生活中，癌癥的高發(fā)率和高死亡率讓我們談“癌”色變，但甲狀腺癌卻被稱為“懶癌”，“幸福癌”。香港著名影星汪明荃，羽毛球國手王楠都曾得過甲狀腺癌，而術(shù)后都恢復得很好。
首先，甲狀腺癌之所以被稱為“懶癌”，是因為惡性程度較低，大多數(shù)患者無意間發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結(jié)腫大而去醫(yī)院檢查的，通常患者可帶瘤生存數(shù)年而無任何癥狀。
其次，以超聲為代表的影像技術(shù)已經(jīng)極大提高了甲狀腺癌的檢出率，近幾年，體檢的日益普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用，甲狀腺癌尤其是小于1公分的甲狀腺微小癌發(fā)現(xiàn)率也越來越高。而甲狀腺癌早期的患者，經(jīng)過及時治療，一般均可獲得較滿意的治療效果，預后也比較好。因此，有人戲稱甲狀腺癌是最幸福的癌，如果人一輩子必須得一種癌的話，那希望是甲狀腺癌。
90%左右的甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，手術(shù)切除干凈的患者無需再進行化療和放療，但仍需進行內(nèi)分泌治療。經(jīng)過規(guī)范治療，甲狀腺癌患者的5年生存率為88.5%，其中女性的5年生存率是92.8%，男性是75.4%。45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達到85%至90%。因放射或化學治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌術(shù)后是否復發(fā)或轉(zhuǎn)移，與手術(shù)切除的范圍有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，單純腫瘤切除術(shù)后復發(fā)率為40%～60%，腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復發(fā)率為20%～30%，而頸部聯(lián)合根治術(shù)后復發(fā)率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復發(fā)率的高低，也就是說，惡性程度越高，術(shù)后復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的可能性越大。治療后0到3年恢復期內(nèi)是腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期，此段時間要按時檢查。
目前美歐亞等國家/地區(qū)的甲狀腺疾病診治指南，對于甲狀腺乳頭狀微小癌，在治療策略上目前存在分歧，歐洲指南的主張是手術(shù)切除，而美國和日本的指南則傾向于對非常低危的乳頭狀微小癌進行積極的隨訪監(jiān)控，而非一定要手術(shù)。所以如何判斷結(jié)節(jié)是否為“非常低?！?，目前尚沒有非常好的手段，這應該是未來的研究重點。
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作為一名前甲狀腺外科醫(yī)生，很樂意回答一下我專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的問題。
甲狀腺是人體的一個器官，生長在人體的頸部位置。甲狀腺癌，顧名思義，就是甲狀腺上長的癌癥。
甲狀腺癌可以分為四種：甲狀腺乳頭狀癌（PTC），甲狀腺濾泡癌（FTC），甲狀腺髓樣癌（MTC），甲狀腺未分化癌（ATC）。其中PTC和FTC屬于惡性程度相對較低的癌，預后較好；MTC和ATC屬于惡性程度相對較高的癌，預后較差。
甲狀腺癌中，約90%的都是PTC，而PTC幾乎可以說是所有癌癥中預后最好的一種類型。絕大多數(shù)的PTC（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局限在頸部的） ，都能夠手術(shù)完整切除，再輔以術(shù)后碘131治療，可以把術(shù)后復發(fā)概率降到一個很低的程度。
但是，萬萬不可因此就輕視PTC，須知“甲狀腺乳頭狀癌”，預后再怎么好，也掛著個“癌”字，而復發(fā)和轉(zhuǎn)移是所有癌癥的共同特征。PTC也可能會遠處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等重要器官，因PTC而去世的病人也時有見到，一些公眾平臺所謂的“甲狀腺乳頭狀癌不算癌”的說法，是完全錯誤的。
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首先向大家介紹一下什么是甲狀腺？甲狀腺是脊椎類動物比較重要的腺體，它屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)節(jié)使用控制能量的速度、制造蛋白質(zhì)及對身體其他荷爾蒙的敏感性。成人的甲狀腺平均重量為20到40克，為蝴蝶狀，像一把盾甲，所以由此得名。乳頭狀癌、濾泡性癌、未分化癌、髓樣癌。其中九成為乳頭狀癌，其手術(shù)后相對的效果都會比較好。甲狀腺癌患者的癥狀：甲狀腺腫塊存在多年中或者是短期內(nèi)迅速增大者；聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、有明顯壓迫癥壯者。病發(fā)常見原因：《美女藥師伴你健康行》，讓美女藥師伴你健康前行。
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1%。包括以下幾種70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21-40歲女性，低度惡性，生長較緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預后較好。15%。常見于50歲左右的女性，中度惡化，發(fā)展較快，有侵犯血管傾向，33%可經(jīng)血運轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預后不如乳頭狀癌。5%-10%。多見于70歲左右的老年人，高度惡化，發(fā)展迅速，約50%早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯后返神經(jīng)、氣管或食管，常經(jīng)血運轉(zhuǎn)移到肺、骨等處，預后很差。7%，常有家族史。來源于濾泡旁細胞（C細胞），分泌大量降鈣素。惡化程度中等，較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血運轉(zhuǎn)移，預后不如乳頭狀癌及濾泡狀癌，但較未分化癌好。癥狀乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無明顯癥狀。隨著疾病的進展，腫瘤逐漸增大、質(zhì)硬、表面高低不平、吞咽時腫塊移動度減小。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速，并侵犯周圍組織。晚期癌腫常因壓迫喉返神經(jīng)、氣管或食管而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難等；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若頸叢淺支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛?？捎蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處臟器轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早，有的病人甲狀腺腫塊不明顯，先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，就醫(yī)時應想到甲狀腺癌的可能。治療歡迎關(guān)注天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院、兒研所、北大口腔醫(yī)院醫(yī)學博士團隊！祝您身體健康，生活愉快！
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一、甲狀腺癌是什么？
甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。
二、怎么判斷得了?。?/h1>
1.甲狀腺功能化驗：主要是促甲狀腺激素（TSH）的測定。TSH降低的高功能性熱結(jié)節(jié)，較少為惡性，故對其甲亢進行治療更為重要。TSH正?；蛏叩募谞钕俳Y(jié)節(jié)，以及TSH降低情況下的冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，應對其進行進一步的評估（如穿刺活檢等）。
2.核素掃描：放射性碘或锝的同位素掃描檢查（ECT）是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能大小的重要手段。
3.B超檢查：超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、并初步判斷其良惡性的重要手段，是細針穿刺活檢（FNA）實施可能性的判斷標準，也是效益比最高的檢查手段。超聲下可疑惡變指征包括：低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化灶、豐富的血流信號、邊界不清晰、結(jié)節(jié)高度大于寬度、實性結(jié)節(jié)、以及暈圈缺如。國內(nèi)有人曾將結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)情況等方面對結(jié)節(jié)進行分析和評價，對比術(shù)后的病理結(jié)果，統(tǒng)計得出結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲情況在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別中更具相關(guān)性，可著重觀察這方面特征（僅針對乳頭狀癌）。
4.針吸涂片細胞學檢查：針吸活檢包括細針穿刺活檢及粗針穿刺活檢兩種，前者是細胞學檢查，后者是組織學檢查。對于B超發(fā)現(xiàn)的可疑惡變的甲狀腺結(jié)節(jié)，可采用該方法明確診斷。
三、如何預防？
1.低碘飲食
甲狀腺濾泡癌多見于飲食中碘含量較低的國家。如果同時暴露于放射性物質(zhì)，飲食缺碘可能會增加患甲狀腺乳頭狀癌的風險。
2.輻射
輻射是甲狀腺癌的風險因素之一。輻射來源包括醫(yī)學治療輻射、核電廠泄露或核武器。單獨接受過頭頸部輻射治療，也會增加甲狀腺癌的風險。風險取決于輻射的劑量和年齡。一般來說，劑量越大和年紀越小，風險會越大。
通過放療治療某些兒童癌癥（如淋巴瘤、腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤），也會增加風險。但因放療而產(chǎn)生的癌癥，并不會比其它類型的甲狀腺癌更嚴重。X光和CT掃描成像也會讓孩子接觸輻射，但劑量要低得多，所以還不清楚它們會增加多少患甲狀腺癌（或其它癌癥）的風險。為了安全起見，除非很有必要，不應該對孩子做這些檢查。
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甲狀腺癌是一種最常見的甲狀腺惡性腫瘤，女性發(fā)病率比男性要多，其中青壯年女性發(fā)病率最高。臨床上，甲狀腺癌具有四種病理類型，分別是髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌，預后最好的是最常見的乳頭狀癌。誘發(fā)甲狀腺癌的常見的病因有很多，比如人體遭受過多放射線的輻射使細胞核變形，從而誘發(fā)癌變；攝入某些食物或藥物會干擾甲狀腺激素的正常合成，影響甲狀腺正常代謝，最常見就是碘的攝入異常；患有甲狀腺良性疾病如甲狀腺腫、甲亢的患者也是甲狀腺癌的常見人群。
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甲狀腺癌簡單來說就是甲狀腺部分發(fā)生了癌變，主要有乳頭狀癌、微小癌、髓樣癌，以及未分化癌。
在這些甲狀腺癌中，除了未分化癌的治愈率比較低之外，其他甲狀腺癌的治愈率很高，術(shù)后效果也特別好。
所以，患了甲狀腺癌的患者不用擔心，好好生活，一切都會好起來的！
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半個月前，李姐做了甲狀腺癌的手術(shù)，昨天幾個同事一起去探望她，恢復的很好，目前沒有任何的不適。
以下為李姐敘述：3個月前，公司組織體檢，B超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界欠模糊，當時并沒有太當回事，檢查出結(jié)節(jié)的人很多，都說沒關(guān)系，但是體檢中心卻給她打電話，讓她去復查，雖然不太在意，但總是一樁心事，就抽了一個周末去醫(yī)院復查了，但是醫(yī)生檢查后，建議做穿刺確診。
幾天之后去醫(yī)院取報告，機器顯示不能打印，當時還認為自己挺倒霉的，怎么輪到自己機器還壞了，還著急回家陪孩子呢。到前臺求助，前臺看了一下說機器沒壞，并幫我打了個電話，說讓直接去科室。
拿到報告的時候，無法形容自己的心情，害怕、擔憂、各種不好的結(jié)果想了一遍，之后不顧眾人異樣的眼光，大哭了一場?？尥曛笙胫€要面對，將報告拍了照片給老公發(fā)過去，老公很快趕來，陪我與醫(yī)生溝通，最終確定手術(shù)。
確定了手術(shù)的時間，之后是一系列的檢查，準備，手術(shù)非常成功，術(shù)后家人悉心照顧，恢復得也比較好。
甲狀腺癌在臨床上也被稱為是“幸福癌”，原因為經(jīng)過規(guī)范的治療，5年生存率高達95%以上，20年的生存率也超過90%，一般情況下，甲狀腺癌的預后都是比較好的，生存期比普通的癌癥要更長。
甲狀腺癌是什么?
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺腫瘤，近20年來發(fā)病率增長迅速，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中排第五位。絕大多數(shù)甲狀腺癌生長緩慢，很少會致人死亡，但是不能因為其轉(zhuǎn)移的懶惰性就置之不理，因為其中的髓樣癌和未分化癌是比較危急的亞型，雖然占比比較低，但是會致死，也需要特別的注意。
甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別呢？
流行病學研究顯示，在碘攝入相對充足的地區(qū)，通過觸診檢查，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為5%，男性大約為1%；超聲檢測能發(fā)現(xiàn)19-68%的甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中，7-15%會病變?yōu)榧谞钕侔?/p>
甲狀腺超聲是甲狀腺檢查的首選項目，也是必選項目，甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)相比，其特征表現(xiàn)為：1.邊界不清晰，形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié)；2.縱橫徑比大于1；3.彩色多普勒超聲顯示血流信號稀少或者豐富。
甲狀腺穿刺抽吸活檢檢查是甲狀腺癌術(shù)前定性診斷最常用的方法，是確診的“金標準”，因此懷疑甲狀腺癌者可以通過穿刺確診，此外術(shù)前診斷還可以減少不必要的手術(shù)。
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甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌，臨床中乳頭狀癌最為多見，可以通過手術(shù)進行治療，輔以術(shù)后碘131治療、內(nèi)分泌治療及內(nèi)分泌治療等，可以達到較好的遠期治療目的；而濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌較為少見，其中未分化癌預后最差，一般可選擇化療、全身免疫支持性治療等來緩解病情。