更多相關(guān)建議：
大周末老張給我打電話，說(shuō)上周查了個(gè)彩超，發(fā)現(xiàn)脖子長(zhǎng)斑塊了，覺得特別難受，想做手術(shù)，把斑塊取出來(lái)。我讓把檢查發(fā)過(guò)來(lái)看看，結(jié)果一看是頸動(dòng)脈斑塊。我告訴老張，很多人都有頸動(dòng)脈斑塊，并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都得做手術(shù)。老張的斑塊不大，且是穩(wěn)定斑塊，我建議他去查個(gè)血糖和血脂，如果高再說(shuō)吃不吃

大周末老張給我打電話，說(shuō)上周查了個(gè)彩超，發(fā)現(xiàn)脖子長(zhǎng)斑塊了，覺得特別難受，想做手術(shù)，把斑塊取出來(lái)。

我讓把檢查發(fā)過(guò)來(lái)看看，結(jié)果一看是頸動(dòng)脈斑塊。

我告訴老張，很多人都有頸動(dòng)脈斑塊，并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都得做手術(shù)。老張的斑塊不大，且是穩(wěn)定斑塊，我建議他去查個(gè)血糖和血脂，如果高再說(shuō)吃不吃藥。但應(yīng)該先把煙戒了，少喝酒，沒事多運(yùn)動(dòng)，吃飯別太咸太油，這樣就能控制斑塊的進(jìn)展速度。而不是看到斑塊就得馬上手術(shù)，即使做了手術(shù)，把斑塊去掉，不堅(jiān)持健康的生活，還會(huì)再次長(zhǎng)斑塊。

一、頸動(dòng)脈斑塊是個(gè)常見問題

我國(guó)成年人約1/3都有頸動(dòng)脈斑塊，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率越來(lái)越高，男性多于女性。頸動(dòng)脈粥樣硬化一般從青春期開始逐漸發(fā)生，40歲后變得明顯，到了60歲，幾乎人人都有不同程度的頸動(dòng)脈斑塊。

頸動(dòng)脈其實(shí)挺重要的，簡(jiǎn)單說(shuō)頸動(dòng)脈是心臟供應(yīng)大腦血液的一條交通要塞，一旦頸動(dòng)脈狹窄，或閉塞，會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，嚴(yán)重的斑塊脫落會(huì)引起腦梗死，約1/3的腦梗死都是頸動(dòng)脈斑塊脫落引起的。但大家也不要過(guò)于擔(dān)心，正規(guī)對(duì)待就能降低風(fēng)險(xiǎn)。

二、斑塊分為穩(wěn)定和不穩(wěn)定斑塊

最簡(jiǎn)單最常用的檢查頸動(dòng)脈斑塊的方法就是B超。

易損斑塊：

如果我們做完B超，B超提示：斑塊表面不光滑、不規(guī)則形狀；超聲檢查提示低回聲或沒有回聲。那么這種斑塊一般就是不穩(wěn)定的斑塊，也叫易損斑塊。

易損斑塊，不穩(wěn)定，容易脫落，這類斑塊破裂后形成血栓就會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死。

各種原因?qū)е聝?nèi)皮細(xì)胞脫落伴有表層血小板聚集、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、細(xì)胞因子左右、纖維膜破裂、大脂質(zhì)核心等等，都能引起易損斑塊形成，從而誘發(fā)急性腦梗死。

非易損斑塊：

如果我們做完B超，B超提示：斑塊表面光滑，外形規(guī)則。超聲檢查提示等回聲或強(qiáng)回聲。那么這就是穩(wěn)定斑塊，這種斑塊不易脫落。

所以，如果是易損斑塊要格外重視，如果是非易損斑塊相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。

三、發(fā)現(xiàn)斑塊怎么辦？

1、穩(wěn)定斑塊

如果B超提示是相對(duì)穩(wěn)定的斑塊，斑塊造成的血管狹窄＜50%；血脂檢查低密度脂蛋白在正常范圍。那么可以繼續(xù)觀察，定期復(fù)查，比如6個(gè)月后復(fù)查頸部超聲，這期間需要檢查血糖、血壓、血脂，如果發(fā)現(xiàn)三高，要積極控制。

不吃藥不代表置之不理，發(fā)現(xiàn)斑塊都需要改掉不健康的生活習(xí)慣，比如抽煙喝酒、久坐不運(yùn)動(dòng)、不健康飲食、肥胖等等都需要改變。

2、不穩(wěn)定斑塊

對(duì)于不穩(wěn)定斑塊必須在健康生活基礎(chǔ)上，并且積極控制三高，同時(shí)需要長(zhǎng)期服用他汀藥物，他汀能夠降低低密度脂蛋白從而降低斑塊進(jìn)展速度，同時(shí)抗炎穩(wěn)定斑塊，防止斑塊加重，防止斑塊脫落，防止腦梗死。同時(shí)需要口服阿司匹林抗血小板聚集預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死。

四、哪些斑塊需要手術(shù)

絕大部分頸動(dòng)脈狹窄都不需要手術(shù)治療，當(dāng)狹窄嚴(yán)重到一定程度影響大腦正常血液供應(yīng)，才需要評(píng)估后決定是否手術(shù)。引起癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，無(wú)創(chuàng)檢查狹窄≥70%或血管造影狹窄≥50%；或沒有癥狀但血管造影狹窄≥70%。

可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，從頸部皮膚進(jìn)刀，剝離出頸動(dòng)脈，然后將血管剖開，將內(nèi)壁的斑塊剝離然后切除，后再將血管縫起來(lái)。這樣就能去除斑塊，但一方面手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，不得已才需要手術(shù)，一方面斑塊的根源在于三高和不健康的生活方式，所以即使手術(shù)去除斑塊，也必須堅(jiān)持上述治療，以免再次斑塊加重。

除了外科手術(shù)，還可以通過(guò)支架技術(shù)，把狹窄的血管支撐起來(lái)，這個(gè)在心臟放支架一個(gè)道理。放完支架，斑塊就會(huì)被擠到血管內(nèi)壁，官腔恢復(fù)正常。同樣，即使這樣，隨后也必須長(zhǎng)期吃阿司匹林和他汀，以及控制三高和健康生活。

總之，理論是確實(shí)可以通過(guò)手術(shù)去除頸動(dòng)脈斑塊，但是這也是不得已而為之，且這種方法也并非一勞永逸，只是治標(biāo)不治本。治療頸動(dòng)脈斑塊的根本還在于健康生活和控制三高。

更多相關(guān)建議：
一、李大哥，55歲，有高血壓，甘油三酯和膽固醇都高，平時(shí)抽煙喝酒，這次陪護(hù)住院的父親，有天我值班，李大哥拿來(lái)自己的體檢報(bào)告，頸部血管彩超提示頸動(dòng)脈硬化、右側(cè)頸總動(dòng)脈0.5*0.3cm動(dòng)脈粥樣斑塊，問我這該怎么辦？能讓這斑塊消失嗎？我和他說(shuō)，如果你能按我說(shuō)的辦，可以限制斑塊的增大，

一、李大哥，55歲，有高血壓，甘油三酯和膽固醇都高，平時(shí)抽煙喝酒，這次陪護(hù)住院的父親，有天我值班，李大哥拿來(lái)自己的體檢報(bào)告，頸部血管彩超提示頸動(dòng)脈硬化、右側(cè)頸總動(dòng)脈0.5*0.3cm動(dòng)脈粥樣斑塊，問我這該怎么辦？能讓這斑塊消失嗎？我和他說(shuō)，如果你能按我說(shuō)的辦，可以限制斑塊的增大，有可能會(huì)縮小，甚至消失。

二、供應(yīng)我們腦子血液的是雙側(cè)的頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，血管分內(nèi)膜、中膜、外膜三層，血液緊貼內(nèi)膜流動(dòng)，斑塊也在血管的內(nèi)膜，如果這些血管上形成大量的斑塊，就會(huì)影響血流量和血流的形態(tài)，影響對(duì)腦的供血，從而會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏、耳鳴、記憶力下降等癥狀。不控制加重斑塊的因素，斑塊進(jìn)一步增大，就會(huì)突出到血管腔內(nèi)，導(dǎo)致血管狹窄，斑塊還有脫落或者破裂的可能，從而導(dǎo)致腦卒中。

三、頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化病因機(jī)制相同，通常與多種因素有關(guān)，常見的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等。這些危險(xiǎn)因素，都能夠引起頸動(dòng)脈血管的損傷，導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊的形成。一個(gè)人頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發(fā)生，40歲后變得明顯，而到60歲后，幾乎都存在不同程度的頸動(dòng)脈斑塊。

四、在沒有發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊之前，規(guī)避這些危險(xiǎn)因素就會(huì)讓頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生時(shí)間推后。如果已經(jīng)發(fā)生了頸動(dòng)脈斑塊，就得將這些危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)，讓斑塊增多和增大的時(shí)間延后。

拿李大哥這種情況舉例，他有高血壓、高脂血癥，并且抽煙喝酒，已經(jīng)符合應(yīng)用阿司匹林一級(jí)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD），同樣適用于頸動(dòng)脈斑塊，所以李大哥在沒有禁忌癥的情況下，需要服用阿司匹林75-100mg/d。

另外就是應(yīng)用他汀類藥物調(diào)整血脂及穩(wěn)定斑塊。李大哥甘油三酯和膽固醇都高，更需要應(yīng)用他汀類藥物，將甘油三酯和膽固醇降到正常范圍的同時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）要低于 1.8mmo/L。

最后就是控制體重，體質(zhì)指數(shù)小于24kg/㎡，戒煙戒酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，血壓盡量控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

五、李大哥確實(shí)按我說(shuō)的這些做了，煙戒了，酒沒以前喝的多了，血壓血脂控制完全達(dá)標(biāo)，半年后復(fù)查頸部血管彩超，斑塊沒有增大。兩年后復(fù)查彩超斑塊真的消失了，但頸部血管還是存在硬化。斑塊是消失了，但還有再次發(fā)生的可能。

六、我國(guó)成年人中近1/3存在頸動(dòng)脈斑塊，隨年齡增長(zhǎng)患病率逐漸增高。頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作等疾病密切相關(guān)，約25％～30%的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈斑塊引起的。有研究表明以下屬于頸動(dòng)脈斑塊高危人群：

如果屬于高危人群，每年至少檢查頸部血管彩超1次。

如果存在頸動(dòng)脈斑塊，每3-6個(gè)月復(fù)查頸部血管彩超1次。

七、俗話說(shuō)，病從口入，著重說(shuō)一下飲食：

宜常吃橄欖油、亞麻籽油等有利于血脂降低，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的油類；

宜吃水果蔬菜，因富含維生素C，可促使膽固醇轉(zhuǎn)化，從而減少膽固醇蓄積；

少吃動(dòng)物性脂肪，如肥肉、豬油、骨髓、奶油等。

更多相關(guān)建議：
頸動(dòng)脈斑塊是不能完全消除的，但是早期發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，是可以延緩斑塊進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)斑塊，使其變小的，從而減少頸動(dòng)脈斑塊所帶來(lái)的腦部缺血和腦梗等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊沒有癥狀，而是在體檢做頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的治療，主要有兩種藥物: 他汀和抗血小板藥物對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的治療，主要有兩種藥物: 他汀和抗血小板藥物。我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)他汀:再來(lái)看看抗血小板藥物:對(duì)于不穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊，超聲上常描述“低回聲”，由于其容易脫落形成栓子，隨血流到腦動(dòng)脈，就可導(dǎo)致急性腦梗，需要服用他汀，使不穩(wěn)定斑塊變成穩(wěn)定斑塊。也建議服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于管腔明顯狹窄，狹窄程度超過(guò)50%的情況，對(duì)腦供血有一定的影響，需要服用他汀，積極控制血脂，以延緩或逆轉(zhuǎn)斑塊。必要時(shí)進(jìn)一步做頭頸CTA檢查明確狹窄程度，如≥75%且伴有缺血癥狀，考慮頸動(dòng)脈支架植入治療。對(duì)于沒有狹窄或輕度狹窄的穩(wěn)定斑塊，且沒有其它心血管危險(xiǎn)因素或基礎(chǔ)疾病時(shí)，可以暫不服藥，積極改善生活方式，每半年或一年復(fù)查一次頸動(dòng)脈超聲。關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生！

更多相關(guān)建議：
頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式之一，隨著我們年齡的增加，我們出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率也會(huì)逐漸增加。絕大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊沒有明顯的臨床癥狀，我們常常是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。面對(duì)頸動(dòng)脈斑塊，我們也不必過(guò)于擔(dān)心，積極改善生活方式，并根據(jù)具體情況決定是否使用藥物或進(jìn)行支架等外科處置。積極正規(guī)的積極正規(guī)的治療常常可以穩(wěn)定控制斑塊，避免斑塊進(jìn)一步增大或破解、脫落，少數(shù)人群甚至可以使斑塊進(jìn)一步縮小，甚至消除。頸動(dòng)脈斑塊根據(jù)頸動(dòng)脈彩超下的形態(tài)和回聲特點(diǎn)，可分為穩(wěn)定性斑塊和不穩(wěn)定性斑塊。穩(wěn)定性斑塊主要有鈣化性硬斑，穩(wěn)定性較高，不易發(fā)生破解、脫落，一般只需要改善生活方式即可；而不穩(wěn)定性斑塊主要有軟斑、扁平斑塊和混合斑塊，易發(fā)生破解、脫落，而導(dǎo)致血栓形成和血管堵塞，所以建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)，予以藥物治療。感謝閱讀，祝大家身體健康。關(guān)注作者，獲取更多健康知識(shí)。

更多相關(guān)建議：
頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊，不必過(guò)分緊張。動(dòng)脈粥樣斑塊不是一天之內(nèi)形成的。其實(shí)從我們每個(gè)人幼年時(shí)期起，它就開始在血管內(nèi)皮下形成。隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多，越來(lái)越大。有些人斑塊長(zhǎng)得比較快，到了四五十歲就開始發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)斑塊很明顯了，有些人斑塊長(zhǎng)得慢，動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)斑塊的時(shí)間可能推遲一二十年。這兩類人動(dòng)脈粥樣斑塊不是一天之內(nèi)形成的。這兩類人區(qū)別在哪里？高血脂、高血糖、肥胖、高血壓、吸煙等等問題，而后一種人沒有上述問題，或者問題比較少，程度比較輕。斑塊如果對(duì)血流沒有太大影響，一般不會(huì)有明顯癥狀。軟斑，不太穩(wěn)定，容易破裂，形成血栓，值得引起警惕。頸動(dòng)脈斑塊可以被消除嗎？大多數(shù)情況下，動(dòng)脈斑塊是不可被消除的。但是通過(guò)改善生活方式，以及服用一些藥物，我們有可能抑制它繼續(xù)長(zhǎng)大。在某些情況下，甚至還可以讓斑塊縮小。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊怎么辦？頸動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)斑塊，多數(shù)情況下不需要特別針對(duì)性的治療。它只是一個(gè)預(yù)警信號(hào)，提示我們血管內(nèi)各處很可能都有斑塊形成了。我們要關(guān)注的問題是：1 冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等處有沒有血管狹窄的問題？2 有沒有高血壓、高血糖的問題？3 有沒有血脂高的問題？4 有沒有吸煙和飲酒的問題？5 是否需要藥物治療或者手術(shù)治療？

要根據(jù)斑塊的大小，是否穩(wěn)定，是否合并高血壓、高血糖、冠心病、腦梗等其它疾病，是否造成腦供血不足癥狀等多種因素綜合評(píng)估來(lái)決定。

● 對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)比較低的斑塊，以注意改善生活方式為主。

● 對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的斑塊，可能需要服用他汀類降脂藥和抗血小板藥物阿司匹林。

● 對(duì)于已經(jīng)造成明顯癥狀的斑塊，通過(guò)手術(shù)方法治療是更好的選擇。

歡迎關(guān)注鄭醫(yī)生百嗑，學(xué)習(xí)更多常見多發(fā)疾病知識(shí)。

歡迎留言。

更多相關(guān)建議：
頸動(dòng)脈斑塊也就是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，它是頸動(dòng)脈內(nèi)壁上附著的一團(tuán)蠟樣的脂類物質(zhì)，因?yàn)榘邏K的存在，導(dǎo)致頸動(dòng)脈管壁彈性下降、管腔狹窄，如果斑塊繼續(xù)增大，就會(huì)出現(xiàn)腦缺血的表現(xiàn)；其實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊在我們年輕時(shí)就已經(jīng)開始“生長(zhǎng)”了，年齡超過(guò)60歲卻還沒有頸動(dòng)脈斑塊的患者還是比較稀罕的；對(duì)于治療

頸動(dòng)脈斑塊也就是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，它是頸動(dòng)脈內(nèi)壁上附著的一團(tuán)蠟樣的脂類物質(zhì)，因?yàn)榘邏K的存在，導(dǎo)致頸動(dòng)脈管壁彈性下降、管腔狹窄，如果斑塊繼續(xù)增大，就會(huì)出現(xiàn)腦缺血的表現(xiàn)；其實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊在我們年輕時(shí)就已經(jīng)開始“生長(zhǎng)”了，年齡超過(guò)60歲卻還沒有頸動(dòng)脈斑塊的患者還是比較稀罕的；對(duì)于治療方式的選擇，多數(shù)情況下要考慮患者目前的身體狀況和頸動(dòng)脈的狹窄程度；

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)其狹窄程度小于30%時(shí)，我們可以通過(guò)調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)；當(dāng)狹窄程度達(dá)到50%的時(shí)候，就要考慮服藥治療了，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)了頭暈頭痛、乏力困倦，甚至是一過(guò)性單側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙、單眼失明或失語(yǔ)等情況時(shí)；而當(dāng)其狹窄度達(dá)到70%的時(shí)候，我們就要考慮手術(shù)治療了，常見的手術(shù)方式為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)支架手術(shù)；

其實(shí)，無(wú)論哪種方式，都無(wú)法保證完全消除頸動(dòng)脈斑塊，即使較為徹底的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)也有著3%左右的復(fù)發(fā)率，所以，在斑塊發(fā)現(xiàn)早期就開始生活和飲食方面的干預(yù)，并接受規(guī)范化的藥物治療，那么，我們完全可以將病情限制在可控的程度，并有效降低腦血管事件的發(fā)生幾率；

另外，值得一說(shuō)的是，不良飲食和吸煙飲酒是導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成的主要危險(xiǎn)因素，所以，我們應(yīng)該在平時(shí)的生活中就注意到這些問題，盡量做到清淡飲食、戒煙戒酒，從根本上解決問題！

以上內(nèi)容僅供參考！

更多相關(guān)建議：
可以吃一些調(diào)節(jié)血脂的藥

可以吃一些調(diào)節(jié)血脂的藥

更多相關(guān)建議：
頸動(dòng)脈斑塊是一個(gè)很常見的慢性疾病。有些人可能是健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人可能是有高血壓，檢查頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有頸動(dòng)脈斑塊的時(shí)候，我想大家都想知道“什么是頸動(dòng)脈斑塊？”、“危害大不大？”“斑塊能不能消掉？”、“怎么治療？”。我國(guó)頸動(dòng)脈斑塊的患病情況：對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，地

頸動(dòng)脈斑塊是一個(gè)很常見的慢性疾病。有些人可能是健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人可能是有高血壓，檢查頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有頸動(dòng)脈斑塊的時(shí)候，我想大家都想知道“什么是頸動(dòng)脈斑塊？”、“危害大不大？”“斑塊能不能消掉？”、“怎么治療？”。

我國(guó)頸動(dòng)脈斑塊的患病情況：

• 對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，地方性的調(diào)查比較多。但是因?yàn)橹袊?guó)地方太大，各地區(qū)發(fā)展不平衡，生活方式差異也很大。因此，地方性的調(diào)查不能代表全國(guó)范圍內(nèi)的情況。
• 《中國(guó)國(guó)家腦卒中預(yù)防項(xiàng)目》是一個(gè)全國(guó)性的調(diào)查，對(duì)中國(guó)31個(gè)省，共84880名>40歲人群的頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的患病率在13.9%，而頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚（IMT）的患病率為26.5%。這個(gè)調(diào)查說(shuō)明頸動(dòng)脈斑塊的患病率還是很高的。

介紹下頸動(dòng)脈斑塊？

1、頸動(dòng)脈是什么動(dòng)脈？

• 頸總動(dòng)脈是人體很重要的動(dòng)脈，位于脖子兩側(cè)，左右各有一根。頸總動(dòng)脈又分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈分叉的地方是好發(fā)斑塊的地方。頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈都可以叫做頸動(dòng)脈，都會(huì)長(zhǎng)斑塊。
• 頸內(nèi)動(dòng)脈的作用主要是給大腦提供血液，整個(gè)大腦2/3的血液都是頸內(nèi)動(dòng)脈提供。

2、什么是頸動(dòng)脈斑塊？

• 顧名思義，頸動(dòng)脈斑塊就是頸動(dòng)脈粥樣硬化，是長(zhǎng)在頸動(dòng)脈處的斑塊。跟冠心病形成的道理是一樣的，只是冠心病是長(zhǎng)在心臟血管上的斑塊。

3、頸動(dòng)脈斑塊的危害

• 頸動(dòng)脈斑塊危害大，如果斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂產(chǎn)生血栓，堵塞血管，導(dǎo)致急性的腦梗死。
• 另一方面，斑塊穩(wěn)定的情況下，如果斑塊比較大，會(huì)造成頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，長(zhǎng)期的血管狹窄，導(dǎo)致腦子供血的減少，可能會(huì)導(dǎo)致血管性的癡呆。

頸動(dòng)脈斑塊能不能消掉？

頸動(dòng)脈斑塊到底能不能消掉呢？這應(yīng)該是所有長(zhǎng)斑塊的人關(guān)心的一個(gè)問題。

• 應(yīng)該說(shuō)，有一部分人是可以消掉的。在臨床上，時(shí)不時(shí)的可以看到這樣的病人。斑塊不大的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了，然后回去服用他汀6個(gè)月左右，回來(lái)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)斑塊消失了。
• 上一周門診的時(shí)候，還看到了這樣的一個(gè)病人。服用他汀6個(gè)月，上周過(guò)來(lái)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊已經(jīng)不見了，只是血管內(nèi)壁還有一些毛糙，所以讓他繼續(xù)服用一段時(shí)間，看血管壁能不能恢復(fù)光滑。
• 所以，頸動(dòng)脈斑塊在不大的時(shí)候，服用他汀，還是有一定的概率能夠消失的。

得了頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)該怎么辦？主要有三點(diǎn)

一、堅(jiān)持干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素

頸動(dòng)脈斑塊的形成與很多的危險(xiǎn)因素有關(guān)，有些是可以通過(guò)人為干預(yù)的，比如高血壓、糖尿病、血脂異常；有些是沒辦法干預(yù)的，比如年齡的增大，性別、遺傳等。

• 控制好高血壓：長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮受到損傷，這為動(dòng)脈粥樣硬化的形成創(chuàng)造了條件。高血壓患者需要將血壓降低到140/90mmHg以下，如果能耐受的最好可以降到130/80mmHg以下，部分年紀(jì)比較大的老年人，可以放寬到150/90mmHg。
• 控制好血糖：糖尿病患者，要積極的控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。研究表明，糖化血紅蛋白每增加1.0%，狹窄會(huì)增加11%。
• 控制好血脂：血脂可以說(shuō)是動(dòng)脈粥樣硬化形成最主要的原因，而低密度脂蛋白則是罪魁禍?zhǔn)住Ｑ吡艘匾?。一方面進(jìn)行生活方式的干預(yù)，另一方面可以通過(guò)服用藥物降低膽固醇。
• 控制好體重：肥胖的危害是很大的，基本上像高血壓、糖尿病、高血脂都可能由肥胖導(dǎo)致。因此，肥胖的人減肥很重要。

二、堅(jiān)持健康的生活方式

健康的生活方式也是治療心血管疾病的基礎(chǔ)，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、戒煙

• 根據(jù)《中國(guó)國(guó)家腦卒中預(yù)防項(xiàng)目》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙患者頸動(dòng)脈斑塊的患病率是不吸煙的1.52倍。而且吸煙和動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系是跟吸煙的劑量有關(guān)的，劑量越大越危險(xiǎn)。
• 除了形成頸動(dòng)脈粥樣硬化之外，吸煙還會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂則形成腦梗死。

2、戒酒

• 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偶爾喝酒的人，頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)是從不喝酒的人的1.21倍，而經(jīng)常喝酒的人，風(fēng)險(xiǎn)是從不喝酒的人的1.44倍。
• 雖然曾經(jīng)有少量喝酒對(duì)心血管病有利這樣的說(shuō)法。但是并沒有可靠的證據(jù)來(lái)證明。所以，酒如果能戒掉，最好不要喝。戒不掉的話也要少喝。每天白酒控制在50ml以內(nèi)，葡萄酒100ml，啤酒300ml。

3、合理的膳食

• 對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，要限制鈉鹽的攝入。鈉鹽也就是我們吃的食鹽，鈉鹽會(huì)顯著升高血壓，尤其對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)是鹽敏感性體質(zhì)，如果本身有高血壓，鈉鹽攝入過(guò)多，不利于血壓的控制。而多吃新鮮蔬菜水果，可以增加鉀鹽的攝入，有利于降低血壓。
• 飲食以低脂、低糖為主，尤其是本身有糖尿病的患者。平時(shí)飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白為主，適當(dāng)搭配粗糧，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入，比如油炸食品含有比較多的反式脂肪酸。

4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

• 生命在于運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)的人，會(huì)出現(xiàn)很多健康方面的問題，比如肥胖、高血壓等。而頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)也增加，是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者的1.3倍。
• 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇可以根據(jù)自身的情況，進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)于老年人，有高血壓、糖尿病等疾病的人，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是比較合適的。
• 每周運(yùn)動(dòng)3-5天，每次30min。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最快心率的60%-70%。【最快心率=220-年齡】

5、規(guī)律的作息

• 規(guī)律作息很重要，顛倒黑白的生活對(duì)健康危害很大。尤其一些年輕人，認(rèn)為自己年輕沒問題，經(jīng)常的熬夜，導(dǎo)致作息紊亂。

三、根據(jù)斑塊的情況，采用不同的方法治療

首先，需要明確的是，無(wú)論斑塊處于哪個(gè)階段，對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)以及健康的生活方式都是需要的。

1、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚

• 正常的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度＜1毫米。當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.0mm—1.2mm之間，表明頸動(dòng)脈斑塊還沒有形成，正處于即將形成的階段。
• 這個(gè)階段不需要吃藥，這個(gè)階段不需要吃藥，可以先進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)以及健康的生活方式就可以了。另外，每年查1次頸動(dòng)脈的超聲，看一下有沒有長(zhǎng)大。
• 當(dāng)然，如果其他地方有斑塊形成了，比如冠心病，那肯定是要吃他汀的。

2、頸動(dòng)脈斑塊階段

• 頸動(dòng)脈斑塊形成，平時(shí)檢查最多的是通過(guò)頸動(dòng)脈的超聲。超聲的報(bào)告通常會(huì)報(bào)斑塊大小。常常用「長(zhǎng)度mm X厚度mm」表示。長(zhǎng)度就是斑塊長(zhǎng)的有多長(zhǎng)，厚度就是斑塊有多厚。
• 這個(gè)階段主要指的是血管輕度狹窄的階段。從斑塊形成的那一刻起，血管必然出現(xiàn)狹窄。只是狹窄的程度不一樣而已。
• 這個(gè)階段的治療是依靠藥物治療。主要是他汀類藥物。他汀類藥物具有穩(wěn)定斑塊以及逆轉(zhuǎn)斑塊的功效。
• 對(duì)于這個(gè)階段的病人，服用他汀類藥物一段時(shí)間，比如半年，然后復(fù)查頸動(dòng)脈的超聲。是有可能使斑塊消失的。

3、頸動(dòng)脈狹窄

血管長(zhǎng)了斑塊必然導(dǎo)致血管的狹窄，只是狹窄程度不一樣。根據(jù)狹窄程度，可以分為：

• 輕度狹窄：＜50%；
• 中度狹窄：50%～69%；
• 重度狹窄：70%～99%；
• 完全閉塞：100%。

輕度狹窄上面說(shuō)過(guò)了，采用生活方式干預(yù)以及他汀藥物治療。

中度狹窄患者：

• 沒有癥狀的可以采取他汀+阿司匹林+生活方式改善治療。
• 有癥狀的，除了藥物治療外，還可以考慮手術(shù)治療。頸動(dòng)脈斑塊的手術(shù)包括：頸動(dòng)脈內(nèi)的支架植入以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
• 頸動(dòng)脈狹窄的癥狀包括：既往6個(gè)月內(nèi)有短暫性腦缺血發(fā)作、一過(guò)性黑矇、和頸動(dòng)脈狹窄同側(cè)血管導(dǎo)致的腦梗死（右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，右側(cè)腦梗死）。

重度狹窄患者：

• 有癥狀的需要手術(shù)治療
• 無(wú)癥狀的，可以考慮繼續(xù)藥物治療，或者考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

以上三種治療方式中，危險(xiǎn)因素的干預(yù)和健康的生活方式是治療的基礎(chǔ)，不管頸動(dòng)脈斑塊處于哪一個(gè)階段都是合適的。

總結(jié)：

• 現(xiàn)在查出頸動(dòng)脈斑塊是越來(lái)越多了，頸動(dòng)脈斑塊最大的危害是腦梗死。對(duì)于查出斑塊的人，不要過(guò)于擔(dān)心；也不要忽視，不去管它。正確的做法是遵醫(yī)囑，做好防治工作，這樣才能最大限度的減少腦梗死的發(fā)生。

更多相關(guān)建議：
關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊能否消除這個(gè)問題？先給各位網(wǎng)友一個(gè)準(zhǔn)確的答案：頸動(dòng)脈斑塊是不能自行完全消除的，但是早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)干預(yù)，可以延緩斑塊進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)斑塊，使其變小的，從而減少頸動(dòng)脈斑塊所帶來(lái)的腦部缺血和腦梗等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。下面，我就從以下三方面給大家科普這方面的知識(shí)。頸動(dòng)脈斑塊是如何

關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊能否消除這個(gè)問題？先給各位網(wǎng)友一個(gè)準(zhǔn)確的答案：頸動(dòng)脈斑塊是不能自行完全消除的，但是早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)干預(yù)，可以延緩斑塊進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)斑塊，使其變小的，從而減少頸動(dòng)脈斑塊所帶來(lái)的腦部缺血和腦梗等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。下面，我就從以下三方面給大家科普這方面的知識(shí)。

頸動(dòng)脈斑塊是如何形成？

由各種綜合因素引起頸動(dòng)脈血管內(nèi)皮受損后，過(guò)高的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)在血管壁下方滯留，逐漸的被氧化修飾，最終被巨噬細(xì)胞吞噬后，形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞不斷增多、融合，從而在動(dòng)脈血管內(nèi)皮下形成呈黃色粥樣的脂質(zhì)核心，臨床上稱之為頸動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈粥樣硬化形成后，隨著病情進(jìn)展，會(huì)在脂質(zhì)核心的上方，慢慢會(huì)形成一個(gè)有膠原蛋白、纖維物質(zhì)等形成的一個(gè)纖維帽，這樣的脂質(zhì)核心加纖維帽的結(jié)構(gòu)，就叫做頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，簡(jiǎn)稱叫頸動(dòng)脈斑塊。

頸動(dòng)脈斑塊的高危因素是什么？

導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等。

頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎？

目前治療手段對(duì)治療頸動(dòng)脈斑塊有作用，但均無(wú)法達(dá)到消除斑塊的目的：

• 擴(kuò)張血管藥物：可以擴(kuò)張血管，增加器官的血液供應(yīng)與功能恢復(fù)。對(duì)斑塊治療無(wú)作用，斑塊仍會(huì)隨時(shí)間生長(zhǎng)變大，加上藥物副作用大。
• 降血脂藥物：降血脂可以預(yù)防動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，還能預(yù)防新斑塊的發(fā)生。但不能減小與消除已有的動(dòng)脈斑塊；也不能治療動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的組織損傷等問題；并且藥物副作用大。
• 抗血小板凝集藥物：能有效對(duì)抗動(dòng)脈斑塊的繼發(fā)損害，防止在動(dòng)脈斑塊破裂后形成血栓，造成風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)動(dòng)脈斑塊沒有作用；也不能解決動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化、血管狹窄與組織損傷等問題。

• 支架手術(shù)、搭橋手術(shù)：能快速疏通動(dòng)脈血管，解決動(dòng)脈斑塊引起的血管狹窄、供血不足等問題。不能治療斑塊本身；也不能解決動(dòng)脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題與動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化問題；并且存在手術(shù)帶來(lái)的麻醉意外、血管破裂等危險(xiǎn)。
• 斑塊剝脫取出術(shù)：快速取出動(dòng)脈斑塊，解決血管狹窄問題。不能解決動(dòng)脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題；也不能解決動(dòng)脈斑塊引起的動(dòng)脈硬化問題；并且存在手術(shù)帶來(lái)的動(dòng)脈血管破裂、組織脫落形成血栓等危險(xiǎn)。

早期干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的價(jià)值。

避免或減少頸動(dòng)脈斑塊對(duì)人體的危害就是采取早期干預(yù)手段，目前證實(shí)可行的干預(yù)手段有以下方面：

• 積極治療高血壓、高血脂與高血糖、高同型半胱氨酸血癥等疾病。
• 減少高脂、高糖飲食，選擇低脂奶制品、低飽和脂肪、低脂肪的膳食，并強(qiáng)調(diào)多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果。
• 保持正常體重，避免肥胖與超重。
• 戒煙與戒酒。
• 養(yǎng)成鍛煉好習(xí)慣與保持好心情。

總之，頸動(dòng)脈斑塊形成后，是無(wú)法自行消除的，但可以通過(guò)藥物與手術(shù)治療來(lái)減少頸動(dòng)脈斑塊帶來(lái)的副作用，要想避免或減少頸動(dòng)脈斑塊對(duì)人體的危害就是采取早期干預(yù)手段。