糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能的改變。了解相關(guān)并發(fā)癥信號(hào)，并及時(shí)做相關(guān)的各項(xiàng)檢查，對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。今天給大家好好講一下，請(qǐng)大家積極預(yù)防并發(fā)癥，健康生活！一、先看看糖尿病并發(fā)癥發(fā)出的“預(yù)警”信號(hào)，就注意了解警惕！溫馨提示：如無

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能的改變。了解相關(guān)并發(fā)癥信號(hào)，并及時(shí)做相關(guān)的各項(xiàng)檢查，對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。今天給大家好好講一下，請(qǐng)大家積極預(yù)防并發(fā)癥，健康生活！

一、先看看糖尿病并發(fā)癥發(fā)出的“預(yù)警”信號(hào)，就注意了解警惕！

溫馨提示：如無特殊注明，圖片中的預(yù)警級(jí)別，是各種糖尿病慢性并發(fā)癥從輕到重，各個(gè)階段的危險(xiǎn)因素和具體表現(xiàn)。

以上來源：糖尿病醫(yī)生

二、這三個(gè)并發(fā)癥不易發(fā)現(xiàn)，也要注意！

糖友大多知道，血糖和眼睛、心臟、腎臟、神經(jīng)等器官的病變關(guān)系密切。除此以外，糖尿病其實(shí)還會(huì)引起消化問題、聽力喪失和肝臟病變，美國(guó)“健康監(jiān)測(cè)”網(wǎng)站總結(jié)了上述3種易被忽視的糖尿病并發(fā)癥。

胃輕癱

進(jìn)食后胃無法正常排空，會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛等。美國(guó)密歇根大學(xué)的胃腸病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胃輕癱患者的糖尿病病程超過了10年。血糖控制得越差，患上這種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。建議經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。

脂肪肝

美國(guó)杜克大學(xué)的胃腸病學(xué)家認(rèn)為，胰島素抵抗、炎性反應(yīng)及肥胖會(huì)增加糖友患上脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。專家估計(jì)，約1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，隨著時(shí)間的推移，可能進(jìn)展為肝硬化。糖友應(yīng)參加體育鍛煉，盡量不喝酒，食用保健品前咨詢醫(yī)生，留意疲勞、睡眠障礙、記憶力減退和腿腳腫脹等癥狀。

聽力喪失

美國(guó)國(guó)立耳聾與交流障礙性疾病研究所的學(xué)者認(rèn)為，糖尿病會(huì)導(dǎo)致全身微小血管炎癥，包括耳部的小血管，使得大腦和內(nèi)耳的血流量下降，引起聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。糖尿病導(dǎo)致的聽力喪失通常是漸進(jìn)性的，有時(shí)也會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)耳聾，其預(yù)防手段就是控制血糖。

三、預(yù)防并發(fā)癥， 應(yīng)該怎么辦呢？

當(dāng)然是將糖尿病并發(fā)癥遏制在萌芽狀態(tài)，在出現(xiàn)一級(jí)預(yù)警，甚至更早的時(shí)候，就要引起重視。

千萬不能白白錯(cuò)過緩解病情、治療疾病的機(jī)會(huì)，眼睜睜看著自己的病情從一級(jí)預(yù)警，到二級(jí)預(yù)警，甚至到三級(jí)預(yù)警。

從上面的圖片可以看出，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，常常與血糖管理不好、高血壓、高血脂有關(guān)。這就提醒我們，糖友治療糖尿病時(shí)，不能只盯著血糖一個(gè)指標(biāo)，血壓、血脂、腎臟功能、體重、運(yùn)動(dòng)量等，都需要達(dá)標(biāo)。

四、做什么檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥？

得了糖尿病，讓人最難以接受的就是日后可能會(huì)降臨的糖尿病并發(fā)癥，其實(shí)您多慮了，只要您管理好血糖、 血壓、血脂、血凝，定期做糖尿病并發(fā)癥相關(guān)篩查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，可以做到把糖尿病并發(fā)癥拒之門外。

如何篩查呢，告訴您一套方法，為您的健康護(hù)航！

1查身體基本狀況血脂、尿酸、電解質(zhì)、肝功檢查項(xiàng)目：血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇HDL-C)、尿酸、電解質(zhì)、肝功能等。

正常：每年篩查1次。

異常：積極干預(yù)。

2篩查是否有并發(fā)癥明確是否患有糖尿病眼病初步檢查:去眼科檢查視力、擴(kuò)瞳查眼底。

正常：每年檢查1次。

異常：做進(jìn)一步檢查。對(duì)于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，需進(jìn)一步做眼底熒光造影。

明確是否并發(fā)冠心病、高血壓初步檢查:標(biāo)準(zhǔn)6導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。

正常：每年檢查1次。

異常：做進(jìn)一步檢查。疑有心血管病變者，做心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查及24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)。

明確是否有糖尿病腎病初步檢查:尿常規(guī)、尿鏡檢、24小時(shí)尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

正常：每年檢查1次。

異常：做進(jìn)一步檢查。有腎臟病變者，可行肌酐清除率測(cè)定。

明確是否有糖尿病神經(jīng)病變初步檢查:四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動(dòng)覺或尼龍絲觸覺。

正常：每年檢查1次。

異常：做進(jìn)一步檢查。懷疑有神經(jīng)病變者，需做神經(jīng)肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、痛覺閾值測(cè)定等。

明確是否有糖尿病足病變初步檢查:足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝等。有無足麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺癥狀。

正常：每年檢查1次。

異常：做進(jìn)一步檢查。有下肢缺血者，可行多普勒超聲檢查、血流測(cè)定、肱動(dòng)脈與足背動(dòng)脈血壓比值等。

一般來說，隨著疾病發(fā)展的階段不同，情況也有所不同，所以檢查時(shí)要根據(jù)患者實(shí)際情況做不同的并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。

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關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的危害已無需多言，每位糖友都應(yīng)該有所耳聞，他們絕不是危言聳聽。所以，盡力控制好血糖，延緩病情發(fā)展，阻止并發(fā)癥的發(fā)生是每位糖尿病患者需要謹(jǐn)記于心的。但是，現(xiàn)實(shí)總是有一些殘酷，進(jìn)展至并發(fā)癥的情況多有發(fā)生。我們?cè)撊绾蚊翡J地發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的“先兆”呢？以下為大家提供一些關(guān)注點(diǎn)

關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的危害已無需多言，每位糖友都應(yīng)該有所耳聞，他們絕不是危言聳聽。所以，盡力控制好血糖，延緩病情發(fā)展，阻止并發(fā)癥的發(fā)生是每位糖尿病患者需要謹(jǐn)記于心的。

但是，現(xiàn)實(shí)總是有一些殘酷，進(jìn)展至并發(fā)癥的情況多有發(fā)生。我們?cè)撊绾蚊翡J地發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的“先兆”呢？以下為大家提供一些關(guān)注點(diǎn)：

1. 反復(fù)發(fā)生各種感染，如反復(fù)的皮膚感染，皮膚瘙癢，或出現(xiàn)毛囊炎、癤、癰、足癬、體癬等，以及牙周炎、牙齦出血溢膿等，女性常發(fā)生泌尿系感染及陰道炎等，表現(xiàn)為尿頻急痛、外陰瘙癢等；

2. 尿中出現(xiàn)泡沫或由多尿變成少尿、無尿，則需警惕是否出現(xiàn)糖尿病腎病，行尿檢及腎功能檢查進(jìn)一步診斷；

3. 視物模糊，眼前總覺有東西晃，就像是有蚊子在眼前飛，或是看東西出現(xiàn)重影等，這是出現(xiàn)眼部的并發(fā)癥，是由于高糖導(dǎo)致房水、晶狀體滲透壓改變引起眼睛屈光不正導(dǎo)致的；

4. 胸悶胸痛，心慌氣喘，走兩步就喘，不能從事體力勞動(dòng)，甚至不明原因的牙痛，需警惕是否并發(fā)糖尿病心肌病或是冠心病、心梗等；

5. 頭昏、肢體突然無力、一過性黑曚等出現(xiàn)則需注意是否出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如腔梗、TIA等；

6. 四肢出現(xiàn)襪套或手套式分布的感覺異常，如痛覺過敏、燒灼感、蟻行感、手足麻木等，警惕周圍神經(jīng)病變；

7. 腹瀉便秘交替，胃口差，小便失禁或尿潴留，性生活質(zhì)量下降，多汗或無汗或半身汗出，心悸，體位性低血壓等，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)則可能與糖尿病伴發(fā)的自主神經(jīng)病變有關(guān)；

8. 足部發(fā)涼、感覺減退，畸形，皮膚干燥、發(fā)黑甚至破潰，嚴(yán)重發(fā)展至壞疽，就是典型的糖尿病足了；

9. 乏力明顯，惡心嘔吐，口干多尿，嗜睡甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有呼吸加深，頻率加快，呼氣聞及爛蘋果氣味，則需要高度警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這是糖尿病并發(fā)癥急癥，處理不當(dāng)嚴(yán)重者會(huì)死亡。

本期答主：張克慧，醫(yī)學(xué)碩士

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糖尿病是慢性疾病中的萬惡之首，因?yàn)樵诖_診糖病之前的十一年全身小血管病變已開始了這是英國(guó)對(duì)糖尿病一項(xiàng)進(jìn)行了幾十年的前譫性研究中四十年前我提出的了，那為什么要把糖尿病定為空腹大于7、歺后2小時(shí)大于11.2呢？誰也回答不出來。我曾經(jīng)請(qǐng)教過一位內(nèi)分泌元老級(jí)的院士，老先生的回答是：80年前

糖尿病是慢性疾病中的萬惡之首，因?yàn)樵诖_診糖病之前的十一年全身小血管病變已開始了這是英國(guó)對(duì)糖尿病一項(xiàng)進(jìn)行了幾十年的前譫性研究中四十年前我提出的了，那為什么要把糖尿病定為空腹大于7、歺后2小時(shí)大于11.2呢？誰也回答不出來。我曾經(jīng)請(qǐng)教過一位內(nèi)分泌元老級(jí)的院士，老先生的回答是：80年前發(fā)現(xiàn)糖尿病的小血管的損害最早是用眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈有硬化時(shí)多數(shù)人的血糖均值吧。這也許是一種解釋，因此上世紀(jì)八十年代美國(guó)內(nèi)分泌專家提出空腹血糖超過5.6就要注意改變生活模式了，可以預(yù)防發(fā)展成糖尿病，道理大家都懂，可是金標(biāo)準(zhǔn)卻無法撼動(dòng)。于是出來了想本解釋不通的空腹血糖受損、糖耐量減退等新的診斷名詞。糖尿病一旦出現(xiàn)靶器官損害是已經(jīng)有癥狀，你理解為“先兆”也行。前題是已確診為糖尿病的患者，其次煩渴多飲、多尿、消瘦加重都是并發(fā)癥加重前的“先兆”：

1.大動(dòng)脈在糖尿病參與下管腔內(nèi)粥樣斑塊形成加快、增多，管腔狹窄血流減少：

心臟：冠狀動(dòng)脈供血不足引起心絞痛。斑塊破裂激活流經(jīng)的血小板聚集成血栓形成心肌梗死。

腦：動(dòng)脈狹窄大同部位供血不足產(chǎn)生記憶力下降、頭暈、眼花等。若發(fā)生腦梗根據(jù)梗死部位和范圍可以產(chǎn)生各種表現(xiàn)：頭暈、流誕、口齒不清、失語、失憶、偏癱、吞嚥困難、意識(shí)不清直至死亡。

2.神經(jīng)病變：多發(fā)生于肢端可以產(chǎn)生麻木、輕重不一的疼痛、我曾遇到幾個(gè)因?yàn)樘弁措y忍而用大劑量注射胰島素自殺的糖病患者，當(dāng)然低血糖產(chǎn)生精神癥狀被發(fā)現(xiàn)均搶救回來。也會(huì)產(chǎn)生各種程度不同的感覺障礙。

3.腎臟損害：糖尿病可以造成腎動(dòng)脈硬化狹窄、腎小球病變通透性加大，大量蛋白漏出，腎小管病變回吸收能力下降，三重?fù)p害導(dǎo)致糖尿病腎病，腎功能衰竭要依靠血透來維持有限的生命。

4.眼睛損害：晶體混濁白內(nèi)障、葡萄膜炎和眼底視網(wǎng)膜病變都會(huì)使視力下降。

5.糖尿病足：血管神經(jīng)病變引起久治不愈的老潰瘍、老爛腳、因此因糖尿病截肢有幾十萬。

6.高滲性昏迷和酮癥酸中毒：兩種癥狀都是血糖升高引起血滲透壓增高脫水，酮酸主要肝內(nèi)脂肪酸分解過度產(chǎn)生血中丙酮等增高，有爛蘋果樣酸臭味。不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、大量補(bǔ)量和胰島素來?yè)尵取?/p>

所以有糖尿病家屬史的下代甚至再下一代只有從小預(yù)防吃得太多、太油、太甜、太飽把胃容量撐大小，耐不住“美食”的誘惑，體重不超標(biāo)、不發(fā)胖使糖尿病遠(yuǎn)離你，有了糖尿變從改變生活模式減肥做起，做到位血糖尿糖仍降不下來只能藥物治療了。所以定期體檢：血壓、血糖、血脂、血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、B超肝、腎、胰、婦科卵巢、子宮及頸部血管、從未查過的心電圖、心超做一次，肺低劑量薄層掃描做一次。根據(jù)無病采取一級(jí)預(yù)防，有問題根據(jù)實(shí)際需要治療或隨訪。改變目前因以往不注重防病欠帳大多，引起因各種因不良生活模式帶來的高發(fā)病率，產(chǎn)生患者治病難的被動(dòng)局面。

今日頭條的健康宣教是一個(gè)很好的平臺(tái)，盡管關(guān)心這個(gè)平臺(tái)人的年齡、文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不一樣，但沒有人生來就是什么都懂的，因此能寫出有一定醫(yī)學(xué)常識(shí)或感興趣的讀者大部分人能看得懂，專家又能認(rèn)同的文章實(shí)不容易。作者都很認(rèn)真、辛苦但不能離開科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、不要抄書，把書本上的語言變成讀者容易吸收消化有益的東西，更希望醫(yī)生能夠多參與，學(xué)了、寫了變成自已的東西是你一輩子賴以生存的本錢！

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糖尿病并發(fā)癥根據(jù)病情急緩可以分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥一般發(fā)病較快，后果較嚴(yán)重，所以糖友一定要嚴(yán)格控制血糖。對(duì)于慢性并發(fā)癥，有些可能會(huì)有先兆，有些呢，當(dāng)自己感覺有癥狀的時(shí)候，可能已經(jīng)有一定的病變啦！這里簡(jiǎn)單說幾個(gè)常見的慢性并發(fā)癥。糖尿病足：糖尿病足是糖尿病神經(jīng)病變、外糖尿病足：糖尿病足是糖尿病神經(jīng)病變、外周血管病變和感染三者相結(jié)合的后果。由于足部遠(yuǎn)離心臟，血管病變會(huì)導(dǎo)致足部供血不足，如果嚴(yán)重的話，即便沒有感染，也可以出現(xiàn)干性糖尿病足。糖尿病眼病：高血糖對(duì)于血管的損傷無處不在，最先受損的是無處不在的微血管，比如眼底密集的血管網(wǎng)。如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，而莫名其妙的在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)視力下降，視物模糊，眼前有黑影浮動(dòng)，眼前有閃光感的話，要及時(shí)就醫(yī)檢查眼底情況。視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重的話，會(huì)造成新生血管，新生血管易出血，外力作用下很容易造成視網(wǎng)膜脫落，導(dǎo)致失明。因此，建議糖友每年進(jìn)行一次眼底檢查。外周神經(jīng)病變：很多糖友存在皮膚瘙癢的情況，這是因?yàn)楸旧砝夏耆擞捎谄つw分泌油脂的能力下降，皮膚易干燥瘙癢。在加上高血糖會(huì)刺激皮膚感受器引起騷癢。如果伴有皮膚神經(jīng)病變的話，就會(huì)表現(xiàn)為頑固性瘙癢、皮膚外用藥不頂用，還有一部分患者會(huì)表現(xiàn)為皮膚刺痛感、蟻行感、刀割感、燒灼感甚至感覺缺失等等。

最后，奉勸各位糖友，即便有先兆，也不能等到有自我感覺再去就醫(yī)，還是建議大家進(jìn)行規(guī)律的體檢，將并發(fā)癥扼殺于搖籃中。

糖人健康網(wǎng)，一個(gè)有溫度的控糖平臺(tái)，歡迎關(guān)注，有問必答！

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隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)在世界上的地位不斷提高，現(xiàn)在我們擁有了很多個(gè)“世界第一”。然而并非所有的“世界第一”都是好的，比如說——糖尿病發(fā)病率。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：2017年，全球糖尿病患者已達(dá)4.25億人。其中，中國(guó)是糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家，占全世界糖尿病患者的四分之一

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)在世界上的地位不斷提高，現(xiàn)在我們擁有了很多個(gè)“世界第一”。然而并非所有的“世界第一”都是好的，比如說——糖尿病發(fā)病率。

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：2017年，全球糖尿病患者已達(dá)4.25億人。其中，中國(guó)是糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家，占全世界糖尿病患者的四分之一以上，達(dá)1.14億人。

胰島素分泌缺陷或其生物作用受損是引起的高血糖的主要原因。如果長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)會(huì)對(duì)腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

特別是對(duì)眼睛，容易造成更為嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重時(shí)可失明。較為常見的糖尿病性眼科疾病有青光眼和白內(nèi)障，這些人們耳熟能詳。近幾年，還有一種因糖尿病引起的高致盲率眼病在我國(guó)逐漸流行。

糖尿病黃斑水腫

在我們眼睛里有一個(gè)的區(qū)域叫“黃斑”，位于眼底視網(wǎng)膜中心，集中大量視功能細(xì)胞，是決定視功能的重要部位，大約管90%的視力。

如果黃斑發(fā)生水腫，有可能導(dǎo)致這些細(xì)胞死亡和變性，引發(fā)視力嚴(yán)重下降，甚至失明。

而且大多數(shù)高血糖患者都伴有高血壓、高血脂。高血糖、高血脂和高血壓是引起黃斑區(qū)域水腫的重要機(jī)制。這些疾病容易損傷小血管、微血管，引起滲出增加、血液流入視網(wǎng)膜中，黃斑區(qū)域就可能水腫。

根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近一成半的糖尿病病人容易出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫，如果沒有接受治療，這當(dāng)中可能會(huì)有兩成半患者會(huì)在三年內(nèi)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降。

早期癥狀不明顯，容易被忽視

糖尿病黃斑水腫在發(fā)病的早期癥狀一般不明顯，而當(dāng)發(fā)展到中晚期開始出現(xiàn)視力下降時(shí)，容易與其他眼疾例如白內(nèi)障的癥狀相混淆， 因此不易被察覺以致延誤診治。

而當(dāng)視功能逐漸被破壞直至出現(xiàn)明顯的病征時(shí)，黃斑可能已經(jīng)受到嚴(yán)重的血管滲漏破壞，增加治療的難度。因此建議盡早進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病很有幫助。

糖尿病黃斑水腫的癥狀主要有：

視力模糊；

中央視力范圍出現(xiàn)暗點(diǎn)；

中央視野影像變得彎曲及變形；

顏色飽和度下降；

嚴(yán)重情況可永久失去視力；

不過，早期糖尿病黃斑水腫可能在不知不覺間形成。

要確認(rèn)黃斑有沒有水腫，簡(jiǎn)單的方法就是散瞳，再通過眼底鏡檢查，基本上就可以判斷。進(jìn)一步的檢查則可以做OCT或眼底熒光造影，其中OCT是較為精確的方法。

光學(xué)相干斷層掃描：黃斑區(qū)明顯水腫、隆起

熒光造影檢查：黃斑區(qū)域有圍繞中心區(qū)的花瓣樣滲

如何治療糖尿病黃斑水腫？

糖尿病黃斑水腫的主要發(fā)病原因是過高的血糖、血壓和血脂，所以基礎(chǔ)的治療方式還是以控制血糖、血壓、血脂為主，重在預(yù)防。

糖尿病黃斑水腫是一種視網(wǎng)膜血管疾病，其發(fā)病原因是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和炎性因子等在發(fā)揮作用，可以主要針對(duì)這兩個(gè)因子使用藥物。

目前主要有這兩種治療方式：激光光凝手術(shù)治療和眼內(nèi)注射藥物輔助治療。

激光光凝

• 直接將激光打在滲漏的區(qū)域上，以阻止?jié)B漏
• 但有機(jī)會(huì)引起視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損傷

眼內(nèi)注射激素藥物

• 眼內(nèi)注射藥物是糖尿病黃斑水腫的較常見的治療方式
• 透過眼球注入藥物，于黃斑區(qū)血管滲漏的位置直接發(fā)揮作用

眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

• 目前較新的糖尿病黃斑水腫治療
• 直接向眼球內(nèi)注射藥物，藥物可以在黃斑區(qū)滲漏位置直接發(fā)揮作用
• 及早治療，有助視力有效恢復(fù)

最后，希小瑪建議建議糖尿病患者要定期每半年/一年到正規(guī)的眼科醫(yī)院進(jìn)行一次眼底檢查。

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糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)致殘，致死！糖尿病最常見的并發(fā)癥：心血管疾病、腦血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病。不同并發(fā)癥自然“先兆不同”：一、糖尿病導(dǎo)致心血管疾病糖尿病控制不好，導(dǎo)致的全身血管受損，尤其會(huì)導(dǎo)致心臟動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)致殘，致死！

糖尿病最常見的并發(fā)癥：心血管疾病、腦血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病。

不同并發(fā)癥自然“先兆不同”：

一、糖尿病導(dǎo)致心血管疾病

糖尿病控制不好，導(dǎo)致的全身血管受損，尤其會(huì)導(dǎo)致心臟動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心血管狹窄，引起冠心病心絞痛甚至心肌梗死。當(dāng)心血管狹窄程度加重，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn)，這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)疼痛、頭疼、牙疼、胸悶憋氣、大汗、后背疼痛、咽部緊縮感、肩膀疼痛等等表現(xiàn)。糖尿病導(dǎo)致的冠心病常常是三支病變，也就是三個(gè)心臟大血管都會(huì)有比較嚴(yán)重的狹窄，往往不能支架，需要搭橋。

二、糖尿病腦血管病變

糖尿病導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣是全身性的，對(duì)于頸動(dòng)脈以及腦血管都有損害，會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄斑塊，腦血管狹窄甚至引起腦梗死。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重腦供血不足，或腦梗死的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為雙手力量不對(duì)稱，口角歪斜，走路偏斜，頭暈，頭痛，肢體麻木，吐字不清，嗜睡狀態(tài)，惡心嘔吐或呃逆；面癱及舌癱、偏盲、喝水嗆咳、吞咽困難等等。

三、糖尿病微血管病變：

若出現(xiàn)有視物模糊，且不斷加重情況，那需注意或許是糖尿病視網(wǎng)膜病變，病程越長(zhǎng)幾率便更高，所以糖尿病人群需半年檢查一次眼底。查查眼底，視物模糊、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障均是糖尿病合并的微血管病變，注意若早期發(fā)現(xiàn)，注意及時(shí)治療。

四、糖尿病腎病

當(dāng)出現(xiàn)水腫、眼瞼、顏面及下肢浮腫，高血壓，蛋白尿，大量泡沫尿等等要懷疑糖尿病腎病，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和腎功能，以明確是否出現(xiàn)糖尿病腎病。

五、糖尿病足：

血糖控制不佳，血管神經(jīng)損害，四肢傷口不愈合，容易破潰，只能截肢后才能好轉(zhuǎn)！

六、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變：

肢體麻木、感覺性共濟(jì)失調(diào)、亦可累及顱神經(jīng)及脊神經(jīng)。早起可表現(xiàn)肢體麻木或感覺異常，注意及時(shí)就醫(yī)排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

這些并發(fā)癥可能是獨(dú)立出現(xiàn)，也可能是同時(shí)出現(xiàn)。對(duì)于糖尿病的人，不能等到已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥才引起我們的重視，我們要早發(fā)現(xiàn)早治療早控制，只有長(zhǎng)期血糖處在理想安全水平，才能避免并發(fā)癥發(fā)生。

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一說到并發(fā)癥，我們腦海里就會(huì)想到腎病、心腦血管病、糖尿病足，不可否認(rèn)，這些是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，也是對(duì)身體影響最大的并發(fā)癥。但其實(shí)，糖友可能遇到的并發(fā)癥不只以上三種，還有三種常被忽視的并發(fā)癥，若不及時(shí)注意，對(duì)身體也會(huì)帶來很大的影響。并發(fā)癥一：胃輕癱美國(guó)密歇根大學(xué)的胃腸病專家

一說到并發(fā)癥，我們腦海里就會(huì)想到腎病、心腦血管病、糖尿病足，不可否認(rèn)，這些是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，也是對(duì)身體影響最大的并發(fā)癥。但其實(shí)，糖友可能遇到的并發(fā)癥不只以上三種，還有三種常被忽視的并發(fā)癥，若不及時(shí)注意，對(duì)身體也會(huì)帶來很大的影響。

并發(fā)癥一：胃輕癱

美國(guó)密歇根大學(xué)的胃腸病專家就發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患有胃輕癱的患者，已患有至少10年的糖尿病，跟其他并發(fā)癥一樣，血糖控制得越差，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高。這個(gè)并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)為惡心、腹脹、上腹痛、嘔吐等。

并發(fā)癥二：脂肪肝

杜克大學(xué)的專家認(rèn)為，肥胖、胰島素抵抗會(huì)使讓糖友更易患上脂肪肝，據(jù)專家估計(jì)，約有一半以上的糖尿病患者患有脂肪肝，隨著病程的延長(zhǎng)，有很大一部分會(huì)這成肝硬化。

想要預(yù)防這種并發(fā)癥，最主要的方法就是控制體重，糖友應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，盡量少喝酒，一旦發(fā)現(xiàn)睡眠障礙、記憶力減退、異常疲勞等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

并發(fā)癥三：聽力喪失

糖尿病之所以會(huì)導(dǎo)致聽力喪失，主要是因?yàn)樗鼤?huì)引起全身微小血管炎癥，其中就包括耳部的小血管。不過，這種聽力喪失是漸進(jìn)性的，糖友發(fā)生聽力異常時(shí)就立即就醫(yī)，有很大可能阻止這一并發(fā)癥的發(fā)生。

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糖尿病目前是我們最常見的一種多發(fā)病，發(fā)病率，隨著人們生活水平的提高，以及人口老齡化，生活方式的改變，都會(huì)逐年的增加，而且增長(zhǎng)的方式進(jìn)行持續(xù)性上升。糖尿病是臨床癥狀最典型的一種，以長(zhǎng)期碳水化合物以及脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂就可以引起多系統(tǒng)的損傷，導(dǎo)致眼底，腎臟，神經(jīng)，心臟，血管，這些組織出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥會(huì)有哪些現(xiàn)狀呢？

●糖尿病的急性并發(fā)癥可能會(huì)出現(xiàn)急性嚴(yán)重代謝紊亂感染，這些激發(fā)感染就會(huì)出現(xiàn)足血提血，女性患者可能會(huì)含有白，念球菌感染糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率也較非糖尿病患者多，所以說病灶一般都呈擴(kuò)散，容易形成空洞，如果有腎盂腎炎，膀胱炎也可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。

●慢性并發(fā)癥也是可能遍及全身，各個(gè)組織和器官出現(xiàn)遺傳易感性胰島素抵抗高血糖，氧化應(yīng)激高血糖引起的氧化應(yīng)激大部分跟蛋白酶激活，從而可能會(huì)給胰島素，性激素生長(zhǎng)激素都有一定的關(guān)系，后期可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病的危險(xiǎn)，包括腎臟，炎帝神經(jīng)，心肌缺血，如果一旦累積到腎臟也會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，包括糖尿病腎病出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，失明，心臟的微血管病變以及心肌代謝紊亂，就可以出現(xiàn)心律失常心衰，心源性休克猝死，包括一些自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉，腹脹，便秘，排汗異常，以及尿失禁，尿儲(chǔ)留糖尿病足，包括一些逐步的畸形，眼底的白內(nèi)障。

由于糖尿病的病因以及發(fā)病機(jī)制缺乏病因治療，所以說需要長(zhǎng)期堅(jiān)持個(gè)體化的原則，治療的目的需要糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的健康和學(xué)習(xí)勞動(dòng)能力，保障正常的生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)壽命，降低病死率，提高病人的生活質(zhì)量。

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糖尿病的常見并發(fā)癥主要包括以下幾種：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)、低血糖、糖尿病血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足。一、糖尿病酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征

糖尿病的常見并發(fā)癥主要包括以下幾種：

糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)、低血糖、糖尿病血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足。

一、糖尿病酮癥酸中毒

指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的先兆表現(xiàn)：

糖尿病三多一少癥狀癥狀加重和胃腸道癥狀：DKA初期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀如多食、多飲、多尿、體重減輕等癥狀加重；隨DKA病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進(jìn)食進(jìn)水。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

治療：

糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發(fā)因素，補(bǔ)充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補(bǔ)鉀等。酸中毒嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物。

二、糖尿病高滲狀態(tài)

以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷。

糖尿病高滲狀態(tài)的先兆表現(xiàn)：

常先有多飲、多尿，但多食不明顯，有時(shí)甚至食欲減退，失水隨著病程發(fā)展而逐漸加重，晚期甚至出現(xiàn)尿少或尿閉、嚴(yán)重脫水、休克等。與DKA相比失水更嚴(yán)重、神經(jīng)精神癥狀更突出，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向力障礙、偏盲、偏癱等。?

治療：

積極消除各種誘因，治療各種并發(fā)癥，一般不補(bǔ)堿，待患者病情穩(wěn)定后根據(jù)患者血糖、尿糖及進(jìn)食情況使用胰島素。

三、低血糖

糖尿病病人血糖≤3.9mmol/L就屬于低血糖范疇，但因個(gè)體差異，有的病人血糖不低于此范疇也可出現(xiàn)低血糖癥狀。

低血糖的先兆表現(xiàn)：

出汗、心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、肢體震顫和血壓輕度升高等。表現(xiàn)為注意力不集中，反應(yīng)遲鈍和思維混亂。

治療：

對(duì)于輕度低血糖可口服果汁或糖水治療。對(duì)于中度低血糖應(yīng)立即快速靜脈葡萄糖輸注。

四、糖尿病血管病變

包括糖尿病大血管病變和糖尿病微血管病變。

糖尿病并發(fā)大血管病變：易導(dǎo)致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。

微血管病變：主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管。

糖尿病血管病變的主要先兆表現(xiàn)為：

高血壓表現(xiàn)：可有頭昏、頭痛等常見高血壓表現(xiàn)。

心臟表現(xiàn) ：可表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣促、心絞痛等。

腦血管病變表現(xiàn)： 可有失語、神志改變、肢體癱瘓等定位體征，伴腦萎縮可表現(xiàn)智力下降、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等。

下肢表現(xiàn)：可有小腿、足部發(fā)涼、軟弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重。

治療：

應(yīng)及早處理各種心血管問題，控制好血糖、血脂、血壓，早期預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

五、糖尿病神經(jīng)病變

是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見。

糖尿病神經(jīng)病變的主要先兆表現(xiàn)為：

病人常先出現(xiàn)肢端感覺異常，如襪套樣或手套樣，伴麻木、燒灼、針刺感、可伴有肢體疼痛，夜間及寒冷季節(jié)加重。

瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉便秘等胃腸功能紊亂，及尿潴留、尿失禁等也常較早出現(xiàn)。

治療：

嚴(yán)格控制血糖可預(yù)防和延緩糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,并防止其進(jìn)一步進(jìn)展惡化，常用藥物有抗氧化藥物、改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善神經(jīng)微循環(huán)藥物、抑制血小板聚集藥物、利尿劑等。

六、糖尿病足

糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與不同程度的周圍血管疾病，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，包括潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。

糖尿病足的先兆表現(xiàn)為：

早期通常有感覺改變，觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的減弱，皮膚正常排汗及溫調(diào)節(jié)功能喪失，易形成胼胝等。

治療：

一旦出現(xiàn)皮膚開裂，則必須進(jìn)行積極的處理，以免損傷進(jìn)一步發(fā)展。做好潰瘍傷口護(hù)理，加速傷口愈合。每日至少檢查一次雙足，保持足部清潔，避免感染，避免足部外傷。

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仔細(xì)觀察我們會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊的“小糖人”越來越多，由糖尿病導(dǎo)致的一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了人們的健康和生命安全，把糖尿病稱為“甜蜜的殺手”一點(diǎn)也不為過。因?yàn)樘悄虿】刂撇缓玫脑挘蜁?huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，有急性的，也有慢性的。糖尿病急性并發(fā)癥有:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖等。慢性并發(fā)癥有

仔細(xì)觀察我們會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊的“小糖人”越來越多，由糖尿病導(dǎo)致的一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了人們的健康和生命安全，把糖尿病稱為“甜蜜的殺手”一點(diǎn)也不為過。

因?yàn)樘悄虿】刂撇缓玫脑挘蜁?huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，有急性的，也有慢性的。糖尿病急性并發(fā)癥有:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖等。慢性并發(fā)癥有:糖尿病血管病變，神經(jīng)病變，消化系統(tǒng)骨骼，皮膚，口腔等地方的病變。

例如心腦血管疾病、眼底疾病、腎衰竭等，這一系列的并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅糖尿病患者的健康。而不同的并發(fā)癥的出現(xiàn)，都會(huì)有一定的先兆:

一、低血糖

肥胖的二型糖尿病患者可以在發(fā)病早期出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。表現(xiàn)為難以忍受的饑餓感，手抖，心悸。頭暈，疲乏無力，出冷汗等。

二、感染

糖尿病人由于機(jī)體免疫功能下降，病原體容易侵入，容易發(fā)生各種感染。例如適宜腎炎，皮膚感染等。

三、糖尿病酮癥酸中毒

往往在糖尿病患者血糖持續(xù)升高的情況下，產(chǎn)生體內(nèi)酮癥酸積聚導(dǎo)致，中毒患者往往在呼吸的時(shí)候有爛蘋果味，呼吸急促， 意識(shí)模糊，嚴(yán)重者會(huì)昏迷。

四、高滲性糖尿病昏迷

一般見于糖尿病嚴(yán)重患者，當(dāng)血糖持續(xù)高達(dá)30號(hào)摩爾每升以上，容易產(chǎn)生高滲性昏迷。患者往往極度的口渴，意識(shí)模糊，甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

五、腦血管病變

媽媽有頭暈，頭疼等腦部供血不足的表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腦梗死。

六、心血管表現(xiàn)

第主要的就是冠心病，往往在勞累和情緒激動(dòng)的時(shí)候胸悶、胸痛。如果心痛持續(xù)30分鐘以上不緩解，提示發(fā)生心肌梗死。

七、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)在四肢，以末端最為明顯。四肢有異常的感覺，麻木感、蟻?zhàn)吒小聘械取５湫偷木褪且m子征或者是手套征。

八、眼底病變

由于高血糖致使眼底動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致供血不足或者是血管破裂出血。患者會(huì)有視物模糊或者是突發(fā)性失明。

九、腎臟病變

會(huì)有腎功能下降，蛋白尿，血尿，晚期會(huì)發(fā)展為腎衰竭。

醫(yī)生提示:

糖尿病患者一定在做好糖尿病飲食的基礎(chǔ)上，每天規(guī)律地進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)，按時(shí)應(yīng)用藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在理想的范圍之內(nèi)，避免或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生。