感謝您的邀請，抑郁障礙患者患病后有明顯的能力減退感，其核心癥狀之一就是思維遲緩，導致患者主觀感到頭腦不靈活，思維遲鈍，反映能力下降，但抑郁障礙的多數表現都是可以通過治療得到改善的，很多抑郁障礙病人通過治療恢復了正常的社會功能，如果感覺自己的記憶力減退或者思維能力下降有可能是抑郁障礙還沒有得到有效的控制。

得了抑郁癥會有什么樣的體驗

雖然沒有得過抑郁癥，但作為一名精神科醫生，和很多患者打過交道，也十分理解一名抑郁癥患者的痛苦；記得曾經治療過一名學歷比較高的病人，第一眼看見他時面容憔悴，和他的年齡極不相符；都說眼睛是心靈的窗戶，但從他的目光中我看不到希望，反而充滿了焦慮和恐懼；我曾經問過他怕什么，他說怕死，他當時最大的想法就是想一死了之，結束自己的生命；而讓他自暴自棄的兇手就是抑郁情緒，他是一個科研工作者，多年的知識積累讓他在面對科學難題時無堅不摧，但后來因為一次小小的失誤出現了嚴重的后果，而對于他的打擊也變得非常嚴重；這個患者從此一蹶不振，雖然也有人勸說，自己也想重新振作起來，但是抑郁情緒加重讓他覺得頭腦遲緩，周身乏力，心情煩躁，整日郁郁寡歡，工作效率低下；而且對于患者來說別人的勸解根本不起作用，他可能他也沒有心情聽別人的勸說；長期在這樣的負性情緒影響下病人會變得自我評價過低，興趣喪失，甚至悲觀厭世，這就是抑郁障礙病人的典型經歷。

抑郁癥能治好么

請相信現在的醫療手段，抑郁障礙是可以通過治療得到緩解的，尤其是現在有了更加先進的技術，基因檢測，在病人接受治療之初，通過基因檢測篩選出適合自己代謝類型的抗抑郁藥物，這樣能夠少走彎路，避免一些嚴重不良反應的發生，也避免造成經濟負擔；選好藥物后只要按照醫囑足量足療程服用一定會取得較好的效果；為什么有的抑郁障礙病人始終沒有得到明顯的改善呢？很大原因是因為服藥依從性較差所致，在臨床工作中我們遇到很多類似的病人，在疾病緩解的最初階段感覺病情好轉變立即減藥，有些患者甚至立即停藥；而在初期因為血藥濃度的原因病情還能維護穩定，一段時間后血藥濃度下降便會導致病情反復，抑郁障礙的治療需要在急性期、維持期和鞏固期堅持服藥，這樣才能使病情達到穩定，抑郁癥狀也會在系統治療后明顯好轉。

除此之外對于嚴重自殺傾向的抑郁癥還可以通過藥物治療和物理治療雙管齊下的方法來迅速緩解，最大程度的避免自殺行為的發生，在臨床上通過無抽出電休克治療重度抑郁障礙可以得到非常好的效果，所以很多抑郁障礙的病情遷延，是因為沒有對癥治療或者未能遵醫囑按療程服藥，科學的認識抑郁障礙，規范化的治療是解決痛苦的最有效方法，希望我的回答能夠給您幫助，感謝您的關注。

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失眠久了，或有抑郁癥的人，身體狀態是不一樣的，特別是頭腦。所以，說記憶力、思維變差了，會莫名心慌，不是找借口，是身體真的有了變化。記憶力有多差，差異有多大呢？我失眠抑郁前，在初一班上算學霸，記東西高效、牢靠，初二開始失眠抑郁，狀態開始下滑，記東西哪怕重復記憶次數比以前多，也總記不穩，感覺只在腦中存儲到了淺層，更別說觸類旁通的聯想能力。思考能力也是，比如以前高度集中精力聽45分鐘沒問題的，但那時聽十幾二十就累了，頭脹的感覺，如果強硬堅持也可以，但聽課效果差，還多數可能讓頭更脹，頭緊緊的感覺，用一位網友的描述，就像一塊石頭壓在頭上，還容易煩躁，也影響晚上入睡。就這樣成績一路下滑，到了高中，就成了為及格線掙扎的學渣了。

頭腦狀態(記憶力，思維力)也并非隨著失眠、抑郁癥好了，就自然完全恢復。分情況的，如果之前僅僅是失眠，時間不久，影響不深，那可能隨著失眠改善而恢復腦狀態，甚至感覺不到腦狀態影響，那就不用理會后面內容。還有主要是對腦狀態的影響，并不怎么影響體力活動，所以，對于腦力強度要求不高的工作，影響也不大。但如果失眠、抑郁影響深的，哪怕失眠好了，腦狀態也未必自然全部恢復。這種影響我在(“睡眠質量改善”文章)中有打過比方——“結”，特征是不有效打開的話，結一直存在相當長一段時間，對腦狀態，睡眠質量都會有影響。

幸好，我摸索到了正確有效的方法！像我這種曾經失眠抑郁多年的人，堅持調節后，記憶力，思維力已得到有效恢復改善。現在腦狀態跟失眠抑郁前差不多吧，比失眠時好太多！接下來我會進一步介紹如何調節，思想方面的改變同樣重要，之前文章有介紹，本文就不在熬述思想方面的。

行為調節，先看要點，幾個關鍵詞： 量力而行，忙碌，低音量聽小提琴(重點)，專注的力量(重點)。

1、 量力而行

首先，失眠、抑郁久了，自己已反復體會到，腦的“工作時間”，“工作強度”都明顯下降，拿電池電量作比喻，以前每天有100%的電，現在可能只有40%了，因人而異，隨影響大小而不同。明明只有40%的電量，卻沒有適當調整，仍然逼迫自己要完成本需要100%電量的任務，自然容易碰壁受挫，心情不爽，頻繁自我否定“我不行”，“我做不到”等。

認清和承認自己狀態變化，讓自己有個過渡期，當作這樣狀態是現階段的正常現象，量力而行，不強求自己超負荷做事。比如，前面說的聽課，課堂45分鐘改變不了，自己只能高度集中20分鐘的話，覺得頭累了脹了后，剩下時間可以放空，可以不那么高度集中，偷偷讓自己休息。這樣當然會影響學習效果，成績，避免不了，給自己個過渡期，有時必須做些暫時的舍棄，把復雜問題拆分成小目標，分階段，分先后，逐漸實現。先讓病態的頭腦有個喘息，逐漸利于恢復了，才利于其它所有改善。否則，光知道睡眠、學習、身體重要性，不切實定目標執行的話，只會讓自己壓力更大，所有其它也做不好，改不不了，一團糟。工作也一樣，對于腦力勞動高強度的，不一定非得換工作(畢竟換行業不容易。當然，能換成強度低些的工作，壓力小些，也是可以的)，可以較少工作量，放低成績要求來過渡。

我那時候，發現累了，實在聽不進去，甚至出現心慌時。我會偷偷看別的，當時腦狀態能勝任的書，比如讀者之類，抒發情感的。有時文字都不想看，那看圖類，用右腦總可以吧。比如生物書，地理書，里面就不少圖片。總能找到可以打發時間，不讓自己閑著。發呆也可以，只要能接受現狀，不胡思亂想、自暴自棄就行。

2、 忙碌

得了失眠(超一個月以上)或抑郁癥，究竟是請假專門休養調理好，還是繼續工作好？我個人的建議是，不用專門休養，應該讓自己繼續保持忙碌。理由是，一是打亂生活節奏，又可能面臨新的壓力，增加增加的負荷。二是人一空閑，容易胡思亂想，增加憂慮。二戰的軍人下了戰場后，心理醫生會把他們的生活安排滿滿，釣魚，打球，舞會等等，不讓他們有太多空閑時間去想起戰場的恐怖情形。忙碌本身就是一種憂慮治療。(詳見“把憂慮從你的思想中趕走(摘選)”)。

忙碌，不一定等于工作，是要有事可干。去旅游、找朋友聚會、做家務、做菜、十字繡、修理東西等等，這些都是忙碌。跟普通身體病需要閑著休息多休養不同，心理問題需要適當的忙碌。

帶著癥狀去生活，白天不刻意補覺，用正常的生活節奏，打破惡性循環。

3、低音量聽小提琴(重點！請耐心看完，前面雖講過，但現在講的側重點不同)

(如何聽，怎么選擇音樂，具體詳見“轉移注意力的音樂選擇”)。

我們先看一個具體情形，無論你在學習、工作，還是在逛街、旅游，莫名其妙突然出現頭脹、心煩，心慌心跳劇烈時，你一般是怎么對待的？是不是覺得很難再繼續進行當前活動？心情被毀，一天費了的感覺，甚至覺得自己無可救藥。這樣，一方面，停留沉浸在這些難受感，另一方面剛才舉例那些負面思想又再進一步強化難受感。如此惡性循環。失眠久了，或有抑郁癥的人，這樣的情況難免，還很頻繁。長期以往，頭腦狀態，心情如此糟糕，記憶力，思維能力怎能會不受影響呢？

那么，該怎樣應對呢？一是引導接納癥狀，把所有這些，包括自己敏感也好，會關注也罷，都當成現階段的正常現象。不去阻止出現什么感覺、癥狀，只管出現了，該怎么做。

——偶爾默念提醒“對對對，就這樣”，“放松放松”。引導接納癥狀。

——低音量聽小提琴，不去注意或想解決頭脹、心慌等難受感，盡量去聽旋律。特別是你正在工作或上自習課時，又無法去散步，那么邊低音量聽小提琴，邊做事是種很好的轉移注意力方式。人腦就像個“單核處理器”，即同一時間只能做同一件事。哪怕你在學習、工作，也不會全程一點小差都不開的，頭腦只是輪流去注意事情。比如注意頭脹，心慌等難受感。所以，不用太擔心邊聽小提琴邊工作會大影響做事。工作學習該怎么樣用腦照樣用，專注做事時，不用理會音樂旋律。因為是開很低音量，所以也不會太大干擾。低音量聽小提琴，只是想用來替代注意頭脹、心慌等那部分精力，注意癥狀時，就有意去聽音樂旋律。

聽小提琴，不是聽幾次就會有立竿見影效果，而是長期堅持。音調高頻率的小提琴音樂，你跟著旋律聽多了，除了轉移注意力淡化難受感，還可以慢慢把頭腦緊張“結”打開(不管是勞累所致的頭脹，還是心慌)，我有時能明顯感覺到緊緊的那根筋一下子解開的那種舒服感。

頭脹緊張、心慌是向“緊”的方向收；而關注音調高頻率的小提琴旋律，是向“松”的方向解。這種反向放松的力量需要一定力度(不是音量大小，是音調頻率，且需要連續關注去聽一段時間)，我嘗試了多種音樂，覺得小提琴比較合適。鋼琴曲，是散著的音，頻率不夠連續不夠高。大自然聲音也是，如流水聲，下雨聲等，都是不夠連續音調不夠高。這些音樂，用來緩解精神，改善失眠是可以的。但要想不但改善失眠，還進一步改善腦狀態，還得頻率夠高夠連續的小提琴音樂！

也有調節一段時間后，發現緊的力量太大，小提琴也舒緩作用不明顯，這時慢跑一兩天，讓身體血液循環活躍起來，再聽小提琴時，作用會大很多。

4. 專注的力量(重點)

找到自己興趣愛好，更利于專注，堅持。不管是打球，畫畫，還是玩游戲，還是彈琴等等，都可以，如果是找到用腦的興趣愛好應該會更好。提醒下，現在側重講的是改善腦狀態，不是改善失眠。

專注一件事情，就是在鍛煉腦力，從簡單到復雜，從興趣的到該做的(不一定感興趣)，從專注時間短些到慢慢變長等等。都是有個循序漸進的過程，像練長跑耐力那樣，并非一朝一夕之功，需要堅持才可能見效果。

我大二時，發現自己喜歡上了編程。主要是以前閑著憂慮的時間不少，喜歡上編程后，很多時間愿意泡在這事上。專注些編程了，胡思亂想也少了，當然，開始時，狀態也沒那么好，就如前面所說，量力而行，邊戴著耳機聽小提琴，邊看電腦。能看得進程序就看，看不進頭脹了，就聽聽小提琴。注意力無時無刻地存在，只是在于盯著什么而已，哪怕是工作、學習時，這就是為什么我工作學習期間，能戴耳機聽著就戴的原因。隨著這樣久了，有效用腦去工作，學習的時間也變長，“電池容量”也在擴大。

5、日記多自我肯定，也是對心情，腦狀態有改善作用的。積極思想和消極思想在身體產生的化學反應真的不一樣！還有緩慢散步默念。(詳見“積極起來的具體行動”)

正是長期堅持，音樂對頭腦的舒緩作用，以及各種行為調節的配合，我明顯感覺這種作用對腦狀態的改善，實際也證實，我的記憶力，思維力已經從失眠時那種糟糕狀態，發生了巨大變化，腦狀態跟失眠抑郁前差不多了。這樣不單對腦狀態改善了，對睡眠質量也有很大改善。

其實也不用把“失眠好了”，“抑郁癥好了”作為分界線，以為要這些完全好了，才能恢復腦狀態。我們只需要知道，哪些事情對改善腦狀態，就值得堅持做，哪些不利的就盡量避免。恢復過程，“負影響”總是難免出現，我們要做的是堅持做那些“正作用”。

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你好，你的問題我只能回答你有可能是不可逆的，當然這跟患者的個人情況有非常緊密的聯系，比如患者目前的年齡，是20多還是30多？40多？50多？因為人的記憶力隨著年齡的增長本身也會出現正常的衰減情況。所以，十年抑郁癥病史，記憶力減退能否恢復還是要具體分析的。

認知損傷能否逆轉的影響因素

我們說長時間持續存在的抑郁癥確實可能導致不可逆的認知功能損害，比如記憶力、注意力等我們日常都會經常用到的能力。但這種損害也并不是絕對的不可逆的，一些患者還是可以通過治療和康復訓練等等方法恢復部分認知功能的。這一點與阿爾茨海默病患者的康復訓練相同，通過康復訓練可以明顯恢復我們日常的部分生活能力。

那究竟如何判斷認知功能損害是否可逆呢？這一點眾說紛紜，意見并不統一，我的觀點主要看患者的年齡和抑郁癥治療經過等病史資料去判斷是否能夠通過康復訓練等治療手段有機會恢復抑郁癥導致的認知功能損害。一般講如果抑郁癥患者病情遷延不愈達十年之久，那么很可能造成的認知功能損害是不可逆的，如果抑郁病史十年間患者的病情始終是間斷發作的，間歇期完全正常，發作時表現抑郁，那么造成的認知損害就會相對輕的多，而且還是有機會通過治療和訓練改善這種損害的。

但是患者的年齡較大，超過50歲甚至60歲，那么這個年齡多大記憶力減退和思維能力下降基本上是難以改變的，可能本身就不單單是抑郁癥的問題，同時還有年齡增高后，自然的衰退過程。其實年齡偏大的老年抑郁癥患者本身就有很大的幾率最終轉變為老年期認知功能障礙，也就是我們常說的老年癡呆。這一點在老年精神科是得到廣泛認可的，所以老年抑郁癥患者的認知功能損害多半是不可逆的。

如何治療抑郁癥導致的認知功能損害？

不論患者的抑郁病史多少年，治療抑郁癥導致的認知功能損害，記憶力減退也好，思維遲緩也好，最有效也是最重要的手段一定是治療抑郁癥本身。因為抑郁癥患者的記憶力減退和思維能力下降，在一定程度上也可能本身就是抑郁癥狀之一，這種認知功能的減退就好比“假性癡呆”一樣，經過治療是可以完全恢復的。當然如果讓這種“假性癡呆”經年累月的長期存在，當然是有可能造成不可逆的存在，就好比題目中十年抑郁癥患者造成的不可逆認知功能損害一樣。

除了治療抑郁癥本身，當然還要進行積極的康復訓練，鍛煉記憶力和思維能力，同時積極進行腦力活動，多用腦，比如打打麻將，下下棋，也會有幫助的。

希望我的回答能夠幫助到你的疑問，關于抑郁癥的危害一定不能小覷，有問題可以私信留言，我會幫你解答的。

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我覺得你的抑郁癥沒有完全康復。我的經驗是，抑郁癥十年，治好后思維敏捷，記憶力良好，才思泉涌，寫悟空問答一氣呵成，比病前狀況還好。所以我認為抑郁癥沒有任何后遺癥。對腦部沒有任何損傷，情況恰恰相反，記憶力思維能力都提高了。

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我是從事心理學及心理健康教育與咨詢工作的心理老師左叔，我來回答你的問題。

對你提出的問題，我從以下幾個方面來解答。

第一，抑郁癥是一種精神疾病，根據抑郁癥的嚴重程度，精神病學和臨床心理學把抑郁癥又分為輕度抑郁癥、中度抑郁癥、重度抑郁癥；但是，無論是哪種程度的抑郁癥，它的臨床表現中都有思維緩慢、語言遲緩、反應遲鈍、注意力集中困難、記不住東西等認知能力下降的癥狀，而這些癥狀大多都與抑郁癥患者大腦神經損傷或者大腦功能失調有關；因此，抑郁癥患者在康復以后，大腦記憶的恢復是比較緩慢的，而且恢復也是有前提的。

第二，抑郁癥患者的記憶力能否恢復，一是要看抑郁癥患者，在康復以后病情穩定的時間是否足夠長，即復發間隔時間長；二是要看抑郁癥患者是否遵照醫囑服用藥物，且服用的藥物對癥；三是要看抑郁癥患者在接受藥物治療以后，是否主動尋求心理治療，改變自己的不良認知和消極思維習慣，主動從悲觀的心態中走出來；四是要看抑郁癥患者在康復期自我調節的如何，逐漸恢復日常生活規律，慢慢適應社會生活，參加一些人際交往活動，這些對抑郁癥恢復社會功能非常有效。五是，在心理咨詢師的幫助下接受一些訓練認知，恢復記憶力的心理訓練。

第三，抑郁癥患者的記憶力能否恢復，抑郁癥本身能否治愈，還要看一個人抑郁癥的致病原因，如果致病原因與遺傳有關，是大腦功能失調造成的；那么，坦率地說，目前人類社會還沒有找到解決此類抑郁癥治病原因的方法，你所說的記憶力減退，思維能力下降等認知功能衰退那就是不可逆轉的；精神病學和臨床心理學只能通過藥物治療、心理治療來延緩抑郁癥患者認知功能下降的速度。

希望心理老師左叔的回答能對你有所幫助，如有不同的看法請在心理老師左叔的評論區留言，我們可以繼續探討，分享彼此的觀點。

再次感謝你對心理老師左叔的邀請！

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