuō)，還是對(duì)于低密度脂蛋白升高的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)都是能有明確幫助的。

4、控制體重

不能說(shuō)血脂高的人都是胖子，但是體型肥胖的人血脂異常的多。所以，張大夫還要建議那些血脂異常的朋友，注意控制一下自己的體重，體重控制好了，有時(shí)候血脂就能有改善，尤其是甘油三酯這一項(xiàng)更加明顯。

5、控制危險(xiǎn)因素

對(duì)于血脂異常的朋友來(lái)說(shuō)，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，是一件很重要的事情。因?yàn)橹挥邪严嚓P(guān)的危險(xiǎn)因素都控制好了，才能有效降低高脂血癥患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

以上是張大夫能夠想到的，對(duì)于高脂血癥患者比較重要的5點(diǎn)重要事項(xiàng)，希望血脂高的朋友能夠注意，能夠都做到，只有這樣才能降低血脂高帶來(lái)的危害。

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【只有認(rèn)識(shí)到高血脂的危害性，降脂才有動(dòng)力，如果血脂高對(duì)人體無(wú)害，那么為什么要去降脂治療呢？那么，血脂的異常到底有哪些危害呢？】【血脂受飲食和生活方式的影響很明顯，控制飲食和改善生活方式是治療血脂異常的基礎(chǔ)措施，無(wú)論是否采用藥物降脂，都要堅(jiān)持生活方式的干預(yù)】【血脂異常不像感冒，可能看一次醫(yī)生，拿點(diǎn)藥吃幾天就好了，血脂異常，需要復(fù)查。看一下藥物治療或者生活方式干預(yù)后效果怎么樣需不需要加藥或者換藥，藥物有沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)等等】我是堅(jiān)持科普的陳醫(yī)生，你的點(diǎn)贊和關(guān)注是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。

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張醫(yī)生在線：高血脂，要注意什么？

高血脂，通常是指血漿中膽固醇、甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇降低。一般來(lái)講，無(wú)論是哪種類型的血脂異常，降脂藥是首選的治療措施，諸如他汀類、貝特類降脂藥，都是常用藥物。

但是，高脂血癥的患者，除了藥物治療之外，其他方面也要注意：

1.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，是治療血脂異常的基礎(chǔ)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。高脂血癥的患者，要根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度制定食譜。飲食中減少飽和脂肪酸、膽固醇的攝入，肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，盡量少吃！注意增加富含植物纖維的蔬菜、水果的攝入。最重要的一點(diǎn)，吃飯不要吃的太飽，每餐7分飽即可，熱量過(guò)重，勢(shì)必增加脂肪合成。

2.增加有規(guī)律的體力活動(dòng)

高脂血癥的患者，需要增加體力活動(dòng)，保持合適的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，18.5～24.9）。尤其是腹型肥胖的人群，一定要規(guī)律的增加有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑、快走、自行車、游泳等，貴在堅(jiān)持！

3.戒除不良嗜好

血脂異常的患者，盡量戒除不良嗜好，戒煙、限制飲酒，禁飲烈性酒。

血脂異常，是加速動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，而動(dòng)脈粥樣硬化，是冠心病、心梗、腦梗等疾病的罪魁禍?zhǔn)住６惓＃譀]有特殊臨床癥狀，往往會(huì)被大家忽視。高脂血癥的患者，除了藥物治療、改善生活方式、戒除不良嗜好之外，還要定期復(fù)查血脂水平。

張醫(yī)生在線，歡迎你的關(guān)注！

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謝謝?執(zhí)業(yè)醫(yī)師的邀請(qǐng)。

首先聲明我既不是醫(yī)生，也不是養(yǎng)生磚家，我只是一個(gè)普通百姓，所說(shuō)的話不具權(quán)威性。

按照目前醫(yī)學(xué)界的權(quán)威結(jié)論：高血脂病人必須終身服藥，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。

我一直搞不明白，是他們真的無(wú)能為力？還是有別的目的？

一個(gè)病人，終身被他丁類化學(xué)藥物所控制，不知道應(yīng)當(dāng)感到幸福，還是悲哀？

高血脂（包括高血壓，糖尿病）癥病人，除了終身吃藥，到底有沒有其他辦法？這應(yīng)該是醫(yī)者應(yīng)該反思的問(wèn)題。

疾病在于預(yù)防，讓老百姓切實(shí)感到，怎么樣才能不生病，至少是少生病，我想這才是全社會(huì)應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題。可悲的是，沒人關(guān)注。

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首先我們來(lái)了解一下什么是血脂？血脂有哪幾項(xiàng)指標(biāo)？各有什么意義呢？

一、什么是血脂？

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇的總稱）。

二、血脂化驗(yàn)單都有幾項(xiàng)？

血脂化驗(yàn)單主要有甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四項(xiàng)。

2.1 甘油三酯（TG）

甘油三酯水平受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣（如飲食、運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。

但多數(shù)研究提示，甘油三酯升高很可能是通過(guò)影響低密度脂蛋白 或 高密度脂蛋白膽固醇的結(jié)構(gòu)而具有致動(dòng)脈粥樣硬化作用。調(diào)查資料表明，血清 TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險(xiǎn)性增加。當(dāng) TG 重度升高時(shí)，尤其是達(dá)到5.6mmol/Ls時(shí)，常可伴發(fā)急性胰腺炎。而非諾貝特可以有效降低血液中甘油三酯的濃度！

2.2總膽固醇（TC）

TC（總膽固醇） 是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和。影響 TC 水平的主要因素有：（1）年齡與性別：TC 水平常隨年齡而上升，但 70 歲后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性絕經(jīng)后 TC 水平較同年齡男性高。（2）飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使 TC 升高。（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關(guān)酶或受體基因發(fā)生突變，是引起 TC 顯著升高的主要原因。

TC 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)價(jià)值不及 LDL-C 精準(zhǔn)。利用公式計(jì)算非-HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇 ）和 VLDL-C（極低密度脂蛋白膽固醇） 時(shí)，必需檢測(cè) TC。

2.3 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白膽固醇增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。 低密度脂蛋白膽固醇 通過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下層滯留的 低密度脂蛋白膽固醇 被修飾成氧化型 低密度脂蛋白膽固醇，巨噬細(xì)胞吞噬 Ox-LDL 后形成泡沫細(xì)胞，后者不斷增多、融合，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。所以我們說(shuō)， 低密度脂蛋白膽固醇是一種壞的膽固醇要越低越好！而他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以有效降低低密度脂蛋白！

2.4 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇能將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝，即膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。所以說(shuō)，高密度脂蛋白膽固醇是一種好的膽固醇，越高越好！

高密度脂蛋白膽固醇高低也明顯受遺傳因素影響。而高甘油三酯血癥患者往往伴有低 高密度脂蛋白膽固醇。而運(yùn)動(dòng)和少量飲酒會(huì)升高高密度脂蛋白膽固醇。大量的流行病學(xué)資料表明，血清高密度脂蛋白膽固醇 水平與急性心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

血脂長(zhǎng)期增高不控制，有可能引起動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦卒中，心梗等，嚴(yán)重威脅人類健康，因此我們應(yīng)該重視起來(lái)，但是而對(duì)于這些心血管疾病，預(yù)防的意義要大于治療！除了吃藥，我們?cè)谏钤谝⒁庖韵滤狞c(diǎn)！

1、低鹽低脂飲食。由于飲食文化的原因，我國(guó)食物口味偏重，而世界衛(wèi)生組織建議每日鹽攝入量要小于5g，鹽過(guò)量會(huì)增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，而高血壓也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素！同樣。當(dāng)我們攝入油脂過(guò)多時(shí)，就會(huì)使血脂升高，血液粘稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展！所以，一日三餐要營(yíng)養(yǎng)均衡，也不要吃一些辛辣刺激過(guò)度的食物。

2、多運(yùn)動(dòng)，比如游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，建議每次運(yùn)動(dòng)30至60分鐘，每周運(yùn)動(dòng)至少五次，每周有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間最少達(dá)到150分鐘以上，長(zhǎng)期堅(jiān)持可以減肥降血壓，提高基礎(chǔ)代謝，增加血管彈性！

3、多喝水，降低血液粘稠度，同樣有益于心血管健康！

4、戒煙、戒酒！

煙中含有尼古丁等有害物質(zhì)，它們進(jìn)入人體后就會(huì)對(duì)心血管、血脂及血液凝血功能產(chǎn)生影響，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生。而大量喝酒、酗酒會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降，誘發(fā)高血壓，最終也會(huì)引起一系列心腦血管疾病。

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生活真的變好了，以前逢年過(guò)節(jié)才能吃到的葷腥，現(xiàn)在基本頓頓不離，這種“幸福”的日子里，卻有一種危險(xiǎn)正在悄悄逼近，那就是高血脂。（我是羅民，三甲級(jí)醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認(rèn)同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點(diǎn)贊、關(guān)注，如果有什么問(wèn)題，可以評(píng)論或私信我，我會(huì)盡力幫助大家！）