同意樓上觀點(diǎn)。不反也不畏，量病都可用。不過不是李時(shí)珍首倡的，是孟昶蜀本草首載，不可信。
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附子和烏頭雖是一株植物的側(cè)根和主根，十八反言烏頭反貝母，瓜蔞，半夏，白蘞，白芨。因?yàn)闉躅^附子大熱傷津液，其他貝母，瓜蔞等潤燥清熱，所以性質(zhì)相反。但是，不求附子熱燥，其他涼潤的性質(zhì)來合用也是可以的，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。
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附子，烏頭子根炮制而來。雖說“半蔞貝斂及攻烏”，但一般而言，藥用所用的附子已經(jīng)經(jīng)過了不同方式的炮制，如黑順片和白附片都是經(jīng)過在膽巴中浸泡數(shù)日，并長時(shí)間煎煮之后的加工品，其生品主要有毒的成分雙酯型堿成分大多經(jīng)二次水解成幾無毒性的烏頭原堿，次烏頭原堿等成分，而對藥性藥效幾無影響，這類配伍半夏等18反禁忌的藥物，也幾乎不會(huì)增加附子的毒性。
而附子的炮制品還有鹽附子，炮附子，淡附片等，這三類炮制品沒有經(jīng)過高溫長時(shí)間煎煮，相對而言所含的雙酯型堿類和單酯型堿類的毒性成分含量較多，配伍半夏等藥物就容易激活附子的毒性造成中毒。
如果黑順片，白附子的炮制不規(guī)范，保留的有毒成分過多，也可能配伍引起中毒反應(yīng)。而且本草名言十八反，造成中毒就是處方人和調(diào)配人的責(zé)任了。
又因?yàn)楦阶邮谴鬅嶂罚旎ǚ?，瓜蔞，白及等藥材寒性頗足，同時(shí)使用時(shí)若配伍，相互藥性為抵消，功效大打折扣而無法發(fā)揮自身優(yōu)勢。
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《儒門事親》是什么年代的呢——金代?？墒?，最大的問題是，這個(gè)說法中，把烏頭列進(jìn)去了，沒有專門提附子。附子是什么呢，烏頭的附根啊。而且臨床上，有很多的方子，附子跟半夏是合用的?，F(xiàn)在，主要的解釋是附子經(jīng)過了系統(tǒng)的炮制，而且毒性也要比烏頭小的多。具體是什么情況，我也說不好。反正，用附子配伍半夏可以。因?yàn)槭朔蠢餂]說。用烏頭配是絕對不敢的。
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無論古今，既有反藥同用可產(chǎn)生毒性反應(yīng)的論點(diǎn)和報(bào)道，也有反藥同用不僅無害，反而能夠增強(qiáng)療效的實(shí)例。
近現(xiàn)代有人從10部清代方書中找到含十八反配伍處方85個(gè)，主治癰疸、痿瘤、瘰病、痞疾、中風(fēng)、驚癇等疑難雜病。而以國醫(yī)大師蒲輔周、江蘇名醫(yī)朱良春等為代表的臨床大家也認(rèn)為十八反藥物若辨證準(zhǔn)確、運(yùn)用得當(dāng)，確能治愈疾病。名老中醫(yī)干祖望在《繭齋醫(yī)話》中提及自己運(yùn)用藻草的經(jīng)驗(yàn)為“喜歡海藻與甘草并用，取其藥力的加強(qiáng)，當(dāng)然胃氣薄的病員，就不宜用了”。還有一些疑難雜癥，例如甲狀腺方面的疾病，或者是大家常說的“梅核氣”等，通過臨床辨配伍使用海藻與甘草，都有非常好的療效。
另外，研究已經(jīng)證實(shí)反藥是否發(fā)生相反作用與配伍比例有關(guān)，其維持在一定的比例對人體并無傷害，或傷害很小。
關(guān)于十八反出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)的報(bào)道其實(shí)很少，但是在中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展歷程中，相反藥性沒有被淘汰，并且延續(xù)至今，就在于它可能揭示藥物配伍禁忌的客觀規(guī)律。反藥使用可能確實(shí)會(huì)產(chǎn)生中毒的后果，也有可能是中藥本身的毒性。
事實(shí)上，除了海藻和甘草不屬毒性藥外，其他的每一對反藥中都包含有毒中藥。如甘遂、大戟、蕪花、藜蘆、烏頭、生半夏都是有一定毒性的中藥。在使用過程中，若是配伍不當(dāng)，或是劑量偏差，對人體可產(chǎn)生毒副作用。
總之，目前，對中藥十八反的研究尚不夠全面，十八反不是絕對禁忌，也絕非安全的配伍，在臨床使用時(shí)，需根據(jù)不同個(gè)體、不同病證謹(jǐn)慎選擇使用。
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中醫(yī)藥里邊，那是仁者見仁，智者見智，要看是啥老師傳授地，更要看那是啥徒弟，更難得的就是個(gè)悟性。悟性之中出名醫(yī)，用藥也如此。
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既然古代醫(yī)家明確提出了十八反十九畏，說明這些禁忌是從實(shí)踐中得來的，所以該謹(jǐn)慎的還要謹(jǐn)慎，況且這些禁忌還進(jìn)入了《藥典》，進(jìn)入《藥典》就提示具有了法律意義，所以不可胡來。附子和半夏同用的案例出自《金匱要略》，其他醫(yī)家也有應(yīng)用，宋金以后才有了十八反，說明是張仲景以后的醫(yī)家總結(jié)出來的。你搜索那些違反十八反的方子，幾乎沒有人應(yīng)用。違反十八反確實(shí)會(huì)有副作用，我和我的同事都遇到過，不能大意。那些忽悠人亂用藥的人實(shí)際上是在害人。
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除了醫(yī)術(shù)問題，經(jīng)驗(yàn)問題，還有運(yùn)氣問題(運(yùn)氣問題不是光指醫(yī)生運(yùn)氣，也包括患者)，如果一方或者雙方運(yùn)氣極兇，那就……，談醫(yī)色變。其實(shí)十八反早就有人有意無意地用上了，有的是為了再次檢驗(yàn)，有的是仗藝高而膽大而用反藥，有的用了反藥自己還未意識(shí)到〈有出了問題的，也有歪打正著起到意外作用〉。這些故意丶無意的例子都說明反藥不是絕對的，并且與醫(yī)患的運(yùn)氣也有關(guān)系。
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根據(jù)藥理分析，十八反主要指藥性相反，十九畏指的是能互相抵消藥效，不一定是說有毒，后人不懂，大驚小怪，還奉為禁區(qū)，嚇得目瞪口呆。
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這個(gè)是本草名言十八反，就是有一些藥物會(huì)有相反的效果，會(huì)有增加副作用和毒性的現(xiàn)象。如半蔞貝蘞芨攻烏。烏就是烏頭附子這些就是這一類，半夏，貝母，瓜蔞。這些就會(huì)和烏頭類產(chǎn)生副副作用的，在用藥上這是違反了中藥的用藥原則的。所以誰用了，誰就承擔(dān)法律效果就可以了，所以這個(gè)是不用的。
而一些人不管在什么時(shí)候用了。產(chǎn)生了任何的不良后果他都要承擔(dān)當(dāng)律效果，所以明明給你規(guī)定了說不能用，藥師會(huì)檢查用藥，醫(yī)生配藥時(shí)要注意，藥師審方時(shí)也要注意，藥師審方后發(fā)現(xiàn)有相反的藥物，就會(huì)停止開藥，然后要拿著處方直接和醫(yī)生校對，醫(yī)生說就是要這樣用，因?yàn)檫@樣哪樣的一些藥理所以要用到相反的，藥師記錄后才能開。然后記錄用法用量。備查。
而這個(gè)理由是說得通的，有知識(shí)點(diǎn)支持的，不然藥師開藥也會(huì)有責(zé)任的。所以結(jié)合用法用量后，這里是要用來做什么，這個(gè)是說得清楚的。要用其毒性。增加毒性和副作用，以達(dá)到某種治療的目的，在用量沒有危險(xiǎn)時(shí)是可以用的。但是這個(gè)得雙方都簽字確定了治療原則后才可以。但都會(huì)存在爭議。所以這樣用藥又不是神奇一般為了一些能治好的病大可以換一些辦法，而不走這種偏鋒因?yàn)橐恍┎≈魏枚疾恢狄惶?，治不好更不值一提，就沒有必要走偏鋒急功利了。干這一行就要守這一行的規(guī)矩。要盡量避免一些有風(fēng)險(xiǎn)的藥，現(xiàn)在的藥也分甲類乙類就是用毒副作用來分的。所以古方中有毒的。就需要醫(yī)生開處方，藥師審方方，如果你自己用藥，那就自己承擔(dān)，不是醫(yī)生的人給你治就他承擔(dān)非法行醫(yī)的狀態(tài)。所以現(xiàn)在是法治的社會(huì)藥物是分好類的，處方藥和非處方藥，是規(guī)范好的。你要用看你有沒有權(quán)用，有就對癥的用按量用就行了。沒有就不要找事作去挑戰(zhàn)規(guī)則。